Ateroskleróza cév dolních končetin: léčba, příznaky, lidové léky

Hlavní Kukuřice

Vymazání aterosklerózy cév dolních končetin je patologie, při které se na stěnách tepen dolních končetin tvoří ateromatózní plaky. Jak nemoc postupuje, zvětšuje se velikost aterosklerotických depozit, což vede k ucpání (ucpání) cév a narušení průtoku krve v nohou.

V pokročilých případech onemocnění je přívod krve do jedné nebo obou nohou úplně přerušen, což vyžaduje radikální léčbu.

Ateroskleróza cév dolních končetin je považována za poměrně běžnou, ale velmi závažnou patologii mezi jinými onemocněními cévního řečiště dolních končetin:

  • Největší procento (5 - 7) pacientů je zjištěno u lidí starších 60 let,
  • Ve věkové skupině 50 - 60 let je patologie 2 - 3%,
  • Ve věku čtyřiceti až padesáti let - 1%.
  • Je třeba poznamenat, že toto onemocnění se vyskytuje 8krát častěji u mužů než u žen..

Příčiny a mechanismus vývoje

Byly identifikovány tři hlavní etiologické faktory aterosklerózy cév dolních končetin:

  1. vysoká hladina cholesterolu v krvi (zvýšení celkového cholesterolu, lipoproteinů), která je známá již mnoho let;
  2. genetická predispozice - nemoc proběhla v rodině;
  3. narušený metabolismus, hlavně tuky.

Predispozicí

Předpoklady pro vznik onemocnění zahrnují:

  • kouření - způsobuje křeče tepen, které narušují průtok krve;
  • závislost na alkoholu - narušuje metabolismus, zejména tuků, v játrech;
  • nadměrná konzumace živočišných tuků;
  • obezita;
  • hormonální poruchy: diabetes mellitus (vyvolává nástup aterosklerózy cév dolních končetin, dokonce i v dospívání), nerovnováha pohlavních hormonů, hypotyreóza;
  • arteriální hypertenze;
  • pravidelný stres (podporuje uvolňování adrenalinu, který křeče v tepnách);
  • věk (riziko vzniku onemocnění se zvyšuje po 40 letech);
  • příslušnost k rase Negroidů;
  • pravidelné podchlazení nohou;
  • arteritida dolních končetin;
  • nedostatek cvičení.

Mechanismus rozvoje

Patogeneze onemocnění sestává z několika stádií:

V této fázi - lipoidóza, se tuky ukládají na cévní stěny ve formě skvrn a pruhů, které poněkud zpomalují průtok krve a vedou k mikrovaskulárnímu poškození.

Říká se tomu liposkleróza. V tukových zásobách začíná růst mladá pojivová tkáň. Tyto ateromatózní plaky se skládají z tuků a vláken pojivové tkáně. Jsou stále tekuté a mohou se při adekvátní terapii rozpustit. Stěny cév se mění: v místě plaku se stěna stává křehkou, praskne s další tvorbou mikro-vředů. To vede k tvorbě krevních sraženin.

Stádium aterokalcinózy, ve kterém se plaky stávají hustšími, se v nich začínají ukládat vápenaté soli. Se stabilním a postupným růstem plaků se lumen tepen deformuje a postupně se zužuje. Tyto změny způsobují narůstající chronické poškození přívodu krve do nohy. Pokud je céva blokována krevní sraženinou nebo odděleným plakem, vzniká nekróza dolní končetiny (gangréna).

Klinické projevy

Ateroskleróza cév dolních končetin se projevuje trojicí charakteristických příznaků, jejichž závažnost závisí na stadiu patologie:

Bolest nohou a další pocity

Bolest je obvykle lokalizována v lýtkových svalech. Toto umístění bolesti je vysvětleno distribucí fyzické aktivity, jejíž maximální část spadá na dolní končetiny. Kromě toho mají lýtkové svaly minimální počet tepen, které v případě ucpání jakékoli cévy v nich vyvolávají bolest..

V rané fázi vývoje patologie se bolest vyskytuje pouze v případě významného zatížení (běh nebo dlouhá chůze). Pacienti jsou také znepokojeni jinými pocity: chilliness, chlad nebo necitlivost nohou, noční křeče. V pokročilých případech si pacienti stěžují na silnou bolest v cévách nohou, která sahá až k nohám. Takové bolesti jsou trvalé, vyskytují se v klidu, nelze je zastavit analgetiky.

Čím více jsou ucpané tepny, tím intenzivnější je bolest a tím častěji se vyskytuje. Pacienti jsou nuceni přestat chodit a čekat, až bolest ustoupí. Jak se nemoc vyvíjí a postupuje, bolest začíná obtěžovat a odpočívat, zejména když ležíte. Takové noční bolesti narušují spánek a pro jejich snížení je pacient nucen ležet s nohama visícím z postele..

Intermitentní klaudikace

Tento klinický příznak je povinným kritériem pro toto onemocnění. Může být použit k posouzení stupně dysfunkce svalů nohou. Pacienti si stěžují na výraznou slabost nohou, která je doprovázena bolestí při chůzi (vzdálenosti jsou různé: od 1000 do 20 metrů). Po překonání určité vzdálenosti potřebuje pacient zastavení a krátký odpočinek. Poté, co osoba pokračuje v chůzi, dokud se neobjeví nový útok slabosti. Tento jev se nazývá přerušovaná klaudikace..

Trofické poruchy

Objevují se v důsledku porušení struktury svalů kůže nohou, což je způsobeno narušením krevního oběhu v nich.

  • Kůže nohou bledne, je na dotek studená.
  • Vlasy začínají vypadávat.
  • Lýtkové a stehenní svaly ztenčují, ztrácejí objem a hmotu (ztráta svalstva).
  • Ulcerace se vyskytují na kůži, v podkožní tkáni, ve svalové fascii, která se transformuje na dlouhodobé nehojící se trofické vředy.
  • V důsledku porušení trofismu (výživy) a hladovění tkání kyslíkem se může vyvinout gangréna prstů.
  • Vyskytují se houbové nemoci prstů a nehtů.
  • Pocit „mimozemských nohou“ - nekontrolovatelné pohyby, ztráta kontroly v kolenou, kotníku.
  • Je možný výskyt cyanózy na pokožce a poté nekrózy prstů na nohou a následně nohou, bérce, stehna.

Fáze nemoci

Onemocnění probíhá ve 4 fázích:

  • první - bolest, slabost dolních končetin jsou pozorovány při významné fyzické námaze;
  • syndrom druhé bolesti nastává při překonání vzdálenosti 200 - 1000 metrů;
  • třetí - bolest se začíná obtěžovat po 50 - 200 metrech chůze;
  • čtvrtý - dochází k neschopnosti překonat krátké vzdálenosti (méně než 50 metrů), gangréna prstů nebo nohou.

Diagnostika

Je obtížné diagnostikovat patologii v rané fázi. Primární přitažlivost pacienta může být lékař různých specializací (chirurg nebo cévní chirurg, neurolog, terapeut, angiolog). Lékař pečlivě shromažďuje stížnosti pacienta, zkoumá anamnézu života (identifikace rizikových faktorů) a nemoci, provádí fyzikální vyšetření. Fyzikální vyšetření odhalí:

  • slabý puls na cévách nohou nebo jeho absence;
  • auskultace tepen - stanovení systolického šelestu;
  • nízký krevní tlak v cévách nohou;
  • bledost a cyanóza kůže nohou, nohou, modrých prstů pod nehty.

Jak sami zkontrolovat aterosklerózu cév na nohou? Chcete-li to provést, musíte provést jednoduchý test. Pacient musí ležet na tvrdém povrchu a zvednout nohy, aniž by ohýbal kolena, pod úhlem 45 stupňů. Pokud cvičení způsobuje bledé nohy a slabost nohou, znamená to přítomnost aterosklerózy cév dolních končetin. Čím je onemocnění pokročilejší, tím rychleji se uvedené příznaky objevují..

Laboratorní výzkum

Pokud existuje podezření na vaskulární patologii, lékař předepíše následující testy:

  • obecný krevní test (vyloučení anémie, zánětlivý proces);
  • biochemický krevní test (stanovení jaterních enzymů, cholesterolu, bilirubinu, homocysteinu, triglyceridů, celkového proteinu, LDL, HDL, mastných kyselin, glukózy - identifikace metabolických poruch);
  • koagulogram (krevní destičky, protrombin, protrombinový index, doba srážení, doba krvácení - stanovení tendence k tvorbě trombu);
  • obecná analýza moči (hustota, sediment, tvarované prvky - hodnocení funkce ledvin).

Laboratorní výzkum a studium analýz pomáhá vypočítat koeficient aterogenity, na základě kterého posuzují zanedbávání nemoci.

Instrumentální metody

Léčba aterosklerózy cév dolních končetin závisí na datech získaných metodami instrumentálního výzkumu. Aplikovat:

  • duplexní ultrazvuk krevních cév - tepny jsou zobrazeny červeně, žíly modře;
  • angiografie - zavedení kontrastu do krevního řečiště a získání rentgenových paprsků;
  • MR a CT angiografie;
  • termografie.

Léčba

Jak léčit arteriosklerózu nohou? Terapeutická taktika závisí na závažnosti klinických projevů, stadiu onemocnění, přítomnosti chronické somatické patologie, komplikacích.

Obecná doporučení

Strava

Měli byste se vyhnout nebo omezit příjem živočišných tuků. Potraviny obsahující cholesterol ve velkém množství zahrnují: mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, vejce, sádlo, tučné maso, drůbež, droby, kaviár. Nedoporučuje se používat pečivo, pečivo, majonézu, margaríny, máslo, klobásy. Je nutné zavést do stravy čerstvou a vařenou zeleninu, ovoce, bobule. Doporučuje se také konzumovat obiloviny, ořechy, semena, mořské ryby tukových odrůd (sleď, makrela, losos), rostlinné oleje.

Odmítnutí špatných návyků

Kouřící pacient se musí vzdát zvyku nebo alespoň snížit počet vykouřených cigaret, jinak ani účinné léky nezpomalí další progresi onemocnění. Alkohol má vliv na játra, takže jeho další užívání tento proces jen zhorší.

Bojujte proti hypodynamii

Doporučuje se pravidelné mírné cvičení (plavání, jízda na kole, chůze).

Zvládání stresu

Je třeba se vyvarovat stresu, kdykoli je to možné. Podporovány jsou všechny relaxační techniky: aromaterapie, meditace, hudba.

Hygiena nohou

Je důležité vzdát se těsných a drtivých bot vyrobených z nepřirozených materiálů i bot na podpatcích. Boty by měly být volné a pohodlné. Je nutné vyhnout se drobným zraněním nohou, včas ošetřovat řezy, praskliny, mozoly, každý večer si umýt nohy, vyhnout se podchlazení nohou.

Oprava běžných nemocí

Doporučuje se normalizovat váhu, dodržování terapeutických opatření za přítomnosti chronické somatické patologie.

Konzervativní terapie

Při léčení patologie se používají léky určitých skupin:

  • látky, které snižují agregaci krevních destiček (adhezi): aspirin, cardiomagnyl, athercard, koloidní roztoky pro intravenózní infuze: reopolyglucin, dextran 40, polyglucin;
  • léky, které zlepšují reologii krve: pentoxifyllin, courantil, tirofiban;
  • činidla, která zlepšují trofismus tkání, mají regenerační účinek: cilostazol, zinkteral, kyselina nikotinová;
  • antispazmodika a vazodilatancia: drotaverin, papaverin, vazonit, agapurin;
  • vitamíny: skupina B, kyselina askorbová, vitamin PP - posilují cévní stěnu, zabraňují ukládání tuku a vápníku v cévách;
  • antikoagulancia (v případě tromboembolických komplikací): heparin, warfarin;
  • antibakteriální masti (s tvorbou trofických vředů): levomekol, oflokain;
  • fibráty (snižují obsah lipoproteinů, cholesterolu): gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát;
  • trombolytika (s tvorbou krevních sraženin): streptokináza, urokináza;
  • statiny (snižují syntézu cholesterolu): atoris, pravastatin, simvastatin;
  • léky, které váží a odstraňují žlučové kyseliny ze střevní trubice: cholesterol, kolestipol.

Předepsány jsou také fyzioterapeutické kurzy: elektroforéza s léky, hyperbarická oxygenace, magnetoterapie, darsonvalizace, UHF. Balneoterapie má pozitivní účinek: užívání jehličnanů, radonu, perel, koupelí se sirovodíkem, ozonoterapie.

Chirurgická operace

V polovině případů aterosklerózy cév nohou se provádí chirurgická léčba. Provozní metody zahrnují:

  • endarterektomie - excize části tepny s aterosklerotickými ložisky;
  • posun - na místě postižené oblasti tepny je instalován zkrat (protéza);
  • bederní sympatektomie - excize nervových uzlin, které způsobují křeče tepen;
  • balónková angioplastika - do tepny je vložen balón, který rozšiřuje její lumen;
  • stentování - do postižené tepny je umístěn trubkový distanční prvek, který brání zúžení lumenu.
  • amputace nohou - provádí se, pokud se vyvíjí gangréna.

Tradiční metody

Léčba alternativními metodami onemocnění může být prováděna pouze se souhlasem lékaře souběžně s farmakoterapií. Je důležité si uvědomit, že je nemožné se zbavit aterosklerózy, všechna terapeutická opatření pouze snižují rychlost progrese onemocnění, zabraňují rozvoji komplikací (gangréna, trofické vředy).

  • tinktura propolisu - normalizuje metabolismus bílkovin a lipidů;
  • tinktura z hlohu s tinkturou propolisu - rozšiřuje cévy, obnovuje metabolismus tuků;
  • infuze tymiánu - zmírňuje křeče, má protizánětlivé a uklidňující vlastnosti;
  • tinktura česneku - rozšiřuje krevní cévy, zabraňuje tvorbě ateromatózních plaků;
  • petrželový čaj - výborně „čistí“ krevní cévy (rozpouští plaky);
  • odvar z kořenů křenu - zabraňuje tvorbě usazenin na stěnách tepen;
  • šípková tinktura - zabraňuje tvorbě plaků, rozšiřuje cévy.

Ateroskleróza tepen dolních končetin - příčiny, diagnostika a léčba

Ateroskleróza tepen dolních končetin je nebezpečná vaskulární patologie, která se vyvíjí hlavně ve stáří. V počáteční fázi se onemocnění neprojevuje charakteristickými příznaky; v pokročilých případech může být nutná amputace končetiny, aby se zabránilo vážným komplikacím.

Včasné vyšetření při prvních známkách arteriální aterosklerózy umožní lékaři předepsat pacientovi efektivní konzervativní průběh léčby.

Co je arteriální ateroskleróza

Nezměněné tepny kterékoli části těla mají takový lumen, který zajišťuje nerušený pohyb krve a odpovídajícím způsobem výživu tkání.

Aterosklerotické zúžení hlavních tepen končetin je důsledkem hromadění tuku na vnitřních stěnách. Tvořící se plaky jsou nejprve fixovány v mezibuněčném prostoru, tato fáze vývoje patologie je obvykle označována termínem „tuková skvrna“.

Změny probíhající v této fázi lze stále zastavit, ale takové plaky jsou nejčastěji objeveny náhodou při zkoumání cév..

Postupně se aterosklerotické plaky zvětšují, což vede k tomu, že se průměr cév zmenšuje, a tím dochází k narušení fyziologického zásobování krví. Nedostatek kyslíku a živin způsobuje snížení pružnosti postižených cév, jejich zvýšenou křehkost a změny v sousedních tkáních.

Vápník se postupně hromadí uvnitř mastného plaku a ztvrdne. Aterokalcinóza významně narušuje zásobování krví, což vede k nekróze tkání v důsledku hypoxie. Nebezpečné je také potenciální oddělení krevní sraženiny od konečných částí plaku, které může ucpat velkou tepnu a způsobit nevratné změny..

Stenózní ateroskleróza tepen dolních končetin je častější u starších pacientů starších 60 let, ale onemocnění je diagnostikováno jen zřídka u mladých lidí do 40 let. Muži onemocní téměř 8krát častěji než ženy a dlouhodobé kouření hraje důležitou roli při zúžení krevních cév a ukládání plaku v tepnách.

Příčiny nemoci

Stenující ateroskleróza hlavních tepen dolních končetin se vyskytuje pod vlivem řady faktorů provokujících onemocnění.

Pravděpodobnost vzniku patologie se zvyšuje u lidí:

  1. S dědičnou predispozicí. Spolu s geny se přenášejí vlastnosti metabolismu lipidů v těle, hormonální pozadí, struktura struktury arteriálních stěn, specifičnost imunity, která ovlivňuje rychlost vývoje aterosklerózy.
  2. Se špatnými návyky. Nikotin v cigaretách je obdařen aterogenním působením, ale navíc kouření vede k vazospazmu, což zhoršuje průtok krve a způsobuje, že špatný cholesterol zůstává v tepnách. Alkohol ve velkém množství a léky nejsou pro tělo méně škodlivé, také velmi rychle mění normální fungování cévní stěny. Na druhé straně je považována konzumace vysoce kvalitního alkoholu v nejmenším množství, aby se zabránilo usazování plaku uvnitř cév..
  3. Se současnými chorobami. Ateroskleróza dolních končetin je u diabetes mellitus obtížná, u pacientů s takovou diagnózou se velmi rychle tvoří cholesterolové plaky. Riziková skupina zahrnuje ty, kteří mají arteriální hypertenzi a hypotyreózu štítné žlázy po dlouhou dobu..
  4. Obézní.
  5. S nedostatečnou fyzickou aktivitou. Fyzická nečinnost přispívá ke stagnaci krve v dolních končetinách, to znamená, že jsou vytvořeny vhodné podmínky pro ukládání cholesterolu.
  6. S psycho-emocionálním přetrvávajícím nebo často se opakujícím stresem.
  7. Pro zánětlivé procesy ve velkých tepnách.

Riziko aterosklerózy se zvyšuje s věkem a čím více provokujících faktorů působí na lidské tělo, tím vyšší je pravděpodobnost poškození cév.

Bylo zjištěno, že ateroskleróza tepen končetin se často začíná rozvíjet po rozsáhlých omrzlinách, vážných úrazech, operacích břicha.

Hlavní projevy nemoci

Při pečlivé péči o vaše zdraví lze samy o sobě předpokládat i počáteční příznaky aterosklerózy končetin.

Doporučuje se absolvovat zkoušku v krátkém čase, pokud jsou zaznamenány následující změny:

  • Svědění a občas strašidelné nohy. Pacienti často určují podobnost těchto příznaků s těmi, které se objevují po dlouhodobém stlačení končetiny. Ale nepohodlí v nohou s aterosklerózou se vyskytuje bez doprovodných důvodů..
  • Pocit chladu v postižené končetině. Tento příznak je také pozorován během teplejších období..
  • Bledá kůže.
  • Redukce tukové a svalové vrstvy na nohou, stehnech, chodidlech. Degenerace tkáně je spojena s nedostatkem živin a kyslíku.
  • Loupání kůže, popraskané nohy, změna barvy nehtů. Na pozadí aterosklerózy se často vyvíjejí houbová onemocnění.
  • Ztráta vlasů na nohou bez následného opětovného růstu vlasů. Tato změna je také spojena s degenerativními procesy v kůži..
  • Bolest. Nejprve se během cvičení objeví bolestivé pocity, v počáteční fázi se objeví „přerušovaná klaudikace“. V pokročilých případech může být bolest v klidu.
  • Vzhled nepřirozeného vínového zabarvení kůže nohou a nohou. Ztmavnutí naznačuje tvorbu trombu a je předzvěstí nekrózy.
  • Trofické, nehojící se vředy na nohou, častěji se tvoří v chodidlech.
  • Gangréna. Tkáňová nekróza se vyskytuje v poslední fázi aterosklerózy, komplikace je rychlejší u lidí s cukrovkou a řadou dalších doprovodných patologií.

Klasifikace patologie

Klasifikujte onemocnění na základě změn v tepnách a příznaků onemocnění.

Existují 4 stadia patologie:

  • První fáze je předklinická. V této fázi dochází k lipoidóze - celkové změně metabolismu tuků, která se projevuje výskytem mastné skvrny v tepnách. Bolest v nohou se objevuje pouze po chůzi na dlouhé vzdálenosti nebo po vážné fyzické námaze s důrazem na dolní končetiny. Po odpočinku bolest zmizí.
  • Ve druhé fázi patologie se bolest v končetinách objeví po vzdálenosti 250-1000 metrů.
  • Ve třetí fázi dosahuje ischemie kritické hodnoty. Bolest v končetinách nastává po překonání 50-100 metrů.
  • Čtvrtým stupněm je stupeň ulcerace a nekrózy s možnou následnou gangrénou. Člověk cítí silné bolesti a nepohodlí v nohou i v noci během odpočinku.

Diagnostika

Zkušený lékař může mít podezření na poškození tepen dolních končetin již při vyšetření pacienta. Pozornost je věnována zbarvení kůže, atrofii tkáně, arteriální pulzaci.

Pro přesnou diagnózu určete:

  • Angiografie. Toto je nejpřesnější instrumentální metoda pro studium změn v cévách. Nejprve se do tepny stehna vstříkne kontrastní látka a poté se provede rentgenové vyšetření končetiny. Angiografie vám umožňuje určit všechna místa vazokonstrikce a přítomnost obtokové arteriální sítě. Jelikož je tento postup invazivní, neprovádí se s těžkým onemocněním ledvin as intolerancí na kontrastní látku (jód).
  • Dopplerův ultrazvuk - technika umožňuje detekovat zužující se místa v 95% případů.
  • Počítačová tomografie.
  • Krevní testy k určení obsahu špatného cholesterolu a času srážení krve.

Diagnóza a stupeň aterosklerotických lézí jsou odhaleny až po vyhodnocení všech dat z vyšetření. Léčba se vybírá v závislosti na identifikovaných patologiích.

Léčba

Pokud má pacient štěstí a patologie je stanovena v počátečním stadiu vývoje, může být nutné vyloučit vliv provokujících faktorů na tělo, aby se zabránilo dalším změnám a aby se neutralizovala stávající porušení..

  • Nejprve se vzdejte kouření;
  • Jezte tak, aby se do těla dostávalo co nejméně živočišných tuků, které jsou zdrojem špatného cholesterolu;
  • Zhubněte, pokud máte kila navíc;
  • Nedovolte, aby krevní tlak vzrostl nad 140 mm Hg. Svatý;
  • Zvyšte fyzickou aktivitu. Pro cévy nohou, chůze, jízda na kole, plavání jsou užitečné, doma to můžete udělat na rotopedu;
  • Léčit chronická onemocnění. Pokud máte cukrovku, musíte neustále udržovat normální hladinu glukózy v krvi..

Léčba stenózní aterosklerózy tepen dolních končetin ve druhé a následující fázi patologie je rozdělena na konzervativní, minimálně invazivní a chirurgickou.

Zásady konzervativního zacházení

Konzervativní metody terapie zahrnují užívání léků a fyzioterapii. Kurzy užívání léků speciálně vybraných v závislosti na odhalených změnách jsou navrženy na 1,5-2 měsíce, je třeba je opakovat až 4krát ročně.

Z drog se používají hlavně:

  • Dezagregáty, tj. Prostředky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Nejznámějším antiagregačním činidlem je aspirin.
  • Léky, které zlepšují tokové vlastnosti krve. Jedná se o rheopolyglucin (podávaný intravenózně v nemocnici) a pentoxifyllin.
  • Antispazmodika. Tyto léky působí na snížení vazokonstrikce, což zlepšuje průtok krve..
  • Antikoagulancia jsou předepsána ve fázi dekompenzace.

Je uvedeno jmenování statinů pro normalizaci cholesterolu v krvi. Při ateroskleróze se často používají enzymové přípravky, protože onemocnění je ve většině případů doprovázeno změnami v práci pankreatu.

Některé léky je třeba vypít jednou, jiné se užívají pravidelně, v některých případech bude nutné léky užívat po celý život. Vlastnosti výběru léčebného režimu závisí na stadiu patologie a souvisejících onemocněních.

Minimálně invazivní metody léčby

Inovativní metody léčby pacientů s aterosklerózou dolních končetin - dilatace balónku, angioplastika, stentování postižených tepen. Tyto minimálně invazivní postupy obnovují průtok krve bez rozsáhlého chirurgického zákroku.

Provádějí se pomocí speciálního vybavení, rehabilitační období trvá jen málo času a pacient se může zotavit doma..

Chirurgická operace

Ne vždy lze použít minimálně invazivní techniky. Pokud jsou zablokované oblasti cév dlouhé, je nutný chirurgický zákrok k obnovení krevního oběhu. Pacientovi je nabídnut jeden z typů chirurgických zákroků:

  • Protetika změněné části cévy syntetickým materiálem.
  • Bypass - vytvoření umělého kanálu, který umožní cirkulaci krve obvodovou cestou podle potřeby.
  • Trombendarterektomie - odstranění aterosklerotických plaků v cévách.

V případech, kdy je diagnostikována gangréna a neexistují žádné podmínky pro obnovení krevního oběhu, je nutná amputace končetiny. Tato operace je předepsána za účelem záchrany života pacienta..

Lidovými metodami

Recepty tradiční medicíny jsou pro aterosklerózu k ničemu, pokud se nepoužívají předepsané léky. Ale různé odvar z bylin, speciální koupele, tinktury pomáhají zlepšit stav cév a složení krve a zvýšit celkovou odolnost těla.

  • Odvar z kaštanu, obyčejný chmel. Tyto byliny zvyšují krevní oběh.
  • Kopřivové koupele. Jejich použití zlepšuje mikrocirkulaci a pomáhá snižovat nepohodlí při ateroskleróze.
  • Lektvar česneku. 10 stroužků česneku je třeba oloupat, rozdrtit a naplnit sklenicí nerafinovaného rostlinného oleje. Směs by měla být vyluhována po dobu jednoho dne, poté může být ošetřena. Pro léčbu se lžička česnekového oleje smíchá s lžící čerstvě vymačkané citronové šťávy, lék pijí třikrát denně.

Určitě dodržujte svoji stravu. Doporučuje se jíst více zeleniny a ovoce, s aterosklerózou je užitečný grapefruit, meloun, kalina, ořechy, sýr a tučné ryby. Je třeba si vždy pamatovat, že používání másla, tučného masa, uzenin, paštik, drobů, muffinů, sádlové majonézy s aterosklerózou by mělo být téměř úplně vyloučeno.

Dodržování stravy nejen obnoví pružnost krevních cév, ale také pozitivně ovlivní stav celého organismu. Musíte pít více, je užitečné používat čistou vodu, kompoty, zelený čaj nebo čaj s citronem, odvar z některých bylinných přípravků.

Ateroskleróza cév dolních končetin

Ateroskleróza dolních končetin je chronické onemocnění způsobené zhoršeným průtokem krve v koncových částech břišní aorty a jejích hlavních větvích v důsledku ukládání modifikovaných lipidů ve cévních stěnách.

Dlouhodobá hemodynamická porucha ve velkých cévách dolních končetin vede k ischemii a nekrotizaci sousedních tkání, což může vést k tak závažným komplikacím, jako jsou trofické vředy a gangréna. Sklerotické vaskulární změny jsou jedním z nejčastějších problémů starších osob. U mužů se první známky aterosklerózy dolních končetin objevují ve věku 45–50 let; u žen řádově později - od 60 do 70 let.

Statistiky výskytu v Rusku působí depresivním dojmem: tři čtvrtiny mužské populace do 40 let trpí aterosklerózou dolních končetin a u starších pacientů dosahuje incidence 90%.

Příčiny a mechanismus vývoje

Při ateroskleróze dolních končetin jsou postiženy tepny nohou a výskyt plaků je častěji pozorován v místech jejich větví. Mechanismus vývoje patologie je následující:

  • v důsledku různých faktorů se lipidové a proteinové složky usazují na stěnách cév, což způsobuje zúžení lumen tepny;
  • bez včasné léčby se tvoří aterosklerotické plaky, které ucpávají cévu;
  • nejprve je narušen krevní oběh v této oblasti a následně je blokován, je narušen také tok lymfy;
  • v tkáních se vyvíjí nedostatek kyslíku, který vyvolává tvorbu trofických a gangrenózních lézí.

Úplná okluze tepny s usazeninami cholesterolu se nazývá obliterace neboli okluze. Vymazání aterosklerózy cév dolních končetin je onemocnění cév doprovázené stálým zúžením jejich lumenu, zvýšením objemu plaků a zhoršenou cirkulací krve.

Rizikovými faktory pro rozvoj patologie jsou nadváha, obezita a přejídání, přítomnost velkého množství tuků a sacharidů ve stravě, hypertenze a vegetativně-vaskulární dystonie. Kouření je jedním z nebezpečných provokátorů..

Příčiny aterosklerózy cév dolních končetin jsou také:

  • alfalipoproteinemie nebo narušení metabolismu bílkovin a tuků v těle, také nazývané Tangierova choroba;
  • hypodynamie;
  • hyperfibrinogenemie - když je hladina fibrinogenu v krvi vyšší než obvykle;
  • postmenopauzální období;
  • monocytóza - vysoký obsah monocytů v krvi;
  • hypotyreóza - nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy;
  • cukrovka;
  • Syndrom Chédiak-Higashi - přítomnost granulí v leukocytech a v kostní dřeni, která způsobuje závažné hnisavé infekce;
  • genetická predispozice;
  • silný stres;
  • vaskulární poškození viry, bakteriemi nebo toxiny;
  • účinek ionizujícího záření;
  • chronické granulomatózní onemocnění;
  • nadměrná produkce hormonů testosteron, estrogen, progesteron;
  • homocystinurie - narušení metabolismu aminokyseliny methioninu.

Fáze vývoje

S progresivním průběhem ateroskleróza dolních končetin prochází čtyřmi po sobě následujícími fázemi vývoje. Aktuální stav onemocnění je dán intenzitou bolesti nohou, tolerancí zátěže a závažností klinických projevů nedostatečného prokrvení tkání..

  1. Mírné projevy hladovění tkání kyslíkem: anemická kůže. Bolest nohou a nohou znepokojuje pacienta pouze při značné námaze - ne dříve než po jednom kilometru.
  2. Nízká tolerance cvičení. S výskytem bolestivých pocitů v nohách ve vzdálenosti 200–900 metrů je uvedeno stadium aterosklerózy dolních končetin IIA; pokud cítíte nepohodlí méně než 200 metrů - stupeň IIB.
  3. Bolest dolních končetin v klidu neustupuje, což naznačuje vysoký stupeň stenózy nebo vyhlazení cév až do úplného uzavření lumen tepny.
  4. Na pozadí neustálého nedostatku krevního zásobení dolních končetin se v tkáních sousedících s postiženými cévami vyvíjejí ulcerativní-nekrotické změny; možná gangréna.

Příznaky

V 50% případů ateroskleróza cév dolních končetin nevykazuje příznaky a nezpůsobuje u pacientů nepohodlí a je detekována při dalším vyšetření v lékařském zařízení..

Pokud se lumen tepen výrazně zúžil, objeví se následující charakteristické potíže:

  1. Intermitentní klaudikace. Je charakterizován periodickým výskytem bolesti svalů nohou během pohybu (chůze). Čím více jsou tepny „ucpané“ plaky, tím častěji dochází k bolesti a člověk je nucen zastavit a chvíli stát, aby ustoupil. Místo výskytu bolestivých pocitů závisí na úrovni cévy postižené aterosklerotickým procesem (svaly dolní končetiny nebo stehna). Většina kuřáků trpí občasným klaudikací.
  2. Bolest ve vodorovné poloze (v klidu). Jak ateroskleróza postupuje, bolest se objevuje nejen při chůzi, ale také v klidu, zejména při ležení. V tomto ohledu se jim někdy říká noční, protože narušují normální spánek. Aby se nějak snížila intenzita bolesti, je člověk nucen ležet s nohama z postele..

Kromě těchto charakteristických znaků mohou být příznaky aterosklerózy dolních končetin:

  • Známky podvýživy kůže dolních končetin - vypadávání vlasů na dolních končetinách, přetrvávající plísňová infekce prstů.
  • Pravidelný pocit necitlivosti.
  • Bledá kůže při zvedání nohy nad pas.
  • Pocit ztráty kontroly, nekontrolovatelné pohyby v kotníku nebo kolenním kloubu („nohy někoho jiného“).
  • Vředy, gangréna prstů způsobená nedostatkem tkání kyslíkem a poruchami výživy (trofismus).

Diagnostika

Správná diagnóza aterosklerózy cév dolních končetin pomůže předepsat nejúčinnější léčbu, která závisí na stadiu vývoje onemocnění

Na co se člověk může při samovyšetření obrátit?

  • Kůže na nohou je silná a lesklá.
  • Spolu s vypadáváním vlasů jsou nehty dolní končetiny křehké.
  • Sevřením a uvolněním cévy můžete zkontrolovat rychlost doplňování krve.

Doporučuje se také provést následující techniku ​​ke kontrole úrovně anemizace kůže: v poloze na zádech zvedněte rovné nohy pod úhlem 45 stupňů. Pokud se únava rychle projeví a chodidla zblednou, je to známka aterosklerotických lézí..

Bylo vyvinuto mnoho lékařského vybavení, pomocí kterého je možné diagnostikovat aterosklerózu cév nohou. Nejběžnější metodou instrumentální diagnostiky je ultrazvuková diagnostika..

Jedná se o nejpopulárnější a nejlevnější metodu a nevytváří překážky pro opakovaný postup. Umožňuje vám vidět anatomii cévy, posoudit stav stěn a vidět léze uvnitř cévy. Má však své nevýhody: zaprvé, ultrazvukové skenování v některých situacích neposkytuje úplné informace pro vytvoření integrovaného klinického obrazu; zadruhé, individuální charakteristiky pacienta, doprovodná onemocnění (například kalcifikace) narušují správnou interpretaci výsledků vyšetření.

  • CT vyšetření;
  • angiografie magnetickou rezonancí;
  • standardní angiografie.

Tyto metody mají své vlastní charakteristiky, omezení, výhody a nevýhody. O nutnosti použití konkrétního diagnostického nástroje rozhodne ošetřující lékař po vyšetření a prostudování anamnézy pacienta.

Jak zacházet?

Pořadí léčby obliterující aterosklerózy dolních končetin je do značné míry určeno stadiem onemocnění a velikostí postižené oblasti. V počáteční fázi může eliminace rizikových faktorů zabránit rozvoji tohoto onemocnění. Za tímto účelem musí pacient upravit svou stravu a životní styl..

Pokud je pacientovi diagnostikována ateroskleróza cév dolních končetin, pak potřebuje především:

  1. Upravte svůj jídelníček snížením obsahu potravin s vysokým obsahem cholesterolu a živočišných tuků.
  2. Normalizujte svoji váhu.
  3. Je bezpodmínečně nutné vzdát se špatných návyků a především kouření.
  4. Přijměte opatření k udržení krevního tlaku v rozmezí přiměřeném věku (u lidí starších 50-60 let by měl být tlak přibližně 140/90 mm Hg).
  5. Pokud existuje cukrovka, musí pacient přijmout opatření k udržení normální hladiny cukru v krvi..
  6. Monitorujte hladinu cholesterolu v krvi.

Léčba aterosklerózy cév dolních končetin může být provedena v několika směrech:

  • nedrogová léčba (bez užívání drog);
  • léková terapie (s léky);
  • léčba nemocí, které způsobují aterosklerózu;
  • chirurgická léčba.

Neléková léčba se provádí s cílem normalizovat celý životní styl a eliminovat z něj rizikové faktory. Pokud je vyloučen alespoň jeden rizikový faktor, bude to klíč k významnému snížení rizika různých komplikací. Odstranění všech faktorů povede k významnému zlepšení prognózy onemocnění..

Léčba drogami

Léčba aterosklerózy dolních končetin zahrnuje řadu léků a postupů. Předepsat je může pouze kvalifikovaný lékař, proto navštivte nemocnici.

  1. Léky s protidoštičkovým účinkem - mají pozitivní vliv na oběhový systém a snižují hladinu cholesterolu v krvi;
  2. Antikoagulancia (Warfarin, Heparin) - nedovolte srážení krve v cévách, zabraňte rozvoji krevních sraženin;
  3. Spazmolytika (Drotaverin) - zmírňují křeče a snižují bolest;
  4. Masti s antibiotiky (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexid) - používané v přítomnosti trofických vředů;
  5. Léky, které zlepšují výživu tkání (Zincteral);
  6. Antiagregační léky (například Aspirin a Reopolyglucin) - zabraňují vzniku krevních sraženin a slouží jako nejlepší prevence infarktu a mrtvice;
  7. Léky, které zvyšují fyzickou aktivitu pacienta. Díky Pentoxifyllinu a Cilostazolu je chůze téměř bezbolestná a celkový průtok krve v dolních končetinách je mnohem lepší;
  8. Vazodilatátory (Vazonit, Agapurin, Vasaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  9. Vitamíny;
  10. Fyzioterapeutické postupy - darsonvalizace, elektroforéza s novokainem, hyperbarická oxidace.

Endovaskulární léčba

Endovaskulární léčba je minimálně invazivní alternativou chirurgického zákroku a používá se v pozdějších fázích vývoje aterosklerózy, kdy konzervativní metody již nejsou dostatečně účinné. Do postižené oblasti tepny se vloží zařízení, které zabrání dalšímu zúžení lumen cévy.

Mezi metody endovaskulární léčby patří dilatace balónku, stentování a angioplastika. Procedury se provádějí na rentgenovém operačním sále, poté se pacient umístí na tlakový obvaz a přidělí na 12-18 hodin odpočinku v posteli..

Chirurgická operace

Chirurgie je poslední možností při léčbě onemocnění nohou. Chirurgický zákrok je předepsán pouze v případě závažného onemocnění věnčitých tepen s těžkými komplikacemi, kdy je farmakoterapie bezmocná. Četnost amputace dolních končetin po stanovení diagnózy do 1 roku - až 40% O jakých postupech mluvíme?

  • Bypass - organizace další příležitosti v problémové oblasti tepny k normalizaci průtoku krve.
  • Balónková angioplastika s umístěním do cévního lůžka balónku k rozšíření ucpaného lumenu.
  • Cévní stentování, když se do problematické tepny vloží trubicový distanční prvek, který kontroluje velikost lumenu na zamýšlené úrovni.
  • Endarterektomie s odstraněním postižené oblasti a hromaděním sraženin.
  • Autodermoplastika používaná při léčbě trofických vředů, které nereagují na lokální terapii.
  • Protetika, která spočívá v nahrazení postižené oblasti autoveinem nebo syntetickou nádobou.
  • Amputace nekrotické části nohy s další protetikou.

Statistiky WHO o úmrtnosti po amputaci: do jednoho roku - 20%, do 5 let - do 70%, do 10 let - do 95%. Je to druhá nejčastější příčina zdravotního postižení a postižení ve Velké Británii..

Lidové metody

Z alternativní medicíny pro léčbu aterosklerotických usazenin doporučujeme mořské plody s jódem. K normalizaci funkčnosti jater, obnovení metabolismu tuků je potřebný stopový prvek. Nadměrné koncentrace cholesterolu v krvi jsou vylučovány rostlinnými vlákny z jablek, hrušek, chleba a otrub.

Fosfolipidy jsou předepsány ke zvýšení rozpustnosti v krvi. Čím lepší jsou jeho tekuté vlastnosti, tím méně cholesterolu se ukládá do cévní stěny. Ke stabilizaci stavu je nutné pravidelné používání rostlinného oleje. Nízkotučné mléčné výrobky jsou potřebné k udržení vápníku a hořčíku.

Pro prevenci aterosklerózy nabízí tradiční medicína řadu receptů:

  • vytlačte šťávu z půlky citronu do sklenice vody, použijte ji dvakrát denně;
  • tam jsou švestky, fíky, jablka;
  • pijte denně sklenici džusu, okurky - každý 50 ml;
  • jíst lžíci ředkvičky třikrát denně;
  • místo čaje pijte malinový nálev.

Jakékoli metody léčby aterosklerózy, lidové léky a antiaterosklerotické procedury byste měli projednat s lékařem. Samoléčba patologie nevede k zotavení a zhoršuje stav.

Co jiného stojí za to věnovat pozornost?

Aby byla léčba aterosklerózy účinná, je nutné dodržovat dietu s nízkým obsahem tuku a špatného cholesterolu, zahrnout do stravy více zeleniny, bylin, bobulí a ovoce. Pokud pacient trpí závislostí, je třeba vyvinout veškeré úsilí, aby se závislosti zbavil. Přínosné bude také mírné cvičení (plavání, pomalá chůze). Abyste odstranili bolestivé pocity při řízení, musíte užívat léky předepsané lékařem.

Boty na aterosklerózu by měly být pohodlné a pohodlné. Je lepší zvolit ortopedické modely, protože poskytují optimální podporu pro chodidlo a normální krevní oběh. Při absenci finančních zdrojů si můžete zakoupit ortopedickou vložku. V žádném případě byste neměli nosit těsné boty, které nejsou vhodné velikosti: to znemožňuje pohyb krve a vede ke zhoršení patologie.

Samotné nohy musí být udržovány v teple, vyhněte se podchlazení. Zvláště opatrní byste měli být při postupu při stříhání nehtů. Pokud je práce pacienta spojena s dlouhým pobytem na nohou, má smysl hledat jiné místo, protože takové zátěže jsou při ateroskleróze kontraindikovány. Pokud je změna aktivity z jakéhokoli důvodu nemožná, musíte si během pracovního dne přinejmenším odpočinout nohám, udělat si doma masáž a ochladit koupele (ne studené!).

Prevence

Hlavní prevence aterosklerózy zahrnuje především:

  1. Přestat kouřit.
  2. Správná výživa, strava bez cholesterolu.
  3. Tělesné cvičení.

Jedná se o tři velryby, které sníží riziko aterosklerózy cév dolních končetin. Není nutné se vyčerpávat fyzickými cvičeními, každý den můžete jen chodit a dělat gymnastiku pro nohy. Kromě toho preventivně pomáhá speciální akupresura a recepty tradiční medicíny..

Předpověď

Výsledek aterosklerózy dolních končetin závisí na řadě faktorů - závažnosti příznaků a dynamiky procesu, dědičnosti, věku a celkovém zdravotním stavu pacienta, dodržování doporučení lékaře a připravenosti revidovat obvyklý způsob života.

Šance na úplné vyléčení existují pouze v případě, že je ateroskleróza detekována v první fázi na pozadí nekomplikované anamnézy, ale neměli byste zoufat - s adekvátní léčbou a aktivní pomocí pacienta v terapeutickém procesu lze onemocnění převzít pod kontrolu a lze se vyhnout invaliditě, prevenci rozvoje komplikací a zachování funkcí končetiny.

Pavel

Na základě vlastních zkušeností jsem musel čelit problému aterosklerózy cév dolních končetin, který se bohužel dosud úplně nezotavil. Ošetřující lékař uvedl, že je to kvůli přejídání tučných jídel. (Sám mi nevadí chodit na grilování o víkendech) Léčba trvá poměrně dlouho, ale má to určitou výhodu a pozitivní účinek je pociťován. Pokud u sebe zaznamenáte podobné příznaky, neváhejte, ale navštivte svého lékaře. V počáteční fázi se vše hojí rychleji a snadněji..

k postupu pro stříhání nehtů. Pokud je práce pacienta spojena s dlouhým pobytem na nohou, má smysl hledat jiné místo, protože takové zátěže jsou při ateroskleróze kontraindikovány. Pokud je změna aktivity z nějakého důvodu nemožná, potřebujete alespoň asi

Lilie

Pokud je metabolismus lipidů a sacharidů narušen, není ateroskleróza neobvyklá. Také mi to bylo diagnostikováno, důvodem je nesprávná strava a častý stres. Léčba byla jednoduchá, ale časově náročná. V obchodě bylo objednáno několik kurzů bioterapie atheroclephite. Evalar, dietní jídlo a masáž nohou a rukou udělaly svou práci.

Onemocnění periferních tepen dolních končetin

Obecná informace

Onemocnění zvané periferní arteriální onemocnění se vyskytuje v důsledku narušení průtoku krve v tepnách, které dodávají krev do dolních končetin. K tomu zpravidla dochází v důsledku vývoje aterosklerózy u pacienta, v důsledku čehož se do tkání dostává příliš málo kyslíku a užitečných živin.

Vlastnosti onemocnění periferních tepen dolních končetin

Hlavními projevy onemocnění periferních tepen jsou nepohodlí nebo bolest nohou při chůzi. V tomto případě se vývoj bolesti může projevit v různých částech nohou. Místo dislokace bolestivých pocitů závisí na tom, které části tepen byly poškozeny.

V závislosti na věku osoby se zvyšuje riziko prvních klinických příznaků onemocnění. Pokud tedy prozkoumáte skupinu lidí, kterým již bylo sedmdesát let, pak v tomto případě bude onemocnění periferních tepen zjištěno u jednoho ze tří lidí. Riziko vzniku onemocnění se významně zvyšuje u těch, kteří kouří nebo mají cukrovku..

Příčiny onemocnění periferních tepen dolních končetin

Hlavní příčinou, která vyvolává rozvoj onemocnění periferních tepen, je vždy ateroskleróza. Nejvyšší riziko vzniku tohoto onemocnění se vyskytuje u mužů, kterým je již padesát let. U žen je toto onemocnění méně pravděpodobné..

Odborníci identifikují řadu faktorů, které přispívají k rozvoji onemocnění periferních tepen. V tomto případě je často rozhodující maligní kouření, přítomnost diabetes mellitus a neustálý projev vysokého krevního tlaku. Systémová onemocnění vedou k projevům poruch ve fungování imunitního systému, což přispívá k tvorbě protilátek v těle, které jsou tropické k cévní stěně.

Pravděpodobnost tohoto onemocnění je také vyšší u lidí s vysokou hladinou cholesterolu nebo triglyceridů, vysokou hladinou homocysteninu v krvi. Přítomnost obezity u člověka by měla být také alarmující: riziko se zvyšuje, pokud tělesná hmotnost překročí normu o více než 30%.

Vyšší pravděpodobnost projevu tohoto onemocnění se vyskytuje u lidí, kteří se již dříve setkali s problémy s kardiovaskulárním systémem. U lidí s tmavou pletí je navíc riziko vzniku tohoto onemocnění dvakrát vyšší..

Příznaky onemocnění periferních tepen dolních končetin

Nejvýznamnějšími příznaky onemocnění periferních tepen jsou bolesti nohou při chůzi. Podobné pocity bolesti se vyskytují v různých částech končetiny, v závislosti na tom, jak a kde jsou postiženy tepny nohou. Bolestivé pocity se často objevují na hýždích, stehnech, kolenou, chodidlech, nohou.

Aorta je největší céva, která je rozdělena na dvě větve, kterými dochází k přívodu krve do dolních končetin. Za normálních podmínek je povrch aorty uvnitř hladký. Postupem času, jak ateroskleróza postupuje, se však na aortální stěnu ukládají lipidové plaky. Výsledkem je, že stěna je hustší, její celistvost je narušena, vnitřní lumen se zužuje. To vše vede k narušení průtoku krve a první příznaky onemocnění periferních cév dolních končetin se objevují jako důsledek zvýšení nedostatečného přívodu krve do cév. Je však důležité vzít v úvahu skutečnost, že po relativně dlouhou dobu se toto onemocnění nemusí u určitých příznaků vůbec projevit. Zároveň však bude pokračovat progresi onemocnění. Bez včasné diagnostiky a správné léčby onemocnění to nakonec vede ke ztrátě končetiny. Současně existuje velmi vysoké riziko projevů zhoršeného průtoku krve v jiných orgánech. Toto onemocnění může ovlivnit srdce, mozek, který je plný vývoje akutního infarktu myokardu a mozkové mrtvice..

Nejběžnějším příznakem aterosklerózy dolních končetin je přerušovaná klaudikace. V tomto stavu pacient pociťuje bolest nebo nepohodlí při chůzi, které zmizí v klidu. V některých případech se bolest neobjeví, ale v nohou je pocit stlačení, křeče nebo slabost. Příznaky přerušované klaudikace se objevují nejčastěji, když se člověk pokusí vylézt na kopec, vylézt po schodech. S takovým fyzickým úsilím se zvyšuje zatížení nohou. Po nějaké době je pozorován vývoj tohoto stavu: přerušovaná klaudikace se začíná projevovat již při nižší fyzické námaze. Podobný stav je typický pro přibližně polovinu lidí trpících onemocněním tepen dolních končetin. Jako další příznaky tohoto onemocnění je pozorován proces vypadávání vlasů na nohou, kůže na nohou je suchší a bledá a její citlivost klesá. Pokud dojde k příliš pokročilým případům, mohou se na prstech a kolem prstů objevit vředy a zčernání.

Závažnost onemocnění je dána tím, jak intenzivní jsou projevy bolesti, zda jsou přítomny trofické změny, jak daleko je pacient schopen chodit.

Postupně se významně zhoršuje zásobování tkání krví. V tomto případě mluvíme o kritické ischemii dolních končetin. V takové situaci může být bolest příliš silná a projevovat se i v klidu. V tomto případě je bolest lokalizována od kyčle ke špičkám prstů a při nejmenším zatížení nohou se znatelně zvyšuje. Pokud existuje závažná ischemie dolních končetin a není nutná léčba, může se u pacienta objevit nekróza měkkých tkání. To vede ke gangréně dolních končetin..

Diagnóza onemocnění periferních tepen dolních končetin

V procesu diagnostiky onemocnění periferních tepen zpočátku odborník provádí podrobný průzkum pacienta, aby zjistil charakteristiky jeho zdraví, příznaky onemocnění. V tomto případě jsou velmi důležité informace o kouření a vysokém krevním tlaku. Poté je povinné vyšetření dolních končetin a na nich se stanoví puls..

Existuje několik testů, které mohou přesněji určit, zda nedošlo k poškození tepen dolních končetin. Jedná se o srovnání krevního tlaku v pažích a nohou za účelem stanovení indexu kotníku a brachie, stejně jako studie cholesterolu v krvi a řady dalších biochemických markerů kardiovaskulárních onemocnění..

Chcete-li plně potvrdit přítomnost této diagnózy a určit povahu poškození, je nutné provést některé instrumentální studie. Nejprve je pacientovi přiděleno ultrazvukové duplexní ultrazvukové skenování tepen, které umožňuje posoudit parametry průtoku krve a cévní struktury. Použití Dopplerových senzorů a manžety vám umožňuje určit puls podle objemu krve, která proudí v různých částech nohou.

Kromě toho je pacientovi předepsána angiografie magnetickou rezonancí, počítačová tomografie. Pacientům, kteří mají velmi závažné periferní arteriální léze, je předepsána tradiční angiografie pomocí rentgenového záření.

Léčba onemocnění periferních tepen dolních končetin

Nejprve by měl pacient, kterému byla diagnostikována, vzít v úvahu, že k léčbě onemocnění periferních tepen je třeba přistupovat komplexně. Velmi důležitým bodem v léčbě onemocnění je radikální změna životního stylu pacienta. Je důležité to pečlivě zvážit při zjišťování nemoci v nejranějším stadiu, protože změna návyků pomůže zastavit rozvoj nemoci. V tomto případě by měla být přijata veškerá opatření týkající se prevence onemocnění periferních tepen dolních končetin..

Existuje také účinná léková terapie. Léky jsou předepisovány primárně pro kontrolu hladiny cholesterolu v krvi a také hladiny krevního tlaku. Komplexní léčba onemocnění periferních tepen zahrnuje použití léků, které snižují agregační vlastnosti krevních destiček. Pod jejich vlivem dochází k ředění krve, je zabráněno vzniku krevních sraženin. Pokud má pacient silnou bolest, mohou být použity léky proti bolesti.

Během léčby je důležité neustále sledovat úroveň fyzické aktivity. V tomto případě by se nemělo snižovat, ale naopak zvyšovat jeho úroveň. Musíte chodit nejméně třikrát týdně po dobu nejméně třiceti minut. Tento aktivní životní styl může pomoci zmírnit příznaky onemocnění..

Všechna tato doporučení jsou vhodná, pokud se onemocnění projevuje v relativně mírné formě. V případě vážného poškození tepen dolních končetin není konzervativní terapie vždy účinná. Někdy se specialista zastaví na nutnosti chirurgického ošetření. Operace probíhá jak tradičními metodami, tak pomocí moderních technologií. Jak přesně provést chirurgický zákrok, určuje výhradně ošetřující lékař, který se řídí individuálními charakteristikami stavu pacienta. V některých případech je vhodné kombinovat několik chirurgických metod..

Nejméně invazivní metodou chirurgické léčby periferních arteriálních onemocnění je angioplastika a stentování. Používá se, pokud byly poškozeny velké tepny. Angioplastika zahrnuje zavedení flexibilního katétru do arteriálního lumenu femorální žílou. Poté se zavede vodič, který dopraví speciální balón na místo, kde je plavidlo zúženo. Nafouknutím balónku se obnoví normální lumen cévy.

Ve vážnějších případech se provádí bypass tepny. K tomu je vytvořena další nádoba. Tok krve prochází skrz něj a obchází postiženou oblast tepny. U bočníku se používají umělé protézy i pacientovy žíly.

Metoda endarterektomie zahrnuje chirurgické odstranění aterosklerotického plaku. K tomu je nutné otevřít tepnu. Je však důležité si uvědomit, že takový postup může narušit celkový průtok krve tepnou. Proto je vhodnost použití endarterektomie stanovena s přihlédnutím k lokalizaci léze a stupni zhoršeného průtoku krve v konkrétní tepně..

V nejzávažnějších případech, kdy se u pacienta již vyvinula gangréna, je postižená končetina amputována. Tato metoda terapie je nejradikálnější a používá se, když jsou všechny ostatní metody léčby neúčinné. Současně asi 90% pacientů, u nichž se již začal vývoj gangrény, za předpokladu, že je léčba prováděna včas, lze se vyhnout amputaci nebo je prováděna v minimálním množství.

  • Předchozí Článek

    Ekzém na nohou - příčiny a léčba nemoci. Masti a lidové léky na ekzémy

Články O Burzitida