Anatomie žíly dolní končetiny

Postava: 1 Správná funkce žilních chlopní

V našem těle jsou dva typy krevních cév - tepny a žíly. Pomocí tepen je krev bohatá na kyslík z plic a srdce dodávána do všech orgánů a tkání, včetně nohou. Funkce žil spočívá v odvádění krve chudé na kyslík zpět do srdce a plic. Aby krev z nohou tekla vzhůru proti gravitaci, existují speciální žilní chlopně, které ji propouštějí pouze jedním směrem. Během chůze se svaly dolní končetiny stahují, stlačí hluboké žíly a krev je vyhozena. Tento mechanismus se nazývá žilní-svalová pumpa. Proto se pacientům s křečovými žilami doporučuje ležet nebo více chodit a méně stát nebo sedět..

V nohách je izolován hluboký žilní systém a systém safenózních (povrchových) žil, stejně jako perforující žíly, které je spojují. Při křečových žilách se žíla natáhne a chlopně chlopní se přestanou k sobě přibližovat, začne mezi nimi protékat krev opačným směrem. To jsou křečové žíly. V drtivé většině případů nejsou křečové žíly vystaveny hluboké, ale povrchní žíly obklopené měkkou podkožní tukovou tkání..

V povrchové žilní síti jsou izolovány velké a malé safény (obr. 2). První sahá od vnitřního kotníku a pokračuje do tříslového záhybu, kde proudí do systému hlubokých žil. Druhý začíná u vnějšího kotníku, běží podél zadní části dolní části nohy. Teče do systému hlubokých žil do oblasti pod kolenem. Křečové žíly vedou k tomu, že jsou viditelné přítoky hlavních safenózních žil (obr. 3). Naši lékaři-flebologové také často vidí u pacientů pavoučí žíly (obr. 4).

Postava: 2 Schematická anatomie safenózních žil dolních končetin

Je třeba říci, že u většiny pacientů s křečovými žilkami dolních končetin nevidíme hlavní saphenózní žíly, ale jejich přítoky, tj. Žíly, které do nich proudí (obrázek 3).

Došlo také k rozšíření nejmenších intradermálních žil, které se také nazývají „pavoučí žíly“ (obrázek 4). Jedná se o samostatnou nemoc, kterou popisujeme v příslušné části webu..

Postava: 3 Rozšířené přítoky velké safény (samotná největší saféna (kmen) není viditelná, jsou viditelné pouze její přítoky - větve)

Postava: 4 Pavoučí žíly (rozšířené intradermální žíly)

Všechny metody léčby křečových žil jsou zaměřeny na eliminaci rozšířených safenózních žil. Nejčastější otázka pacientů současně: „Jak bude krev odtékat?“ Ale jak jsme již řekli dříve, křečovými žilami už krev jednoduše neteče směrem k srdci, ale naopak - krev chudá na kyslík mezi chlopněmi stéká dolů. To znamená, že pacienti již žijí nejen bez těchto žil, ale také v podmínkách, kdy jsou tyto žíly škodlivé.

Na zdravé žíly tedy dopadá zvýšené zatížení, a když odstraníme křečové, rozšířené žíly, pro zdravé je to jen jednodušší. Kromě toho vždy máte hluboký žilní systém, který, jak již bylo uvedeno výše, téměř nikdy nepodstupuje křečové žíly, protože je zvenčí obklopen hustými svaly, kostmi a vazy, nikoli měkkou tukovou tkání. Dnes je nejmodernější metodou léčby velkých safenózních žil endovenální laserová koagulace a jejich přítoky jsou miniflebektomie a skleroterapie..

Oběh dolních končetin

[Horní začátek]... Okysličená krev ze srdce protéká aortou stejně jako v hrudníku, břiše a pánvi. V pánvi se aorta dělí na levou a pravou společnou iliakální tepnu, která sestupuje k nohám. Společné kyčelní tepny se dále dělí na vnitřní a vnější kyčelní tepny, existuje mnohem více vnějších kyčelních tepen než vnitřních kyčelních tepen. Některé větve zevní tepny zasahují do břicha, třísla a pánve, zatímco většina krve dále proudí dále do nohy tepnou známou jako femorální.

Stehenní tepna v stehně nese krev do svalů a kůže několika menšími větvemi, které se rozšířily po femorální oblasti. Stéká po stehně, vstupuje do poplitealní oblasti a zadní části kolena, známé jako popliteal. Řada větví podkolenní tepny se rozbíhá přes kolenní tkáň, aby zajistila tuto oblast, ale většina průtoku krve jde do dolní končetiny.

V dolní části nohy je popliteální tepna rozdělena do tří hlavních směrů: peroneální, přední a zadní tibiální tepny. Každá z těchto tepen dodává kyslíku do nohy a zadní tibiální a peroneální tepny, které tvoří plantární tepny a plantární oblouk, dodávají krev do dolní části chodidla a prstů..

Přední tibiální tepna tvoří obloukovité tepny s četnými větvemi, které zásobují nohu krví. Mezi tepnami nohy je umístěna široká síť oblouků, které zajišťují přívod krve v případě zablokování hlavních cév.

Žilní krev vracející se z tkání nohou je shromažďována mnoha žilkami, které se spojují a tvoří hřbetní venózní oblouky v horní části nohy a hluboké plantární venózní oblouky nohy..

Krev z hřbetního žilního oblouku přechází do tří velkých žil nohy: malé safény, větší safény a přední tibie. Velká podkožní tkáň prochází nohama a stehny a shromažďuje krev v těchto oblastech z tkání. Safenózní žíla stoupá na nohu a sbírá krev za kolenem. Holenní žíly tvoří malou síť před tibií a shromažďují krev z tkání.

Plantární oblouk (žilní) vysílá svou krev do nohou středními a bočními plantárními žilami a do zadních tibiálních žil, které stoupají podél zadní nohy k dolní části nohy. Zadní tibiální žíly shromažďují krev ze zadní části nohy a připojují se k peroneální žíle, která odvádí krev z boční strany. V zadní popliteální oblasti ke kolenu se menší saphenózní, přední tibiální a zadní tibiální žíly spojují s několika menšími žilkami kolena a tvoří podkolenní žílu.
V oblasti stehenní, podkolenní žíly dále proudí krev z tkání stehna a prochází do stehenní žíly. Stehenní žíla stoupá rovnoběžně a bočně od velké safény; tyto cévy se kombinují s mnoha malými žilkami ve slabinách a tvoří vnější iliakální žílu. Krev prochází vnější iliakální žílou a poté dále proudí do společné iliakální a dolní duté žíly, které ji vracejí zpět do srdce.

Krev protékající žilami dolních končetin je pod velmi malým tlakem a musí bojovat s gravitací, aby se vrátila do srdce.
V boji proti tomuto problému obsahují žíly jednosměrné chlopně, které umožňují průtok krve pouze do srdce. Svalové křeče v pažích a nohou vyvíjejí tlak na žíly a tlačí krev přes ventily do srdce. Když se svaly uvolní, ventily zabrání pohybu ze srdce. Chlopně v žilách nohou se někdy opotřebovávají a umožňují zpětný tok krve. Tento jev je znám jako křečové žíly..

Anatomie cév dolních končetin: rysy a důležité nuance

Arteriální, kapilární a žilní síť je prvkem oběhového systému a v těle plní několik funkcí významných pro tělo. Díky tomu jsou kyslík a živiny dodávány do orgánů a tkání, výměna plynů a likvidace „odpadního“ materiálu.

Vědci mají velký zájem o anatomii cév dolních končetin, protože jim umožňuje předvídat průběh konkrétního onemocnění. Každý praktický lékař by to měl vědět. O vlastnostech tepen a žil, které krmí nohy, se dozvíte z našeho přehledu a videa v tomto článku..

Jak se krev dodává do nohou

V závislosti na provedených strukturálních vlastnostech a funkcích lze všechny cévy rozdělit na tepny, žíly a kapiláry.

Tepny jsou duté trubicové útvary, které přenášejí krev ze srdce do periferních tkání.

Morfologické se skládají ze tří vrstev:

• vnější - volná tkáň s zásobovacími cévami a nervy;
• médium, vyrobené ze svalových buněk, stejně jako elastinová a kolagenová vlákna;
• vnitřní (intima), který je reprezentován endotelem, sestávajícím z dlaždicových epiteliálních buněk, a subendotelem (volná pojivová tkáň).

V závislosti na struktuře střední vrstvy identifikuje lékařská instrukce tři typy tepen.

Tabulka 1: Klasifikace arteriálních cév:

Poznámka! Tepny jsou také zastoupeny arterioly - malými cévami, které přímo zasahují do kapilární sítě.

Žíly jsou duté trubice, které přenášejí krev z orgánů a tkání do srdce.

1. Svalnatý - má myocytovou vrstvu. V závislosti na stupni svého vývoje jsou málo rozvinuté, středně rozvinuté, vysoce rozvinuté. Ty jsou umístěny u nohou.
2. Svalnatý - skládají se z endotelu a volné pojivové tkáně. Nalezeno v muskuloskeletálním systému, somatických orgánech a mozku.

Arteriální a žilní cévy mají řadu významných rozdílů uvedených v následující tabulce..

Tabulka 2: Rozdíly ve struktuře tepen a žil:

Tepny nohou

Přívod krve do nohou probíhá femorální tepnou. A. femoralis pokračuje v iliac a., Který zasahuje od břišní aorty. Největší arteriální céva dolní končetiny leží v přední drážce stehna a poté klesá do podkolenní jamky.

Poznámka! Při těžké ztrátě krve během poranění dolní končetiny je femorální tepna přitlačena k stydké kosti v místě jejího výstupu.

Femorální a. dává několik větví reprezentovaných:

• povrchní epigastrický, stoupající k přední stěně břicha téměř k pupku;
• 2–3 zevní genitálie krmící šourek a penis u mužů nebo vulvu u žen; dát 3-4 tenké větve, nazývané tříselné;
• povrchová obálka směřující k hornímu přednímu povrchu ilu;
• hluboká femorální - největší větev začínající 3-4 cm pod tříselným vazem.

Poznámka! Hluboká femorální tepna je hlavní céva zajišťující přístup O2 k femorálním tkáním. A. femoralis po výtoku klesá a dodává krev do bérce a chodidla.

Popliteální tepna začíná od addukčního kanálu.

Má několik poboček:

• horní boční a střední střední větve procházejí pod kolenním kloubem;
• dolní boční - přímo v kolenním kloubu;
• větev středního kolena;
• zadní větev tibiální oblasti.

V oblasti bérce popliteal a. pokračuje do dvou velkých arteriálních cév zvaných tibiální (zadní, přední). Tepny, které krmí hřbetní a plantární povrchy nohy, se táhnou distálně od nich..

Žíly na nohou

Žíly zajišťují průtok krve z periferií do srdečního svalu. Jsou rozděleny na hluboké a povrchní (subkutánní).

Hluboké žíly v chodidle a dolní končetině jsou zdvojnásobené a probíhají blízko tepen. Společně tvoří jediný kmen V.poplitea, který se nachází mírně za popliteální fossou..

Časté cévní nemoci NK

Anatomické a fyziologické nuance ve struktuře oběhového systému NK způsobují prevalenci následujících onemocnění:

• Vymazání aterosklerózy;
• Křečové žíly;
• Povrchová a hluboká žilní trombóza;
• Flebitida a tromboflebitida.

Anatomie cév dolních končetin je důležitým oborem lékařské vědy, který pomáhá lékaři při určování etiologie a patomorfologických rysů mnoha nemocí. Znalost topografie tepen a žil má pro odborníky velkou hodnotu, protože jim umožňuje rychle stanovit správnou diagnózu.

Tepny a žíly dolní končetiny

Stejně jako v horní končetině jsou žíly dolní končetiny rozděleny na hluboké a povrchní nebo podkožní, které procházejí nezávisle na tepnách.

Hluboké žíly nohy a dolní končetiny jsou dvojité a doprovázejí tepny se stejným názvem. V. poplitea, která se skládá ze všech hlubokých žil dolní končetiny, je jediný kmen umístěný v popliteal fossa dozadu a poněkud laterálně od tepny stejného jména.

V. femoralis je jednoduchá, nejprve je umístěna laterálně od tepny se stejným názvem, poté postupně přechází na zadní povrch tepny a ještě výše - na její střední povrch a v této poloze prochází pod tříselným vazem v lacuna vasorum. Přítoky v. femoralis všechny dvojnásobné.

Ze safenózních žil dolní končetiny jsou největší dva kmeny: v. saphena magna a v. saphena parva. Vena saphena magna, velká saféna na noze, pochází z dorzálního povrchu nohy z rete venosum dorsale pedis a arcus venosus dorsalis pedis. Poté, co přijal několik přítoků ze strany chodidla, jde nahoru po střední straně dolní části nohy a stehna.

V horní třetině stehna se ohýbá k anteromediálnímu povrchu a leží na široké fascii k hiatus saphenus. V tomto bodě v. saphena magna proudí do stehenní žíly a šíří se přes dolní roh půlměsíce. Docela často v. saphena magna může být dvojitá a oba její kmeny lze nalít samostatně do femorální žíly.

Z ostatních saphenózních přítoků femorální žíly je třeba zmínit v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae doprovázející tepny stejného jména. Tečou částečně přímo do femorální žíly, částečně do v. saphena magna na jejím soutoku v oblasti hiatus saphenus.

V. saphena parva, malá saféna na noze, začíná na boční straně hřbetní plochy chodidla, ohýbá se kolem spodní a zadní části bočního kotníku a stoupá dále podél zadní plochy nohy; nejdříve jde podél postranního okraje Achillovy šlachy a poté nahoru uprostřed zadní části nohy, což odpovídá drážce mezi hlavami m. gastrocnemii.

Když dosáhli dolního rohu popliteální fossy, v. saphena parva proudí do podkolenní žíly. V. saphena parva je spojena větvemi s v. saphena magna.

Žíly dolních končetin. Anatomie, ultrazvuk, nemoci, léčba

Anatomie, struktura a struktura cév těla, zejména žil dolních končetin, jsou zajímavé pro pochopení příčin vzniku onemocnění v tomto systému..

Anatomie lidské žíly nohy

Dolní končetina se skládá ze dvou hlavních typů žil:

• Povrch.
• Hluboký.

Povrchové jsou umístěny v podkožní tkáni a druhé jsou umístěny ve svalové fascii. Hluboké cévy doprovázejí hlavní tepny, jejich větve a jsou obvykle spárovány. Jsou umístěny v choroidu s odpovídající tepnou, která pomáhá vytlačovat a přenášet krev žilami. Do nich proudí další žíly, menší.

Oba typy žil obsahují žilní chlopně, které zabraňují zpětnému toku krve. V hlubokých žilách je mnohem více chlopní.

Žíly perforátory nohou

Povrchní a hluboké žíly jsou propojeny komunikujícími. Tyto žíly jsou navrženy tak, aby spojovaly různé části povrchového žilního systému. Většina z nich má chlopně, které způsobují pohyb krve pouze z povrchových do hlubokých žil..

Perforátory jsou přímé nebo nepřímé. První provádějí spojení hlubokých žil s podkožními. Ty provádějí toto spojení nepřímo prostřednictvím malých svalových žilních dutin umístěných ve svalech.

Podkožní žíly na nohou

Žíly dolních končetin (jejich anatomie na obrázcích je uvedena dále v článku) zahrnují také velkou a malou tepnu.

První je nejdelší v lidském těle. Začíná to ve střední žíle nohy a končí ve stehenní kosti, v blízkosti třísla.

Povrchově stoupá k mediálnímu malleolu před překročením distální třetiny předozadní holenní kosti..

Poté prochází za středními tibiálními a femorálními kondyly, zvedá se do stehna, prochází podkožním otvorem vláknité membrány, která obklopuje stehno.

Dlouhá saféna je doprovázena větvami mediálního kožního nervu stehna po celé jeho délce v stehně. Obsahuje 10-20 žilních chlopní.

Krátký subkutánní nebo malý, probíhá laterálně k patní šlachy a stoupá mezi povrchovou a hlubokou fascií v distální třetině bérce. Podél střední linie dolní končetiny proniká hlubokou fascií a poté stoupá na povrch svalu gastrocnemius.

Na křižovatce střední a proximální třetiny nohy se krátká saféna rozšíří přes hlubokou fascii a poté prochází mezi hlavami svalu gastrocnemius. Končí v popliteální žíle uvnitř podkolenní jamky, 3–7,5 cm nad kolenním kloubem.

Povrchové žíly nohou

Když se člověk podívá na tělo, všimne si modrých čar, to jsou povrchové žíly..

Tyto zahrnují:

Zadní střední žíla stehna.

Žíly dolních končetin. Struktura

Pokud se žíla stane křečovou, příliš viditelnou na těle, je odstraněna chirurgicky. Protože je to povrchní, tok krve nebude narušen jeho odstraněním, bude proveden hlubokými žilkami.

Povodí velké safény

Dlouhá saféna má mnoho spojení s krátkými safénami a hlubokými žilkami dolní končetiny prostřednictvím perforujících žil. Hlavní přítoky se k ní připojují ve stehně poblíž křižovatky s femorální žílou.

Odkud pochází velká žíla?

• z předních a bočních safenózních žil;
• povrchový periferní iliak;
• povrchní epigastrický;
• vnější genitálie.

Povodí malé safény

Malá žíla pochází z venózní sítě boční části chodidla. Pohybuje se vpřed, obchází zadní část kotníku a míří nahoru. Na své cestě trvá mnoho safenózních žil procházejících podél dolní části nohy.

Zde je spojena s hlubokými žilami, poté odvádí boční povrch nohy, pohybuje se vzadu a odvádí se do podkolenní žíly. V tomto bodě se rozdělí: jedna část se nadále pohybuje nahoru a spojuje se s hlubokou žílou stehna a druhá se vlévá do popliteální žíly.

Hluboké žíly nohou

Cévy umístěné pod svalovou fascií a odvodňovacími svaly jsou hluboké žíly. Doprovázejí tepny, krev v nich pochází z povrchových žil.

Hluboké žíly na nohou:

• zadní tibiální párové žíly;
• přední tibiální;
• zadní peroneální;
• popliteal;
• stehenní;
• hluboká žíla stehna.

Holenní a peroneální žíly odtékají do popliteal, a to zase do femorální žíly.

Systém hlubokých žil je rozhodující pro zpětný tok krve a je zodpovědný za transport asi 90% venózní krve z nohou zpět do srdce.

Pro člověka mohou mít vážné následky, pokud po trombóze přestanou fungovat chlopně velké hluboké žíly a žíla již nebude k dispozici pro transport krve. Ale když jsou povrchové žíly odstraněny nebo uzavřeny, zdravá hluboká žíla může vzít zpět průtok krve do srdce..

Funkce žíly na nohou

Žíly transportují krev z periferií a zpět do srdce. To je krev bez kyslíku, odkysličená. Krev bohatá na kyslík ze srdce je dodávána do těla. A v opačném směru přichází krev s oxidem uhličitým, který je přenášen žilami.

Nemoci žil dolních končetin a jejich příznaky

Žíly dolních končetin, jejichž anatomie úzce souvisí s fyziologií žilního řečiště, podléhají vývoji patologií spojených se zhoršeným odtokem krve. Křečové žíly se dělí na primární a sekundární.

Flebeurysm

Jedná se o jedno z běžných onemocnění cév dolních končetin, které postihuje pouze povrchový žilní systém - křečové žíly.

Mechanismus vzniku poruchy je jednoduchý: krev z žil nohou se vrací do srdce a pohybuje se nahoru proti gravitační síle. Jelikož samotné srdce nemůže zvednout celou masu krve, pomáhají mu kontrakce svalů chodidla, bérce a stehna, které působí jako pumpa.

Venózní chlopně zabraňují zpětnému toku krve, ale pokud selžou, dojde k obrácenému průtoku krve (venózní „nedostatečnost“ nebo „reflux“), což vede k vysokému žilnímu tlaku. To způsobí výrazné protažení a prodloužení žilních stěn, což má za následek pavoučí žíly a křečové žíly..

V případě, že žíly, chlopně jsou zdravé, pak se krev snadno čerpá. Zničený ventilový aparát způsobuje stagnaci krve, která se stává viskózní. Stěny nádob jsou tenčí a při mírném poškození se mohou zlomit. Výživa okolních tkání je narušena.

Příznaky poruchy:

• tupá, praskající bolest, která se objeví po fyzické námaze;
• svědění;
• křeče lýtkových svalů;
• žíly vyčnívající pod kůži ve formě svazků a vakovitých rozšíření;
• otoky nohou;
• změna barvy kůže na červeno-modrou, s komplikacemi, výskytem hnědých skvrn;
• dlouhodobé hojivé vředy v poslední fázi onemocnění.

Tento stav je chronický a progresivní, což znamená, že i přes léčbu se v průběhu času mohou vyvinout nové křečové žíly. Předispozice k takové poruše, slabost pojivové tkáně, na léčbu nereaguje. Nejběžnějším rizikovým faktorem je stáří.

Flebitida

Nemoc znamená zánět žíly. Flebitida se vyskytuje v povrchových i hlubokých cévách. Povrchová flebitida postihuje nadřazené žíly, ale během několika týdnů se dobře vyléčí. Důvodem mohou být poškozené cévy během operace, zranění, sedavý životní styl, kouření, obezita.

V případě, že se k flebitidě připojí trombóza, nevyhnutelně to vede k tromboflebitidě..

Tromboflebitida

Žíly dolních končetin (anatomie, topografie povrchových a hlubokých cév pomáhají při léčbě nemocí) mohou hromadit velké množství krve v křečových uzlinách.

Zánět stěn a tvorba krevní sraženiny je nebezpečný vývojem tromboflebitidy, která se tvoří v povrchových a hlubokých žilách. Tento proces je život ohrožující, protože krevní sraženina se může tvořit velmi rychle a bez zjevného důvodu. V některých případech může být příčinou trauma v oblasti křečových žil, ARVI.

Hlavní příčiny tromboflebitidy:

• porušení venózního odtoku v chronické formě;
• zvýšený tlak v oblasti žíly (sedavá práce, nošení těžkých břemen, namáhavé cvičení);
• slabost stěn žil, narušení venózního oběhu.

Příznaky:

• vzhled silně zhutněného vyčnívajícího „boule“;
• bolest a svědění v místě těsnění;
• zvýšení tělesné teploty v místě vzniku těsnění.

Měli byste urgentně navštívit lékaře, abyste zabránili tomu, aby se krevní sraženina dostala do oblasti rozkroku. V tomto případě se dostane do femorální žíly, kde cirkuluje velký průtok krve a může způsobit plicní embolii..

Trombóza

Venózní trombóza nastává, když krev sráží a sraženina blokuje žílu.

Může existovat mnoho důvodů:

• Onemocnění nebo zranění nohou.
• Léky, které ovlivňují srážení krve.
• Obezita.
• Zlomeniny končetin.
• Prodloužená imobilizace.

Trombóza se může vyvinout v důsledku tromboflebitidy.

Metody diagnostiky patologií

Lékař vizuálně vidí rozšířené žíly, změněnou barvu kůže a přítomnost otoků. Jednoduché vyšetření však neumožňuje posoudit stav vnitřních cév. Existují moderní metody pro stanovení stupně onemocnění..

Duplexní skenování

Anatomie žil dolních končetin pomocí ultrazvuku umožňuje správně posoudit stav cév a okolních tkání. Stanoví se umístění trombu, povaha trombózy, její délka, stav žilních chlopní. Skenování hodnotí riziko prasknutí krevní sraženiny.

Postup se používá k diagnostice:

• trombóza;
• zúžení stěn krevních cév;
• křečové žíly;
• zánět stěn cév způsobený infekcemi.

Rentgenová kontrastní flebografie

Flebografie se primárně provádí k diagnostice hluboké žilní trombózy, při které se v cévách dolní končetiny tvoří sraženiny. Metoda se také používá k hodnocení vrozených vaskulárních problémů, hodnocení funkce hlubokých žilních chlopní a identifikaci poškozených míst pro arteriální bypass..

Flebografie trvá 30–45 minut a lze ji provést v ordinaci lékaře, laboratoři nebo v nemocnici. Během procedury leží pacient na nakloněném rentgenovém stole. Kontrastní roztok se injektuje katétrem. Lékař sleduje pohyb roztoku žílou pomocí fluoroskopu.

Současně se pořizuje řada rentgenových snímků. Po dokončení testu se vstříkne tekutina k odstranění kontrastu z žil, katétr se odstraní a na místo vpichu se aplikuje obvaz..

Počítačová tomografie s kontrastem

Výhodou počítačové angiografie je absence komplikací po vyšetření. Při této metodě se zobrazují velké a malé safény, tepny, hluboké cévy v celé dolní končetině. Zavedení kontrastní látky umožňuje vytvořit trojrozměrný obraz celé vaskulární sítě dolních končetin.

Postup pomáhá lékaři určit:

• průměr a lumen krevních cév;
• zúžení nebo zablokování;
• stav žilních stěn;
• zánětlivý proces, ke kterému dochází uvnitř cév.

Skenování se provádí tomografem, pro který je pacient umístěn na stůl, který je přesunut do přístroje. Kontrastní látka se vstřikuje katétrem.

Magnetická rezonance

Žíly dolních končetin, anatomie, strukturální změny, jejichž dynamika vývoje onemocnění se vyšetřuje pomocí MRI, často podléhají strukturální degeneraci tkání. Zesilovač kontrastu pomáhá určit přítomnost žilních uzlin, krevních sraženin v lumen žil. Barvivo se vstřikuje přes periferní katétr.

Komplex krevních testů

Před výběrem léčebné strategie lékař nabídne podstoupit vyšetření:

• vytvořit koagulogram k posouzení poruch srážení krve;
• klinický krevní test;
• studie aktivovaného parciálního tromboplastinového času, fibrinogenu, trombinového času;
• k posouzení počtu krevních destiček.

Metody léčby patologie

V moderní flebologii se používají minimálně invazivní a lékařské techniky. Vzhledem k tomu, že křečové žíly jsou chirurgickým onemocněním, je pozitivního výsledku dosaženo pouze chirurgickými metodami.

Skupiny léků používaných při léčbě onemocnění žil dolních končetin Léky jsou určeny ke zvýšení žilního tonusu, zlepšení mikrocirkulace, snížení propustnosti kapilár.

Konzervativní léčba je předepsána těm lidem, kteří mají kontraindikace pro operace..

Kompresní skleroterapie

Tato technika spočívá ve skutečnosti, že sklerotizující činidlo je dodáváno do rozšířené žíly injekčně. Působením léku dochází ke stlačení, zesílení a vytvrzení žíly. Používané moderní léky jsou bezpečné a nezpůsobují nekrózu kůže.

Perkutánní laserová koagulace (PLC)

Operace se provádí ambulantně, bez anestezie, pouze s použitím lokální anestézie. Tepelná energie laseru se dodává do expandované nádoby. Vše se děje pod ultrazvukovou kontrolou. V tomto případě je žíla „uzavřena“ a vyloučena z krevního řečiště. Krev se začíná pohybovat jiným způsobem, zdravými žilami.

Postup není traumatizující, není po něm potřeba hospitalizace. Hlavní podmínkou operace je, že tloušťka nádoby by neměla být větší než 1,5 cm.

Chirurgická operace

Chirurgický zákrok je radikální léčebná metoda, jejímž účelem je eliminovat veno-venózní reflux. Během operace jsou odstraněny hlavní kmeny malých a velkých safénových žil. Po operaci zůstávají na pokožce jizvy, účinnost se obnoví po 1 měsíci.

Vysokofrekvenční koagulace

Minimálně invazivní metoda, která využívá vysokofrekvenční signály. Pod ultrazvukovým vedením je do oblasti žilního lumenu zaveden speciální katétr, který je připojen k externímu vysokofrekvenčnímu generátoru.

Na konci katétru každých 20 sekund. přenáší se signál, pod jehož vlivem se biologická tkáň cévy zahřívá na 120˚С. Po zahřátí se venózní stěny slepí. Současně jsou křečové žíly odstraněny bezbolestně a bez poškození povrchových tkání.

Skleroterapie

Flebektomie

Křečové žíly laterálních větví lze léčit skleroterapií. Ovlivněné žíly jsou uchopeny háčkem a vytaženy malými řezy.

Po operaci by pacienti měli zůstat v nemocnici 2-3 dny a nepracovat 1-2 týdny. V tuto chvíli se mohou objevit bolesti a hematomy. Kompresní punčochy nebo obvazy by se měly nosit několik týdnů, aby se snížily pooperační problémy.

Kompresní terapie

V závislosti na složitosti onemocnění se používá krátkodobá nebo dlouhodobá kompresní léčba. Při prvních známkách křečových žil doporučují lékaři elastickou kompresi. K tomu jsou zakoupeny speciální elastické obvazy nebo punčochy, jejichž velikost a stupeň komprese určuje lékař.

K dosažení vyššího tlaku se používá elastický obvaz, který je vyroben z obvazů navinutých kolem prstů a dále podél celé nohy. Každé nové otočení obvazu překrývá předchozí, díky čemuž se vytváří zvýšená komprese.

Kdy se používá mikroflebektomie??

Moderní medicína umožňuje řešit vážné cévní problémy šetrným způsobem. Odstranění křečových žil se provádí pomocí malé operace - mikroflebektomie.

Při lokální anestézii se na kůži provádějí vpichy, kterými se odstraňují žíly. Punkce jsou tak malé, 3 až 5 mm, že po nich již není nutné šití, stačí místo vpichu zalepit sádrou. Pacient může ihned po operaci chodit.

Lidové recepty

Prevence křečových žil doma je založena na použití bylinných přípravků, přírodních produktů.

Recept 1:

• Musíte si vzít velkou bandu petrželky, jemně nasekat, umístit do šálku vody. Vařte 5-8 minut, ochlaďte, přidejte trochu éterického oleje.
• Navlhčete vatový tampon v roztoku a aplikujte na postižená místa.
• Doporučuje se provádět tamponování 2-3krát denně.

Rutin a vitamin C obsažený v petrželce posilují kapiláry, zmírňují bolest.

Recept 2:

• Nakrájejte zelné listy v mixéru, přidejte trochu vody. Míchejte do hladka.
• Naneste pastu na postiženou oblast kůže, přikryjte ji bavlněným hadříkem nahoře, obvazem.
• Nechte kompresi po dobu 2 hodin, poté opláchněte teplou vodou.

Recept 3:

• Je nutné vzít 3 listy aloe, vytlačit z nich jádro.
• V mixéru rozemlejte čerstvou mrkev, 1 ks. Smíchejte s dužinou aloe.
• Do směsi přidejte jablečný ocet, ½ šálku.
• Vše promíchejte do pasty.
• Před spaním naneste směs na nemocnou pokožku, zabalte ji do čistého ručníku a nechte ji přes noc..

Důsledky onemocnění žil na nohou

Křečové žíly mohou postupovat. Čím dále odkládáte cestu k lékaři, tím rychleji se mohou objevit cévní problémy. Může to být otok, křeče lýtkových svalů, které se později spojí s hyperpigmentací kůže, trofickými vředy.

Nejzávažnější komplikací je tromboflebitida, kdy se žilní stěna zapálí, vytvoří se krevní sraženina, která ohrožuje plicní tepnu nebo srdce.

Aby nedošlo k vážnému stavu, měli byste se včas poradit s lékařem:

• v přítomnosti rozšířených safenózních žil;
• časté otoky nohou;
• vzhled pavoučích žil.

Pouze phlebolog může stanovit nebo vyvrátit diagnózu počínajících křečových žil.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat prevenci onemocnění žil dolních končetin. Pravidelné provádění jednoduchých fyzických cvičení, kontrola hmotnosti, vyhýbání se zbytečnému jídlu, znalost anatomie vývoje onemocnění, to vše pomůže snížit riziko vzniku křečových žil.

Autor: Belyaeva Anna

Design článku: Vladimír Veliký

Video o anatomii žil dolních končetin

Webinář o anatomii žil dolních končetin:

Anatomie žíly dolní končetiny

Anatomie žil dolních končetin má obecné konstrukční principy a přibližné uspořádání, ale svou zvláštnost v přítomnosti variability, variability. Každý jedinec má jedinečnou žilní síť. Je důležité pochopit jeho strukturu, aby se zabránilo rozvoji onemocnění v této oblasti, z nichž nejčastější jsou křečové žíly..

Průtok krve do žilního systému nohou

Krev vstupuje do nohou podél lůžka stehenní tepny, která slouží jako pokračování iliakální tepny. Při vstupu do zóny končetin kanál prochází podél čelní roviny femorální drážky. Pak jde do femorálně-podkolenní šachty, ve které jde do podkolenní jamky.

Hluboká tepna je největší větev femorální tepny. Jeho hlavní funkcí je dodávat živiny do podkožních svalů a epidermis stehna..

Po hřídeli se hlavní nádoba změní na poplitealní a rozbíhá se sítí do oblasti odpovídajícího kloubu.

V kotníku a podkolenní kanál, jsou vytvořeny dva tibiální vodivé proudy:

1. Přední prochází mezikostním filmem a jde do svalů dolní končetiny, poté spadne dolů do hřbetních cév nohy. Jsou snadno hmatatelné na zadní hypodermické části kotníku. Funkcí je krmení frontální akumulace vazů a svalů nohy a zadní části nohy, aby se vytvořil tvar plantárního oblouku.
2. Zadní si razí cestu popliteální cévou ke střednímu povrchu kotníku, v oblasti nohy se dělí na dva procesy. Jeho působení dodávající krev ovlivňuje zadní a boční svaly bérce, kůži a vazy v oblasti chodidla..

Po zaoblení chodidla zezadu se průtok krve začíná pohybovat nahoru a proudí do femorální žíly, která napájí končetiny po celé délce (stehno a dolní končetina).

Funkce žil na nohou

Struktura žilního systému dolních končetin sítí cév pod horní kůží je zaměřena na implementaci následujících funkcí:

• Odstranění krve naplněné molekulami oxidu uhličitého a odpadních produktů buněčných struktur.
• Dodávka hormonálních regulátorů a organických sloučenin z trávicího traktu.
• Kontrola nad prací nad všemi procesy krevního oběhu.

Struktura žilní stěny

Běžná femorální žíla a další cévní struktury v nohách mají specifický design, který je vysvětlen principy umístění a fungování. Za normálních podmínek vypadá kanál jako trubka s roztaženými stěnami, deformovatelná v omezených mezích..

Poskytuje izolaci kostry kmene, která se skládá z kolagenových a retikulinových vláken. Sami jsou schopni protáhnout se, takže nejen vytvářejí potřebné vlastnosti, ale také si zachovávají svůj tvar během tlakových rázů.

S ohledem na zeď lze v ní rozlišit tři konstrukční vrstvy:

• Adventitia. Vnější část, která roste do napínací vnější membrány. Hustá, vytvořená z podélných svalových vláken a vláken kolagenového proteinu.
• Média. Centrální prvek má vnitřní plášť. Hladké svaly, které jej tvoří, jsou vyrovnány ve spirále.
• Intimita. Nejhlubší vrstva lemující dutinu cévy.

Vrstva hladkého svalstva v žilách nohou je díky jejich umístění hustší než v jiných částech lidského těla. Cévy ležící v podkožní tkáni neustále překonávají tlak, což negativně ovlivňuje integritu struktury.

Struktura a účel ventilového systému

Zaujímá významné místo v anatomické mapě oběhového systému dolních končetin, protože vytváří správně nasměrovaný tok tekutiny.

Dolní končetiny mají ventily v maximální koncentraci, které se vyskytují v intervalech 8-10 cm.

Samotné formace jsou mlžové výrůstky buněk pojivové tkáně. Skládá se z:

• klapky ventilů;
• válečky;
• přilehlé části žilních stěn.

Síla prvků jim umožňuje odolat zatížení až 300 mm Hg, ale v průběhu let klesá jejich koncentrace v cévním systému.

Ventily fungují takto:

• Na formaci dopadá vlna pohybující se tekutiny a její chlopně se uzavírají.
• Neurální oznámení je zasláno do svalového svěrače, podle kterého se tento rozšiřuje na požadovanou velikost.
• Okraje prvku jsou narovnány a může poskytnout úplné zablokování průtoku krve.

Velké safény a malé žíly

Mediální žíla, umístěná na vnitřním okraji hřbetu nohy, odkud pochází velká saféna nohy (latinsky - v. Saphena magna), prochází z mediálního kotníku do oblasti přední a vnitřní části dolní končetiny, poté vyšší podél části stehna vedoucí k vazu v rozkroku.

V horní třetině femorální oblasti se boční větev cév větví od BMV. Říká se mu „přední pomocná saféna“ a hraje roli v recidivě křečových žil po operaci v oblasti velké safény stehna.

Fúzní bod výše uvedených dvou prvků se nazývá safeno-femorální píštěl. Cítíte to na těle o něco níže od tříselného vazu a dovnitř od znatelně pulzující stehenní tepny.

Začátek malé safény na noze - saphena parva - je umístěn na vnějším okraji zadní části chodidla, a proto se této oblasti říká okrajová boční žíla. Provádí výtah na dolní končetinu z boční části kotníku, mezi hlavami lýtkového svalu dosahuje fossy pod koleny. Až do druhé třetiny nohy je průběh SSV povrchní a rovnoměrný, pak dochází k posunutí pod fascii. Tam, po fosse, céva proudí do popliteální žíly, toto místo je sapheno-popliteální anastomóza.

Působením křečových žil se deformuje určitá oblast této podkožní cévy, která je umístěna povrchově, blízko kůže.

Přesné místo přítoku MPV se v jednotlivých variantách výrazně liší. Jsou situace, kdy vůbec nikam nechodí.

Může být připojen k GSV nepřímou suprafasciální žílou.

Povrchové žíly

Leží mělce v těle a jsou umístěny téměř pod samotnou kůží. Tento typ zahrnuje:

• Plantární žilní cévy zásobující dermis a vnitřní oblast kotníku.
• Velké a malé safény.
• Povrchová femorální žíla.
• Mnoho větví a důsledků velkých systémových prvků.

Nemoci ovlivňující tuto oblast zásobování venózní krví v dolních končetinách se tvoří hlavně v důsledku významné deformace složek. Nedostatek pevnosti a pružnosti konstrukce vede k tomu, že je obtížné odolat negativnímu působení vnějších účinků a vysokému tlaku v důsledku vnitřního tlaku kapalin..

Sapenózní žíly umístěné v dolní třetině nohou jsou rozděleny do dvou typů ok:

• Plantární.
• Subsystém zadní nohy. Společné digitální žíly, které k ní patří, jsou spojeny v zadní části a vytvářejí hřbetní oblouk. Konce formace tvoří střední a boční kmeny.

V plantární straně leží oblouk stejného jména, komunikující s okrajovými žilkami a hřbetním kruhem pomocí interkapitálu.

Hluboké žíly

Leží daleko od povrchu těla, mezi kostmi a svaly. Vytvořeno z prvků dodávajících krev:

• žíly nohy zezadu a chodidla;
• holeně;
• sural;
• kolenní klouby;
• stehno.

Složky nepodkožního cévního systému procházejí zdvojnásobením větví a jsou vzájemnými společníky, procházejí blízko tepen a ohýbají se kolem nich.

Hluboký venózní hřbetní oblouk vytváří přední tibiální žíly a plantární formy:

• tibiální zadní žíly;
• hostitelská peroneální žíla.

Hluboké žíly bérce jsou rozděleny do 3 spárovaných typů prvků - přední tibiální žíla a zadní, SSV a MVV. Následně se spojí a vytvoří podkolenní kanál. Proudí se tam peroneální žíla a spárované kolenní cévy, po kterých začíná tok velkého prvku zvaného „hluboká žíla stehna“. Pokud dojde k okluzi, je možný odtok do vnější iliakální žíly.

Perforující žíly

Prvky tohoto typu fungují, aby se spojily do jedné podskupiny hlubokých a povrchových žil dolních končetin. Jejich počet v každém organismu je jiný. Hodnota se pohybuje od 11 do 53. Za významné se považuje pouze asi 10 kusů umístěných ve spodní části (holeně). Nejdůležitější pro fungování těla jsou:

• Koketa, umístěná mezi šlachy.
• Boydova mediální zóna.
• Dodda leží na střední oblasti v dolní polovině.
• Gunther, který také leží ve středním povrchu stehna

Ve zdravém těle jsou komunikující žíly plné žilních chlopní, ale s rozvojem trombózových procesů se jejich počet prudce snižuje, což vede k trofickým změnám v kůži na nohou.

Lokalizací se žilní cévy dělí na:

• mediálně pásmový;
• postranní;
• zadní zóna.

První a druhá skupina - tzv. rovně, protože uzavírají podkožní a zadní BV a MV. Třetí typ se nazývá nepřímý, protože krevní trubice tohoto druhu se s nikým nespojují, ale omezují se pouze na svalové žíly.

Systém zásobování nohou žilní krví má svou vlastní specifičnost vzhledem k životním podmínkám a mezi lidmi se výrazně liší kvůli variabilitě individuálního vývoje. Ale nejdůležitější žíly, které určují správné fungování obou končetin, jsou u každého, jejich umístění je přibližně totožné a je určeno externím vyšetřením. Segment podkožní části je více než cokoli jiného náchylný k rozvoji nemocí a vyžaduje zvláštní pozornost jeho stavu.

89. Tepny a žíly dolní končetiny Tepny pánve a dolní končetiny

Společná iliakální tepna je spárovaná céva tvořená rozdvojením (dělením) břišní aorty. Na úrovni sakroiliakálního kloubu vede každá společná iliakální tepna ke dvěma koncovým větvím: vnější a vnitřní iliakální tepny.

Tepny pánevní dutiny:

1 - břišní aorta; 2 - společná iliakální tepna; 3 - střední křížová tepna; 4 - vnitřní iliakální tepna; 5 - vnější iliakální tepna; 6 - vnitřní genitální tepna; 7 - tepna chámovodu; 8 - dolní rektální tepna.

Vnější iliaca tepna je hlavní céva, která dodává krev do celé dolní končetiny. V pánevní oblasti se z ní odbočují cévy, které zásobují svaly pánve a břicha, stejně jako plášť varlat a velkých stydkých pysků.

Prochází pod tříselným vazem do stehna a pokračuje do stehenní tepny, která leží mezi extenzory a adduktory stehna.

Řada větví odchází z femorální tepny:

1) hluboká tepna stehna je největší céva vyčnívající ze stehenní tepny, z ní mediální a laterální tepny obklopující stehenní kost, které přenášejí krev do kůže a svalů pánve a stehna, stejně jako tři perforující tepny, které napájí stehenní kost, flexory kyčle a kyčelní kloub;

2) povrchová epigastrická tepna je směrována na kůži a vnější břišní sval;

3) povrchová tepna, která se ohýbá kolem ilia, dodává krev do kůže, svalů a tříselných lymfatických uzlin;

4) zevní genitální tepny dodávají krev pokožce stydké kosti, šourku a stydkých pysků;

5) tříselné větve vyživují pokožku, povrchové a hluboké lymfatické uzliny v oblasti třísla.

Vnitřní iliakální tepna je umístěna přímo v pánevní dutině. Větve, které z ní odcházejí, se dále dělí na zásobování krve stěnami malé pánve a orgány výživy malé pánve.

První jsou:

1) ilio-bederní tepna, která proniká do svalů břicha a bederní oblasti zad;

2) boční křížové tepny, které saturují křížovou krev krví, pokožka křížové oblasti, spodní části svalů zad a břicha, stejně jako mícha;

3) horní gluteální tepna, která napájí svaly pánve, stehna, perinea a gluteálních svalů;

4) dolní gluteální tepna, která nese krev do kůže a svalů gluteální oblasti, částečně do svalů pánve a stehna, a také napájí ischiatický nerv a kyčelní kloub;

5) obturátorová tepna, která směruje své větve do svalů pánve a stehna, dodává krev do kyčelního kloubu a sedacího svalu.

Největší tepny, které přenášejí krev do pánevních orgánů, jsou následující:

1) pupečníková tepna zásobuje horní části močového měchýře a distální část močových cest;

2) střední rektální tepna dodává krev do stěn konečníku, částí prostaty a semenných váčků;

3) tepna vas deferens dodává krev do vas deferens, semenných váčků a nadvarlete; u žen se vylučuje děložní tepna, která napájí stěny dělohy, pochvy, vejcovodů a vaječníků;

4) vnitřní genitální tepna dodává krev do močové trubice, dolního konečníku, perineálních svalů, klitorisu, šourku a penisu.

Stehenní tepna pokračuje popliteální tepnou, která leží v popliteální fosse, směřuje dolů a do strany a je cévou dolní končetiny. Poskytuje mediální a laterální větve kolena, které obklopují svaly, navzájem anastomují a vytvářejí vaskulaturu kolenního kloubu.

Několik svalů směřuje do dolních stehenních svalů. V dolním rohu fossy je popliteální tepna rozdělena na koncové větve: přední a zadní tibiální tepny.

Přední tibiální tepna procházející mezikostní membránou sahá až k přednímu povrchu dolní končetiny a sestupuje mezi extenzory, přičemž podél cesty poskytuje četné svalové větve.

Ve spodní třetině bérce se z ní větví střední a boční přední kotníkové tepny, které tvoří vaskulaturu kotníku - boční a střední.

Na hřbetu prochází přední tibiální tepna do hřbetní tepny nohy.

Hřbetní tepna nohy vede ke vzniku mediálních a laterálních tarzálních tepen, které se podílejí na tvorbě hřbetní vaskulatury nohy. Také se z ní odchýlí obloukovitá tepna, která se rozvětvuje na čtyři hřbetní metatarzální tepny, z nichž každá je zase rozdělena na dvě hřbetní digitální tepny, dodávající krev do hřbetních povrchů prstů II-V.

Koncové větve hřbetní tepny jsou první hřbetní metatarzální tepny, větvící se do hřbetních digitálních tepen, z nichž dvě dodávají krev do prvního prstu a jedna do středního povrchu druhého prstu a hluboká plantární větev, která prochází prvním mezikostním prostorem k plantárnímu povrchu nohy a účastní se tvorba plantárního oblouku.

Zadní tibiální tepna sestupuje dolů po bérci a prochází celým jejím zadním povrchem. Ohýbáním kolem mediálního kotníku holenní kosti přechází tepna k chodidlu a poskytuje střední a boční plantární tepny.

Největší větev zadní tibiální tepny je peroneální tepna, která dodává krev do lýtkové kosti, svalů dolní části nohy zadní a boční skupiny.

Kromě toho tepna poskytuje střední a boční větve kotníku, které se podílejí na tvorbě boční a střední vaskulární sítě kotníků, a větve patní kosti, které napájí patní část nohy a podílejí se na tvorbě patní sítě..

Podél středního okraje plantárního povrchu chodidla prochází mediální plantární tepna, která se dělí na povrchovou a hlubokou větev a dodává krev do kůže a svalů nohy.

Laterální plantární tepna dává vlastní plantární digitální tepnu, směřující k bočnímu okraji V prstu, v oblasti prvního intermetatarzálního prostoru, anastomózy s plantární větví hřbetní tepny nohy a tvoří hluboký plantární oblouk.

Z tohoto oblouku se táhnou čtyři plantární metatarzální tepny, z nichž každá se dělí na dvě vlastní plantární digitální tepny, které dodávají krev prstům.

Žíly dolních končetin anastomózy navzájem, jsou rozděleny do skupin povrchových a hlubokých cév.

Povrchové žíly dolní končetiny jsou představovány safenózními cévami, které v oblasti nohy tvoří plantární žilní síť nohy a dorzální žilní síť nohy..

Digitální žíly nohy jsou vpleteny do těchto sítí..

Hřbetní metatarzální žíly, které jsou součástí sítě, dávají dvě velké cévy, které jsou začátkem velkých a malých skrytých nebo safenózních žil.

Velká latentní žíla začíná u dorzální žilní sítě nohy a je rozšířením mediálních hřbetních metatarzálních žil.

Stoupá podél středního povrchu nohy a stehna a shromažďuje povrchové žíly, které jdou z kůže a proudí do femorální žíly.

Malá skrytá žíla začíná na vnější části subkutánní dorzální žilní sítě nohy a ohýbáním kolem zadní části bočního kotníku a stoupajícím podél zadního povrchu nohy k popliteální fosse proudí do popliteální žíly.

Hluboké žíly dolní končetiny doprovázejí tepny stejného jména ve dvou, počínaje na plantárním povrchu nohy s plantárními digitálními žilkami, které se zase spojují a tvoří plantární a hřbetní metatarzální žíly nohy.

Metatarzální žíly odtékají do plantárního venózního oblouku a dorzálního venózního oblouku.

Plantární venózní oblouk přenáší krev do mediálních a laterálních okrajových žil, které tvoří zadní holenní žíly, a částečně do žil na hřbetě nohy.

Hřbetní venózní oblouk přenáší krev do předních tibiálních žil.

Zadní a přední tibiální žíly probíhají podél bérce, shromažďují krev z kostí a svalů a poté splývají v horní třetině bérce a tvoří podkolenní žílu.

Několik malých kolenních žil a malá skrytá nebo safenózní žíla dolní končetiny se nalije do popliteální žíly.

Při přechodu na stehno se podkolenní žíla stává femorální.

Stehenní žíla jde nahoru, prochází pod tříselným vazem a shromažďuje krevní cévy, po kterých následuje krev ze svalů a fascií stehna, pánevního pletence, kyčelního kloubu, zevních pohlavních orgánů a dolních částí přední břišní stěny.

Patří mezi ně hluboká žíla stehna, vnější genitální žíly, velká skrytá žíla, povrchová epigastrická žíla, povrchová žíla obklopující ilium.

V oblasti tříselného vazu prochází femorální žíla do iliakální žíly.

Největší povrchové a hluboké žíly mají chlopně a jsou navzájem široce anastomovány.

Systémy dolní a horní duté žíly neustále navzájem komunikují, spojují se s žilami anterolaterální stěny kmene, azygos a semi-nepárové žíly, vnější a vnitřní žilní obratle plexus a tvoří výrazné anastomózy.