Systémová antimykotika: seznam antimykotik nové generace

V současné době je známo asi pět set druhů zástupců království hub, ale ne všechny jsou nebezpečné, někteří zástupci jsou podmíněně patogenní.

Patogenita hub je dána jejich schopností ovlivňovat orgánové tkáně a způsobovat strukturální změny v buněčné stěně a metabolické procesy v nich. Zároveň je patologická fungální flóra schopna syntetizovat určité toxické sloučeniny, mezi které patří:

• aflatoxiny;
• falotoxiny;
• různé proteo- a lipolytické enzymy.

Všechny tyto chemické sloučeniny přispívají ke zničení tkáně a buněčných složek postižené tkáně nebo orgánu..

Mechanismy působení antimykotik

Vývoj patogenní flóry a její poškození těla je pozorován s poklesem ochranných funkcí. Plísňová infekce nejčastěji poškozuje kůži, nehtové ploténky a ve vzácných případech i pokožku hlavy a vnitřní orgány těla.

Pokročilá forma mykotické infekce je léčitelná mnohem obtížněji než onemocnění v počáteční fázi vývoje. Z tohoto důvodu by měla být patologie detekována včas a měla by být přijata odpovídající terapeutická opatření..

Antimykotika jsou předepsána v závislosti na:

1. Lokalizace postižené oblasti.
2. Typ patologie.
3. Spektrum účinku antifungální látky.
4. Vlastnosti farmakokinetiky a toxicity léčiva.

V závislosti na oblasti léze se houby dělí na:

• ovlivnění horní vrstvy kůže bez rozvoje zánětlivých procesů;
• poškození stratum corneum a vyvolání výskytu zánětlivého procesu v podkladových vrstvách kůže;
• poškození kůže, podkoží, svalových struktur, kostí a vnitřních orgánů.

Nejběžnější vývoj plísňových infekcí patřících do prvních dvou skupin nemocí. Takovými onemocněními jsou keratomykóza, dermatomykóza a subkutánní mykózy..

Hlavní aktivní složky antimykotických léků.

Výrobky se širokým spektrem účinku mají fungistatické a fungicidní účinky. Vzhledem k přítomnosti těchto vlastností pomáhají léky vytvářet v těle podmínky pro ničení houbové pathory.

V důsledku fungistatického účinku antimykotik dochází k potlačení procesů zajišťujících reprodukci patogenu v těle.

Aktivní složky systémových antifungálních látek, které vstupují do krve, jsou přenášeny po celém těle a ničí spóry hub. Aktivní složky těchto léčiv jsou v lidském těle po dlouhou dobu a metabolické produkty aktivní složky se vylučují hlavně vylučovacím systémem v moči..

Každá skupina antifungálních léků má individuální mechanismus účinku, který je způsoben rozdílem v souboru aktivních účinných látek.

Antimykotika lze klasifikovat podle jejich chemického složení, charakteristik spektra, farmakologických vlastností a klinického použití..

Rozlišují se tyto hlavní skupiny drog:

1. Přípravky obsahující ketokonazol.
2. Intraconazole produkty.
3. Léky obsahující flukonazol.
4. Léky s terbinafinem.
5. Léčiva s griseofulvinem.

Při použití jakéhokoli antimykotika je nutné přísně dodržovat pokyny k použití a doporučení ošetřujícího lékaře, což souvisí s vysokou toxicitou léčiv nejen ve vztahu k patogenní houbové flóře, ale také k tělu jako celku. Při provádění terapeutických opatření je zakázáno přerušit probíhající terapii bez obdržení pokynů od ošetřujícího lékaře..

Antifungální léky se užívají současně s příjmem potravy a současně by se měly vypláchnout dostatečným množstvím vody.

Pokud má pacient sníženou kyselost, je zakázáno užívat léky patřící do skupiny azolů.

Pokud se nemůžete obejít bez užívání léků této skupiny, musíte souběžně s nimi užívat oxidační kapaliny, například pomerančový džus.

Klasifikace antifungálních sloučenin

K léčbě různých typů houbových infekcí se používají léky patřící do různých farmakologických skupin. V případě zanedbané formy se k provádění terapeutických opatření používají systémová antimykotika.

Před předepsáním léku patřícího do určité skupiny k provádění antifungálních opatření lékař provede vyšetření, aby zjistil typ houby, která ovlivnila tělo pacienta, a až po jeho přesném stanovení je předepsána antifungální kompozice.

Pro stanovení patogenu se provede mikroskopické vyšetření biomateriálu získaného v ohnisku léze. Takovým biologickým materiálem může být nátěr sliznice hrdla, kožní šupiny odebrané z infekčního ohniska atd. Po obdržení výsledků vyšetření lékař zvolí složení a jeho vhodné dávkování s přihlédnutím k charakteristikám těla pacienta.

V současné době existuje několik farmakologických skupin antifungálních látek:

• polyeny;
• azoly;
• allylaminy.

Každá z těchto farmaceutických skupin má své vlastní aplikační a farmakologické vlastnosti díky použité hlavní účinné látce..

Charakterizace skupiny azolů

Skupina azolů je široká škála léčivých přípravků určených k boji proti houbovým infekcím. Tato kategorie léčivých přípravků zahrnuje systémové i topické.

Azoly se vyznačují přítomností fungistatických vlastností, které jsou spojeny se schopností inhibovat na cytochromu P-45 závislou demethylázu, která katalyzuje přeměnu lanosterolu na ergosterol, který je hlavní složkou buněčné membrány..

Topické formulace mohou mít fungicidní účinek.

Nejběžnější systémové léky jsou:

1. Ketokonazol.
2. Fulkonazol.
3. Itrakonazol.

Aktuální azoly jsou:

• Bifonazol;
• Isokonazol;
• Klotrimazol;
• Mikonazol;
• Oxokonazol;
• Ekonazol.

Je třeba poznamenat, že ketokonazol po syntéze Intraconazolu, léku nové generace, ztratil svůj význam jako složka používaná k léčbě plísňových onemocnění, což souvisí s jeho vysokou toxicitou. V současné době se tento lék častěji používá k místní terapii..

Při použití systémových azolů se u pacienta mohou objevit následující nežádoucí účinky:

1. Bolest v břiše.
2. Poruchy chuti k jídlu.
3. Pocit nevolnosti a nutkání zvracet.
4. Průjem nebo zácpa.
5. Bolesti hlavy.
6. Závrať.
7. Ospalost a poruchy vidění
8. Třes a záchvaty.
9. Alergie ve formě svědění, dermatitidy.
10. Trombocytopenie.

V případě použití formulací k provádění terapeutických opatření na místní úrovni se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• svědění;
• pocity pálení;
• hyperemie;
• otok sliznice.

Indikací pro použití intrakonazolu je přítomnost dermatomykózy a pityriasis versicolor. Kandidóza jícnu, kůže a sliznic, nehtů, vulvovaginitida, kryptokokóza, chromomykóza a endemické mykózy. Léčba se navíc používá k prevenci mykóz při AIDS..

Flukonazol se používá k léčbě invazivních kandidóz, kondidózy kůže a sliznic, dermatomykózy, pityriasis versicolor a některých dalších patologických stavů..

Ketokonazol je předepsán k léčbě kožní kandidózy, pityriasis versicolor. Dermatomykóza a další onemocnění.

Azoly pro místní použití jsou předepsány pro léčbu dermatomykózy, pityriasis versicolor a erythrasma. Jmenování této skupiny léků pro léčbu onychomykózy je neúčinné.

Polyenová antifungální činidla

Polyeny jsou přírodní antimykotika. Tento typ antifungálních léků zahrnuje Nystatin, Levorin, Natamycin a Amfotericin B.

První tři léky jsou předepisovány interně i externě a poslední lék v této skupině našel uplatnění při léčbě závažných systémových infekcí houbovou flórou..

Účinek na tělo závisí na použitém dávkování a může se projevit fungistatickými a fungicidními účinky. Tento účinek prostředků je způsoben schopností léčiva vázat se na ergosterol, který je součástí buněčné membrány houbové buňky.

Při užívání polyenů se mohou objevit následující nežádoucí reakce:

1. Bolest břicha.
2. Pocit nevolnosti, zvracení a průjem.
3. Alergie ve formě vyrážky, svědění a pálení.

Polyeny se používají k léčbě kožní kandidózy, těžkých forem systémových mykóz, endemických plísňových infekcí.

Kontraindikace při užívání tohoto typu léků jsou alergická reakce na složky, poruchy funkce ledvin a jater, přítomnost diabetes mellitus. Všechny tyto kontraindikace jsou relativní, proto může být užívání léků prováděno podle zásadních indikací.

Hlavní charakteristiky allylaminů

Allylaminy jsou syntetická činidla pro boj s plísňovými infekcemi. Léčiva se používají k boji proti onychomykóze, vlasovým houbám, pokožce a k léčbě lišejníků.

Allylaminy se vyznačují širokým spektrem účinku. Aktivní složky této skupiny jsou schopné destruktivně ovlivnit struktury spórové membrány patogenní houby..

Při použití nízké dávky mohou být léky této odrůdy použity k léčbě infekcí dimorfními a plísňovými houbami.

Seznam léků tohoto typu zahrnuje:

• Terbizil;
• Lamisil;
• Terbinafin;
• Exetern.

V procesu použití allylaminů mají fungicidní účinek, který je spojen s porušením průběhu reakcí syntézy ergosterolu. Přípravky obsahující allylaminy jsou schopné blokovat časná stadia biosyntetických procesů blokováním skvalen epoxidázy.

Při užívání léků tohoto typu se mohou u pacienta objevit takové nežádoucí a nežádoucí účinky:

1. Bolest v břiše.
2. Změna chuti k jídlu.
3. Nevolnost a zvracení.
4. Průjem.
5. Ztráta chuti.
6. Bolesti hlavy a závratě.
7. Alergie projevující se jako vyrážka, kopřivka a exfoliativní dermatitida.

Kromě toho je možný rozvoj neutropenie a pancytopenie, zvýšení aktivity transamináz a rozvoj selhání jater..

Jaké léky se používají k léčbě plísňových infekcí?

Volba léčiva pro léčbu plísní provádí ošetřující lékař až po vyšetření pacienta a stanovení přesné diagnózy. V tomto případě lékař bere v úvahu klinický obraz onemocnění a individuální vlastnosti těla pacienta.

Neoprávněné jmenování a dokončení antimykotické léčby je přísně zakázáno. Rovněž je zakázáno nahradit jednu kompozici předepsanou ošetřujícím lékařem jiným přípravkem, a to i v případě, že léčba je obdobou léku předepsaného lékařem.

Antimykotika pro pokožku těla

Dermatomykóza je jedním z nejčastějších mykotických onemocnění. Může ovlivnit pokožku těla v oblasti hlavy, paží, nohou a břicha.

Pro boj s touto patologií bylo vyvinuto obrovské množství různých léků. Nejběžnější a nejoblíbenější jsou nystatin, flukonazol, itrakonazol, klotrimazol a ketokonazol.

Nystatin se používá v lékařské praxi nejen k léčbě plísňových infekcí kůže, osvědčil se dobře při předepisování k léčbě kandidózy vagíny, ústní dutiny a střev.

Flukonazol se používá k detekci kandidózy různých orgánů. Tento lék patří do druhé generace antimykotik, pokud je předepsán, je možný negativní vliv na fungování jater, ale po ukončení antifungální léčby jsou játra schopna plně obnovit svou funkčnost.

Itrakonazol je určen k perorálnímu podání, je ve formě tobolek a používá se k léčbě kožní mykózy, kandidózy a onychomykózy. V některých případech se doporučuje použít jej jako účinný profylaktický lék proti mykotické infekci, pokud má člověk AIDS.

Clotrimazol lze předepsat při provádění opatření zaměřených na léčbu plísní, lišejníků a trichomoniázy. Tato kompozice má vysoký stupeň účinnosti při relativně nízkých nákladech..

Antifungální léky na kandidózu a houby na nehty

Pokud jsou zjištěny příznaky kandidózy, ošetřující lékař doporučuje použít topické přípravky. V případě akutní formy houbové infekce je předepsána široká škála léků..

Za tímto účelem se takové léky používají. Stejně jako Pumafucin, Clotrimazol a Diflucan. Všechny tyto léky mají vysoký stupeň účinnosti v boji proti mykotické infekci..

Pokud je v počáteční fázi detekována houba na nehty, dermatolog doporučuje ošetření roztoky, masti, speciálními laky a gely.

Pokud je porážka desky zaznamenána na většině z nich, měli byste věnovat pozornost lékům ve formě tablet, které mají široké spektrum účinku. Ošetřující lékař je odpovědný za výběr vhodného lékového přípravku. Vybírá se na základě distribuce a stadia vývoje patologie a individuálních charakteristik lidského těla..

Nejúčinnějšími látkami v boji proti onychomykóze jsou flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flucostat a terbinafin.

Obecná doporučení při používání antifungálních formulací

Jakýkoli typ mykotické infekce je závažné onemocnění, které vyžaduje systematický a komplexní přístup k terapeutickým opatřením.

Specialisté v oboru medicíny nedoporučují nezávislé předepisování antimykotik pro léčbu infekčních onemocnění, je to způsobeno skutečností, že většina léků může mít negativní toxický účinek na tělo pacienta.

Kromě toho jsou téměř všechna antimykotika schopna vyvolat výskyt celého spektra vedlejších a negativních účinků v těle..

Výběr léků pro léčbu a stanovení jejich dávkování by měl provádět lékař, který diagnostikoval patologii v souladu s charakteristikami průběhu onemocnění a individuálními charakteristikami těla pacienta infikovaného plísňovou infekcí.

Při výběru léku pro terapeutická opatření by se nemělo spoléhat pouze na recenze pacientů, užívání jakéhokoli antimykotického léčiva je povoleno pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem a samotná léčba musí být prováděna za přísného dodržování pokynů k použití a doporučení lékaře.

Pokud se při užívání nebo aplikaci léků objeví negativní reakce z těla, měli byste okamžitě vyhledat pomoc s lékařem.

Hodnocení nejlepších antifungálních prostředků na nehty: seznam účinných gelů

Z materiálů tohoto článku a také z daného hodnocení se dozvíte o nejúčinnějším léku na houby nehtů na nohou..

Přispívající faktory

Původci dermatologických problémů jsou parazitické mikroorganismy. Dále podrobněji analyzujeme nejčastější nemoci a důvody, které přispěly k jejich rozvoji..

1. Dermatomykóza. Je doprovázeno poškozením kůže bakteriemi Epidermophytonfloccosum. Infekce probíhá kontaktem s domácností.
2. Kožní onemocnění. Jedná se o infekční onemocnění kůže a jejích přídavků. Můžete zachytit onemocnění od osoby nebo zvířete, stejně jako dotykem infikovaných povrchů. Pachateli trichofytózy jsou houby rodu Trichophyton.
3. Onychomykóza. Patologie je charakterizována poškozením nehtů dermatofyty. Infekce se vyskytuje v důsledku použití osobních hygienických prostředků nemocné osoby a po návštěvě veřejných míst s vysokou vlhkostí (lázně, bazény). Projevuje se pálením a svěděním, které se šíří až k nohám.
4. Mikrosporóza. Příčinným činidlem je Microsporum. Přenáší se kontaktem s toulavými zvířaty, zejména kočkovitými šelmami.
5. Pityriasis versicolor. Toto onemocnění je způsobeno kvasinkami podobnými mikroorganismy rodu Malassezia furfur. Ovlivňují vlasy a pokožku. Ochorení můžete zachytit pomocí předmětů osobní hygieny.
6. Drozd. K infekci dochází pohlavním stykem a ženy i muži mohou onemocnět.
7. Střevní kandidóza. Příznaky tohoto onemocnění jsou podobné dysbióze. Člověk se nakazí konzumací kontaminovaných potravin (mléčné výrobky, syrové maso, zelenina, ovoce) nebo po dlouhodobé léčbě antibiotiky.

Je nezbytně nutné mít v lékárničce antifungální nehtové roztoky. Nemoc se vyvíjí dostatečně rychle: rohové desky ztmavnou a uvolní se, z nohou vychází nepříjemný zápach. Pacient může infikovat další lidi, přičemž největší riziko představují členové rodiny.

Vlastnosti terapie

Přímý účinek na onychomykózu způsobuje určité potíže způsobené poruchami funkce imunitního systému. Léčba je časově náročná a vyžaduje speciální léky. Lékař předepisuje antimykotika lokálně ve formě všech druhů mastí, gelů, laků nebo uvnitř ve formě tablet.

Dojde-li ke kontaktu parazitických mikroorganismů s kůží nebo jejími doplňky, je indikováno použití antifungálních prostředků na nehty. K odstranění ženských drozdů lékaři předepisují speciální čípky; v případě infekce jsou muži předepsány krémy nebo roztoky. Pokud byly ovlivněny vnitřní orgány, lékaři předepisují léky ústy.

Jak si vybrat účinný lék

Nemoci houbové povahy jsou klasifikovány podle typu patogenu. Infekce člověka může nastat v důsledku kontaktu s nemocnými zvířaty nebo lidmi, osobními předměty. Toto onemocnění přináší do běžného života spoustu nepohodlí. Vývoj parazitických hub je doprovázen změnou struktury a postupným ničením nehtové ploténky. Klinický obraz je doprovázen svěděním kůže v místě jejich poškození.

Farmaceutický průmysl se neustále vyvíjí, v prodeji lze najít mnoho účinných antifungálních látek na nehty na nohou: gely, kapky a další přípravky proti plísním. Tyto léky rychle vyřeší příznaky, ale musíte absolvovat celý kurz, abyste se vyhnuli relapsům. Začněte boj s rehabilitací postižených oblastí.

Při léčbě musíte použít integrovaný přístup. Tato možnost nedovolí, aby se patogen stal rezistentním na určitou látku. Prognóza závisí na rozsahu poškození kůže a jejích přídavcích. Je to ohromně pozitivní, ale pro plný účinek to bude vyžadovat spoustu času a trpělivosti. Pacient by neměl léčbu ukončit, jakmile příznaky vymizí, protože může dojít k relapsu.

Na obchodní platformě Tovarika najdete nejlepší antifungální přípravky na nehty na nohou, jejichž hodnocení je poměrně vysoké. Budete příjemně překvapeni vysokou kvalitou zboží a rozumnými cenami. Stojí za to věnovat pozornost laku "Demicten PRO" (společnost LLC "Vědecká a výrobní laboratoř" LN-Cosmetics ").

Je založen na emulzi polyvinylacetátu, která při interakci se vzduchem polymeruje a vytváří ochranný film. Složení obsahuje mnoho minerálů, vitamínů, které mají pozitivní vliv na regeneraci tkání horní vrstvy pokožky. Tento léčivý přípravek má navíc dobré antiseptické a antimikrobiální vlastnosti..

Dále zvážíme další účinné možnosti řešení onychomykózy a dalších podobných problémů..

Hodnocení nejlepších prostředků proti houbě nehtů na nohou

Exoderil

Lék obsahuje naftifin, který má kumulativní účinek. Během aplikace naftifin zůstává v epidermis a tvrdých tkáních. Postupem času dosáhne maximální koncentrace, což má škodlivý účinek na patogeny. Speciální doplňkové prvky usnadňují proces pronikání do štěrbin nehtů, kde se množí škodlivé mikroorganismy..

Antimykotikum má fungicidní a fungistatický účinek. Odstraňuje svědění a snižuje zánět způsobený houbovými infekcemi.
Výhody:

• má kumulativní účinek;
• pohodlný dávkovač pro aplikaci produktu;

• docela vysoká cena

Zákaznická zpětná vazba:
"... Osvědčená kvalita za rozumnou cenu! Účinnost je skutečná, ale v případě těžkých poranění je nutná komplexní terapie, musíte navštívit lékaře... “
"... Vynikající příprava na vnější léčbu plísňových onemocnění." Forma uvolňování ve formě roztoku umožňuje jeho použití při komplexní léčbě plísňových infekcí nehtů... "

Nizoral

Aktivní složkou tohoto léku je ketokonazol. Tento lék má škodlivý účinek na dermatofyty a kvasinky. Jeho použití zabraňuje tvorbě nových kolonií patogenních mikroorganismů. Rovněž eliminujte svědění, účinné při pityriasis versicolor a lupinách.

I při dlouhém průběhu nejsou složky detekovány v krvi, což umožňuje předepisování léků ženám během těhotenství a laktace.
Výhody:

• rychlý a efektivní výsledek.

• vysoká cena malého objemu.

Zákaznická zpětná vazba:
"... doporučuji lék!" Zachránilo mě to! Po týdnu používání se pokožka hlavy stala zdravou a ztráta se zastavila! Druhý týden používám krém jednou denně k upevnění výsledku... “
„... Nizoral krém 2% se pro mě stal skutečnou spásou!...“

Lamisil

Jedná se o jeden z nejúčinnějších léků na plísně nehtů. Obsahuje terbinafin, který snižuje aktivitu a snižuje počet různých druhů patogenů. Při dlouhodobém užívání léku podle pokynů v postižené oblasti se vytvoří maximální koncentrace účinné látky, která po dlouhou dobu zabrání sekundární infekci.

Prodává se ve formě krému, gelu, spreje a tablet. Všechny formy uvolňování léčiva jsou vysoce účinné a mohou zlepšit celkový stav pacienta již po 14 dnech.
Výhody:

• vysoká účinnost;
• nemá vůni;
• různé formy vydání - můžete si vybrat pohodlnou možnost.

Zákaznická zpětná vazba:
"... zkoušel jsem mnoho prostředků, nic mi nepomohlo." „Lamisil“ byla jen spása! Po nějaké době začala houba opravdu mizet... “
"... Droga není levná, ale plně ospravedlňuje její cenu!" Pokud podstoupíte celou léčbu, nebude po houbě ani stopa! Kontrolovány!... "

Lotseril

To je odpověď na otázku, které antifungální činidlo je nejlepší pro nehty na ruce. Jedná se o lak vybavený speciálním aplikátorem pro snadnou aplikaci. Tento léčivý přípravek pomůže eliminovat patogenní mikroorganismy. Lze jej předepsat jako jedinou terapii v časných stádiích onemocnění. Pokud je onemocnění zanedbávanou formou, používá se toto antimykotikum pouze jako doplněk ke komplexní léčbě.

Po nanesení zaschne a pokryje celý povrch desky a působící prvky proniknou hluboko. Má fungicidní a fungistatické účinky. Lék je nutné užívat nejméně týden - pouze tímto způsobem se dosáhne maximální koncentrace účinné látky, po které budou zničeny všechny škodlivé spory.
Výhody:

• má kumulativní účinek;
• pohodlný dávkovač pro aplikaci produktu;
• vhodný k léčbě nehtů nehtů

• docela vysoká cena.

Zákaznická zpětná vazba:
„... Léčba houby na nehty bude dlouhodobá, ale účinná!...“
„...„ Lotseril “zakrývá nehet tenkým filmem, jako je lak. Na nehtech téměř neviditelný. Velmi účinný prostředek, doporučuji.. “

Melaleukový olej

Další dobrý lék na plísně na nohou. Snižuje zánět a předchází infekci. Viridofloren obsahuje antimikrobiální účinek.

Přírodní antimykotikum je vyrobeno z rostlinných materiálů a je určeno k použití během těhotenství a kojení. Má antifungální účinek, inhibuje růst patogenních mikroorganismů. Díky svým dezinfekčním vlastnostem zabraňuje opětovné infekci.
Výhody:

• přírodní složení;
• dostupnost;

Zákaznická zpětná vazba:
"... Ve skutečnosti je tento čajovníkový olej známým a levným lékem." A co je nejdůležitější - efektivní... “
„... Unikátní droga - pomáhá nejen proti plísním, ale také hojí rány...“

Flukonazol

Nejběžnější varianta syntetického původu. Vyrábí se ve formě tobolek, krémů, čípků a roztoků pro infuzní terapii. Antimykotický lék eliminuje svědění a snižuje zánět v postižených oblastech.

Droga může být dokonce předepisována lidem se sníženou imunitou a pacientům s rakovinou. Používá se k léčbě drozdů, nohou sportovce, tinea versicolor a onychomykózy..
Výhody:

• několik forem propuštění;
• široká škála akcí;
• pohodlné schéma příjmu;
• rychlý výsledek.

Zákaznická zpětná vazba:
"... Na nohou byla strašná situace." Houba byla prostě všude. Šel jsem k doktorovi. Doporučil brát několik pilulek týdně. A opravdu to pomohlo! Díky výrobci!... “
"... Nejlevnější a nejdostupnější ze všech analogů." Našel jsem v sobě houbu. Nepříjemná nemoc, ale léčitelná. Léčba flukonazolem byla zahájena a výsledky jsou dobré... “

Levorin

Tento antifungální lék na nehty se prodává jako tablety a masti. Akce je zaměřena na ničení škodlivých bakterií. Účinné pro kandidózu trávicího traktu, afty genitálií a lokální léze kůže s plísní. Pacienti lék obecně dobře snášejí. Délka léčby je 1-2 týdny..
Výhody:

• krátký průběh léčby;
• pohodlné schéma příjmu;

Zákaznická zpětná vazba:
„... byl jsem potěšen relativně krátkým průběhem léčby - zbavení se houby mi trvalo jen 2 týdny...“
"... Najednou jsem byl léčen touto drogou." Použil jsem mast, pro mě je to pohodlnější forma léku. Nečekal jsem, že Levorin pomůže, protože předtím nic nepomohlo. A on se s tímto problémem vyrovnal!... “

Pimafucin

Natamycin působí jako aktivní prvek. Léčba má fungicidní účinek. Mezi výhody patří nedostatečná odolnost mikroorganismů. Zlepšení stavu pacienta lze pozorovat již 2. den. Polyenové antibiotikum prakticky nemá žádné vedlejší účinky.
Výhody:

• účinná a účinná droga;

• je nutná komplexní léčba;
• vysoká cena.

Zákaznická zpětná vazba:
"... antimykotikum je správné jméno pro Pimafucin." Svíčky opravdu bojují proti drozdím houbám a dělají to velmi úspěšně... “
"... Pimafucin je jedním z mála léků, které mohou dokonce užívat těhotné ženy." To okamžitě říká hodně. Alespoň to je bezpečné. Že ten efektivní byl osobně přesvědčen... “

Nystatin

Toto antifungální léčivo na nehty patří do skupiny antimykotik, jejichž účinek je zaměřen na kvasinkové spory rodu Candida. Jsou-li použity, jsou molekuly účinné látky zabudovány do buněčné membrány hub a zvyšují osmolaritu buněk, což vede k jejich smrti.

Nystatin je docela účinný proti onychomykóze. Odolnost patogenních mikroorganismů vůči němu se vyvíjí velmi pomalu. Z tohoto důvodu dává terapie ve většině případů pozitivní výsledek..
Výhody:

• účinná a účinná droga;
• snadno najdete v lékárnách.

Zákaznická zpětná vazba:
„... Jediný lék, který mi pomáhá...“
"... Masť" Nystatin "je téměř vždy v mé lékárničce. Je známo, že tablety Nystatinu lze koupit pouze na lékařský předpis a mast není problém... “

Nogtivitida

Složení obsahuje močovinu, která má změkčující účinek na pokožku a tvrdé tkáně, což usnadňuje odstranění stratum corneum. Olej z čajovníku a včelí vosk se používají jako antiseptikum. Emulze je nezbytná k odstranění postižených nehtových destiček. Během používání musíte přísně dodržovat pokyny. Zde je to, co je rozhodně účinné proti plísním na nohou.
Výhody:

• přírodní složky v kompozici;
• bezbolestné odstranění postižených oblastí nehtové ploténky;

• dlouhý průběh léčby;

Zákaznická zpětná vazba:
"... Aplikoval jsem to dvakrát denně na postižený nehet a obalil jsem ho obvazem, zatímco jsem odstranil oddělené částice nehtu." Takto jsem se levně a bezbolestně zbavil plísní nehtů na nohou, kterých jsem se nemohl zbavit tři roky! “
„... pokud má někdo tento problém - doporučuji Nogtivit jej vyřešit...“

Mycozoral

Léčivo je založeno na ketokonazolu a je určeno k boji proti bakteriím Candida a dermatofytům. Můžete si jej koupit nejen pro terapeutické, ale také pro profylaktické účely. Masť se nanáší na poškozené oblasti pokožky 1-2krát denně. Malé množství by se mělo vtírat do těsně rozmístěných zdravých oblastí, aby se zabránilo šíření patogenních mikroorganismů. Délka léčby je od 3 týdnů.
Výhody:

• široká škála akcí;
• bojuje proti různým druhům hub;

• dlouhý průběh léčby;
• vysoká cena.

Zákaznická zpětná vazba:
"... Po třech týdnech byly lupy úplně pryč, přešel jsem na běžný šampon." Od té doby uplynul téměř měsíc, nemám lupy... “
"... Mycozoral šampon rychle zmírňuje lupy a svědění." Koupil jsem to pro prevenci, jednou týdně jsem si s ním umyl vlasy. Není to drahé, pomáhá to lépe než ostatním... “

Amorolfin

Tato antifungální kapalina na nehty obsahuje amorolfin, který je účinný proti dermatomykóze, onychomykóze a tinea.

Moderní lék má fungicidní a protizánětlivý účinek. Když účinná látka pronikne do buněčné membrány parazitů, okamžitě se zhroutí. Houby se nemohou přesunout do sousedních tkání, protože léky je blokují. Příznaky onemocnění můžete odstranit po prvním použití..
Výhody:

• zabraňuje šíření plísní po prvních aplikacích;
• účinně ničí strukturu buněk parazitických mikroorganismů;
• lze použít k prevenci.

• je nutný dlouhý průběh léčby;
• vysoká cena.

Zákaznická zpětná vazba:
"... Trvalo mi tři měsíce, než jsem si ošetřil nehet na malíčku, dokud nevyrostl nový zdravý nehet a jedna láhev drogy." Pokud je potřeba antifungální terapie, možná se rozhodnu pro dostupnější lék... “
"... Dříve jsem koupil nějaký ruský analog pro onychomykózu, který mi nepomohl - vyrovnal se pouze s příznaky." Poté mi lékař poradil, abych zkusil amorolfin. Houba skutečně brzy zmizela. Doporučil jsem to všem svým přátelům!... “

Fundizol

Obsahuje komponenty, které zabraňují rozvoji infekce, zmírňují záněty a eliminují nepříjemný zápach. Při používání léku se malé praskliny hojí. Krém se nanáší dvakrát denně na postiženou pokožku a nehty. Délka léčby je 2 měsíce.
Výhody:

• levná a účinná náprava;
• zmírňuje příznaky nemoci;
• má hojivý účinek na rány.

• dlouhý průběh léčby.

Zákaznická zpětná vazba:
"... Fundizol vyléčil houbu na nehty, kterou jsem zachytil v nemocnici." Tento nástroj je levný a velmi efektivní. Je lepší ji aplikovat v noci pod obvazem. Moje houba byla za týden pryč a za měsíc úplně narostl nový hřebík... “
"... vynikající krém!" Opravdu pomáhá s houbami na nehty. Díky producentům! Děkuji mnohokrát!"

Thermicon

Mají široké spektrum antifungálních účinků. Aktivní složkou léčiva je terbinafin-hydrochlorid. Snižuje počet bakterií a vede k jejich smrti. Je nutné užívat antimykotika jednou denně po dobu 3 měsíců.
Výhody:

• vyrovnat se s houbami na nehty i kůži;
• vysoká účinnost při nízkých nákladech.

Zákaznická zpětná vazba:
"... Thermikon vyléčil houbu na nehty, které se nemohl zbavit po dobu pěti let, paralelně s nohou v prasklinách, navíc krváceli." Vypil jsem kurz, nehty rostly pomalu, sledoval jsem je všechny, když ty hladké vylezly, nebyl žádný limit pro potěšení a paty byly hladké, je vidět, že to bylo ošetřeno v komplexu... “
"... vynikající, vysoce účinný lék na léčbu plísňových kožních onemocnění." Lék působí dostatečně rychle, ale stále musíte absolvovat kurz, abyste upevnili pozitivní účinek. Pomáhá také zbavit se pocení nohou, které se může projevit na pozadí plísňových onemocnění... "

Mykosan (sérum)

Tento nástroj by měl být součástí komplexní terapie ke zničení původce onemocnění. Zabraňuje vývoji patogenních mikroorganismů a má na ně škodlivý účinek. Používá se k lokální aplikaci na poškozená místa.

Po vysušení se vytvoří tenký film, který chrání pokožku před šířením infekce. Léčba má posilující účinek na nehtovou ploténku.
Výhody:

• účinná a účinná droga;

• vhodné pouze jako doplněk léčby;

Zákaznická zpětná vazba:
"... Mycosan je moje spása." Bál jsem se, že až do léta nebudu mít čas na odstranění plísní na nohou a tak zavřených botách a dám si parní lázeň... Očekával jsem od tohoto gelu rychlejší výsledky. Ale jsem také šťastný z toho, co jsem dostal... “
"... podotýkám, skvělý lék." Koupil jsem to podle recenzí a nelitoval jsem kapky. Mycosan za mě všechno vyléčil a v létě jsem ho v sanatoriu aplikoval na profylaxi... “

Nyní víte, jaké jsou účinné antifungální léky na nehty. Jedno použití antimykotik však většinou nestačí a k dosažení požadovaného výsledku se doporučuje integrovaný přístup..

etnoscience

Neodstraní houbu úplně, ale může zmírnit některé příznaky dermatologického onemocnění a posílit imunitní systém. Je důležité jasně pochopit, že tato doporučení lze v praxi aplikovat pouze jako doplňkovou medikamentózní terapii..

Propolis

Jeden z nejlepších protiplísňových nehtů na nohou. Alkoholická tinktura s touto složkou se používá lokálně nebo jako další složka do koupele. Přidává se v 1 čajové lžičce na litr vroucí vody. Řešení urychlí proces ničení škodlivých mikroorganismů a pomůže obnovit postiženou pokožku.

Losos a H2O2

1. Přidejte lžíci hydrátu amoniaku do sklenice vody a důkladně promíchejte. Poté je výslednou tekutinou impregnován gázový tampón a zafixován na poškozené oblasti pokožky. Komprese je ponechána přes noc. Tento postup musíte opakovat po dobu nejméně 10 dnů..
2. Do lázně na nohy se přidá peroxid vodíku, hydrát amoniaku a voda v poměru 1: 1. Postižené končetiny musí být ponořeny do roztoku po dobu 20 minut. Po ukončení procedury není nutné je opláchnout..

Uhličitan sodný

Do lžíce jedlé sody se přidá trochu vody. Poté se výsledná kaše umístí na poraněná místa. Po 5 minutách je vše důkladně opláchnuto teplou vodou.

Na otázku, který lék je účinnější proti houbám na nehty, nelze jednoznačně odpovědět. Neměli byste používat pouze jednu léčebnou metodu, protože dermatologické onemocnění vyžaduje integrovaný přístup. Zvažte další další lidové recepty na toto onemocnění..

Čajová houba

Pokud vaříte infuzi po dobu 60 minut, dostanete ocet. Při aplikaci na stratum corneum má změkčující účinek. Kompresi lze ponechat přes noc. Můžete také použít nakrájenou dužinu na bolavá místa k léčbě infekce..

Shrnutí

Z materiálů článku jste se dozvěděli o hodnocení léčivých přípravků pro houby na nohou. Včasná terapie zabraňuje relapsu a zajišťuje nejrychlejší zotavení. Abyste předešli výskytu patologie, dodržujte pravidla osobní hygieny a při návštěvě veřejných bazénů a pláží noste s sebou individuální obuv.

Antifungální tablety s širokým spektrem

Uvnitř a na lidském těle žije velké množství hub, které mohou tělo infikovat při poklesu imunity. Plísňová infekce často postihuje kůži a nehtové ploténky, méně často zónu růstu vlasů a vnitřní orgány člověka. Je obtížné vyléčit pokročilou formu onemocnění, proto je důležité zahájit léčbu včas.

Antimykotika - co to je

Tyto prostředky v tabletách se používají k systémové terapii houbových patologií spolu s místními léky. Působení antimykotik je antibakteriální - zaměřené na eliminaci patogenních bakterií a zastavení procesu jejich reprodukce. Každý širokospektrální antifungální lék má své vlastní kontraindikace a dávkování. Antimykotika jsou třídou různých chemických sloučenin, které mají specifickou aktivitu proti patogenům plísňových onemocnění. Tablety jsou rozděleny do 2 typů:

• přírodní původ;
• vyvinutý chemickou syntézou.

Jak se infekce stávají častějšími, významně vzrostla potřeba antifungálních a protikvasinkových krémů, mastí, roztoků a tablet. Jedním z důvodů bylo použití silných antibiotik k léčbě dalších nemocí, které narušují střevní mikroflóru a snižují ochranné funkce těla. Kromě této klasifikace, v závislosti na chemické struktuře, zóně aktivity, klinickém použití pro různé formy mykóz, jsou širokospektrální antimykotika rozdělena do několika typů..

Aktivní složka antifungálních léků

Širokospektrální látky mají fungistatické a fungicidní účinky. Díky tomu jsou antifungální tabletové přípravky schopné vytvořit vhodné podmínky pro zničení spór hub. Díky fungistatickému působení antimykotik je potlačen proces reprodukce patogenních bakterií v celém těle (houby žijí ve všech tělních tekutinách).

• Kynuté pečivo: recepty
• Mukaltin - návod k použití
• Tvarohové buchty jako chmýří za 5 minut: recepty

Účinná látka obsažená v kapslích se při vstupu do gastrointestinálního traktu vstřebává přímo do krevního řečiště a je s ní přenášena po celém těle a ničí spóry hub. Účinná látka zůstává v těle po dlouhou dobu a poté se vylučuje močí. Každá skupina antimykotických tablet má individuální mechanismus účinku, který je způsoben sadou aktivních složek:

• léky s ketokonazolem zastavují syntézu složek buněčné membrány hub;
• léky s itrakonazolem inhibují tvorbu ergosterolu - důležité složky buňky hub;
• tablety flukonazolu inhibují syntézu spór hub, vylučují existující;
• přípravky s terbinafinem blokují syntézu ergosterolu v rané fázi;
• produkty s griseofulvinem zabraňují dělení buněk plísní.

Jak správně užívat pilulky

Pacienti, kterým je předepsáno užívání antimykotik v širokospektrých tabletách, musí přísně dodržovat léčebný režim. Je zakázáno přerušovat léčbu samostatně nebo přeskakovat užívání další tobolky - zdvojnásobuje se tak riziko relapsu onemocnění. K dosažení nejúčinnější léčby je třeba současně užívat širokospektrální tablety. Pokud jste z nějakého důvodu vynechali další dávku léku, musíte drogu užit co nejdříve (neměli byste dávku zdvojnásobit).

Antifungální léky je třeba užívat s jídlem a zapít dostatečným množstvím vody. Pacient s nízkou kyselostí nesmí užívat širokospektrální antifungální tablety azolové skupiny. Pokud byly pacientovi předepsány takové léky, měly by být vypláchnuty oxidačními tekutinami (pomerančový džus atd.). Těhotným a kojícím dívkám je zakázáno užívat azolové antifungální tablety.

Klasifikace antifungálních léků

Moderní medicína izoluje asi půl tisíce různých hub, které mohou u lidí vyvolat lehké a závažné mykózy. Plísňové patologie se dělí na:

• povrchní (ovlivňují nehty, vlasy, kůži);
• vnitřní (poškodit orgány a systémy).

K léčbě mykóz se používají antifungální léky v širokospektrých tabletách nebo lokální antimykotika. Před předepsáním orálních látek lékař určí typ houby, která infikovala lidské tělo. Na základě analýz (rozmazání slizničního hrdla, odstranění kožních šupin atd.) Je vybráno účinné léčivo a je stanoveno vhodné dávkování.

Azolová skupina

Tato antifungální léčiva jsou syntetická antimykotika. Azoly jsou účinné proti několika druhům lišejníků, plísní nehtů, kůže, vlasů, intimních a jiných kandidóz. Tablety této skupiny mají fungistatický účinek a jsou velmi účinné proti patogenu Candida. Azolová jména:

• Ketokonazol (analogy jsou Mycozoral, Fungavis, Oronazol);
• Flukonazol (analogy: Diflucan, Mikomax, Flucostat);
• Itrakonazol (jeho analogy: Orungal, Orunit, Irunin atd.).

• Bílé tečky na nehtech - důvody a znaky. Co znamená vzhled bílých teček na nehtech?
• Salát z červené řepy s česnekem - recept s fotografií. Metody vaření
• Předzvěsti porodu v multiparous

Polyenové antifungální léky

Tato skupina antifungálních látek má nejširší možné spektrum účinku. Polyeny jsou aktivní hlavně proti kandidóze, ale někteří členové skupiny účinně eliminují další prvoky, včetně Trichomonas. Polyenové přípravky nepůsobí na dermatomycete houby a pseudo-allesheria. Předepište tyto tablety k léčbě kandidózy kůže, sliznic (stomatitida, afty atd.), Orgánů zažívacího traktu. Antifungální léky v širokospektrých tabletách polyenové skupiny jsou:

• Levorin;
• Nystatin;
• Amfotericin B;
• Griseofulvin.

Allylaminová skupina

Jedná se o syntetická antifungální činidla, která jsou nezbytná pro léčbu houbových patologií nehtů (onychomykóza), vlasů, kůže a také lišejníků. Allylaminy mají široké spektrum účinku a aktivně ničí skořápky spór hub. V nízkých dávkách tablety působí na dimorfní a plísňové houby. Allylaminy zahrnují:

• Terbizil;
• Lamisil;
• Terbinafin;
• Exetern.

Jaké pilulky pít z houby

Výběr léků na houby provádí výhradně lékař, který bere v úvahu klinický obraz onemocnění a celkový zdravotní stav ženy nebo muže. Je zakázáno neoprávněné ukončení léčby nebo nahrazení antifungálních léků v širokospektrých tabletách jinými léky. Níže je uvedeno hodnocení účinných antimykotik pro léčbu různých typů mykóz.

Antifungální léky na pokožku těla

Dermatomykóza je běžně diagnostikované onemocnění, které postihuje kůži hlavy, nohou, paží, břicha a dalších částí těla. Existuje mnoho antifungálních léků zaměřených na eliminaci kožní mykózy, mezi nimi nejlepší jsou:

1. Nystatin. Lék se používá k léčbě nejen kožních plísní, ale také kandidózy vagíny, úst, střev. Lék se užívá 3-4krát denně, 1 tableta. Lékař zvolí dávku pro dítě individuálně.
2. Flukonazol. Je předepsán pro kandidózu různých orgánů, včetně kůže. Antimykotikum druhé generace má negativní účinek na játra, ale po ukončení léčby je orgán obnoven. Denní doporučená dávka je 150 mg týdně (celková dávka je 2-3krát). Další informace o tom, jak užívat flukonazol.
3. Itrakonazol. Tobolky jsou předepsány k léčbě kožních mykóz, kandidózy, onychomykózy. Lék je vhodný k prevenci uvedených patologií u lidí s HIV. Doporučené denní množství širokospektrálního činidla je 200 mg (kurz trvá týden).
4. Klotrimazol. Může být použit k léčbě plísní, lišejníků, trichomoniázy. Tyto levné, ale účinné pilulky se užívají podle pokynů lékaře, který upravuje dávkování individuálně. Průběh léčby je nejméně týden.
5. Ketokonazol. Tablety se široce používají k léčbě seboroické dermatitidy a dermatomykózy. Lék je kontraindikován během těhotenství a kojení. Lékař předepisuje ketokonazol v dávce 200 mg denně, přičemž délku přijetí stanoví individuálně pro každého pacienta.

Pilulky na kandidózu

Po diagnostikování mírného stupně drozdů lékař předepisuje lokální pilulky. K léčbě akutní kandidózy je zapotřebí široké spektrum léků. Léčba trvá v průměru 2 týdny. Při léčbě drozdů zpravidla gynekolog předepisuje jednu z následujících možností:

1. Pimafucin. Díky svému mírnému působení lze lék užívat i během těhotenství a během kojení. Pimafucin nevyvolává alergické reakce a je dobře snášen. Tablety drozd obsahují natamycin a jsou netoxické.
2. Klotrimazol. Efektivní k léčbě vaginální kandidózy, ale není vhodný k perorálnímu podávání během těhotenství nebo kojení.
3. Diflucan. K léčbě drozdů zpravidla stačí jedna dávka antifungálního léku. Kontraindikace pro Duflocan: těhotenství, kojení, chronické onemocnění ledvin a jater.

Antimykotika na houby na nehty

Počáteční fáze vývoje onychomykózy je úspěšně léčena místními látkami: roztoky, masti, speciální laky, gely. Pokud onemocnění zasáhlo většinu nehtové ploténky, nemůžete to udělat bez širokospektrálních pilulek. Lékař zvolí vhodnou léčbu podle stupně onemocnění. Nejúčinnějšími antifungálními léky na nehty na nohou jsou:

1. Flukonazol (cena - 25-50 rublů);
2. Ketokonazol nebo Nizoral (asi 500 rublů);
3. Itrakonazol (2 500 rublů);
4. Flucostat (asi 200 rublů);
5. Terbinafin (až 2 000 rublů).

Video: jak léčit mykózy

Recenze

Ilya, 36 let Ošetřoval plísně nehtů Mycosanem, Nogtimycinem a dalšími drahými topickými látkami. Nebyl žádný výsledek: situace se nezhoršila, ale stav nehtu se nezlepšil. Vyléčit nemoc bylo možné pouze pomocí flukonazolu. Souběžně na houbu kapal roztok klotrimazolu.

Polina, 28 let Můj syn (8 let) má na noze plísně. Vzhledem k tomu, že mnoho antifungálních léků pro děti je kontraindikováno, pokusili se tuto nemoc vyléčit lidovými prostředky. Podařilo se mi vyrovnat se s houbou extraktem z celandinu: každý den 2-3krát namazali postiženou oblast tekutinou.

Farmakologická skupina - antimykotika

Podskupinové léky jsou vyloučeny. Umožnit

Popis

V posledních desetiletích došlo k významnému nárůstu plísňových onemocnění. To je způsobeno mnoha faktory, a zejména širokým používáním širokospektrých antibiotik, imunosupresiv a dalších skupin léčiv v lékařské praxi..

Vzhledem k tendenci k nárůstu plísňových onemocnění (povrchové i závažné viscerální mykózy spojené s infekcí HIV, onkohematologická onemocnění), rozvoji rezistence patogenů na existující léky, identifikaci druhů hub dříve považovaných za nepatogenní (v současné době jsou považovány za potenciální patogeny mykóz) asi 400 druhů hub) vzrostla potřeba účinných antifungálních látek.

Antifungální látky (antimykotika) - léky, které mají fungicidní nebo fungistatický účinek a používají se k prevenci a léčbě mykóz.

K léčbě plísňových onemocnění se používá řada léčiv, různého původu (přírodních nebo syntetických), spektra a mechanismu účinku, antifungálních účinků (fungicidních nebo fungistatických), indikací k použití (lokálních nebo systémových infekcí), způsobů podání (orální, parenterální, externí).

Existuje několik klasifikací léků patřících do skupiny antimykotik: podle chemické struktury, mechanismu účinku, spektra účinku, farmakokinetiky, tolerance, klinického použití atd..

V souladu se svou chemickou strukturou jsou antifungální látky klasifikovány takto:

1. Polyenová antibiotika: nystatin, levorin, natamycin, amfotericin B, mykoheptin.

2. Deriváty imidazolu: mikonazol, ketokonazol, isokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oxikonazol, butokonazol.

3. Deriváty triazolu: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Allylaminy (deriváty N-methylnaftalenu): terbinafin, naftifin.

5. Echinokandiny: kaspofungin, mikafungin, anidulafungin.

6. Přípravy dalších skupin: griseofulvin, amorolfin, ciklopirox, flucytosin.

Rozdělení antifungálních léků podle hlavních indikací pro použití je uvedeno v klasifikaci D.A. Kharkevich (2006):

I. Prostředky používané při léčbě chorob způsobených patogenními houbami:

1. U systémových nebo hlubokých mykóz (kokcidioidomykóza, parakokcidioidomykóza, histoplazmóza, kryptokokóza, blastomykóza):

- antibiotika (amfotericin B, mykoheptin);

- deriváty imidazolu (mikonazol, ketokonazol);

- triazolové deriváty (itrakonazol, flukonazol).

2. U epidermomykózy (dermatomykózy):

- deriváty N-methylnaftalenu (terbinafin);

- deriváty nitrofenolu (chlornitrofenol);

- jodové přípravky (alkoholový roztok jódu, jodid draselný).

II. Léky používané k léčbě onemocnění způsobených oportunními houbami (například s kandidózou):

- antibiotika (nystatin, levorin, amfotericin B);

- deriváty imidazolu (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvartérní amonné soli (dequalinium chlorid).

V klinické praxi jsou antifungální látky rozděleny do 3 hlavních skupin:

1. Přípravky pro léčbu hlubokých (systémových) mykóz.

2. Přípravky pro léčbu epidermofytózy a trichofytózy.

3. Léky na léčbu kandidózy.

Výběr léků pro léčbu mykóz závisí na typu patogenu a jeho citlivosti na léky (je nutné předepisovat léky s vhodným spektrem účinku), charakteristikách farmakokinetiky léků, toxicitě léků, klinickém stavu pacienta atd..

Plísňové choroby jsou známy již od starověku. Původci dermatomykózy, kandidózy, však byli identifikováni až v polovině 19. století, počátkem 20. století. byly popsány původce mnoha viscerálních mykóz. Před příchodem antimykotik v lékařské praxi byla k léčbě mykóz používána antiseptika a jodid draselný..

V roce 1954 byla antifungální aktivita objevena na konci 40. let. XX století polyenové antibiotikum nystatin, v souvislosti s nímž se nystatin široce používá k léčbě kandidózy. Antibiotikum griseofulvin se ukázalo jako vysoce účinné antifungální činidlo. Griseofulvin byl poprvé izolován v roce 1939 a byl používán k houbovým chorobám rostlin; do lékařské praxe byl zaveden v roce 1958 a byl historicky prvním specifickým antimykotikem pro léčbu dermatomykózy u lidí. K léčbě hlubokých (viscerálních) mykóz se začalo používat další polyenové antibiotikum, amfotericin B (získaný v čištěné formě v roce 1956). Hlavní pokroky ve vytváření antifungálních látek se datují do 70. let. XX století, kdy byly syntetizovány a zavedeny do praxe deriváty imidazolu - antimykotika druhé generace - klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978) atd. flukonazol - syntetizovaný v roce 1982), jehož aktivní použití začalo v 90. letech, a allylaminy (terbinafin, naftifin). Antimykotika IV. Generace - nová léčiva již registrovaná v Rusku nebo procházející klinickými testy - liposomální formy polyenových antibiotik (amfotericin B a nystatin), deriváty triazolu (vorikonazol - vytvořeno v roce 1995, posakonazol - registrováno v Rusku na konci roku 2007., ravukonazol - není registrován v Rusku) a echinokandiny (kaspofungin).

Polyenová antibiotika - přírodní antimykotika produkovaná Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), aktinomycety Streptoverticillium mycoheptinicum (mykoheptin), aktinomycety Streptomyces noursei (nystatin).

Mechanismus účinku polyenových antibiotik je dobře znám. Tyto léky se pevně váží na ergosterol buněčné membrány hub, narušují jeho integritu, což vede ke ztrátě buněčných makromolekul a iontů a k lýze buněk.

Polyeny mají nejširší spektrum antifungální aktivity in vitro mezi antimykotiky. Systémové použití amfotericinu B je účinné proti většině kvasinek, vláknitých a dimorfních hub. Při místní aplikaci polyeny (nystatin, natamycin, levorin) působí primárně na Candida spp. Polyeny jsou účinné proti některým z nejjednodušších - Trichomonas (natamycin), leishmanii a amébě (amfotericin B). Patogeny zygomykózy jsou necitlivé na amfotericin B. Dermatomycety (rod Trichophyton, Microsporum a Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi atd. Jsou rezistentní na polyeny..

Nystatin, levorin a natamycin se používají lokálně i interně pro kandidózu, vč. kandidóza kůže, gastrointestinální sliznice, genitální kandidóza; amfotericin B se používá především k léčbě závažných systémových mykóz a je dosud jediným polyenovým antibiotikem pro intravenózní podání.

Všechny polyeny se při perorálním podání prakticky neabsorbují z gastrointestinálního traktu a při povrchové aplikaci z povrchu neporušené kůže a sliznic..

Časté systémové nežádoucí účinky polyenů užívaných ústy jsou: nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha a alergické reakce; při místním použití - podráždění a pocit pálení pokožky.

V 80. letech byla vyvinuta řada nových léků na bázi amfotericinu B - formy amfotericinu B spojené s lipidy (liposomální amfotericin B - Ambisome, lipidový komplex amfotericinu B - Abelset, koloidní disperze amfotericinu B - Amphocyl), které se v současné době zavádějí do klinických praxe. Vyznačují se významným snížením toxicity při zachování antifungálního účinku amfotericinu B..

Liposomální amfotericin B je moderní léková forma amfotericinu B, zapouzdřená v liposomech (vezikuly vznikající při dispergaci fosfolipidů ve vodě), je lépe snášena.

Liposomy, které jsou v krvi, zůstávají po dlouhou dobu neporušené; k uvolňování účinné látky dochází pouze při kontaktu s buňkami houby, když se dostane do tkání postižených plísňovou infekcí, zatímco liposomy zajišťují neporušenost léčiva ve vztahu k normálním tkáním.

Na rozdíl od běžného amfotericinu B vytváří liposomální amfotericin B vyšší koncentrace v krvi než běžný amfotericin B, prakticky neproniká do tkáně ledvin (méně nefrotoxický), má výraznější kumulativní vlastnosti, poločas je v průměru 4–6 dní, s dlouhodobé užívání se může zvýšit až na 49 dní. Nežádoucí účinky (anémie, horečka, zimnice, hypotenze) jsou méně časté než u standardního léku.

Indikace pro použití liposomálního amfotericinu B jsou závažné formy systémových mykóz u pacientů se selháním ledvin, s neúčinností standardního léku, s jeho nefrotoxicitou nebo závažnými reakcemi na intravenózní infuzi, které nelze zastavit premedikací.

Azoly (deriváty imidazolu a triazolu) - nejpočetnější skupina syntetických antifungálních látek.

Tato skupina zahrnuje:

- azoly pro systémové použití - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- topické azoly - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oxikonazol, ekonazol, ketokonazol.

První z navrhovaných systémových azolů (ketokonazol) je v současné době z klinické praxe nahrazován triazoly - itrakonazolem a flukonazolem. Ketokonazol prakticky ztratil svůj význam kvůli své vysoké toxicitě (hepatotoxicitě) a používá se hlavně lokálně.

Všechny azoly mají stejný mechanismus účinku. Antifungální účinek azolů, jako jsou polyenová antibiotika, je způsoben narušením integrity buněčné membrány hub, ale mechanismus účinku je odlišný: azoly narušují syntézu ergosterolu, hlavní strukturální složky buněčné membrány hub. Účinek je spojen s inhibicí enzymů závislých na cytochromu P450, vč. 14-alfa-demethyláza (sterol-14-demethyláza), která katalyzuje přeměnu lanosterolu na ergosterol, což vede k narušení syntézy ergosterolu v buněčné membráně hub.

Azoly mají široké spektrum antifungální aktivity, mají převážně fungistatický účinek. Azoly pro systémové použití jsou účinné proti většině patogenů povrchových a invazivních mykóz, včetně Candida spp. (včetně Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. Jsou obvykle mírně citlivé nebo odolné vůči azolům. a zygomycety (třída Zygomycetes). Azoly nemají žádný účinek na bakterie a prvoky (kromě Leishmania major).

Vorikonazol a itrakonazol mají nejširší spektrum účinku mezi perorálními antimykotiky. Oba se liší od ostatních azolů svou aktivitou proti plísním Aspergillus spp. Vorikonazol se od itrakonazolu liší vysokou aktivitou proti Candida krusei a Candida grabrata a vyšší účinností proti Fusarium spp. a Pseudallescheria boydii.

Topicky aplikované azoly jsou účinné hlavně proti Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) a Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Působí také na řadu dalších hub, které způsobují povrchové mykózy, na některé grampozitivní koky a korynebakterie. Klotrimazol je středně účinný proti anaerobům (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), ve vysokých koncentracích - proti Trichomonas vaginalis.

Sekundární odolnost hub při použití azolů je vzácná. Při dlouhodobém užívání (například při léčbě kandidální stomatitidy a ezofagitidy u pacientů infikovaných HIV v pozdních stádiích) se postupně vyvíjí rezistence na azoly. Existuje několik způsobů, jak rozvíjet udržitelnost. Hlavní mechanismus rezistence u Candida albicans je způsoben akumulací mutací v genu ERG11 kódujících sterol-14-demethylázu. Výsledkem je, že gen cytochromu se přestává vázat na azoly, ale zůstává k dispozici pro přírodní substrát, lanosterol. Křížová rezistence se vyvíjí u všech azolů. Navíc u Candida albicans a Candida grabrata může být rezistence způsobena eliminací léků z buňky pomocí nosičů, vč. Závisí na ATP. Je také možné zvýšit syntézu sterol-14-demethylázy.

Topické přípravky, pokud jsou vytvářeny ve vysokých koncentracích v místě působení, mohou působit fungicidně proti některým houbám.

Farmakokinetika azolů. Azoly pro systémové použití (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) se při perorálním podání dobře vstřebávají. Biologická dostupnost ketokonazolu a itrakonazolu se může významně lišit v závislosti na úrovni kyselosti v žaludku a příjmu potravy, zatímco absorpce flukonazolu nezávisí na pH v žaludku nebo příjmu potravy. Triazoly se metabolizují pomaleji než imidazoly.

Flukonazol a vorikonazol se podávají perorálně a intravenózně, ketokonazol a itrakonazol se používají pouze perorálně. Farmakokinetika vorikonazolu je na rozdíl od jiných systémových azolů nelineární - při dvojnásobném zvýšení dávky se AUC zvyšuje čtyřnásobně.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol a vorikonazol jsou distribuovány do většiny tkání, orgánů a tělesných tekutin a vytvářejí v nich vysoké koncentrace. Itrakonazol se může hromadit v kůži a nehtových ploténkách, kde je jeho koncentrace několikrát vyšší než plazmatická koncentrace. Itrakonazol prakticky neproniká do slin, nitroočního a mozkomíšního moku. Ketokonazol špatně prochází BBB a je detekován v mozkomíšním moku pouze v malém množství. Flukonazol dobře prochází BBB (jeho hladina v mozkomíšním moku může dosáhnout 50–90% plazmatické hladiny) a hematoencefalickou bariérou.

Systémové azoly se liší délkou poločasu rozpadu: T_1/2 ketokonazol - asi 8 hodin, itrakonazol a flukonazol - asi 30 hodin (20-50 hodin). Všechny systémové azoly (kromě flukonazolu) se metabolizují v játrech a vylučují se hlavně gastrointestinálním traktem. Flukonazol se liší od ostatních antifungálních látek tím, že se vylučuje ledvinami (většinou nezměněný - 80-90%).

Azoly pro místní použití (klotrimazol, mikonazol atd.) Se při perorálním podání špatně vstřebávají, a proto se používají k místní léčbě. Tyto léky vytvářejí vysoké koncentrace v epidermis a podkladových vrstvách kůže, které překračují MIC pro hlavní patogenní houby. Nejdelší poločas v kůži je pozorován u bifonazolu (19–32 hodin). Systémová absorpce kůží je minimální. Například při lokální aplikaci bifonazolu je 0,6–0,8% absorbováno zdravou kůží a 2–4% zanícenou kůží. Při vaginálním podání klotrimazolu je absorpce 3–10%.

Obecně uznávané indikace pro jmenování azolů systémového účinku: kandidóza kůže, včetně intertriginózní kandidózy (kvasinkové intertrigo kožních záhybů a oblasti třísla); onychomykóza, kandidální paronychie; keratomykóza (pityriasis versicolor, trichosporóza); dermatofytóza, včetně povrchové trichofytózy hladké pokožky obličeje, trupu a pokožky hlavy, infiltrativně-hnisavá trichofytóza, epidermofytóza třísla a chodidel, mikrosporia; subkutánní mykózy (sporotrichóza, chromomykóza); pseudo-allesheriosis; vulvovaginální kandidóza, kolpitida a balanopostitida; kandidóza sliznic úst, hltanu, jícnu a střev; systémová (generalizovaná) kandidóza, vč. kandidémie, diseminovaná, viscerální kandidóza (kandidální myokarditida, endokarditida, bronchitida, pneumonie, peritonitida, kandidóza močových cest); hluboké endemické mykózy, včetně kokcidioidomykózy, parakokcidioidomykózy, histoplazmózy a blastomykózy; kryptokokóza (kůže, plíce a další orgány), kryptokoková meningitida; prevence plísňových infekcí u pacientů se sníženou imunitou, transplantací orgánů a maligními novotvary.

Indikace pro jmenování místních azolů: kandidóza kůže, kandidóza paronychie; dermatofytóza (epidermofytóza a trichofytóza hladké kůže, rukou a nohou, mikrosporia, favus, onychomykóza); pityriasis (vícebarevný) versicolor; erythrasma; seboroická dermatitida; kandidóza ústní dutiny a hltanu; kandidální vulvitida, vulvovaginitida, balanitida; trichomoniáza.

Mezi vedlejší účinky systémových azolů patří:

- poruchy zažívacího traktu, vč. bolest břicha, porucha chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa, zvýšená aktivita jaterních transamináz, cholestatická žloutenka;

- z nervového systému a smyslových orgánů, vč. bolest hlavy, závratě, ospalost, parestézie, třes, křeče, rozmazané vidění;

hematologické reakce - trombocytopenie, agranulocytóza;

alergické reakce - kožní vyrážka, svědění, exfoliativní dermatitida, Stevens-Johnsonův syndrom.

Pokud se azoly aplikují externě v 5% případů, objeví se vyrážka, svědění, pálení, zrudnutí, odlupování kůže, zřídka kontaktní dermatitida.

Při intravaginálním použití azolů: svědění, pálení, hyperémie a otoky sliznice, vaginální výtok, zvýšené močení, bolest při pohlavním styku, pocit pálení v penisu u sexuálního partnera.

Interakce azolů. Vzhledem k tomu, že azoly inhibují oxidační enzymy systému cytochromu P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), mohou tyto léky měnit metabolismus jiných léků a syntézu endogenních sloučenin (steroidy, hormony, prostaglandiny, lipidy atd.).

Allylaminy jsou syntetické drogy. Mají převážně fungicidní účinek. Na rozdíl od azolů blokují dřívější fáze syntézy ergosterolu. Mechanismus účinku je způsoben inhibicí enzymu skvalen epoxidázy, který spolu se skvalen cyklázou katalyzuje přeměnu skvalenu na lanosterol. To vede k nedostatku ergosterolu a k intracelulární akumulaci skvalenu, která způsobuje smrt houby. Allylaminy mají široké spektrum aktivity, avšak pouze jejich účinek na původce dermatomykózy má klinický význam, a proto jsou hlavními indikacemi pro jmenování allylaminů dermatomykóza. Terbinafin se používá lokálně i interně, naftifin - pouze lokálně.

Echinokandiny. Kaspofungin je první lék z nové skupiny antifungálních látek - echinokandinů. Výzkum látek v této skupině začal asi před 20 lety. V současné době jsou kaspofungin, mikafungin a anidulafungin registrovány v Rusku. Kaspofungin je polosyntetická lipopeptidová sloučenina syntetizovaná z produktu fermentace Glarea lozoyensis. Mechanismus účinku echinokandinů je spojen s blokádou syntézy (1,3) -β-D-glukanu, který je nedílnou součástí buněčné stěny hub, což vede k narušení jeho tvorby. Kaspofungin je účinný proti Candida spp., Vč. kmeny rezistentní na azoly (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B nebo flucytosin, které mají odlišný mechanismus účinku. Má aktivitu proti různým patogenním houbám rodu Aspergillus a také proti vegetativním formám Pneumocystis carinii. Rezistence na echinokandidy je výsledkem mutace v genu FKS1, která kóduje velkou podjednotku (1,3) -β-D-glukan syntázy.

Kaspofungin se používá pouze parenterálně, protože orální biologická dostupnost není vyšší než 1%.

Kaspofungin je předepsán k empirické léčbě u pacientů s febrilní neutropenií s podezřením na plísňové infekce, s orofaryngeální a ezofageální kandidózou, invazivní kandidózou (včetně kandidémie), invazivní aspergilózou s neúčinností nebo intolerancí k jiným typům léčby (amfotericin B, amfotericin B, amfotericin B nosiče a / nebo itrakonazol).

Jelikož (1,3) -β-D-glukan není přítomen v buňkách savců, má kaspofungin účinek pouze na houby, a proto je dobře snášen a má malý počet nežádoucích účinků (obvykle nevyžadujících přerušení léčby), včetně... horečka, bolest hlavy, bolest břicha, zvracení. Existují zprávy o případech alergických reakcí (vyrážka, otok obličeje, svědění, pocit tepla, bronchospazmus) a anafylaxe na pozadí užívání kaspofunginu.

Drogy jiných skupin. Antifungální léky jiných skupin zahrnují látky pro systémové (griseofulvin, flucytosin) a lokální (amorolfin, ciklopirox).

Griseofulvin je jedním z prvních přírodních antifungálních látek - antibiotikum produkované plísní Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin má úzké spektrum aktivity - je účinný pouze proti dermatomycetám. Používá se interně k léčbě těžkých forem dermatomykózy, které je obtížné léčit externími antifungálními látkami..

Amorolfin je syntetické širokospektré antimykotikum pro místní použití (ve formě laků na nehty).

Cyklopirox je syntetické léčivo pro místní použití.

Flucytosin je fluorovaný pyrimidin, který se svým mechanismem účinku liší od ostatních antifungálních látek. Používá se intravenózně k léčbě systémových infekcí, vč. generalizovaná kandidóza, kryptokokóza, chromoblastóza, aspergilóza (pouze v kombinaci s amfotericinem B).

Výběr antifungálního léčiva je založen na klinickém obrazu a výsledcích laboratorních testů na houby. Mnoho autorů označuje tyto studie jako:

1. Mikroskopie nativních přípravků sputa, exsudátu, krve, odřenin z jazyka, mandlí, mikrobioptických vzorků atd..

2. Mikroskopie obarvených přípravků (biosubstráty). Současně je důležité detekovat nejen buňky hub, ale také jejich vegetativní formy - pučící buňky, mycelium, pseudomycelium.

3. Kulturní mikroskopické vyšetření s inokulací materiálu na živná média k identifikaci druhů a kmenů patogenní houby.

4. Cytologická studie biosubstrátů.

5. Histologické vyšetření biopsií (hodnocení invazivity procesu).

6. Imunologické diagnostické metody se používají k detekci protilátek proti houbám, stejně jako senzibilizace, přecitlivělosti na ně.

7. Stanovení markerů metabolitů hub rodu Candida pomocí azochromatografického monitorování. Hlavním markerem metabolitu je D-arabinitol (koncentrace pozadí v krvi je od 0 do 1 μg / ml, v mozkomíšním moku - 2–5 μg / ml). Další markery - složky buněčné stěny hub rodu Candida - manóza (obvykle v krevním séru dětí - do 20 - 30 μg / ml) a manitol (obvykle - do 12 - 20 μg / ml).

8. Detekce specifických antigenů kandidózy (latexovou aglutinací a pomocí enzymového imunosorbentního stanovení ke stanovení mananu) je charakteristická pro pacienty s generalizovanými a viscerálními formami kandidózy a zřídka se vyskytuje v povrchových formách.

U hlubokých mykóz je použití uvedených metod laboratorní diagnostiky povinné.

Koncentrace antifungálních léků v krvi jsou stanoveny pouze jako součást vědeckého výzkumu. Výjimkou je flucytosin - jeho vedlejší účinek závisí na dávce a při selhání ledvin dosahuje koncentrace v krvi rychle toxické. Účinnost a nežádoucí účinky azolů a amfotericinu B přímo nesouvisí s jejich koncentracemi v séru.

V současné době jsou vyvíjena antimykotika, která jsou zástupci již známých skupin antifungálních látek a patří do nových tříd sloučenin: corinecandin, fusacandin, sordarins, cispentacin, azoxybacillin.