72. Tepny dolních končetin

Pokračováním aorty do malé pánve je tenká střední křížová tepna. Pravá a levá běžná iliakální tepna jsou koncové větve břišní aorty. Na úrovni sakroiliakálního kloubu je každý z nich rozdělen na vnitřní a vnější iliakální tepny.

Vnitřní iliakální tepna (a. Iliacainterna) sestupuje do malé pánve a dává větve pánevním orgánům a jejich stěnám: 1) pupečníková tepna, která zásobuje distální část močovodu a horní části močového měchýře; 2) tepna chámovodu, která napájí semenné váčky, chámovodu, nadvarlete a u žen děložní tepnu, která zásobuje stěny dělohy, pochvy, vejcovodů a vaječníků; 3) střední rektální tepna, vaskularizující stěna konečníku, části prostaty a semenných váčků; 4) vnitřní genitální tepna, která napájí šourek, penis, klitoris, močovou trubici, perineální svaly a dolní konečník. Ke stěnám malé pánve jděte: 1) ilio-bederní tepna (bederní oblast zad, břicha; 2) boční sakrální tepny (křížová kost, mícha, dolní svaly zad a břicha, kůže křížové oblasti; 3) horní gluteální tepna (gluteální svaly, část svalů stehna, pánve, perinea); 4) dolní gluteální tepna (kůže a svaly gluteální oblasti, sedací nerv, kyčelní kloub, částečně svaly pánve a stehna); 5) obturátorová tepna (pánevní svaly, stehna, kyčelní kloub, sedací sval).

Pánevní tepny. 1 - břišní část aorty (pars brušní aorty); 2 - společná iliakální tepna (a. Iliaca communis); 3 - vnější iliakální tepna (a. Iliaca externa); 4 - vnitřní iliakální tepna (a. Iliaca interna); 5 - střední křížová tepna (a. Sacralis mediana); 6 - zadní větev vnitřní kyčelní tepny (ramus posterior a. Iliacae internae); 7 - boční křížová tepna (a. Sacralis lateralis); 8 - přední větev vnitřní kyčelní tepny (ramus anterior a.iliacae internae); 9 - střední rektální tepna (a. Rectalis media); 10 - dolní rektální tepna (a. Rectalis inferior); 11 - vnitřní genitální tepna (a. Pudenda interna); 12 - hřbetní tepna penisu (a. Dorsalis penis); 13 - dolní močová tepna (a. Vesicalis inferior); 14 - horní močová tepna (a. Vesicalis superior); 15 - dolní epigastrická tepna (a. Epigastrica inferior); 16 - hluboká tepna obklopující iliakální kost (a. Circumflexa iliaca profunda) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Atlas normální lidské anatomie]

Vnější iliakální tepna (a. Iliacaexterna) je pokračováním společného iliaca; jako hlavní silnice nese krev do celé dolní končetiny. V pánevní oblasti se z něj větví větve, které krmí svaly pánve a břicha, varlat a membrány stydkých pysků. Počínaje úrovní sakroiliakálního kloubu leží dolní iliakální tepna podél mediálního okraje iliakální fossy (na povrchu hlavního svalu psoas) a při sestupu prochází pod tříselným vazem do stehna, kde se již nazývá femorální tepna. Ten je umístěn na stehně mezi extensorovým a addukčním svalem stehna a ve svém průběhu vydává řadu větví: 1) povrchní epigastrická tepna (kůže a vnější šikmý sval břicha); 2) povrchová tepna, ohýbající se kolem kyčelní kosti (na kůži, svaly, tříselné lymfatické uzliny); 3) zevní genitální tepny (do šourku, stydkých pysků, kůže stydké kosti; 4) tříselné větve (do kůže, povrchové a hluboké lymfatické uzliny v oblasti třísla).

Stehenní tepna (a. Femoralis) je hlavní tepnou dolní končetiny. Na výstupu zpod tříselného (pupartovoy) vazu leží femorální tepna ve femorálním (scarp) trojúhelníku, femorální žíla je umístěna mediálně k ní a femorální nerv směrem ven. Z femorálního trojúhelníku jde tepna dolů po stehně do drážky mezi extenzory a addukčními svaly zakrytými sartoriovým svalem, propíchne šlachu addukčního svalu stehna, prochází kanálem addukčních svalů (lovců) na jeho zadní stranu a poté sestoupí do podkolenní jamky, kde se jí říká popliteal tepny. Stehenní tepna se svými větvemi zásobuje přední (extensor) a střední (adduktor) svaly stehna, kolenního kloubu a vnějších genitálií. Největší větev femorální tepny je hluboká femorální tepna. Hluboká tepna stehna (a. Profundafemoralis) vychází z horní části stehenní tepny a je umístěna hlouběji než stehenní tepna a vydává četné větve: na extenzor čtyřhlavého svalu, vedoucí svaly, mizející (tři) - na flexorové svaly zadní části stehna, na kyčelní kloub. Větve hluboké tepny stehna jsou anastomovány gluteálními a obturátorovými tepnami.

Přívod krve do kůže stehna je zajištěn četnými malými koncovými arteriálními větvemi z hlavního kmene femorální tepny a její hluboké větve.

Stehenní tepna, správně. A - čelní pohled; B - pohled zezadu; 1 - vnější iliakální tepna (a. Iliaca externa); 2 - stehenní tepna (a. Femoralis); 3 - hluboká stehenní tepna (a. Profunda femoris); 4 - laterální tepna obklopující stehenní kost (a. Circumflexa femoris lateralis); 5 - mediální tepna obklopující stehenní kost (a. Circumflexa femoris medialis); 6 - perforující tepny (aa. Perforantes); 7 - sestupná kolenní tepna (a. Descendens genicularis); 8 - lepší gluteální tepna (a. Glutea superior); 9 - dolní gluteální tepna (a. Glutea inferior); 10 - podkolenní tepna (a. Poplitea) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Atlas normální lidské anatomie]

Popliteální tepna (a. Poplitea) se nachází hluboko v popliteální fosse na samotné kosti. Dva páry malých větví sahají laterálně a mediálně z podkolenní tepny ke kolennímu kloubu a okolním svalům a podílejí se na tvorbě vaskulatury kolenního kloubu. V dolním rohu popliteální fossy je popliteální tepna rozdělena na dvě koncové větve - přední a zadní tibiální tepny.

Přední tibiální tepna (a. Tibialisanterior) prochází mezikostní přepážkou na přední povrch dolní končetiny, kde klesá mezi extensorové svaly a dává jim četné svalové větve. V dolní třetině dolní končetiny tepna vydává boční a střední přední kotníkové tepny, které tvoří cévní sítě kotníku, a na zadní straně chodidla přechází do hřbetní tepny chodidla. Z posledně jmenovaného odcházejí mediální a laterální tarzální tepny, které tvoří hřbetní síť nohy, stejně jako obloukovou tepnu, která vydává 4 hřbetní metatarzální tepny. Každá metatarzální tepna je rozdělena na 2 hřbetní digitální tepny, které dodávají krev do hřbetních povrchů prstů II-V. Samotná hřbetní tepna nohy končí ve 2 větvích: hřbetní metatarzální tepna, která pak vydává hřbetní digitální tepny (dvě k prvnímu prstu a jedna ke střednímu povrchu druhého prstu), a hluboká plantární tepna procházející prvním mezikostním prostorem k plantárnímu povrchu nohy a podílející se na tvorbě plantární oblouky.

Tepny dolní části nohy a chodidla, pravé. A - pohled zepředu: 1 - síť patella (rete patellae); 2 - přední tibiální rekurentní tepna (a. Recurrens tibialis anterior); 3 - přední tibiální tepna (a. Tibialis anterior); 4 - hřbetní tepna nohy (a. Dorsalis pedis); 5 - obloukovitá tepna (a. Arcuata); 6 - hřbetní digitální tepny (AA. Digitales dorsales); 7 - hřbetní metatarzální tepny (aa. Metatarsales dorsales); 8 - laterální tarzální tepna (a. Tarsalis lateralis). B - pohled zezadu: 1 - podkolenní tepna (a. Poplitea); 2 - laterální horní kolenní tepna (a. Superior lateralis rod); 3 - boční dolní kolenní tepna (a. Inferior lateralis rod); 4 - gastrocnemius artery (aa. Surales); 5 - zadní tibiální tepna (a. Tibialis posterior); 6 - peroneální tepna (a. Regopea); 7 - mediální tepna dolního kolene (a. Inferior medialis rod); 8 - střední horní kolenní tepna (a. Superior medialis rod) [1989 Lipchenko V. Ya Samusev RP - Atlas normální lidské anatomie]

Zadní tibiální tepna (a. Tibialisposterior) je přímým pokračováním popliteální tepny; jde dolů po zadní části nohy mezi jediným a zadními holenními svaly. Na své cestě tepna vydává mnoho větví okolním svalům zadní oblasti bérce. Nahoře tepna vydává poměrně velkou větev - peroneální tepnu (a. Peronaea), která napájí boční svalovou skupinu krví. Na úrovni hlezenního kloubu se zadní tibiální tepna ohýbá kolem zadní části mediálního malleolu holenní kosti a přechází do chodidla. Zde se rozděluje na dvě - laterální a mediální plantární tepny nohy (aa. Plantaris medialis etlateralis). Boční plantární tepna tvoří plantární arteriální oblouk a dává větve prstům. Stejně jako v ruce, každý prst přijímá dva páry vlastních tepen, které jsou umístěny na bočních stranách prstů. Zadní tibiální tepna dodává krev do kůže a svalů zadní části bérce a části chodidla.

Tepny nohy, plantární strana. 1 - laterální plantární tepna (a. Plantaris lateralis); 2 - mediální plantární tepna (a. Plantaris medialis); 3 - plantární oblouk (arcus plantaris); 4 - plantární metatarzální tepny (aa. Metatarsales plantares); 5 - běžné plantární digitální tepny (aa. Digitales plantares communes); 6 - vlastní plantární digitální tepny (aa. Digitales plantares propriae) [1989 Lipchenko V Ya Samusev RP - Atlas normální lidské anatomie]

Atlas lidské anatomie
Tepny pánve a dolní končetiny

Tepny pánve a dolní končetiny

Společná iliakální tepna (a. Iliaca communis) (obr. 225, 227) je spárovaná céva vytvořená rozdvojením (dělením) břišní aorty. Na úrovni sakroiliakálního kloubu vede každá společná iliakální tepna ke dvěma koncovým větvím: vnější a vnitřní iliakální tepny.

Vnější iliakální tepna (a. Iliaca externa) (obr. 227) je hlavní cévou, která dodává krev do celé dolní končetiny. V pánevní oblasti se z ní odbočují cévy, které zásobují svaly pánve a břicha, stejně jako skořápku varlat a stydké pysky. Prochází pod tříselným vazem do stehna a pokračuje do stehenní tepny (a. Femoralis) (obr. 228), která leží mezi extenzory a adduktorovými stehenními svaly. Řada větví odchází z femorální tepny:

1) hluboká tepna stehna (a. Profunda femoris) (obr. 228) je největší céva vyčnívající ze stehenní tepny, ze které mediální a laterální tepny procházejí kolem stehenní kosti (aa. Circumflexae femoris medialis et lateralis) (obr. 228 ), které přenášejí krev do kůže a svalů pánve a stehna, jakož i tři perforující tepny (aa. perforantes) (obr. 228), které krmí stehenní kost, flexory kyčle a kyčelní kloub;

2) povrchová epigastrická tepna (a. Epigastrica superficialis) je namířena na kůži a vnější sval břicha;

3) povrchová tepna, která se ohýbá kolem ilium (a. Circumflexa ilium superficialis), dodává krev do kůže, svalů a tříselných lymfatických uzlin;

4) vnější genitální tepny (aa. Pudendae externae) dodávají krev pokožce stydké kosti, šourku a stydkých pysků;

5) tříselné větve (rr. Inguinales) vyživují pokožku, povrchové a hluboké lymfatické uzliny oblasti třísla.

Vnitřní iliakální tepna (a. Iliaca interna) (obr. 227) se nachází přímo v pánevní dutině. Větve odcházející z ní se dělí na stěny malé pánve zásobující krví a zásobovací orgány malé pánve. První jsou:

1) ilio-bederní tepna (a. Iliolumbalis), pronikající do svalů břicha a bederní oblasti zad;

2) laterální sakrální tepny (aa. Sacrales laterales) (obr. 228), nasycující křížovou kost krví, pokožka křížové oblasti, spodní části svalů zad a břicha, stejně jako mícha;

3) horní gluteální tepna (a. Glutea superior), která napájí svaly pánve, stehna, perinea a gluteálních svalů;

4) dolní gluteální tepna (a. Glutea inferior), která nese krev do kůže a svalů gluteální oblasti, částečně do svalů pánve a stehna, stejně jako krmení ischiatického nervu a kyčelního kloubu;

5) obturátorová tepna (a.obturatoria), která směruje své větve do svalů pánve a stehna, dodává krev do kyčelního kloubu a sedací kosti.

Největší tepny, které přenášejí krev do pánevních orgánů, jsou následující:

1) pupečníková tepna (a. Umbilicalis) zásobuje horní části močového měchýře a distální část močovodu;

2) střední rektální tepna (a. Rectalis media) dodává krev do stěn konečníku, části prostaty a semenných váčků;

3) tepna vas deferens (a. Ductus deferentis) (obr. 227) dodává krev do vas deferens, semenných váčků a nadvarlete; u žen je izolována děložní tepna (a. uterina), která napájí stěny dělohy, pochvy, vejcovodů a vaječníků;

4) vnitřní genitální tepna (a. Pudenda interna) (obr. 227) dodává krev do močové trubice, dolního konečníku, svalů perinea, klitorisu, šourku a penisu.

Stehenní tepna pokračuje popliteální tepnou (a. Poplitea) (obr. 229, 231), ležící v popliteální fosse, klesá dolů a do stran a je nádobou dolní končetiny. Poskytuje střední a boční větve kolena, které obklopují svaly, navzájem anastomují a tvoří vaskulaturu kolenního kloubu (rod rete articulare). Několik svalů směřuje do dolních stehenních svalů. V dolním rohu fossy je popliteální tepna rozdělena na koncové větve: přední a zadní tibiální tepny.

Přední tibiální tepna (a. Tibialis anterior) (obr. 229, 231) procházející mezikostní membránou vede k přednímu povrchu dolní končetiny a klesá mezi extenzory, přičemž v průběhu poskytuje mnoho svalových větví. Ve spodní třetině nohy se z ní větví střední a boční přední kotníkové tepny (aa. Malleolares anterior, medialis et lateralis), které tvoří vaskulární síť kotníku (rete malleolare) (obr. 230, 231) - boční a střední. Na hřbetní ploše prochází přední tibiální tepna do hřbetní tepny nohy (a. Dorsales pedis) (obr. 230).

Hřbetní tepna nohy poskytuje mediální a laterální tarzální tepny (aa. Tarseae mediales et laterales), které se podílejí na tvorbě hřbetní vaskulatury nohy. Také se z ní větví obloukovitá tepna (a.arcuata), která se větví do čtyř hřbetních metatarzálních tepen (aa. Metatarsae dorsales) (obr. 230), z nichž každá je zase rozdělena na dvě hřbetní digitální tepny (aa. Digital dorsales), dodávající krev do hřbetu prstů II-V. Koncovými větvemi hřbetní tepny jsou první hřbetní metatarzální tepna (a. Metatarsea dorsalis prima), větvící se do hřbetních digitálních tepen, z nichž dvě dodávají krev do prvního prstu a jedna - mediální povrch druhého prstu a hluboká plantární větev (r. Plantaris profundus), procházející prvním mezikostním prostorem na plantární povrch nohy a podílející se na tvorbě plantárního oblouku (arcus plantaris).

Zadní tibiální tepna (a. Tibialis posterior) (obr. 229, 231, 232) sestupuje dolů po noze a prochází celým jejím zadním povrchem. Ohýbáním kolem mediálního kotníku holenní kosti přechází tepna k chodidlu a vytváří střední a boční plantární tepny (aa. Plantaris medialis et lateralis). Největší větví zadní tibiální tepny je peroneální tepna (a. Fibularis) (obr. 229, 230, 231), která dodává krev do lýtkové kosti, svalů dolní končetiny zadní a boční skupiny. Kromě toho tepna poskytuje střední a boční větve kotníku (rr. Malleolares mediales et laterales) (obr. 229, 231), které se podílejí na tvorbě laterální a mediální vaskulární sítě kotníků, a patní větve (rr. Calcanei) (obr. 231) krmení oblasti paty chodidla a účast na tvorbě sítě paty (rete calcaneum) (obr. 229, 231, 232).

Mediální plantární tepna (a. Plantaris medialis) prochází podél mediálního okraje plantárního povrchu nohy (obr. 231, 232), který je rozdělen na povrchovou a hlubokou větev a dodává krev pokožce a svalům nohy.

Laterální plantární tepna (a. Plantaris lateralis) (obr. 231, 232) poskytuje vlastní plantární digitální tepnu (a. Digitalis plantaris propria), směřující k bočnímu okraji V prstu, v oblasti první intermetatarzální prostorové anastomózy s plantární větví hřbetní tepny nohy a tvoří se hluboký plantární oblouk (arcus plantaris profundus) (obr. 232). Z tohoto oblouku čtyři plantární metatarzální tepny (aa. Metatarseae plantares) (obr. 232), z nichž každá je rozdělena na dvě vlastní plantární digitální tepny (aa. Digitales plantares propriae) (obr. 232) dodávající krev prstům na nohou.

Postava: 225. Tlusté tepny:

1 - střední tračník-střevní tepna; 2 - dolní mezenterická tepna; 3 - břišní aorta; 4 - levá tlustá střeva;

5 - sigmoid-intestinální tepna; 6 - společná iliakální tepna; 7 - horní rektální tepna

Postava: 227. Tepny pánevní dutiny:

1 - břišní aorta; 2 - společná iliakální tepna; 3 - střední křížová tepna; 4 - vnitřní iliakální tepna;

5 - vnější iliakální tepna; 6 - vnitřní genitální tepna; 7 - tepna chámovodu; 8 - dolní rektální tepna

Postava: 228. Femorální tepna:

1 - společná iliakální tepna; 2 - hluboká tepna, ohýbání kolem stehenní kosti; 3 - vnitřní iliakální tepna;

4 - boční křížová tepna; 5 - hluboká tepna stehna; 6 - mediální tepna, obálka stehenní kosti;

7 - boční tepna, obklopující stehenní kost; 8 - perforující tepny; 9 - stehenní tepna; 10 - sestupná kolenní tepna

Postava: 229. Holenní tepna:

1 - podkolenní tepna; 2 - boční horní kolenní tepna; 3 - mediální horní kolenní tepna; 4 - gastrocnemius tepny;

5 - boční dolní kolenní tepna; 6 - střední dolní tepna kolena; 7 - přední tibiální tepna;

8 - zadní tibiální tepna; 9 - peroneální tepna; 10 - mediální větve kotníku;

11 - boční větve kotníku; 12 - patní síť

Postava: 230. Přední tibiální tepna:

1 - rekurentní přední tibiální tepna; 2 - přední tibiální tepna; 3 - perforující větev peroneální tepny;

4 - boční vaskulatura kotníku; 5 - boční tarzální tepna; 6 - hřbetní tepna nohy; 7 - hřbetní metatarzální tepny

Postava: 231. Zadní tibiální tepna:

1 - podkolenní tepna; 2 - sval gastrocnemius; 3 - přední tibiální tepna; 4 - peroneální tepna;

5 - zadní tibiální tepna; 6 - mediální větev kotníku; 7 - mediální vaskulatura kotníku; 8 - větev paty;

9 - laterální plantární tepna; 10 - mediální plantární tepna; 11 - patní síť

Postava: 232. Tepny nohy (plantární povrch):

1 - síť paty; 2 - zadní tibiální tepna; 3 - mediální plantární tepna; 4 - laterální plantární tepna;

5 - hluboký plantární oblouk; 6 - plantární metatarzální tepny; 7 - vlastní plantární digitální tepny

Společná iliakální tepna (a. Iliaca communis) (obr. 225, 227) je spárovaná céva vytvořená rozdvojením (dělením) břišní aorty. Na úrovni sakroiliakálního kloubu vede každá společná iliakální tepna ke dvěma koncovým větvím: vnější a vnitřní iliakální tepny.

Vnější iliakální tepna (a. Iliaca externa) (obr. 227) je hlavní cévou, která dodává krev do celé dolní končetiny. V pánevní oblasti se z ní odbočují cévy, které zásobují svaly pánve a břicha, stejně jako skořápku varlat a stydké pysky. Prochází pod tříselným vazem do stehna a pokračuje do stehenní tepny (a. Femoralis) (obr. 228), která leží mezi extenzory a adduktorovými stehenními svaly. Řada větví odchází z femorální tepny:

1) hluboká tepna stehna (a. Profunda femoris) (obr. 228) je největší céva vyčnívající ze stehenní tepny, ze které mediální a laterální tepny procházejí kolem stehenní kosti (aa. Circumflexae femoris medialis et lateralis) (obr. 228 ), které přenášejí krev do kůže a svalů pánve a stehna, jakož i tři perforující tepny (aa. perforantes) (obr. 228), které krmí stehenní kost, flexory kyčle a kyčelní kloub;

2) povrchová epigastrická tepna (a. Epigastrica superficialis) je namířena na kůži a vnější sval břicha;

3) povrchová tepna, která se ohýbá kolem ilium (a. Circumflexa ilium superficialis), dodává krev do kůže, svalů a tříselných lymfatických uzlin;

4) vnější genitální tepny (aa. Pudendae externae) dodávají krev pokožce stydké kosti, šourku a stydkých pysků;

5) tříselné větve (rr. Inguinales) vyživují pokožku, povrchové a hluboké lymfatické uzliny oblasti třísla.

Vnitřní iliakální tepna (a. Iliaca interna) (obr. 227) se nachází přímo v pánevní dutině. Větve odcházející z ní se dělí na stěny malé pánve zásobující krví a zásobovací orgány malé pánve. První jsou:

1) ilio-bederní tepna (a. Iliolumbalis), pronikající do svalů břicha a bederní oblasti zad;

2) laterální sakrální tepny (aa. Sacrales laterales) (obr. 228), nasycující křížovou kost krví, pokožka křížové oblasti, spodní části svalů zad a břicha, stejně jako mícha;

3) horní gluteální tepna (a. Glutea superior), která napájí svaly pánve, stehna, perinea a gluteálních svalů;

4) dolní gluteální tepna (a. Glutea inferior), která nese krev do kůže a svalů gluteální oblasti, částečně do svalů pánve a stehna, stejně jako krmení ischiatického nervu a kyčelního kloubu;

5) obturátorová tepna (a.obturatoria), která směruje své větve do svalů pánve a stehna, dodává krev do kyčelního kloubu a sedací kosti.

Největší tepny, které přenášejí krev do pánevních orgánů, jsou následující:

1) pupečníková tepna (a. Umbilicalis) zásobuje horní části močového měchýře a distální část močových cest;

2) střední rektální tepna (a. Rectalis media) dodává krev do stěn konečníku, části prostaty a semenných váčků;

3) tepna vas deferens (a. Ductus deferentis) (obr. 227) dodává krev do vas deferens, semenných váčků a nadvarlete; u žen je izolována děložní tepna (a. uterina), která napájí stěny dělohy, pochvy, vejcovodů a vaječníků;

4) vnitřní genitální tepna (a. Pudenda interna) (obr. 227) dodává krev do močové trubice, dolního konečníku, svalů perinea, klitorisu, šourku a penisu.

Stehenní tepna pokračuje popliteální tepnou (a. Poplitea) (obr. 229, 231), ležící v popliteální fosse, klesá dolů a do stran a je nádobou dolní končetiny. Poskytuje střední a boční větve kolena, které obklopují svaly, navzájem anastomují a tvoří vaskulaturu kolenního kloubu (rod rete articulare). Několik svalů směřuje do dolních stehenních svalů. V dolním rohu fossy je popliteální tepna rozdělena na koncové větve: přední a zadní tibiální tepny.

Přední tibiální tepna (a. Tibialis anterior) (obr. 229, 231) procházející mezikostní membránou vede k přednímu povrchu dolní končetiny a klesá mezi extenzory, přičemž v průběhu poskytuje mnoho svalových větví. Ve spodní třetině nohy se z ní větví střední a boční přední kotníkové tepny (aa. Malleolares anterior, medialis et lateralis), které tvoří vaskulární síť kotníku (rete malleolare) (obr. 230, 231) - boční a střední. Na hřbetní ploše prochází přední tibiální tepna do hřbetní tepny nohy (a. Dorsales pedis) (obr. 230).

Hřbetní tepna nohy poskytuje mediální a laterální tarzální tepny (aa. Tarseae mediales et laterales), které se podílejí na tvorbě hřbetní vaskulatury nohy. Také se z ní větví obloukovitá tepna (a. Arcuata), která se rozvětvuje na čtyři hřbetní metatarzální tepny (aa. Metatarsae dorsales) (obr. 230), z nichž každá je zase rozdělena na dvě hřbetní digitální tepny (aa. Digital dorsales), dodávající krev do hřbetu prstů II-V. Koncovými větvemi hřbetní tepny jsou první hřbetní metatarzální tepna (a. Metatarsea dorsalis prima), větvící se do hřbetních digitálních tepen, z nichž dvě dodávají krev do prvního prstu a jedna - mediální povrch druhého prstu a hluboká plantární větev (r. Plantaris profundus), procházející prvním mezikostním prostorem na plantární povrch nohy a podílející se na tvorbě plantárního oblouku (arcus plantaris).

Zadní tibiální tepna (a. Tibialis posterior) (obr. 229, 231, 232) sestupuje dolů po noze a prochází celým jejím zadním povrchem. Ohýbáním kolem mediálního kotníku holenní kosti přechází tepna k chodidlu a vytváří střední a boční plantární tepny (aa. Plantaris medialis et lateralis). Největší větví zadní tibiální tepny je peroneální tepna (a. Fibularis) (obr. 229, 230, 231), která dodává krev do lýtkové kosti, svalů dolní končetiny zadní a boční skupiny. Kromě toho tepna poskytuje střední a boční větve kotníku (rr. Malleolares mediales et laterales) (obr. 229, 231), které se podílejí na tvorbě laterální a mediální vaskulární sítě kotníků, a patní větve (rr. Calcanei) (obr. 231) krmení oblasti paty chodidla a účast na tvorbě sítě paty (rete calcaneum) (obr. 229, 231, 232).

Mediální plantární tepna (a. Plantaris medialis) prochází podél mediálního okraje plantárního povrchu nohy (obr. 231, 232), který je rozdělen na povrchovou a hlubokou větev a dodává krev pokožce a svalům nohy.

Laterální plantární tepna (a. Plantaris lateralis) (obr. 231, 232) poskytuje vlastní plantární digitální tepnu (a. Digitalis plantaris propria), směřující k bočnímu okraji V prstu, v oblasti první intermetatarzální prostorové anastomózy s plantární větví hřbetní tepny nohy a tvoří se hluboký plantární oblouk (arcus plantaris profundus) (obr. 232). Z tohoto oblouku čtyři plantární metatarzální tepny (aa. Metatarseae plantares) (obr. 232), z nichž každá je rozdělena na dvě vlastní plantární digitální tepny (aa. Digitales plantares propriae) (obr. 232) dodávající krev prstům na nohou.

Postava: 304. Iliacké tepny a jejich větve. Pohled zleva. Parasa] itální rafez nalevo od střední roviny. Peritoneum odstraněno.

1-pravá společná iliakální tepna; 2-pravá společná iliakální žíla; 3-pravá vnitřní kyčelní tepna; 4-lepší gluteální tepna; 5-vnitřní genitální tepna; 6-dolní močová tepna; 7-konečník; 8. močový měchýř: 9. hřbetní tepna penisu; 10-levá chámovodu; 11-stydká kost; 12-pravá vas deferens; 13-dolní epigastrická tepna; 14-horní močová tepna; 15-vnější iliakální tepna; 16-vnější iliakální žíla; 17-pravý močovod.

Obr. 304. Iliacké tepny a jejich větve. Pohled zleva. Parasagitální řez nalevo od střední roviny. Pobřišnice

1-a. iliaca communis dextra; 2-v. iliaca communis dextra; 3-a. iliaca extcrna dextra; 4-a. glutca superior; 5-a. pudenda interna; 6-a. vesicalis inferior; 7-konečník; 8-vesica urinaria; 9-a. dorsalis penis; 10-ductus def-erens zlověstný; 11-ospubis; 12-ductusdeferens dexter; 13-a. epigastrický ^ inferior; I4-a. vesicalis superior; 15-a. iliaca externa; 16-v. iliaca exter-na; 17-močovod dexter.

Obr. 304. Iliacké tepny a jejich větve. Pohled zleva. Parasaggitální řez vlevo od mediální dlahy. Peritoneum je

I-pravá společná kyčelní tepna; 2-pravá společná iliakální žíla; 3-pravá vnitřní iliakální tepna; 4-superior gluteální tepna; 5-vnitřní pudendální tepna; 6 dolní vcsikální tepna; 7-konečník; 8-močový měchýř; 9-hřbetní tepna o penisu; 10-leftductusdeferens; 11-stydké kosti; 12-pravý ductusdefercns 13-dolní epigastrická tepna; 14-superiorvesikální tepna; 15-extemal iliai

Postava: 305. Vnější kyčelní tepna (zevní arteria iliaca, zúžená tepna (arteria temoralis) a jejich větve. Pohled zepředu. 1 - společná kyčelní tepna; 2 - vnitřní kyčelní tepna; 3 - vnější kyčelní tepna; 4 - dolní epigastrická tepna; 5 - femorální tepna žíla; 6-vnější genitální tepny; 7-mediální aldeální tepna, háček stehenní kosti; 8-stehenní tepna; 9-safenózní nerv; 10-boční tepna, háček stehenní kosti; 11-hluboká tepna stehna; 12-povrchová tepna, háček ilium; 13-tříselné vazivo; 14-hluboká tepna, háček ilium; 15-femur-II i, i a nerv.

Obr. 305. Vnější iliakální a femorální tepna a jejich

větve. Čelní pohled.

1-a. iliaca communis; 2-a. iliaca interna; 3-a. iliaca externa; 4-a. epi-gastrica inferior; 5-v. temoralis; 6-aa. pudentae externae; 7-a. circum-tlexa femoris medialis; 8-a. femoralis; 9-n. saphenus; 10-a. circumflexa femoris collateralis; 11-a. femoris profunda; 12-a. circumflexa iliaca superfkialis; 13-lig. inguinale; 14-a. circumflexa iliaca profunda; 15-n. femoralis.

Obr. 305. Vnější kyčelní tepna, stehenní tepna a jejich větve.

Ante ani aspekt.

1-běžná iliakální tepna; 2-vnitřní iliakální tepna; 3-vnější iliakální tepna; 4-dolní epigastrická tepna; 5-femorální tepna; 6-vnější pudendální tepna; 7-mediální háček stehenní tepny; 8-femorální tepna; 9-safenózní nerv; 10-radiální háček stehenní tepny; II. hluboká tepna stehna; 12-superticiální háček kyčelní tepny; 13-tříselné vazivo; 14-hluboká háček kyčelní tepny; 15-femorální nerv.

Postava: 306. Femorální tepna (arteria femoralis; "a její větve. Pohled zepředu. Rectus femur a svaly sartorius odstraněny.

1-stehenní tepna; 2-mediální tepna, ohýbání kolem stehenní kosti; 3-hřebenový sval; 4-dlouhá addukční myš; 5-femorální žíla; 6-šlacha (šlachová deska velkého addukčního svalu; 7-sestupná kolenní tepna 8-kolenní kloubní síť; 9-perforující tepny (1.; 2. 3.); 10-boční tepna, ohýbající se kolem femuru 11-hluboká tepna stehno; 12-femorální žíla; 13-femorální nerv; 14-tříselný vaz; 16-vnější iliakální tepna.

Obr. 306. Femorální tepna a její větve. Čelní pohled. Rectus femoris a sartorius svaly

1 -a. femoralis; 2-a. circumtlexa femoris medialis; 3 m pectineus; 4-rr adductor longus; 5-v. femoralis; 6-tendo (lam. Tendinea) m. Adductori longi; 7-a. sestupuje penu; Rod 8-rete articularis; 9-aa. perforante (1, 2, 3); 10-a. circumflexa femoris lateralis; 11-a. femoralis profund< 12-v. femoralis; 13-n. femoralis; 14-lig. inguinale; 15-a. iliaca externa

Obr. 306. Femorální tepna a její větve. Přední aspekt.

Rectus abdominis a sartorius jsou odstraněny. I-femorální tepna; 2-mediální háček stehenní tepny; 3-pectineus; 4 dlouhý adduktor; 5-femorální žíla; 6-šlacha (šlacha) adduc tor magnus; 7-descenkující genikulární tepna; 8-genikulární anastomóza! 9-perforující tepny (1,2,3); 10-laterální háček stehenní tepny; 11 hluboká femorální tepna; 12-femorální žíla; 13-femorální nerv; 14-inguin; vaz; 15-externí iiiac tepna.

Postava: 307. Tepny gluteální oblasti a zadní část stehna, vpravo. Zpětný pohled. Gluteus maximus a medius

střih a vytáhl do stran. Dlouhý biceps hlavy

svaly stehna a sedacího nervu byly částečně odstraněny. 1-vnitřní genitální tepna; 2-dolní gluteální tepna; 3-lepší gluteální tepna; Sval 4-piriformis; 5-ischiatický nerv; 6-tepna doprovázející ischiadický nerv; 7. (horní) perforující tepna; 8sekundová perforační tepna; 9-třetí perforující tepna; 10-dolní otvor hnacího kanálu; 11-popliteální žíla; 12. tibiální nerv; 13-podkolenní tepna; 14-dlouhá hlava bicepsu femoris.

Obr. 307. Tepny gluteální oblasti a zadní část stehna,

že jo. Zpětný pohled. Gluteus maximus a medius jsou rozřezány a roztaženy. Dlouhý biceps hlavy

svaly stehna a sedacího nervu byly částečně odstraněny. 1-a. pudenda interna; 2-a. glutea interiér; 3-a. glutea superior; 4 m piriformis; 5-n. ischiadicus; 6-a. Comitans n. ischiadici; 7-a. perforans prima; 8-a. perforans secunda; 9-a. perforans tertia; 10-foramen canalis adductorius inferioris; ll-v. poplitea; 12-n. tibialis; I3-a. tibialis; 14 m biceps femoris (caput longum).

Obr. 307. Tepny oblasti gluteu a zadní oblasti femuru.

Pohled zezadu. Gluteus maximus a meduis svaly jsou řezané a

rozloženo. Dlouhá hlava bicepsového stehenního svalu a sedacího nervu jsou

1-vnitřní pudendální tepna; 2-dolní gluteální tepna; 3-lepší gluteální tepna; 4-piriformní sval; 5-ischiatický nerv; 6-tepna na sedací nerv; 7-1 (lepší) perforující tepna; 8. - 2. perforující tepna; 9-3. Perforující tepna; 10-spodní otvor addukčního kanálu; 11-popliteální žíla; 12 tibiální nerv; 13-tibiální tepna; 14-dlouhá hlava stehenního bicepsového svalu.

Postava: 308. Popliteální tepna (artena poplitea) a zadní

holenní tepna (apepa tibialis posterior) a jejich větve.

Zpětný pohled. Tele, soleus, sval,

ohýbání stenů palce odříznuto a odstraněno. Rozštěp 1 šlachy (hlavní sval adduktoru); Fossa se 2 koleny; 3-podkolenní tepna; 4-laterální horní kolenní tepna; 5-svalové větve k hlavám svalu gastrocnemius; 6-boční dolní kolenní tepna; 7-podkolenní sval; 8-přední tibiální tepna; 9-zadní tibiální tepna; iU-peroneální tepna; 11-boční větev kotníku; Síť s 12 patami; 13-mediální větev kotníku; 14-svalové větve; 15-mediální dolní kolenní tepna; 16-střední kolenní tepna; 17-mediální horní kolenní tepna; 17-mediální horní kolenní tepna.

Obr. 308. Popliteální a zadní tibiální tepny a jejich větve. Zpětný pohled. Tele, soleus, sval,

flexor velký prst seřízl a odstranil. l-hiatus lendineus (m. adduktor magnusj; 2-tossa poplitea; 3-a. poplitea; 4-a. superior lateralis rod; 5-r. muscularis; 6-a. vnitřní lat-eralis rod; 7-m. popliteus ; 8-a. Tibialis anterior; 9-a. Tibialis posterior; 10-a. Tibularis; ll-g. Malleolaris lateralis; 12-rete calcaneum; 13-r. Malleolaris medialis; 14-rr. Rnuscuiares; 15-a. rod medialis; 16-a. media rod; 17-a. superior medialis rod.

Obr. 308. Popliteální tepna a zadní tibiální tepna a jejich větve. Pohled shora. Gastrocnemius, soleus, flexor hallucis longus jsou

1-addukční přestávka; 2-poplileal tbssa; 3-podkolenní tepna; 4-superior laterální genicuiararteiy; 5-svalové větve tofftttcooiemius sval; 6-intcri- nebo laterální arteiy kolena; 7-popliteus; Tibiální anery S-antény; 9-zadní tibiální tepna; 10-tibulární tepna; 11-laterální malleolární větev; 12-kalkaneální anastomóza; 13-mediální malleolární větev; 14-svalové větve; 15-inferi. Nebo Ityudial genicular anery; 16-střední genikulární tepna; 17-vynikající mediální genikulární tepna.

Postava: 309. Přední tibiální tepna (arteria tibialis anterior) a její větve. Čelní pohled. Přední tibiální sval je otočen k mediální straně, dlouhý sval, extenzor

prsty na boční straně.

I-přední tibiální rekurentní tepna; 2-přední tibiální tepna; 3-hluboký peroneální nerv; 4-přední tibiální sval; 5-svalové větve; 6-dlouhý extensor palce; 7-hřbetní tepna nohy; 8-laterální přední kotníková tepna.

Obr. 309. Přední tibiální tepna a její větve. Pohled

vpředu. Přední tibiální sval je otočen k mediální straně, dlouhý sval, extenzor prstů

nohy - v boční straně.

1-a. reccufens tibialis anterior; 2. místo tibialis anterior; 3-n. fibularis pro-fundus; 4 m tibialis anterior; 5-rr. musculares; 6 m extensor hallucis longus; 7-a. dorsalis pedis; 8-a. malleolaris anterior lateralis.

Obr. 309. Přední tibiální tepna a její větve. Přední aspekt. Přední holenní sval je rozvinut do střední strany. Extensor digito

rum longus je rozložen na boční stranu.

1-přední tibiální rekurentní tepna; 2-přední tibiální tepna; 3-hluboký fibulární nerv; 4-přední tibiální sval; 5-svalové větve; 6-extensor hallucis longus; 7-hřbetní tepna nohy; 8-přední laterální malleolární tepna.

Postava: 310. Tepny zadní části chodidla, vpravo. Vidlice shora. 1 přední tibiální tepna; 2-mediální arterie předního laloku; 3-mediální hřebenová síť; 4-hřbetní tepna nohy; 5-mediální tarzální tepny; 6-suchá žíla dlouhého extenzoru velké palpy nohy; Tepna ve tvaru 7 výstupků; 8-hluboká plantární tepna; 9. / 1. metatarzální tepny; 10-ZADNÍ digitální tepny; 11-mrooo-dávat větve; 12-boční tarzální tepna; ! 3-krátký extenzor prstů (odříznutý); 14-boční lobulární větev; 15-boční přední lyžařská tepna.

Obr. 310. Tepny zadní části chodidla, vpravo. Pohled shora. 1-a. tibialis anterior; 2-a. malleolaris anterior medialis; 3-rete malleo-lare mediale; 4-a dorsalis pcdis; 5-aa. rnetatarsals dorsales; 6-tr-ndo m. flexoris hallicis longns; 7-a. arcuata; 8-a. plantares protondus; 9-aa. metatarzální dorsales; 10-aa. digitales dorsales; 11-rr. pertbrantes; 12-a. tarsalis lateralis; 13 m extensor digitonmi brevis (odříznut); 14-r. malleolaris lateralis; I5-a. malleolaris anterior lateralis.

Obr. 310. Tepny ot'dorsální povrch pravé kořisti. Vynikající aspekt. 1-přední tibiální tepna; 2-přední mediální malleolární tepna; 3-mediální malleolární síť; Odnož 4-hřbetní tepny; 5-hřbetní metatarzální tepny: 6-šlacha extensor hallncis longus; 7-arcuatc artery-; 8-hluboká větev plantai; 9-hřbetní metatarzální tepny; 10-hřbetní digitální tepny; Větve 11 na větvení; 12-boční tarzální tepna; 13-extensordigitoni4i brevis (odstraněno); 14-boční malleolární větev; 15-přední boční malleolai tepna.

Postava: 311. Povrchové tepny plantární strany chodidla,

že jo. Pohled zdola, plantární aponeuróza vyříznuta a odstraněna. 1-patní síť (arteriální); 2-plantární aponeuróza; Z-. Cererální plantární tepna; 4 krátký sval, ohýbací prsty; Svaly ve tvaru 5 červů; 6 běžných plantárních digitálních tepen; 7-vlastní plantární digitální tepny; 8-šlachy dlouhého svalu, ohýbající palec; 9-hluboká větev mediální plantární tepny; 10-povrchová větev mediální plantární tepny.

Obr. 311. Povrchové tepny plantární strany chodidla, vpravo. Pohled zdola, plantární aponeuróza vyříznuta a odstraněna. 1-rete calcaneum (arteriosum); 2-aponeurosus plantaris; 3-a. plantaris lateralis; 4 m flexor digitorum brevis; 5 mm. lumbricales; 6-aa. digi-tales plamares communes; 7-aa. digilales plantares propriae; 8-tendinis m. flexoris hallucis; 9-r. profundus a. plantaris medialis; 10-r. superfi-cialis a. plantaris medialis.

Obr. 311. Povrchové tepny plantární strany pravé nohy. Pohled z

níže. Plantární aponeuróza je odstraněna:

1-kalkaneální anastomóza; 2-plantární aponeuróza; 3-laterální plantární tepna; 4-fIexor digitorum brevis; 5-lumbricales; 6-běžné plantární digitální tepny; 7-plantární digitální tepny; 8-šlacha flexor hallucis longus; 9-hluboká větev mediální plantární tepny; 10-povrchová větev mediální plantární tepny.

Postava: 312. Hluboké tepny plantární strany chodidla,

že jo. Pohled zespoda. Povrchové svaly chodidla a šlachy dlouhých flexorů prstů jsou částečně a částečně odříznuty

1-zadní tibiální tepna; 2-laterální plantární tepna; 3 myši; unesení palce; 4-boční plantární (arteriální) oblouk; 5-plantární metatarzální tepny; 6-vlastní plantární digitální tepny; 7-hluboká větev mediální plantární tepny; 8-hluboká plantární větev hřbetní tepny nohy; 9-povrchová větev mediální plantární tepny; 10-mediální plantární tepna.

Obr. 312. Hluboké tepny plantární strany chodidla,

že jo. Pohled zespoda. Povrchové svaly chodidla a

dlouhé ohýbací šlachy prstů jsou oddělené a částečně

1-a. tibialis posterior; 2-a. plantaris lateralis; 3 m adductor hallucis; 4-arcus plantaris skschagtvgy; 5-aa. metatarsalcs plantares; 6-aa. digitales plantares propriae; 7-r. profundus a. plantaris mcdialis; 8-r. profundus plantaris a. dorsalis pedis; 9-r. povrchní je a. plantaris medialis; 10-a. plantaris medialis.

Obr. 312. Hluboké tepny plantární strany pravé nohy. Pohled zdola.

Povrchové plantární svaly a šlachy dlouhých digitálních flexorových svalů

jsou částečně odstraněny.

1 -přední tibiální tepna; 2-laterální plantární tepna; 3-abduclor hallucis; 4-hluboký plantární oblouk; 5-plantární metatarzální tepny; 6-plantární digitální tepny; 7-hluboká větev mediální plantární tepny; 8-hluboká plantární větev hřbetní tepny nohy; 9-povrchová větev mediální plantární tepny; 10-mediální plantární tepna.

Anatomie tepny dolní končetiny

Femorální tepna, a. femoralis, je pokračováním vnější iliakální tepny. Prochází do stehna přes lacuna vasorum a v horní části femorálního trojúhelníku se nachází pod lamina cribrosa široké fascie stehna (obr. 166). Stehenní tepna, spolu se žilou stejného jména, jsou umístěny mediálně k m. sartorius v depresi tvořené m. iliopsoas a m. pectineus. Uprostřed stehna je tato tepna pokryta sartoriovým svalem. Ve spodní části stehna tepna prochází skrz žlábky adductorius, jde do zadní části stehna a poté do podkolenní jamky.

Postava: 166. Nádoby stehna (pohled zepředu). 1 - a. epigastrica superficialis; 2 - a. circumflexa ilium superficialis; 3 - a. femoralis; 4 - aa. pudendae ext; 5 - rami musculares; 6 - a. femoralis; 7 - lamina vastoadductoria; 8 - a. rod descendens; 9 - a. rod inferior medialis; 10 - a. perforany; 11 - a. profunda femoris; 12 - a. circumflexa femoris medialis; 13 - a. circumflexa femoris lateralis; 14 - v. femoralis

Větve stehenní tepny jsou: 1) povrchová epigastrická tepna, a. epigastrica superficialis začínající pod lig. inguinale; dodává krev do přední břišní stěny, anastomózy s horními a dolními epigastrickými tepnami; 2) hluboká stehenní tepna, a. profunda femoris, rozprostírající se 3-4 cm pod tříselným vazem; tvoří boční a střední větve. Poskytuje krev do horní části stehna a kyčelního kloubu. Kvůli koncovým větvím hluboké tepny stehna je zadní skupina stehenních svalů zásobována krví. Větve stehenní tepny dodávají krev do přední břišní stěny, kyčelního kloubu, stehna, kůže genitálií a kolenního kloubu.

Popliteální tepna, a. poplitea, je pokračováním stehenní tepny. Nachází se v popliteální fosse, na kapsli kolenního kloubu a popliteálním svalu. Na spodním okraji podkolenní svaloviny je rozdělena na přední a zadní bolševiální tepny (obr. 167). Podkolenní tepna vydává horní a dolní střední a boční tepny kolena, střední tepnu kolena, které dodávají krev do dolních částí zadních, středních a předních stehenních svalových skupin a kolenního kloubu. Hlavy svalu gastrocnemius dostávají nezávislé větve z této tepny, aa. surales.

Postava: 167. Popliteální a zadní tibiální tepny. 1 - štíhlý sval; 2 - sval poloviční šlachy; 3 - semi-membranózní sval; 4, 22 - střední a boční hlavy svalu gastrocnemius; 5 - podkolenní sval; 6, 9, 27 - tibiální nerv; 7, 12 - zadní tibiální tepna; 8 - zadní tibiální sval; 10 - dlouhý ohýbač prstů; 11, 17 - dlouhý ohýbač 1 prstu (střední část je odstraněna); 13 - patní šlacha; 14 - dlouhý peroneální sval; 15 - krátký peroneální sval; 16, 18 - peroneální tepna; 19 - platýsový sval; 20 - přední tibiální tepna; 21, 26 - společný peroneální nerv; 23 - biceps femoris; 24 - plantární sval; 25 - podkolenní tepna; 28 - ischiatický nerv

Zadní tibiální tepna, a. tibialis posterior, vychází z podkolenní tepny ve spodním rohu podkolenní jamky, prochází pod šlachovitým obloukem svalu soleus a poté proniká do canalis criropopliteus. V horní části nohy tepna prochází mezi jediným a zadním tibiálním svalem, uprostřed leží mezi zadním tibiem a dlouhými flexory prstů, ve spodní části doprovází šlachu tricepsového svalu dolní končetiny ze střední strany. Tepna prochází kolem mediálního kondylu za a procházejícím pod retinaculum mm. fibularium superiores, sahá až ke střednímu okraji nohy. Na chodidle je zadní tibiální tepna rozdělena na mediální a laterální plantární tepny, aa. plantares medialis et lateralis. Laterální plantární tepna ve spodní části metatarzální kosti je směrována do interdigitálního prostoru I, kde anastomuje s mediálními plantárními a dorzálními tepnami nohy. V důsledku této anastomózy se vytvoří plantární oblouk, arcus plantaris, ze kterého začíná aa. digitales plantares communes, dělící se na vlastní plantární digitální tepny, aa. digitales plantares propriae.

Zadní tibiální tepna dodává krev do dolní končetiny a chodidla, což dává peroneální tepnu, a. fibularis. Ta je rozdělena na laterální kotníkové a patní větve (obr. 168).

Postava: 168. Plantární tepny. 1 - a. tibialis posterior; 2 - a. plantaris medialis; 3 - a. plantaris lateralis; 4 - šlacha dlouhého ohýbače prstů; 5 - šlacha dlouhého ohýbače 1 prstu; 6 - arcus plantaris; 7 - šlacha dlouhého peroneálního svalu; 8 - čtvercový sval chodidla

Přední tibiální tepna, a. tibialis anterior, začíná od a. poplitea na úrovni dolního okraje podkolenního svalu. Prostřednictvím horního otvoru mezikostní membrány proniká přední tibiální tepna do předního povrchu dolní končetiny. V horní polovině dolní končetiny je tepna umístěna mezi předním holenním svalem a dlouhým extenzorem prstů na nohou, v dolní polovině je umístěna mezi šlachy dlouhého extenzoru prstů a dlouhým extenzorem palce na noze. Pod kloubem kotník-noha prochází přední tibiální tepna do hřbetní tepny nohy, a. dorsalis pedis. Ten tvoří boční a střední tarzální a obloukovité tepny. Z obloukové tepny pocházejí hřbetní metatarzální tepny, aa. metatarseae dorsales, rozdělené na aa. digitales dorsales a aa. perforantes. Perforující tepny se připojují k tepnám podešve.

Přední tibiální tepna dodává krev do přední nohy a hřbetní nohy. Větve přední a zadní tibiální tepny jsou vzájemně anastomovány hlavně na chodidle v důsledku běžných arteriálních sítí.

Tepny dolních končetin. Stehenní tepna.

Femorální tepna, a. femoralis, je pokračováním zevní kyčelní tepny a začíná pod tříselným vazem v cévní mezeře. Stehenní tepna, vycházející na přední povrch stehna, směřuje dolů a mediálně, leží v drážce mezi předními a středními skupinami stehenních svalů. V horní třetině je tepna umístěna uvnitř femorálního trojúhelníku, na hlubokém listu široké fascie, pokrytém jejím povrchovým listem; femorální žíla z ní prochází mediálně. Po průchodu femorálním trojúhelníkem je femorální tepna (společně s femorální žílou) pokryta sartoriovým svalem a vstupuje do horního otvoru addukčního kanálu na hranici střední a dolní třetiny stehna. V tomto kanálu je tepna umístěna společně s safenózním nervem, n. saphenus a femorální žíla, v. femoralis. Spolu s ním se odchyluje dozadu a prochází dolním otvorem kanálu k zadnímu povrchu dolní končetiny do podkolenní jamky, kde se jí říká popliteální tepna, a. poplitea.

Stehenní tepna vydává řadu větví, které dodávají krev do stehna a přední břišní stěny.

1. Povrchová epigastrická tepna, a. epigastrica superficialis, začíná od přední stěny stehenní tepny pod tříselným vazem, proráží povrchovou vrstvu široké fascie v oblasti podkožní trhliny a stoupá vzhůru a mediálně směrem k přední břišní stěně, kde leží subkutánně v oblasti pupečního prstence. Zde jeho větve anastomose s větvemi a. epigastrica superior (z a.thoracica interna). Větve povrchové epigastrické tepny dodávají krev do kůže přední břišní stěny a vnějšího šikmého svalu břicha.

2. Povrchová tepna obklopující iliakální kost, a. circumflexa iliaca superficialis, odchyluje se od vnější stěny stehenní tepny nebo z povrchové epigastrické tepny a je směrována podél tříselného vazu laterálně až k horní přední iliakální páteři; dodává krev do kůže, svalů a tříselných lymfatických uzlin.

3. Vnější genitální tepny, aa. pudendae externae, ve formě dvou, někdy tří tenkých kmenů, jsou směrovány mediálně a ohýbají se kolem přední a zadní periferie femorální žíly. Jedna z těchto tepen stoupá a dosáhne suprapubické oblasti, která se rozvětvuje do kůže. Další tepny, které procházejí přes hřebenový sval, propíchají fascii stehna a přibližují se k šourku (stydké pysky) - to jsou přední šourkové (labiální) větve, rr. scrotales (labiales) anteriores.

4. Tříselné větve, rr. inguinales, odbočují z počátečního úseku femorální tepny nebo z vnějších genitálních tepen (3-4) malými kmeny a propíchnutím široké fascie stehna v oblasti ethmoidní fascie dodávají krev do kůže i povrchové a hluboké lymfatické uzliny oblasti třísla.

5. Hluboká stehenní tepna, a. profunda femoris, je nejmocnější větev femorální tepny. Vybočuje ze zadní stěny 3-4 cm pod tříselným vazem, prochází iliopsoas a hřebenovými svaly a směřuje nejprve ven a poté dolů za femorální tepnu. Odchylně od sebe tepna proniká mezi mediální sval vastus a addukční svaly a končí v dolní třetině stehna mezi velkým a dlouhým adduktorovým svalem ve formě perforující tepny, a. perforany.

Hluboká tepna stehna vydává řadu větví.

1) Mediální tepna, háček stehenní kosti, a. circumflexa femoris medialis, odchyluje se od hluboké tepny stehenní kosti za stehenní tepnou, jde příčně dovnitř a pronikající mezi iliopsoas a hřebenovými svaly do tloušťky svalů vedoucích ke stehnu se ohýbá kolem střední strany krčku femuru.

Následující větve sahají od střední tepny, která se ohýbá kolem stehenní kosti:

a) vzestupná větev, r. ascendens, je malý kmen směřující nahoru a dovnitř; větvením se přibližuje hřebenovému svalu a proximální části dlouhého addukčního svalu;

b) příčná větev, r. transversus, - tenká stopka, jde dolů a mediálně po povrchu hřebenového svalu a prochází mezi ním a dlouhým adduktorovým svalem mezi dlouhým a krátkým adduktorovým svalem; přívod krve do dlouhých a krátkých addukčních svalů, tenkých a vnějších obturátorových svalů;

c) hluboká větev, r. profundus, je větší kmen, který je pokračováním a. circumflexa femoris medialis. Je směrován dozadu, prochází mezi vnějším obturátorovým svalem a čtvercem stehenního svalu a rozděluje se zde na vzestupné a sestupné větve;

d) větev acetabula, r. acetabularis, - tenká tepna, anastomózy s větvemi jiných tepen, které dodávají krev do kyčelního kloubu.

2) Boční tepna, která se ohýbá kolem stehenní kosti, a, circumflexa femoris lateralis, je velký kmen, vybočuje z vnější stěny hluboké tepny stehna téměř na samém začátku. Jde ven před sval iliopsoas, za sval sartorius a rectus femoris; blížící se k většímu trochanteru stehenní kosti, je rozdělen do větví:

a) vzestupná větev, r. stoupá, jde nahoru a ven, leží pod svalem protahujícím fascia lata a sval gluteus medius;

b) sestupná větev, r. potomci, silnější než ten předchozí. Vybočuje z vnějšího povrchu hlavního kmene a leží pod přímým stehenním svalem, poté sestupuje podél brázdy mezi středním a bočním širokým svalem stehna. Poskytuje těmto svalům krev; dosažení oblasti kolena, anastomózy s větvemi podkolenní tepny. Na své cestě dodává krev do hlav čtyřhlavého svalu stehna a vydává větve na kůži stehna;

c) příčná větev, r. transversus, je malý kmen, který jde do strany; dodává krev do proximálního rectus femoris a lateral vastus.

3) Perforující tepny, aa. perforantes, obvykle tři, odcházejí z hluboké tepny stehna na různých úrovních a přecházejí do zadní části stehna v samé linii připojení k femuru addukčních svalů.

První perforující tepna začíná na úrovni dolního okraje hřebenového svalu; druhý odchází na spodním okraji krátkého addukčního svalu a třetí - pod dlouhým adduktorovým svalem. Všechny tři větve propíchnou addukční svaly v místě jejich připojení k stehenní kosti a vycházejí na zadní povrch a naočkují adduktor, semimembranosus, semitendinosus svaly, biceps femoris a kůži této oblasti.

Druhá a třetí perforující tepna vydávají stehenní kosti malé větve - tepny krmící stehno, aa. nutriciae femaris.

4) Sestupná kolenní tepna, a. descendens genicularis, je poměrně dlouhá céva, která začíná častěji od stehenní tepny v addukčním kanálu, méně často od boční tepny, která se ohýbá kolem stehenní kosti. Směrem dolů perforuje spolu s safenózním nervem, n. saphenus, z hloubky na povrch šlachy, jde za sartoriovým svalem, ohýbá se kolem vnitřního kondylu stehna a končí ve svalech této oblasti a kloubní kapsle kolenního kloubu.

Zadaná tepna vydává následující větve:

a) podkožní větev, r. saphenus, do tloušťky širokého středního svalu stehna;

b) kloubní větve, rr. articulares podílející se na tvorbě kloubní sítě kolena, rete articulare rod a patella network, rete patellae.