Farmakologická skupina - antimykotika

Podskupinové léky jsou vyloučeny. Umožnit

Popis

V posledních desetiletích došlo k významnému nárůstu plísňových onemocnění. To je způsobeno mnoha faktory, a zejména širokým používáním širokospektrých antibiotik, imunosupresiv a dalších skupin léčiv v lékařské praxi..

Vzhledem k tendenci k nárůstu plísňových onemocnění (povrchové i závažné viscerální mykózy spojené s infekcí HIV, onkohematologická onemocnění), rozvoji rezistence patogenů na existující léky, identifikaci druhů hub dříve považovaných za nepatogenní (v současné době jsou považovány za potenciální patogeny mykóz) asi 400 druhů hub) vzrostla potřeba účinných antifungálních látek.

Antifungální látky (antimykotika) - léky, které mají fungicidní nebo fungistatický účinek a používají se k prevenci a léčbě mykóz.

K léčbě plísňových onemocnění se používá řada léčiv, různého původu (přírodních nebo syntetických), spektra a mechanismu účinku, antifungálních účinků (fungicidních nebo fungistatických), indikací k použití (lokálních nebo systémových infekcí), způsobů podání (orální, parenterální, externí).

Existuje několik klasifikací léků patřících do skupiny antimykotik: podle chemické struktury, mechanismu účinku, spektra účinku, farmakokinetiky, tolerance, klinického použití atd..

V souladu se svou chemickou strukturou jsou antifungální látky klasifikovány takto:

1. Polyenová antibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mykoheptin.

2. Deriváty imidazolu: mikonazol, ketokonazol, isokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.

3. Deriváty triazolu: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allylaminy (deriváty N-methylnaftalenu): terbinafin, naftifin.

5. Echinokandiny: kaspofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Přípravy dalších skupin: griseofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucytosin.

Rozdělení antifungálních léků podle hlavních indikací pro použití je uvedeno v klasifikaci D.A. Kharkevich (2006):

I. Prostředky používané při léčbě chorob způsobených patogenními houbami:

1. U systémových nebo hlubokých mykóz (kokcidioidomykóza, parakokcidioidomykóza, histoplazmóza, kryptokokóza, blastomykóza):

- antibiotika (amfotericin B, mykoheptin);

- deriváty imidazolu (mikonazol, ketokonazol);

- triazolové deriváty (itrakonazol, flukonazol).

2. U epidermomykózy (dermatomykózy):

- deriváty N-methylnaftalenu (terbinafin);

- deriváty nitrofenolu (chlornitrofenol);

- jodové přípravky (alkoholový roztok jódu, jodid draselný).

II. Léky používané k léčbě onemocnění způsobených oportunními houbami (například s kandidózou):

- antibiotika (nystatin, levorin, amfotericin B);

- deriváty imidazolu (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvartérní amonné soli (dequalinium chlorid).

V klinické praxi jsou antifungální látky rozděleny do 3 hlavních skupin:

1. Přípravky pro léčbu hlubokých (systémových) mykóz.

2. Přípravky pro léčbu epidermofytózy a trichofytózy.

3. Léky na léčbu kandidózy.

Výběr léků pro léčbu mykóz závisí na typu patogenu a jeho citlivosti na léky (je nutné předepisovat léky s vhodným spektrem účinku), charakteristikách farmakokinetiky léků, toxicitě léků, klinickém stavu pacienta atd..

Plísňové choroby jsou známy již od starověku. Původci dermatomykózy, kandidózy, však byli identifikováni až v polovině 19. století, počátkem 20. století. byly popsány původce mnoha viscerálních mykóz. Před příchodem antimykotik v lékařské praxi byla k léčbě mykóz používána antiseptika a jodid draselný..

V roce 1954 byla antifungální aktivita objevena na konci 40. let. XX století polyenové antibiotikum nystatin, v souvislosti s nímž se nystatin široce používá k léčbě kandidózy. Antibiotikum griseofulvin se ukázalo jako vysoce účinné antifungální činidlo. Griseofulvin byl poprvé izolován v roce 1939 a byl používán k houbovým chorobám rostlin; do lékařské praxe byl zaveden v roce 1958 a byl historicky prvním specifickým antimykotikem pro léčbu dermatomykózy u lidí. K léčbě hlubokých (viscerálních) mykóz se začalo používat další polyenové antibiotikum, amfotericin B (získaný v čištěné formě v roce 1956). Hlavní pokroky ve vytváření antifungálních látek se datují do 70. let. XX století, kdy byly syntetizovány a zavedeny do praxe deriváty imidazolu - antimykotika druhé generace - klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978) atd. flukonazol - syntetizovaný v roce 1982), jehož aktivní použití začalo v 90. letech, a allylaminy (terbinafin, naftifin). Antimykotika IV. Generace - nová léčiva již registrovaná v Rusku nebo procházející klinickými testy - liposomální formy polyenových antibiotik (amfotericin B a nystatin), deriváty triazolu (vorikonazol - vytvořeno v roce 1995, posakonazol - registrováno v Rusku na konci roku 2007., ravukonazol - není registrován v Rusku) a echinokandiny (kaspofungin).

Polyenová antibiotika - přírodní antimykotika produkovaná Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), aktinomycety Streptoverticillium mycoheptinicum (mykoheptin), aktinomycety Streptomyces noursei (nystatin).

Mechanismus účinku polyenových antibiotik je dobře znám. Tyto léky se pevně váží na ergosterol buněčné membrány hub, narušují jeho integritu, což vede ke ztrátě buněčných makromolekul a iontů a k lýze buněk.

Polyeny mají nejširší spektrum antifungální aktivity in vitro mezi antimykotiky. Systémové použití amfotericinu B je účinné proti většině kvasinek, vláknitých a dimorfních hub. Při místní aplikaci polyeny (nystatin, natamycin, levorin) působí primárně na Candida spp. Polyeny jsou účinné proti některým z nejjednodušších - Trichomonas (natamycin), leishmanii a amébě (amfotericin B). Patogeny zygomykózy jsou necitlivé na amfotericin B. Dermatomycety (rod Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi atd. Jsou rezistentní na polyeny..

Nystatin, levorin a natamycin se používají lokálně i interně pro kandidózu, vč. kandidóza kůže, gastrointestinální sliznice, genitální kandidóza; amfotericin B se používá především k léčbě závažných systémových mykóz a je dosud jediným polyenovým antibiotikem pro intravenózní podání.

Všechny polyeny se při perorálním podání prakticky neabsorbují z gastrointestinálního traktu a při povrchové aplikaci z povrchu neporušené kůže a sliznic..

Časté systémové nežádoucí účinky polyenů užívaných ústy jsou: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha a alergické reakce; při místním použití - podráždění a pocit pálení pokožky.

V 80. letech byla vyvinuta řada nových léků na bázi amfotericinu B - formy amfotericinu B spojené s lipidy (liposomální amfotericin B - Ambisome, lipidový komplex amfotericinu B - Abelset, koloidní disperze amfotericinu B - Amphocyl), které se v současné době zavádějí do klinických praxe. Vyznačují se významným snížením toxicity při zachování antifungálního účinku amfotericinu B..

Liposomální amfotericin B je moderní léková forma amfotericinu B, zapouzdřená v liposomech (vezikuly vznikající při dispergaci fosfolipidů ve vodě), je lépe snášena.

Liposomy, které jsou v krvi, zůstávají po dlouhou dobu neporušené; k uvolňování účinné látky dochází pouze při kontaktu s buňkami houby, když se dostane do tkání postižených plísňovou infekcí, zatímco liposomy zajišťují neporušenost léčiva ve vztahu k normálním tkáním.

Na rozdíl od běžného amfotericinu B vytváří liposomální amfotericin B vyšší koncentrace v krvi než běžný amfotericin B, prakticky neproniká do tkáně ledvin (méně nefrotoxický), má výraznější kumulativní vlastnosti, poločas je v průměru 4–6 dní, s dlouhodobé užívání se může zvýšit až na 49 dní. Nežádoucí účinky (anémie, horečka, zimnice, hypotenze) jsou méně časté než u standardního léku.

Indikace pro použití liposomálního amfotericinu B jsou závažné formy systémových mykóz u pacientů se selháním ledvin, s neúčinností standardního léku, s jeho nefrotoxicitou nebo závažnými reakcemi na intravenózní infuzi, které nelze zastavit premedikací.

Azoly (deriváty imidazolu a triazolu) - nejpočetnější skupina syntetických antifungálních látek.

Tato skupina zahrnuje:

- azoly pro systémové použití - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- topické azoly - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, ekonazol, ketokonazol.

První z navrhovaných systémových azolů (ketokonazol) je v současné době z klinické praxe nahrazován triazoly - itrakonazolem a flukonazolem. Ketokonazol prakticky ztratil svůj význam kvůli své vysoké toxicitě (hepatotoxicitě) a používá se hlavně lokálně.

Všechny azoly mají stejný mechanismus účinku. Antifungální účinek azolů, jako jsou polyenová antibiotika, je způsoben narušením integrity buněčné membrány hub, ale mechanismus účinku je odlišný: azoly narušují syntézu ergosterolu, hlavní strukturální složky buněčné membrány hub. Účinek je spojen s inhibicí enzymů závislých na cytochromu P450, vč. 14-alfa-demethyláza (sterol-14-demethyláza), která katalyzuje přeměnu lanosterolu na ergosterol, což vede k narušení syntézy ergosterolu v buněčné membráně hub.

Azoly mají široké spektrum antifungální aktivity, mají převážně fungistatický účinek. Azoly pro systémové použití jsou účinné proti většině patogenů povrchových a invazivních mykóz, včetně Candida spp. (včetně Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. Jsou obvykle mírně citlivé nebo odolné vůči azolům. a zygomycety (třída Zygomycetes). Azoly nemají žádný účinek na bakterie a prvoky (kromě Leishmania major).

Vorikonazol a itrakonazol mají nejširší spektrum účinku mezi perorálními antimykotiky. Oba se liší od ostatních azolů svou aktivitou proti plísním Aspergillus spp. Vorikonazol se od itrakonazolu liší vysokou aktivitou proti Candida krusei a Candida grabrata a vyšší účinností proti Fusarium spp. a Pseudallescheria boydii.

Topicky aplikované azoly jsou účinné hlavně proti Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) a Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Působí také na řadu dalších hub, které způsobují povrchové mykózy, na některé grampozitivní koky a korynebakterie. Klotrimazol je středně účinný proti anaerobům (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), ve vysokých koncentracích - proti Trichomonas vaginalis.

Sekundární odolnost hub při použití azolů je vzácná. Při dlouhodobém užívání (například při léčbě kandidální stomatitidy a ezofagitidy u pacientů infikovaných HIV v pozdních stádiích) se postupně vyvíjí rezistence na azoly. Existuje několik způsobů, jak rozvíjet udržitelnost. Hlavní mechanismus rezistence u Candida albicans je způsoben akumulací mutací v genu ERG11 kódujících sterol-14-demethylázu. Výsledkem je, že gen cytochromu se přestává vázat na azoly, ale zůstává k dispozici pro přírodní substrát, lanosterol. Křížová rezistence se vyvíjí u všech azolů. Navíc u Candida albicans a Candida grabrata může být rezistence způsobena eliminací léků z buňky pomocí nosičů, vč. Závisí na ATP. Je také možné zvýšit syntézu sterol-14-demethylázy.

Topické přípravky, pokud jsou vytvářeny ve vysokých koncentracích v místě působení, mohou působit fungicidně proti některým houbám.

Farmakokinetika azolů. Azoly pro systémové použití (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) se při perorálním podání dobře vstřebávají. Biologická dostupnost ketokonazolu a itrakonazolu se může významně lišit v závislosti na úrovni kyselosti v žaludku a příjmu potravy, zatímco absorpce flukonazolu nezávisí na pH v žaludku nebo příjmu potravy. Triazoly se metabolizují pomaleji než imidazoly.

Flukonazol a vorikonazol se podávají perorálně a intravenózně, ketokonazol a itrakonazol se používají pouze perorálně. Farmakokinetika vorikonazolu je na rozdíl od jiných systémových azolů nelineární - při dvojnásobném zvýšení dávky se AUC zvyšuje čtyřnásobně.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol a vorikonazol jsou distribuovány do většiny tkání, orgánů a tělesných tekutin a vytvářejí v nich vysoké koncentrace. Itrakonazol se může hromadit v kůži a nehtových ploténkách, kde je jeho koncentrace několikrát vyšší než plazmatická koncentrace. Itrakonazol prakticky neproniká do slin, nitroočního a mozkomíšního moku. Ketokonazol špatně prochází BBB a je detekován v mozkomíšním moku pouze v malém množství. Flukonazol dobře prochází BBB (jeho hladina v mozkomíšním moku může dosáhnout 50–90% plazmatické hladiny) a hematoencefalickou bariérou.

Systémové azoly se liší délkou poločasu rozpadu: T_1/2 ketokonazol - asi 8 hodin, itrakonazol a flukonazol - asi 30 hodin (20-50 hodin). Všechny systémové azoly (kromě flukonazolu) se metabolizují v játrech a vylučují se hlavně gastrointestinálním traktem. Flukonazol se liší od ostatních antifungálních látek tím, že se vylučuje ledvinami (většinou nezměněný - 80-90%).

Azoly pro místní použití (klotrimazol, mikonazol atd.) Se při perorálním podání špatně vstřebávají, a proto se používají k místní léčbě. Tyto léky vytvářejí vysoké koncentrace v epidermis a podkladových vrstvách kůže, které překračují MIC pro hlavní patogenní houby. Nejdelší poločas v kůži je pozorován u bifonazolu (19–32 hodin). Systémová absorpce kůží je minimální. Například při lokální aplikaci bifonazolu je 0,6–0,8% absorbováno zdravou kůží a 2–4% zanícenou kůží. Při vaginálním podání klotrimazolu je absorpce 3–10%.

Obecně uznávané indikace pro jmenování azolů systémového účinku: kandidóza kůže, včetně intertriginózní kandidózy (kvasinkové intertrigo kožních záhybů a oblasti třísla); onychomykóza, kandidální paronychie; keratomykóza (pityriasis versicolor, trichosporóza); dermatofytóza, včetně povrchové trichofytózy hladké pokožky obličeje, trupu a pokožky hlavy, infiltrativně-hnisavá trichofytóza, epidermofytóza třísla a chodidel, mikrosporia; subkutánní mykózy (sporotrichóza, chromomykóza); pseudo-allesheriosis; vulvovaginální kandidóza, kolpitida a balanopostitida; kandidóza sliznic úst, hltanu, jícnu a střev; systémová (generalizovaná) kandidóza, vč. kandidémie, diseminovaná, viscerální kandidóza (kandidální myokarditida, endokarditida, bronchitida, pneumonie, peritonitida, kandidóza močových cest); hluboké endemické mykózy, včetně kokcidioidomykózy, parakokcidioidomykózy, histoplazmózy a blastomykózy; kryptokokóza (kůže, plíce a další orgány), kryptokoková meningitida; prevence plísňových infekcí u pacientů se sníženou imunitou, transplantací orgánů a maligními novotvary.

Indikace pro jmenování místních azolů: kandidóza kůže, kandidóza paronychie; dermatofytóza (epidermofytóza a trichofytóza hladké kůže, rukou a nohou, mikrosporia, favus, onychomykóza); pityriasis (vícebarevný) versicolor; erythrasma; seboroická dermatitida; kandidóza ústní dutiny a hltanu; kandidální vulvitida, vulvovaginitida, balanitida; trichomoniáza.

Mezi vedlejší účinky systémových azolů patří:

- poruchy zažívacího traktu, vč. bolest břicha, porucha chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, zvýšená aktivita jaterních transamináz, cholestatická žloutenka;

- z nervového systému a smyslových orgánů, vč. bolest hlavy, závratě, ospalost, parestézie, třes, křeče, rozmazané vidění;

hematologické reakce - trombocytopenie, agranulocytóza;

alergické reakce - kožní vyrážka, svědění, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom.

Pokud se azoly aplikují externě v 5% případů, objeví se vyrážka, svědění, pálení, zrudnutí, odlupování kůže, zřídka kontaktní dermatitida.

Při intravaginálním použití azolů: svědění, pálení, hyperémie a otoky sliznice, vaginální výtok, zvýšené močení, bolest při pohlavním styku, pocit pálení v penisu u sexuálního partnera.

Interakce azolů. Vzhledem k tomu, že azoly inhibují oxidační enzymy systému cytochromu P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), mohou tyto léky měnit metabolismus jiných léků a syntézu endogenních sloučenin (steroidy, hormony, prostaglandiny, lipidy atd.).

Allylaminy jsou syntetické drogy. Mají převážně fungicidní účinek. Na rozdíl od azolů blokují dřívější fáze syntézy ergosterolu. Mechanismus účinku je způsoben inhibicí enzymu skvalen epoxidázy, který spolu se skvalen cyklázou katalyzuje přeměnu skvalenu na lanosterol. To vede k nedostatku ergosterolu a k intracelulární akumulaci skvalenu, která způsobuje smrt houby. Allylaminy mají široké spektrum aktivity, avšak pouze jejich účinek na původce dermatomykózy má klinický význam, a proto jsou hlavními indikacemi pro jmenování allylaminů dermatomykóza. Terbinafin se používá lokálně i interně, naftifin - pouze lokálně.

Echinokandiny. Kaspofungin je první lék z nové skupiny antifungálních látek - echinokandinů. Výzkum látek v této skupině začal asi před 20 lety. V současné době jsou kaspofungin, mikafungin a anidulafungin registrovány v Rusku. Kaspofungin je polosyntetická lipopeptidová sloučenina syntetizovaná z produktu fermentace Glarea lozoyensis. Mechanismus účinku echinokandinů je spojen s blokádou syntézy (1,3) -β-D-glukanu, který je nedílnou součástí buněčné stěny hub, což vede k narušení jeho tvorby. Kaspofungin je účinný proti Candida spp., Vč. kmeny rezistentní na azoly (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B nebo flucytosin, které mají odlišný mechanismus účinku. Má aktivitu proti různým patogenním houbám rodu Aspergillus a také proti vegetativním formám Pneumocystis carinii. Rezistence na echinokandidy je výsledkem mutace v genu FKS1, která kóduje velkou podjednotku (1,3) -β-D-glukan syntázy.

Kaspofungin se používá pouze parenterálně, protože orální biologická dostupnost není vyšší než 1%.

Kaspofungin je předepsán k empirické léčbě u pacientů s febrilní neutropenií s podezřením na plísňové infekce, s orofaryngeální a ezofageální kandidózou, invazivní kandidózou (včetně kandidémie), invazivní aspergilózou s neúčinností nebo intolerancí k jiným typům léčby (amfotericin B, amfotericin B, amfotericin B nosiče a / nebo itrakonazol).

Jelikož (1,3) -β-D-glukan není přítomen v buňkách savců, má kaspofungin účinek pouze na houby, a proto je dobře snášen a má malý počet nežádoucích účinků (obvykle nevyžadujících přerušení léčby), včetně... horečka, bolest hlavy, bolest břicha, zvracení. Existují zprávy o případech alergických reakcí (vyrážka, otok obličeje, svědění, pocit tepla, bronchospazmus) a anafylaxe na pozadí užívání kaspofunginu.

Drogy jiných skupin. Antifungální léky jiných skupin zahrnují látky pro systémové (griseofulvin, flucytosin) a lokální (amorolfin, ciklopirox).

Griseofulvin je jedním z prvních přírodních antifungálních látek - antibiotikum produkované plísní Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin má úzké spektrum aktivity - je účinný pouze proti dermatomycetám. Používá se interně k léčbě těžkých forem dermatomykózy, které je obtížné léčit externími antifungálními látkami..

Amorolfin je syntetické širokospektré antimykotikum pro místní použití (ve formě laků na nehty).

Cyklopirox je syntetické léčivo pro místní použití.

Flucytosin je fluorovaný pyrimidin, který se svým mechanismem účinku liší od ostatních antifungálních látek. Používá se intravenózně k léčbě systémových infekcí, vč. generalizovaná kandidóza, kryptokokóza, chromoblastóza, aspergilóza (pouze v kombinaci s amfotericinem B).

Výběr antifungálního léčiva je založen na klinickém obrazu a výsledcích laboratorních testů na houby. Mnoho autorů označuje tyto studie jako:

1. Mikroskopie nativních přípravků sputa, exsudátu, krve, odřenin z jazyka, mandlí, mikrobioptických vzorků atd..

2. Mikroskopie obarvených přípravků (biosubstráty). Současně je důležité detekovat nejen buňky hub, ale také jejich vegetativní formy - pučící buňky, mycelium, pseudomycelium.

3. Kulturní mikroskopické vyšetření s inokulací materiálu na živná média k identifikaci druhů a kmenů patogenní houby.

4. Cytologická studie biosubstrátů.

5. Histologické vyšetření biopsií (hodnocení invazivity procesu).

6. Imunologické diagnostické metody se používají k detekci protilátek proti houbám, stejně jako senzibilizace, přecitlivělosti na ně.

7. Stanovení markerů metabolitů hub rodu Candida pomocí azochromatografického monitorování. Hlavním markerem metabolitu je D-arabinitol (koncentrace pozadí v krvi je od 0 do 1 μg / ml, v mozkomíšním moku - 2–5 μg / ml). Další markery - složky buněčné stěny hub rodu Candida - manóza (obvykle v krevním séru dětí - do 20 - 30 μg / ml) a manitol (obvykle - do 12 - 20 μg / ml).

8. Detekce specifických antigenů kandidózy (latexovou aglutinací a pomocí enzymového imunosorbentního stanovení ke stanovení mananu) je charakteristická pro pacienty s generalizovanými a viscerálními formami kandidózy a zřídka se vyskytuje v povrchových formách.

U hlubokých mykóz je použití uvedených metod laboratorní diagnostiky povinné.

Koncentrace antifungálních léků v krvi jsou stanoveny pouze jako součást vědeckého výzkumu. Výjimkou je flucytosin - jeho vedlejší účinek závisí na dávce a při selhání ledvin dosahuje koncentrace v krvi rychle toxické. Účinnost a nežádoucí účinky azolů a amfotericinu B přímo nesouvisí s jejich koncentracemi v séru.

V současné době jsou vyvíjena antimykotika, která jsou zástupci již známých skupin antifungálních látek a patří do nových tříd sloučenin: corinecandin, fusacandin, sordarins, cispentacin, azoxybacillin.

ANTIMIKOTIKA

V knižní verzi

Svazek 2. Moskva, 2005, s. 50

Zkopírujte bibliografický odkaz:

ANTIMIKOTIKA (z anti... a μύϰης - houby), protiplísňové látky, protiplísňové léky, látky potlačující mikroskopickou vitální aktivitu. houby. První A., nystatin, byl izolován z kultury aktinomycet (Streptomyces noursei) v roce 1950. A. jsou látky různé chemie. Příroda. Mezi nimi jsou polyeny (makrolidová antibiotika - nystatin a amfotericin B), azoly (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol), allylaminy, cyklické. hexapeptidy, deriváty pyrimidinu atd., stejně jako griseofulvin (gricin), některé anorganické. sloučeniny, včetně jodidu draselného, ​​tetraboritanu sodného, ​​solí těžkých kovů.

Systémová antimykotika: seznam antimykotik nové generace

V současné době je známo asi pět set druhů zástupců království hub, ale ne všechny jsou nebezpečné, někteří zástupci jsou podmíněně patogenní.

Patogenita hub je dána jejich schopností ovlivňovat orgánové tkáně a způsobovat strukturální změny v buněčné stěně a metabolické procesy v nich. Zároveň je patologická fungální flóra schopna syntetizovat určité toxické sloučeniny, mezi které patří:

• aflatoxiny;
• falotoxiny;
• různé proteo- a lipolytické enzymy.

Všechny tyto chemické sloučeniny přispívají ke zničení tkáně a buněčných složek postižené tkáně nebo orgánu..

Mechanismy působení antimykotik

Vývoj patogenní flóry a její poškození těla je pozorován s poklesem ochranných funkcí. Plísňová infekce nejčastěji poškozuje kůži, nehtové ploténky a ve vzácných případech i pokožku hlavy a vnitřní orgány těla.

Pokročilá forma mykotické infekce je léčitelná mnohem obtížněji než onemocnění v počáteční fázi vývoje. Z tohoto důvodu by měla být patologie detekována včas a měla by být přijata odpovídající terapeutická opatření..

Antimykotika jsou předepsána v závislosti na:

1. Lokalizace postižené oblasti.
2. Typ patologie.
3. Spektrum účinku antifungální látky.
4. Vlastnosti farmakokinetiky a toxicity léčiva.

V závislosti na oblasti léze se houby dělí na:

• ovlivnění horní vrstvy kůže bez rozvoje zánětlivých procesů;
• poškození stratum corneum a vyvolání výskytu zánětlivého procesu v podkladových vrstvách kůže;
• poškození kůže, podkoží, svalových struktur, kostí a vnitřních orgánů.

Nejběžnější vývoj plísňových infekcí patřících do prvních dvou skupin nemocí. Takovými onemocněními jsou keratomykóza, dermatomykóza a subkutánní mykózy..

Hlavní aktivní složky antimykotických léků.

Výrobky se širokým spektrem účinku mají fungistatické a fungicidní účinky. Vzhledem k přítomnosti těchto vlastností pomáhají léky vytvářet v těle podmínky pro ničení houbové pathory.

V důsledku fungistatického účinku antimykotik dochází k potlačení procesů zajišťujících reprodukci patogenu v těle.

Aktivní složky systémových antifungálních látek, které vstupují do krve, jsou přenášeny po celém těle a ničí spóry hub. Aktivní složky těchto léčiv jsou v lidském těle po dlouhou dobu a metabolické produkty aktivní složky se vylučují hlavně vylučovacím systémem v moči..

Každá skupina antifungálních léků má individuální mechanismus účinku, který je způsoben rozdílem v souboru aktivních účinných látek.

Antimykotika lze klasifikovat podle jejich chemického složení, charakteristik spektra, farmakologických vlastností a klinického použití..

Rozlišují se tyto hlavní skupiny drog:

1. Přípravky obsahující ketokonazol.
2. Intraconazole produkty.
3. Léky obsahující flukonazol.
4. Léky s terbinafinem.
5. Léčiva s griseofulvinem.

Při použití jakéhokoli antimykotika je nutné přísně dodržovat pokyny k použití a doporučení ošetřujícího lékaře, což souvisí s vysokou toxicitou léčiv nejen ve vztahu k patogenní houbové flóře, ale také k tělu jako celku. Při provádění terapeutických opatření je zakázáno přerušit probíhající terapii bez obdržení pokynů od ošetřujícího lékaře..

Antifungální léky se užívají současně s příjmem potravy a současně by se měly vypláchnout dostatečným množstvím vody.

Pokud má pacient sníženou kyselost, je zakázáno užívat léky patřící do skupiny azolů.

Pokud se nemůžete obejít bez užívání léků této skupiny, musíte souběžně s nimi užívat oxidační kapaliny, například pomerančový džus.

Klasifikace antifungálních sloučenin

K léčbě různých typů houbových infekcí se používají léky patřící do různých farmakologických skupin. V případě zanedbané formy se k provádění terapeutických opatření používají systémová antimykotika.

Před předepsáním léku patřícího do určité skupiny k provádění antifungálních opatření lékař provede vyšetření, aby zjistil typ houby, která ovlivnila tělo pacienta, a až po jeho přesném stanovení je předepsána antifungální kompozice.

Pro stanovení patogenu se provede mikroskopické vyšetření biomateriálu získaného v ohnisku léze. Takovým biologickým materiálem může být nátěr sliznice hrdla, kožní šupiny odebrané z infekčního ohniska atd. Po obdržení výsledků vyšetření lékař zvolí složení a jeho vhodné dávkování s přihlédnutím k charakteristikám těla pacienta.

V současné době existuje několik farmakologických skupin antifungálních látek:

• polyeny;
• azoly;
• allylaminy.

Každá z těchto farmaceutických skupin má své vlastní aplikační a farmakologické vlastnosti díky použité hlavní účinné látce..

Charakterizace skupiny azolů

Skupina azolů je široká škála léčivých přípravků určených k boji proti houbovým infekcím. Tato kategorie léčivých přípravků zahrnuje systémové i topické.

Azoly se vyznačují přítomností fungistatických vlastností, které jsou spojeny se schopností inhibovat na cytochromu P-45 závislou demethylázu, která katalyzuje přeměnu lanosterolu na ergosterol, který je hlavní složkou buněčné membrány..

Topické formulace mohou mít fungicidní účinek.

Nejběžnější systémové léky jsou:

1. Ketokonazol.
2. Fulkonazol.
3. Itrakonazol.

Aktuální azoly jsou:

• Bifonazol;
• Isokonazol;
• Klotrimazol;
• Mikonazol;
• Oxokonazol;
• Ekonazol.

Je třeba poznamenat, že ketokonazol po syntéze Intraconazolu, léku nové generace, ztratil svůj význam jako složka používaná k léčbě plísňových onemocnění, což souvisí s jeho vysokou toxicitou. V současné době se tento lék častěji používá k místní terapii..

Při použití systémových azolů se u pacienta mohou objevit následující nežádoucí účinky:

1. Bolest v břiše.
2. Poruchy chuti k jídlu.
3. Pocit nevolnosti a nutkání zvracet.
4. Průjem nebo zácpa.
5. Bolesti hlavy.
6. Závrať.
7. Ospalost a poruchy vidění
8. Třes a záchvaty.
9. Alergie ve formě svědění, dermatitidy.
10. Trombocytopenie.

V případě použití formulací k provádění terapeutických opatření na místní úrovni se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• svědění;
• pocity pálení;
• hyperemie;
• otok sliznice.

Indikací pro použití intrakonazolu je přítomnost dermatomykózy a pityriasis versicolor. Kandidóza jícnu, kůže a sliznic, nehtů, vulvovaginitida, kryptokokóza, chromomykóza a endemické mykózy. Léčba se navíc používá k prevenci mykóz při AIDS..

Flukonazol se používá k léčbě invazivních kandidóz, kondidózy kůže a sliznic, dermatomykózy, pityriasis versicolor a některých dalších patologických stavů..

Ketokonazol je předepsán k léčbě kožní kandidózy, pityriasis versicolor. Dermatomykóza a další onemocnění.

Azoly pro místní použití jsou předepsány pro léčbu dermatomykózy, pityriasis versicolor a erythrasma. Jmenování této skupiny léků pro léčbu onychomykózy je neúčinné.

Polyenová antifungální činidla

Polyeny jsou přírodní antimykotika. Tento typ antifungálních léků zahrnuje Nystatin, Levorin, Natamycin a Amfotericin B.

První tři léky jsou předepisovány interně i externě a poslední lék v této skupině našel uplatnění při léčbě závažných systémových infekcí houbovou flórou..

Účinek na tělo závisí na použitém dávkování a může se projevit fungistatickými a fungicidními účinky. Tento účinek prostředků je způsoben schopností léčiva vázat se na ergosterol, který je součástí buněčné membrány houbové buňky.

Při užívání polyenů se mohou objevit následující nežádoucí reakce:

1. Bolest břicha.
2. Pocit nevolnosti, zvracení a průjem.
3. Alergie ve formě vyrážky, svědění a pálení.

Polyeny se používají k léčbě kožní kandidózy, těžkých forem systémových mykóz, endemických plísňových infekcí.

Kontraindikace při užívání tohoto typu léků jsou alergická reakce na složky, poruchy funkce ledvin a jater, přítomnost diabetes mellitus. Všechny tyto kontraindikace jsou relativní, proto může být užívání léků prováděno podle zásadních indikací.

Hlavní charakteristiky allylaminů

Allylaminy jsou syntetická činidla pro boj s plísňovými infekcemi. Léčiva se používají k boji proti onychomykóze, vlasovým houbám, pokožce a k léčbě lišejníků.

Allylaminy se vyznačují širokým spektrem účinku. Aktivní složky této skupiny jsou schopné destruktivně ovlivnit struktury spórové membrány patogenní houby..

Při použití nízké dávky mohou být léky této odrůdy použity k léčbě infekcí dimorfními a plísňovými houbami.

Seznam léků tohoto typu zahrnuje:

• Terbizil;
• Lamisil;
• Terbinafin;
• Exetern.

V procesu použití allylaminů mají fungicidní účinek, který je spojen s porušením průběhu reakcí syntézy ergosterolu. Přípravky obsahující allylaminy jsou schopné blokovat časná stadia biosyntetických procesů blokováním skvalen epoxidázy.

Při užívání léků tohoto typu se mohou u pacienta objevit takové nežádoucí a nežádoucí účinky:

1. Bolest v břiše.
2. Změna chuti k jídlu.
3. Nevolnost a zvracení.
4. Průjem.
5. Ztráta chuti.
6. Bolesti hlavy a závratě.
7. Alergie projevující se jako vyrážka, kopřivka a exfoliativní dermatitida.

Kromě toho je možný rozvoj neutropenie a pancytopenie, zvýšení aktivity transamináz a rozvoj selhání jater..

Jaké léky se používají k léčbě plísňových infekcí?

Volba léčiva pro léčbu plísní provádí ošetřující lékař až po vyšetření pacienta a stanovení přesné diagnózy. V tomto případě lékař bere v úvahu klinický obraz onemocnění a individuální vlastnosti těla pacienta.

Neoprávněné jmenování a dokončení antimykotické léčby je přísně zakázáno. Rovněž je zakázáno nahradit jednu kompozici předepsanou ošetřujícím lékařem jiným přípravkem, a to i v případě, že léčba je obdobou léku předepsaného lékařem.

Antimykotika pro pokožku těla

Dermatomykóza je jedním z nejčastějších mykotických onemocnění. Může ovlivnit pokožku těla v oblasti hlavy, paží, nohou a břicha.

Pro boj s touto patologií bylo vyvinuto obrovské množství různých léků. Nejběžnější a nejoblíbenější jsou nystatin, flukonazol, itrakonazol, klotrimazol a ketokonazol.

Nystatin se používá v lékařské praxi nejen k léčbě plísňových infekcí kůže, osvědčil se dobře při předepisování k léčbě kandidózy vagíny, ústní dutiny a střev.

Flukonazol se používá k detekci kandidózy různých orgánů. Tento lék patří do druhé generace antimykotik, pokud je předepsán, je možný negativní vliv na fungování jater, ale po ukončení antifungální léčby jsou játra schopna plně obnovit svou funkčnost.

Itrakonazol je určen k perorálnímu podání, je ve formě tobolek a používá se k léčbě kožní mykózy, kandidózy a onychomykózy. V některých případech se doporučuje použít jej jako účinný profylaktický lék proti mykotické infekci, pokud má člověk AIDS.

Clotrimazol lze předepsat při provádění opatření zaměřených na léčbu plísní, lišejníků a trichomoniázy. Tato kompozice má vysoký stupeň účinnosti při relativně nízkých nákladech..

Antifungální léky na kandidózu a houby na nehty

Pokud jsou zjištěny příznaky kandidózy, ošetřující lékař doporučuje použít topické přípravky. V případě akutní formy houbové infekce je předepsána široká škála léků..

Za tímto účelem se takové léky používají. Stejně jako Pumafucin, Clotrimazol a Diflucan. Všechny tyto léky mají vysoký stupeň účinnosti v boji proti mykotické infekci..

Pokud je v počáteční fázi detekována houba na nehty, dermatolog doporučuje ošetření roztoky, masti, speciálními laky a gely.

Pokud je porážka desky zaznamenána na většině z nich, měli byste věnovat pozornost lékům ve formě tablet, které mají široké spektrum účinku. Ošetřující lékař je odpovědný za výběr vhodného lékového přípravku. Vybírá se na základě distribuce a stadia vývoje patologie a individuálních charakteristik lidského těla..

Nejúčinnějšími látkami v boji proti onychomykóze jsou flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flucostat a terbinafin.

Obecná doporučení při používání antifungálních formulací

Jakýkoli typ mykotické infekce je závažné onemocnění, které vyžaduje systematický a komplexní přístup k terapeutickým opatřením.

Specialisté v oboru medicíny nedoporučují nezávislé předepisování antimykotik pro léčbu infekčních onemocnění, je to způsobeno skutečností, že většina léků může mít negativní toxický účinek na tělo pacienta.

Kromě toho jsou téměř všechna antimykotika schopna vyvolat výskyt celého spektra vedlejších a negativních účinků v těle..

Výběr léků pro léčbu a stanovení jejich dávkování by měl provádět lékař, který diagnostikoval patologii v souladu s charakteristikami průběhu onemocnění a individuálními charakteristikami těla pacienta infikovaného plísňovou infekcí.

Při výběru léku pro terapeutická opatření by se nemělo spoléhat pouze na recenze pacientů, užívání jakéhokoli antimykotického léčiva je povoleno pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem a samotná léčba musí být prováděna za přísného dodržování pokynů k použití a doporučení lékaře.

Pokud se při užívání nebo aplikaci léků objeví negativní reakce z těla, měli byste okamžitě vyhledat pomoc s lékařem.

Léky s antimykotickým účinkem

Plísňové kožní léze jsou považovány za poměrně časté infekční onemocnění. K dosažení úplného zotavení je nutné předepsat specifickou antifungální terapii. V tomto článku se budeme zabývat nejčastěji používanými léky (antimykotika) k léčbě kožních onemocnění plísňové povahy..

Odrůdy antifungálních léků

Podle mechanismu účinku se antimykotika dělí na fungicidní a fungistatická. V prvním případě drogy ničí houby, ve druhém zabraňují vzniku nových. Kromě toho jsou antifungální látky na základě své chemické struktury běžně rozděleny do pěti skupin:

• Polyeny (např. Nystatin).
• Azoly (jako flucanazol, klotrimazol).
• Allylaminy (naftifin, terbinafin).
• Morfolin (amorolfin).
• Léky s antifungální aktivitou, ale z různých chemických podskupin (Flucytosin, Griseofulvin).

Antimykotický účinek je farmakologická vlastnost léčiva zničit nebo zastavit výskyt nových patogenních hub v lidském těle.

Systémová antimykotika

Dosud jsou vysoce účinná systémová atimykotika pro orální podání následujícími léky:

• Griseofulvin.
• Ketokonazol.
• Terbinafin.
• Itrakonazol.
• Flukonazol.

Systémová antifungální léčba je indikována u pacientů, kteří mají rozšířený nebo hluboký mykotický proces a také poškození vlasů a nehtů. Účelnost předepisování určitých léků nebo léčebných metod určuje ošetřující lékař s přihlédnutím k povaze patologických změn a aktuálnímu stavu pacienta.

Griseofulvin

Antifungální látka Griseofulvin má fungistatický účinek na všechny dermofyty obsažené v rodech Trichophyton, Microsporum, Achorion a Epidermophyton. Současně tento lék nebude schopen zastavit reprodukci kvasinek a plísní. Úspěch terapie do značné míry závisí na správném denním a průběžném dávkování Griseofulvinu. Je třeba poznamenat, že průměrná doba léčby je přibližně šest měsíců. Některým pacientům však mohou být předepsány delší cykly.

Antimykotikum Griseofulfin je indikováno, pokud:

• Dermatofytóza.
• Mykózy nohou, nehtů, trupu atd..
• Mikrospory hladké pokožky a pokožky hlavy.
• Různé klinické formy epidermofytózy.

Rád bych však poznamenal, že toto antifungální činidlo se nepoužívá během těhotenství a kojení. Kromě toho je kontraindikován:

• Alergie na účinnou látku léčiva.
• Porfyrie.
• Krevní nemoci.
• Systémový lupus erythematodes.
• Těžká porucha funkce jater a / nebo ledvin.
• Maligní nádory.
• Děložní krvácení.
• Podmínky po mrtvici.

Bylo klinicky prokázáno, že přípravek Griseofulvin vede ke zvýšení účinku ethanolu. Snižuje účinnost antikoncepčních prostředků, které obsahují estrogen. Při současném použití s ​​barbituráty nebo primidonem antifungální účinnost klesá. Během terapeutického kurzu se pravidelně (jednou za 2 týdny) kontroluje hlavní krevní obraz a funkční stav jater. Lék je dostupný v tabletách a prodává se za cenu 220 rublů.

Itrakonazol

Mezi fungicidní léky se širokou škálou účinků patří itrakonazol. Patří do skupiny triazolových derivátů. Dermatofyty, kvasinky a plísně jsou citlivé na působení tohoto léčivého přípravku. Je určen pro infekční onemocnění způsobená výše uvedenými patogenními a oportunními mikroorganismy. Předepisuje se v případě diagnózy:

• Mykóza kůže a sliznic.
• Onychomykóza.
• Kandidátní léze.
• Pityriasis versicolor.
• Systémové mykózy (aspergilóza, kryptokokóza, histoplazmóza, blastomykóza atd.).

Itrakonazol působí selektivně na houby, aniž by způsoboval poškození zdravé lidské tkáně. Účinnost léčby dermatofytózy hladké pokožky tímto lékem je téměř 100%. Je třeba poznamenat, že jeho použití je omezeno na chronické srdeční selhání, cirhózu jater a vážné problémy s ledvinami. U žen v pozici může být Itrakonazol předepsán v případě vývoje systémové mykózy. Zároveň jsou zohledněna potenciální rizika pro dítě a očekávaný výsledek. Kojícím matkám se během léčby antimykotiky doporučuje přejít na umělé krmení..

Možné nežádoucí účinky užívání itrakonazolu:

• Dyspeptické poruchy (potíže s nevolností, bolesti břicha, zvracení, problémy s chutí k jídlu atd.).
• Bolesti hlavy, zvýšená únava, slabost a ospalost.
• Vysoký krevní tlak.
• Alergické projevy (svědění, vyrážka, kopřivka, Quinckeho edém a další).
• Narušení menstruačního cyklu.
• Plešatost.
• Pokles draslíku v krvi.
• Snížená sexuální touha.

Během antifungální terapie je sledován funkční stav jater. Pokud jsou detekovány změny v hladině jaterních enzymů (transamináz), je dávka léčiva upravena. Itrakonazol je dostupný v kapslích. Průměrná cena je 240 rublů. Vyrábí se také pod jinými obchodními názvy, jako jsou Rumikoz, Orungal, Teknazol, Orunit, Itramikol atd..

Antimykotické léky jsou specifické léky, bez nichž není možné zvládnout houbové kožní léze..

Flukonazol

Jedním z nejběžnějších antifungálních léků je flukonazol. Úroveň biologické dostupnosti po perorálním podání dosahuje 90%. Příjem potravy neovlivňuje absorpci léku. Bylo prokázáno, že přípravek Flucanosole je účinný proti následujícím houbovým infekcím:

• Mykózy nohou, nehty kufru atd..
• Různé formy epidermofytózy.
• Vícebarevný lišejník.
• Onychomykóza.
• Kandidátní léze kůže, sliznic.
• Systémové mykózy.

Nepoužívá se však k léčbě malých dětí (do 4 let) a pacientů alergických na složky léčiva. S maximální opatrností je předepsán pro vážné problémy s ledvinami a / nebo játry, závažné srdeční choroby. O vhodnosti předepisování flukonazolu během těhotenství rozhoduje lékař. V zásadě se jedná o život ohrožující stavy, kdy je zdůrazněno uzdravení nastávající matky. Při kojení je však tento antifungální lék kontraindikován..

V některých případech se při použití flukonazolu mohou objevit různé nežádoucí účinky. Uveďme seznam nejčastějších nežádoucích účinků:

• Výskyt nevolnosti, zvracení, problémy s chutí k jídlu, bolest břicha, průjem atd..
• Bolesti hlavy, slabost, snížený výkon.
• Alergie (svědění, pálení, kopřivka, Quinckeho edém atd.).

Podrobné informace o lékových interakcích s jinými léky jsou podrobně uvedeny v oficiálních pokynech k použití, které je třeba pečlivě přečíst, pokud užíváte současně jakékoli jiné léky. Je třeba poznamenat, že předčasné ukončení léčby obvykle vede k obnovení fungální infekce. Flukonazol v domácích kapslích se prodává za cenu 65 rublů.

Léčba antimykotiky je zpravidla poměrně dlouhá (od několika měsíců do roku).

Místní antimykotika

V současné době jsou antimykotika pro lokální terapii prezentována v široké škále. Uveďme nejčastější:

• Nizoral.
• Lamisil.
• Batrafen.
• Klotrimazol.
• Travogen.
• Pimafucin.
• Exoderil.
• Dactarin.

Pokud je infekční onemocnění v počátečních stádiích vývoje, když jsou nalezeny malé léze, lze je omezit pouze na externí antifungální látky. Nejdůležitější je citlivost patogenního mikroorganismu na předepsaný lék..

Lamisil

Vysoká terapeutická aktivita je charakteristická pro externí lék Lamisil. K dispozici ve formě krému, spreje a gelu. Má výrazné antimykotické a antibakteriální účinky. Každá z výše uvedených forem léku má své vlastní charakteristiky použití. Pokud dojde k akutní plísňové infekci kůže se zarudnutím, otokem a vyrážkou, doporučuje se použít sprej Lamisil. Nevyvolává podráždění a pomáhá rychle eliminovat hlavní příznaky onemocnění. Zpravidla se sprej vyrovná s ložisky erythrasmy za 5-6 dní. S vícebarevným lišejníkem jsou patologické prvky na kůži vyřešeny asi za týden.

Stejně jako sprej musí být gel Lamisil použit v případě vzniku mykóz s akutním průběhem. Aplikuje se na postiženou oblast poměrně snadno a má výrazný chladicí účinek. Pokud jsou zaznamenány erytém-dlaždicové a infiltrační formy plísňových infekčních onemocnění, použije se krém Lamisil. Kromě toho je toto externí činidlo ve formě krému a gelu účinné při léčbě pacientů trpících mikrosporií, různobarevnými lišejníky, kandidálními lézemi velkých záhybů a periunguálními hřebeny..

Průměrná doba trvání terapeutického kurzu je 1–2 týdny. Předčasné ukončení léčby nebo nepravidelné užívání drogy může vyvolat obnovení infekčního procesu. Pokud během 7-10 dnů nedojde ke zlepšení stavu postižené kůže, doporučuje se kontaktovat ošetřujícího lékaře a ověřit diagnózu. Přibližná cena léku Lamisil pro vnější použití je asi 600-650 rublů.

Pimafucin

Krém na vnější použití Pimafucin je předepsán k léčbě plísňových infekcí kůže (dermatomykóza, mykózy, kandidóza atd.). Téměř všechny kvasinky jsou citlivé na působení tohoto léku. Je povoleno jej používat během období těhotenství a během kojení. Jedinou absolutní kontraindikací pro jmenování krému Pimafucin jako lokální léčby plísňové infekce je přítomnost alergie na složky vnějšího činidla.

Zasaženou pokožku lze ošetřit až čtyřikrát denně. Délka terapeutického kurzu je stanovena individuálně. Nežádoucí účinky jsou extrémně vzácné. V ojedinělých případech bylo zaznamenáno podráždění, svědění a pálení, zarudnutí kůže v oblasti aplikace drogy. V případě potřeby lze kombinovat s jinými typy léků. K nákupu není vyžadován žádný předpis. Pimafucinový krém stojí asi 320 rublů. Tento léčivý přípravek je také dostupný ve formě čípků a tablet, což významně zvyšuje rozsah jeho použití..

Bez předchozí konzultace s kvalifikovaným odborníkem se užívání antimykotik výrazně nedoporučuje..

Klotrimazol

Klotrimazol je považován za účinné lokální antimykotikum. Má poměrně široké spektrum antimykotické aktivity. Působí škodlivě na dermatofyty, kvasinky, plísně a dimorfní houby. V závislosti na koncentraci klotrimazolu v oblasti infekce vykazuje fungicidní a fungistatické vlastnosti. Hlavní indikace pro použití:

• Plísňové kožní léze způsobené dermatofyty, kvasinkami a plísněmi.
• Pityriasis versicolor.
• Kandidóza kůže a sliznic.

Je třeba poznamenat, že klotrimazol není indikován k léčbě infekcí nehtů a pokožky hlavy. Doporučuje se vyvarovat se užívání antifungálních léků v prvním trimestru těhotenství. Po dobu léčby se také doporučuje přestat kojit a přejít na umělou. Obvykle se tato mast používá třikrát denně. Délka léčby závisí na klinické formě onemocnění a pohybuje se od 1 týdne do měsíce. Pokud během několika týdnů nedojde ke zlepšení stavu kůže a sliznic, je nutné kontaktovat ošetřujícího lékaře a potvrdit diagnózu mikrobiologickou metodou..

Ve většině případů je externí agent dobře snášen. Ve vzácných situacích se mohou objevit nežádoucí účinky ve formě alergií, zarudnutí, puchýřů, otoků, podráždění, svědění, vyrážek atd. Náklady na tuzemskou mast Clotrimazol nepřesahují 50 rublů.

Nizoral

Jak ukazuje dermatologická praxe, krém Nizoral se úspěšně používá pro různé plísňové kožní léze. Je členem skupiny azolů. Aktivní složkou léčiva je ketokonazol, což je syntetický imidazolový derivát. Používá se pro následující nemoci a patologické stavy:

Pokud je zvýšená citlivost na účinnou látku léčiva, přípravek Nizoral není předepsán. Topicky se obvykle aplikuje na postiženou oblast až dvakrát denně. Délka léčby závisí na klinické formě onemocnění. Například léčba pacientů s pityriasis versicolor může trvat 14–20 dní. Současně je léčba epidermofytózy nohou v průměru 1-1,5 měsíce. Výskyt nežádoucích účinků není typický. U některých pacientů bylo zaznamenáno zarudnutí, svědění, pálení, vyrážky atd. V případě nežádoucích účinků nebo zhoršení stavu během léčby se poraďte s lékařem.

Kombinované použití s ​​jinými léky je povoleno. Během těhotenství a laktace by měla být léčba externím fungicidním přípravkem dohodnuta s lékařem. Ve většině lékáren náklady na krém Nizoral obvykle nepřesahují 500 rublů. Cena se liší podle regionu a distributora.

Plísňové infekce kůže často vyžadují komplexní léčbu, včetně systémové, lokální a symptomatické léčby.

Lidové léky na houby

V poslední době prudce vzrostla popularita používání lidových receptů k léčbě různých nemocí, včetně infekčních. Mnoho tradičních léčitelů doporučuje Furacilin z plísní na nohou. Používá se ve formě koupelí, obkladů atd. Pokud se však obrátíte na referenční literaturu, ukáže se, že Furacilin je účinný pouze proti bakteriím a není schopen ničit viry nebo plísně. Mnoho stránek je také plné informací, které můžete použít Furacilin z houby na nehty. Abyste se těmto nepřesnostem vyhnuli, svěřte své zdraví výhradně kvalifikovaným odborníkům..

Nezapomeňte, že roztoky furacilinu neléčí plísňové kožní infekce.