Gangréna je jedním z nejzávažnějších chirurgických onemocnění. Jedná se o nekrózu tkáně, často doprovázenou černou / zemitou šedou barvou. Při pozdní léčbě gangrény nebo rozsáhlé infekční infekce zemře 34% pacientů a 62% zůstává invalidních. Abyste snížili riziko těchto výsledků, musíte znát první příznaky onemocnění a pokud jsou zjištěny, okamžitě se poraďte s lékařem..
Je třeba poznamenat, že gangréna se může objevit na končetinách (nohy nebo paže), na trupu, v obličeji a v některých vnitřních orgánech (plíce, střeva, slepé střevo atd.). Různé části těla mají různé typy gangrény a jejich příznaky. To je třeba rozlišovat, protože na tom taktika léčby a prognóza významně závisí..
Klasifikace
V závislosti na typu poškození tkáně je obvyklé rozlišovat čtyři typy gangrény:
- Suchá je nejpříznivější forma onemocnění, při kterém se proces nerozšíří do okolních tkání, ale zůstává v postižené části (prst, bérce, předloktí atd.). Současně má orgán charakteristický "mumifikovaný" vzhled - je hustý, bez vlhkosti, poněkud zvrásněný;
- Mokrý - typ gangrény s výraznými procesy rozpadu. Postižená oblast zjemňuje, bobtná v důsledku otoků a přijímá hnilobný zápach;
- Plyn (synonymum - anaerobní / bezvzduchová infekce) - navzdory skutečnosti, že se jedná o druh mokré gangrény, je izolován v samostatné formě. Vyvíjí se pouze v přítomnosti určitých mikrobů (klostridií). Je nejnebezpečnější pro život pacienta, protože se rychle šíří zdravými tkáněmi a způsobuje těžkou intoxikaci (otravu toxiny) těla;
- Přeležanina je gangréna měkkých tkání (podkožní tkáň a samotná kůže), která se vyvíjí v důsledku stálého tlaku na jednu oblast. Zpravidla se vyskytuje u pacientů, kteří nemění polohu těla několikrát denně.
U dětí s nedostatečnou imunitou (po infekci na pozadí jiného onemocnění s vrozeným HIV) se rozlišuje pátý typ gangrény - „noma“. Jedná se o formu mokré gangrény, ve které tkáně obličeje umírají: rty, tváře, dásně, tuková tkáň. Obvykle fatální.
Každý typ této patologie má své vlastní důvody. Pokud je znáte, můžete včas zabránit rozvoji nebo podezření na nemoc.
Důvody
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se může gangréna vyskytovat nejen po střelných poraněních nebo jiných poraněních končetin. Lze jej pozorovat také při obturaci („zablokování“) krevními sraženinami nebo plaky různých cév, poškození nervů končetin, při výsledku některých infekcí atd. Po včasném určení příčiny lze předpokládat formu onemocnění a zvolit optimální léčbu.
| Pohled | Nejběžnější důvody | Které orgány jsou nejčastěji postiženy? |
| Suchý |
|
|
| Mokré |
| Vnitřní orgány:
Končetiny (nejčastěji nohy). |
| Plyn (synonyma - anaerobní, bezvzduchové nebo plynové infekce) | Svaly, podkožní tkáň a kůže kdekoli v těle. Nemoc se obvykle začíná šířit z rukou nebo nohou. | |
| Proleženina | Pro vývoj plnohodnotného proleženiny stačí 60-70 hodin tlaku na tkáň. Pacienti s následujícími patologiemi mají velké nebezpečí jeho vzniku:
| Měkké tkáně v oblasti křížové kosti, páteře, kyčelních kloubů, lopatek. |
| Noma | Tato forma gangrény se vyvíjí hlavně u dětí oslabených infekcí. Typicky spalničky, meningitida nebo zarděnky. | Tkáně tváří, rtů, dásní a hlubokých tkáňových prostorů obličeje. |
Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu také příznaky gangrény, na které si pacient stěžuje. Jsou určeny formou onemocnění a pomáhají se orientovat během počáteční diagnózy.
Příznaky
V závislosti na typu gangrény mohou převládat lokální příznaky (změny v končetině) nebo známky intoxikace (horečka, slabost, porucha vědomí atd.). Schopnost různých forem šířit se do okolních tkání je také výrazně odlišná. Tyto body je třeba vzít v úvahu při výběru léčby a rychlosti jejího provedení, protože v některých případech může několikhodinové zpoždění vést k úmrtí.
Příznaky suché gangrény
Vzhledem k tomu, že se tato forma vyvíjí v důsledku podvýživy paže nebo nohy, nejdříve existují známky oběhového selhání. Tyto zahrnují:
- Pocity „plíživého“, „brnění“ v postižené končetině nebo její části (prsty, noha / ruka, předloktí / dolní končetina atd.). Možný je výskyt akutních bolestí, které v klidu poněkud oslabují;
- Slabost v končetině. Zpravidla se projevuje pod zátěží (dlouhá chůze, běhání, lezení po schodech - za nohy; sevření zápěstí, nošení těžkých předmětů - za ruce);
- Bledost a chlad v oblasti kůže, kde chybí arteriální průtok krve;
- Gangréně dolních končetin často předchází „přerušovaná“ klaudikace.
Jak identifikovat nedostatečné zásobení krví? K tomu stačí znát několik jednoduchých technik končetin:
- Zvedněte ruce nad hlavu a střídavě ohýbejte ruce. V případě porušení průchodnosti tepen dojde k bledosti a slabosti končetiny, pocitu „plíživých plazů“ a bolesti;
- Ležíte na zádech a zvedněte rovné nohy pod úhlem 40-45 °. Objeví se podobné příznaky. Pacient také nemůže udržet končetiny v této poloze déle než 20–25 sekund. Lze tedy předpokládat počáteční fázi gangrény dolních končetin nebo možnost jejího vývoje..
Jedná se o nejjednodušší způsoby hodnocení stavu tepen. Nejsou dostatečně přesné, umožňují vám však určit nedostatek krevního oběhu i doma.
Při úplném zablokování tepny jsou tyto příznaky rychle nahrazeny příznaky nekrózy (nekrózy). Končetina má charakteristický vzhled, který umožňuje diagnostikovat suchou gangrénu. Nejčastěji jsou zaznamenány následující změny:
- Zčernalé tkáně - měli byste věnovat pozornost barvě, protože jiné formy onemocnění jsou charakterizovány kyanotickou nebo zemitě zelenou barvou (s výjimkou noma);
- Zmenšení velikosti končetiny gangrénou. Tento příznak lze snadno zjistit, pokud měříte ruce nebo nohy v symetrických částech;
- Silná suchost v postižené oblasti a žádné pocení;
- Tkáně jsou velmi husté v důsledku ztráty tekutiny;
- Růst vlasů a nehtů v mrtvé části se zastaví.
Pacient necítí bolest, protože nervová zakončení suchou gangrénou odumírají spolu s dalšími tkáněmi. Obecné příznaky (horečka, závratě, ztráta / pokles chuti k jídlu, nevolnost atd.) Nejsou výrazné, protože tělo brání toxinům ve vstupu do krevního oběhu a šíření nemoci. Díky tomu lze velmi jasně vysledovat hranici mezi zdravými a poškozenými oblastmi..
Ve vzácných případech se oblast suché gangrény může oddělit od končetiny sama, což odpovídá zotavení pacienta. S tímto výsledkem by se však nemělo počítat a čekat na oddělení patologického zaměření. Když se objeví první příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který určí optimální taktiku..
Příznaky mokré gangrény
Charakteristickým rysem mokré gangrény je, že může ovlivnit nejen končetiny, ale také vnitřní orgány. V tomto případě se objeví příznaky místní povahy a obecná reakce těla na infekci. To je způsobeno přítomností hnilobných mikrobů, které v suché formě chybí. Postupně ničí lidskou tkáň a uvolňují toxiny do krve. Nemoc se zpravidla šíří do zdravých oblastí poměrně pomalu, má tedy příznivější prognózu než anaerobní gangréna.
Místní projevy
Nejběžnější místní příznaky mokré gangrény končetin jsou:
- Změna barvy látek na modravou nebo tmavě fialovou. Současně neexistuje žádná jasná hranice mezi zdravými a postiženými oblastmi, protože tělo nemůže zastavit šíření mikrobů. Přechodovou oblast lze detekovat podle následujících příznaků: zarudnutí kůže, zvýšení místní teploty a přítomnost bolesti;
- Vzhled hnijícího zápachu z postižené oblasti;
- Otok a otok infikované části paže / nohy;
- Konstantní bolest akutní povahy v infikované končetině, ke které dochází v důsledku podráždění receptorů tkání obklopujících gangrénu;
- Snižování teploty mrtvých oblastí.
Podobné příznaky budou pozorovány u nome.
Gangréna „diabetické nohy“. U pacientů s diabetes mellitus, který je obtížně léčitelný, je narušena práce krevních cév. Typickým projevem je nedostatečné zásobení chodidla krví, díky kterému infekce snadno pronikne jakoukoli ranou. Protože jsou narušeny také obranné procesy, mohou se u pacientů objevit příznaky gangrény dolních končetin..
Aby se zabránilo tomuto výsledku, měly by být i malé rány ošetřeny antiseptickými roztoky (Fukortsin, Diamond Green atd.) A hojivými léky (Levomekol). Je také nutné použít baktericidní náplast nebo obvazy. Pokud do 2 dnů nedojde ke zlepšení, měli byste se poradit s lékařem.
Mokrá gangréna vnitřních orgánů se projevuje různými způsoby, v závislosti na umístění. V současné době jsou nejčastěji postiženy: plíce, střeva a žlučník. Vyznačují se následujícími příznaky:
| Postižený orgán | Typické příznaky |
| Plíce | |
| slepé střevo | Mokré gangréně slepého střeva vždy předchází akutní apendicitida, která vykazuje následující příznaky:
Vývoj gangrény bude indikován dočasným vymizením bolesti (po dobu 3–8 hodin) a poté jejich výrazným nárůstem. Dále se objeví:
|
| Střeva |
|
| Žlučník | Příznaky jsou podobné střevní gangréně, protože gangréna žlučníku je často komplikována peritonitidou (infekce pobřišnice) |
Obecné příznaky
Bez ohledu na umístění mokré gangrény má pacient vždy obecné příznaky. Vyvíjejí se v důsledku intoxikace těla odpadními produkty hnilobných mikrobů. Příznaky jsou nespecifické, protože se vyskytují u nejzávažnějších infekčních onemocnění. Pacienti mají nejčastěji:
- Zvýšení teploty na 38-39 o C. S gangrénou orgánů břišní dutiny je možné zvýšit až na 40 o C v důsledku vývoje peritonitidy;
- Slabost;
- Ztráta / pokles chuti k jídlu;
- Neustálá nevolnost a závratě;
- Zvýšené pocení;
- U dětí do 6 let se mohou objevit záchvaty, protože jejich imunitní systém nedokáže takové závažné onemocnění zvládnout;
U starších lidí mohou být tyto příznaky méně výrazné, protože jejich tělo nedokáže adekvátně reagovat na infekci.
Příznaky anaerobní gangrény
Nejzávažnější formou onemocnění je bezvzduchová nebo anaerobní gangréna. Hlavní rozdíl mezi touto a vlhkou formou spočívá v tom, že k infekci nedochází u běžných hnilobných mikrobů, ale u Clostridia - plyn tvořících anaerobních bakterií. Mohou žít pouze bez vzduchu, takže dobře rostou na mrtvé tkáni a v uzavřených ranách. Kvůli uvolňování velkého množství nebezpečných toxinů ničí Clostridia svaly, tukovou tkáň a kůži v oblasti jejich růstu. Mikroby se rychle šíří infikovanou končetinou a způsobují těžkou intoxikaci.
Oblast infikovaná anaerobní gangrénou má charakteristický vzhled:
- Bledá, studená kůže. Kolem rány se mohou objevit modré nebo načervenalé skvrny;
- Těžký edém tkáně, který se neustále zvyšuje. Při sondování má končetina pastovitou konzistenci;
- Z rány může vycházet zakalená, páchnoucí, nazelenalá nebo nahnědlá tekutina;
- Pokud jsou v ráně viditelné svaly, pak vypadají jako „vařené maso“: bělavé, bledé, s exfoliačními vlákny;
- Cítíte infikovanou nohu / paži a můžete cítit „křupavý“ (crepitus) charakteristický pouze pro anaerobní gangrénu.
Při anaerobní infekci vždy převažují obecné příznaky nad místními projevy. Zpravidla je to výrazná intoxikace, která vede ke smrti pacientů. Typickými projevy otravy těla klostridiálními toxiny jsou:
- Těžká slabost k adynamii (pacient se nemůže hýbat);
- Nárůst teploty na 39-41 ° C;
- Porucha spánku a vědomí (je možné, že se objeví delirium);
- Neustálá nevolnost a zvracení, po kterém úleva nepřijde;
- Krevní tlak nejčastěji klesá pod 100/70 mm Hg. Další pokles o 30 mm Hg je nepříznivým znamením;
- Tachykardie - puls se zvyšuje na 100–120 tepů / min. Pacient může cítit tlukot srdce.
Je také možné poškození ledvin, jater a mozku mikrobiálními toxiny. Pokud nebudou přijata opatření ke zlepšení stavu pacienta včas, je pravděpodobnost úmrtí na anaerobní infekci extrémně vysoká.
Příznaky proleženin
Smrt tkání v této formě se vyvíjí postupně. V počáteční fázi onemocnění kůže, na kterou je vyvíjen stálý tlak, zbledne. Citlivost na teplotu a bolest je poněkud snížena. Po 2-3 dnech se objeví edém tkáně. Je možné zčernatost malých ploch, což je spolehlivý znak rozvinuté gangrény.
Pokud dekubitový vřed nebyl adekvátně léčen, infekce se připojí za několik dní. To vede k výskytu takových obecných příznaků, jako je teplota 38-39 ° C, slabost, nevolnost / zvracení, zvýšené pocení.
Diagnóza lézí dolních končetin
Tuto diagnózu lze stanovit pouze na základě stížností pacienta a výsledků vyšetření. Provádějí se další diagnostická opatření k posouzení stavu pacienta nebo stanovení typu mikrobu a jeho citlivosti na antibiotika. V prvním případě proveďte:
- KLA (klinický krevní test) - zvýšené ESR (více než 20) a hladiny leukocytů (více než 10 * 10 9 / l). Pokles počtu leukocytů (méně než 4 * 10 9 / l) je špatným znamením, protože ukazuje selhání imunity pacienta;
- Biochemická analýza venózní krve - zvýšení obsahu C-reaktivního proteinu (více než 10 mg / l). Zvýšení množství kreatininu (o více než 110 μmol / l) a močoviny (o více než 8 mmol / l) s anaerobní gangrénou je nepříznivým znamením, protože může naznačovat nástup rozvoje selhání ledvin;
- Klinická analýza moči - změny pouze u anaerobních. Může se objevit bílkovina nebo glukóza. Vývoj selhání ledvin bude indikován poklesem hustoty moči (méně než 1015), hladinami kreatininu (méně než 0,5 g / den), močovinou (méně než 20 g / den).
K určení, jaký typ bakterie je v ráně, se z infikované oblasti vytvoří bakteriální stěr. Jeho výsledky lze zpravidla najít nejdříve za týden..
Pokud vyšetření nezjistí typ gangrény (např. Mokré nebo anaerobní), provede se rentgenové vyšetření infikované končetiny. Pokud jsou na obrázku viditelné plynové bubliny, jedná se o spolehlivé potvrzení anaerobního procesu.
Diagnostika vnitřních orgánů
Potvrzení gangrény s takovým uspořádáním zpravidla selže u údajů z průzkumů a zkoušek. Výjimkou jsou uškrcené kýly. Pro stanovení diagnózy se doporučuje následující diagnostika:
| Postižený orgán | Diagnostické postupy |
| Plíce |
|
| Střeva | Pokud gangréna nebyla způsobena porušením kýly, lze diagnózu provést pomocí endoskopických metod:
|
| slepé střevo | Instrumentální diagnostika gangrény slepého střeva nebo žlučníku se zpravidla neprovádí. To je způsobeno skutečností, že akutní gangrenózní cholecystitida / apendicitida mají ve většině případů charakteristický průběh:
V naprosté většině případů se pacienti hlásí až ve třetí fázi, kdy se u nich vyvine peritonitida (peritoneální zánět) |
| Žlučník |
Po diagnostikování gangrény je pacient okamžitě přijat do nemocnice a je zahájena komplexní léčba..
Léčba gangrény
Chirurgie je jediný způsob, jak eliminovat gangrénu v pažích / nohou. V suché a mokré formě se zpravidla provádí amputace postiženého segmentu (ruka, noha, dolní část nohy atd.). Přítomnost závažných příznaků intoxikace je indikací pro intravenózní injekce krystaloidů (Ringerův roztok nebo 0,9% chlorid sodný) a jmenování antibiotik. Antimikrobiální terapie by měla zahrnovat různé druhy bakterií, protože je téměř nemožné přesně určit patogen v raných stádiích..
Pokud je to možné, lékaři se snaží zachránit infikovanou ruku nebo nohu. Léčba bez amputace plynové gangrény, která se nejčastěji nachází na dolních končetinách, se provádí postupně. Za tímto účelem je odstraněna veškerá mrtvá tkáň v ráně. Operace je doplněna „pruhovými“ řezy - podélnými podélnými řezy kůže a tukové tkáně, které zajišťují stálé proudění vzduchu. Tento postup pomáhá omezit růst a šíření anaerobních mikrobů. Kromě toho je předepsáno několik antibiotik, anti-gangrenózní sérum a intravenózní infuze krystaloidních roztoků (až 4-5 litrů / den).
Pokud jsou výše uvedená opatření neúčinná, gangréna dolní končetiny (nebo horní) je léčena amputací. Tento postup lze provést pouze před rozšířením infekce do kmene..
Gangréna vnitřních orgánů může být léčena podle podobných principů:
- Mrtvá tkáň (část plic, žlučníku nebo slepého střeva) je odstraněna;
- Odstraňte příznaky intoxikace (intravenózní infuze roztoků Ringer / chlorid sodný);
- Předepisuje se více antibiotik.
Prognóza pro pacienta závisí na včasnosti léčby, stavu těla a rychlosti šíření infekce..
Předpověď
Navzdory skutečnosti, že prognóza suchých a vlhkých forem je relativně příznivá, často vedou k invaliditě pacientů kvůli amputaci gangrény. Výjimkou je noma, která probíhá s těžkou intoxikací a je smrtelná u 90–95%.
Plynná forma je obtížnější, protože může dodatečně ovlivnit vnitřní orgány. Podle statistik dochází k úmrtí ve 30-40% případů..
Gangréna slepého střeva a žlučníku s adekvátní léčbou téměř vždy končí dobře. Porážka střevní oblasti bohužel zanechává nepříjemnou stopu na životě pacienta, protože po operaci je třeba: dodržovat celoživotní dietu, pravidelně (jednou za 2-3 roky) vyšetřit gastroenterologem a užívat řadu léků.
Gangréna plic končí smrtí ve 25-30% případů. Po velké operaci (odstranění laloku nebo celých plic) mohou zůstat příznaky dušnosti (dušnosti) a častěji se mohou objevit infekční onemocnění plicní tkáně.
Kolik lidí žije s gangrénou, která byla zcela vyléčena? Toto onemocnění zpravidla neovlivňuje délku života - pouze její kvalitu.
Gangréna je onemocnění, které často vede k úmrtí nebo invaliditě, a to i při odpovídající léčbě. U oslabených pacientů, dětí a pozdní návštěvy lékaře existuje vysoká pravděpodobnost nepříznivého (smrtelného) výsledku. Této nemoci je mnohem snazší zabránit, než ji vyléčit. K tomu stačí včas ošetřit ránu antiseptikem a kontaktovat lékařskou instituci.
Antibiotika pro gangrénu dolních končetin
Gangréna: příznaky, příčiny, léčba gangrény dolních končetin
Gangréna je jedním z nejzávažnějších chirurgických onemocnění. Jedná se o nekrózu tkáně, často doprovázenou černou / zemitou šedou barvou. Při předčasné léčbě nebo rozsáhlé infekční infekci zemře 34% pacientů a 62% zůstává invalidních. Abyste snížili riziko těchto výsledků, musíte znát první příznaky onemocnění a pokud jsou zjištěny, okamžitě se poraďte s lékařem..
Je třeba poznamenat, že gangréna se může objevit na končetinách (nohy nebo paže), na trupu, v obličeji a v některých vnitřních orgánech (plíce, střeva, slepé střevo atd.). Různé typy gangrény jsou charakteristické pro různé části těla. Je třeba je rozlišovat, protože na tom taktika léčby a prognóza významně závisí..
Klasifikace gangrény
V závislosti na typu poškození tkáně je obvyklé rozlišovat čtyři typy gangrény:
- Suchá je nejpříznivější forma onemocnění, při kterém se proces nerozšíří do okolních tkání, ale zůstává v postižené části (prst, bérce, předloktí atd.). Současně má orgán charakteristický "mumifikovaný" vzhled - je hustý, bez vlhkosti, poněkud zvrásněný;
- Mokrý - typ gangrény s výraznými procesy rozpadu. Postižená oblast zjemňuje, bobtná v důsledku otoků a přijímá hnilobný zápach;
- Plyn (synonymum - anaerobní / bezvzduchová infekce) - navzdory skutečnosti, že se jedná o druh mokré gangrény, je izolován v samostatné formě. Vyvíjí se pouze v přítomnosti určitých mikrobů (klostridií). Je nejnebezpečnější pro život pacienta, protože se rychle šíří zdravými tkáněmi a způsobuje těžkou intoxikaci (otravu toxiny) těla;
- Přeležanina je gangréna měkkých tkání (podkožní tkáň a samotná kůže), která se vyvíjí v důsledku stálého tlaku na jednu oblast. Zpravidla se vyskytuje u pacientů, kteří nemění polohu těla několikrát denně.
U dětí s nedostatečnou imunitou (po infekci na pozadí jiného onemocnění s vrozeným HIV) se rozlišuje pátý typ gangrény - „noma“. Jedná se o formu mokré gangrény, ve které tkáně obličeje umírají: rty, tváře, dásně, tuková tkáň. Obvykle fatální.
Každý typ této patologie má své vlastní důvody. Pokud je znáte, můžete včas zabránit rozvoji nebo podezření na nemoc.
Příčiny gangrény
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení se může gangréna vyskytovat nejen po střelných poraněních nebo jiných poraněních končetin. Lze jej pozorovat také při obturaci („zablokování“) krevními sraženinami nebo plaky různých cév, poškození nervů končetin, při výsledku některých infekcí atd. Po včasném určení příčiny lze předpokládat formu onemocnění a zvolit optimální léčbu.
| Typ gangrény | Nejběžnější důvody | Které orgány jsou nejčastěji postiženy? |
| Suchý |
|
|
| Mokré |
| Vnitřní orgány:
Končetiny (nejčastěji nohy). |
| Plyn (synonyma - anaerobní, bezvzduchové nebo plynové infekce) | Svaly, podkožní tkáň a kůže kdekoli v těle. Nemoc se obvykle začíná šířit z rukou nebo nohou. | |
| Proleženina | Pro vývoj plnohodnotného proleženiny stačí 60-70 hodin tlaku na tkáň. Pacienti s následujícími patologiemi mají velké nebezpečí jeho vzniku: | Měkké tkáně v oblasti křížové kosti, páteře, kyčelních kloubů, lopatek. |
| Noma | Tato forma gangrény se vyvíjí hlavně u dětí oslabených infekcí. Typicky spalničky, meningitida nebo zarděnky. | Tkáně tváří, rtů, dásní a hlubokých tkáňových prostorů obličeje. |
Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu také příznaky gangrény, na které si pacient stěžuje. Jsou určeny formou onemocnění a pomáhají se orientovat během počáteční diagnózy.
Příznaky gangrény
V závislosti na typu gangrény mohou převládat lokální příznaky (změny v končetině) nebo známky intoxikace (horečka, slabost, porucha vědomí atd.). Schopnost různých forem šířit se do okolních tkání je také výrazně odlišná. Tyto body je třeba vzít v úvahu při výběru léčby a rychlosti jejího provedení, protože v některých případech může několikhodinové zpoždění vést k úmrtí.
Příznaky suché gangrény
Vzhledem k tomu, že se tato forma vyvíjí v důsledku podvýživy paže nebo nohy, nejdříve existují známky oběhového selhání. Tyto zahrnují:
- Pocity „plíživého“, „brnění“ v postižené končetině nebo její části (prsty, noha / ruka, předloktí / dolní končetina atd.). Možný je výskyt akutních bolestí, které v klidu poněkud oslabují;
- Slabost v končetině. Zpravidla se projevuje pod zátěží (dlouhá chůze, běhání, lezení po schodech - za nohy; sevření zápěstí, nošení těžkých předmětů - za ruce);
- Bledost a chlad v oblasti kůže, kde chybí arteriální průtok krve;
- Gangréně dolních končetin často předchází „přerušovaná“ klaudikace.
Jak identifikovat nedostatečné zásobení krví? K tomu stačí znát několik jednoduchých technik končetin:
- Zvedněte ruce nad hlavu a střídavě ohýbejte ruce. V případě porušení průchodnosti tepen dojde k bledosti a slabosti končetiny, pocitu „plíživých plazů“ a bolesti;
- Ležíte na zádech a zvedněte rovné nohy v úhlu 40-45 °. Objeví se podobné příznaky. Pacient také nemůže udržet končetiny v této poloze déle než 20–25 sekund. Lze tedy předpokládat počáteční fázi gangrény dolních končetin nebo možnost jejího vývoje..
Jedná se o nejjednodušší způsoby hodnocení stavu tepen. Nejsou dostatečně přesné, umožňují vám však určit nedostatek krevního oběhu i doma.
Při úplném zablokování tepny jsou tyto příznaky rychle nahrazeny příznaky nekrózy (nekrózy). Končetina má charakteristický vzhled, který umožňuje diagnostikovat suchou gangrénu. Nejčastěji jsou zaznamenány následující změny:
- Zčernalé tkáně - měli byste věnovat pozornost barvě, protože jiné formy onemocnění jsou charakterizovány kyanotickou nebo zemitě zelenou barvou (s výjimkou noma);
- Zmenšení velikosti končetiny gangrénou. Tento příznak lze snadno zjistit, pokud měříte ruce nebo nohy v symetrických částech;
- Silná suchost v postižené oblasti a žádné pocení;
- Tkáně jsou velmi husté v důsledku ztráty tekutiny;
- Růst vlasů a nehtů v mrtvé části se zastaví.
Pacient necítí bolest, protože nervová zakončení suchou gangrénou odumírají spolu s dalšími tkáněmi. Obecné příznaky (horečka, závratě, ztráta / pokles chuti k jídlu, nevolnost atd.) Nejsou výrazné, protože tělo brání toxinům ve vstupu do krevního oběhu a šíření nemoci. Díky tomu lze velmi jasně vysledovat hranici mezi zdravými a poškozenými oblastmi..
Ve vzácných případech se oblast suché gangrény může oddělit od končetiny sama, což odpovídá zotavení pacienta. S tímto výsledkem by se však nemělo počítat a čekat na oddělení patologického zaměření. Když se objeví první příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, který určí optimální taktiku..
Příznaky mokré gangrény
Charakteristickým rysem mokré gangrény je, že může ovlivnit nejen končetiny, ale také vnitřní orgány. V tomto případě se objeví příznaky místní povahy a obecná reakce těla na infekci. To je způsobeno přítomností hnilobných mikrobů, které v suché formě chybí. Postupně ničí lidskou tkáň a uvolňují toxiny do krve. Nemoc se zpravidla šíří do zdravých oblastí poměrně pomalu, má tedy příznivější prognózu než anaerobní gangréna.
Místní projevy gangrény
Nejběžnější místní příznaky mokré gangrény končetin jsou:
- Změna barvy látek na modravou nebo tmavě fialovou. Současně neexistuje žádná jasná hranice mezi zdravými a postiženými oblastmi, protože tělo nemůže zastavit šíření mikrobů. Přechodovou oblast lze detekovat podle následujících příznaků: zarudnutí kůže, zvýšení místní teploty a přítomnost bolesti;
- Vzhled hnijícího zápachu z postižené oblasti;
- Otok a otok infikované části paže / nohy;
- Konstantní bolest akutní povahy v infikované končetině, ke které dochází v důsledku podráždění receptorů tkání obklopujících gangrénu;
- Snižování teploty mrtvých oblastí.
Podobné příznaky budou pozorovány u nome.
Gangréna „diabetické nohy“. U pacientů s diabetes mellitus, který je obtížně léčitelný, je narušena práce krevních cév. Typickým projevem je nedostatečné zásobení chodidla krví, díky kterému infekce snadno pronikne jakoukoli ranou. Protože jsou narušeny také obranné procesy, mohou se u pacientů objevit příznaky gangrény dolních končetin..
Aby se zabránilo tomuto výsledku, měly by být i malé rány ošetřeny antiseptickými roztoky (Fukortsin, Diamond Green atd.) A hojivými léky (Levomekol). Je také nutné použít baktericidní náplast nebo obvazy. Pokud do 2 dnů nedojde ke zlepšení, měli byste se poradit s lékařem.
Mokrá gangréna vnitřních orgánů se projevuje různými způsoby, v závislosti na umístění. V současné době jsou nejčastěji postiženy: plíce, střeva a žlučník. Vyznačují se následujícími příznaky:
| Postižený orgán | Typické příznaky |
| Plíce | |
| slepé střevo | Mokré gangréně slepého střeva vždy předchází akutní apendicitida, která vykazuje následující příznaky:
Vývoj gangrény bude indikován dočasným vymizením bolesti (po dobu 3–8 hodin) a poté jejich výrazným nárůstem. Dále se objeví:
|
| Střeva |
|
| Žlučník | Příznaky jsou podobné střevní gangréně, protože gangréna žlučníku je často komplikována peritonitidou (infekce pobřišnice) |
Obecné příznaky
Bez ohledu na umístění mokré gangrény má pacient vždy obecné příznaky. Vyvíjejí se v důsledku intoxikace těla odpadními produkty hnilobných mikrobů. Je třeba poznamenat, že stav pacientů s noma a infekcí vnitřních orgánů je závažnější..
Příznaky jsou nespecifické, protože se vyskytují u nejzávažnějších infekčních onemocnění. Pacienti mají nejčastěji:
- Zvýšení teploty na 38-39 ° C. S gangrénou orgánů břišní dutiny je možné zvýšení až o 40 ° C v důsledku rozvoje peritonitidy;
- Slabost;
- Ztráta / pokles chuti k jídlu;
- Neustálá nevolnost a závratě;
- Zvýšené pocení;
- U dětí do 6 let se mohou objevit záchvaty, protože jejich imunitní systém nedokáže takové závažné onemocnění zvládnout;
U starších lidí mohou být tyto příznaky méně výrazné, protože jejich tělo nedokáže adekvátně reagovat na infekci.
Příznaky anaerobní gangrény
Nejzávažnější formou onemocnění je bezvzduchová nebo anaerobní gangréna. Hlavní rozdíl mezi touto a vlhkou formou spočívá v tom, že k infekci nedochází u běžných hnilobných mikrobů, ale u Clostridia - plyn tvořících anaerobních bakterií. Mohou žít pouze bez vzduchu, takže dobře rostou na mrtvé tkáni a v uzavřených ranách. Kvůli uvolňování velkého množství nebezpečných toxinů ničí Clostridia svaly, tukovou tkáň a kůži v oblasti jejich růstu. Mikroby se rychle šíří infikovanou končetinou a způsobují těžkou intoxikaci.
Oblast infikovaná anaerobní gangrénou má charakteristický vzhled:
- Bledá, studená kůže. Kolem rány se mohou objevit modré nebo načervenalé skvrny;
- Těžký edém tkáně, který se neustále zvyšuje. Při sondování má končetina pastovitou konzistenci;
Melnikovův příznak. Existuje jednoduchá technika, jak detekovat rostoucí otoky. K tomu je infikovaná ruka nebo noha volně svázána pravidelným vláknem nebo proužkem látky. Mezi tkání a kůží zbývá 1–2 cm. Pokud se zvětší velikost otoku, uzel se rozřízne do tkáně pacienta. U anaerobní gangrény k tomu dochází během několika hodin..
- Z rány může vycházet zakalená, páchnoucí, nazelenalá nebo nahnědlá tekutina;
- Pokud jsou v ráně viditelné svaly, pak vypadají jako „vařené maso“: bělavé, bledé, s exfoliačními vlákny;
- Cítíte infikovanou nohu / paži a můžete cítit „křupavý“ (crepitus) charakteristický pouze pro anaerobní gangrénu.
Při anaerobní infekci vždy převažují obecné příznaky nad místními projevy. Zpravidla je to výrazná intoxikace, která vede ke smrti pacientů. Typickými projevy otravy těla klostridiálními toxiny jsou:
- Těžká slabost k adynamii (pacient se nemůže hýbat);
- Zvýšení teploty až na 39-41 ° C;
- Porucha spánku a vědomí (je možné, že se objeví delirium);
- Neustálá nevolnost a zvracení, po kterém úleva nepřijde;
- Krevní tlak nejčastěji klesá pod 100/70 mm Hg. Další pokles o 30 mm Hg je nepříznivým znamením;
- Tachykardie - puls se zvyšuje na 100–120 tepů / min. Pacient může cítit tlukot srdce.
Je také možné poškození ledvin, jater a mozku mikrobiálními toxiny. Pokud nebudou přijata opatření ke zlepšení stavu pacienta včas, je pravděpodobnost úmrtí na anaerobní infekci extrémně vysoká.
Příznaky proleženin
Smrt tkání v této formě se vyvíjí postupně. V počáteční fázi onemocnění kůže, na kterou je vyvíjen stálý tlak, zbledne. Citlivost na teplotu a bolest je poněkud snížena. Po 2-3 dnech se objeví edém tkáně. Je možné zčernatost malých ploch, což je spolehlivý znak rozvinuté gangrény.
Prevence proleženin. Aby se zabránilo této formě gangrény, stačí odstranit tlak na tkáně. Za tímto účelem je pacient stimulován k pohybu (otáčení z jedné strany na druhou, zaujetí sedu atd.), Masírování „nebezpečných“ oblastí (křížová kost, mezi lopatkami, podél páteře). Místo obvyklé matrace na postel se také používají speciální antidekubitní modely..
Pokud dekubitový vřed nebyl adekvátně léčen, infekce se připojí za několik dní. To vede k výskytu takových obecných příznaků, jako je teplota 38-39 ° C, slabost, nevolnost / zvracení, zvýšené pocení..
Diagnóza končetinové gangrény
Tuto diagnózu lze stanovit pouze na základě stížností pacienta a výsledků vyšetření. Provádějí se další diagnostická opatření k posouzení stavu pacienta nebo stanovení typu mikrobu a jeho citlivosti na antibiotika. V prvním případě proveďte:
- KLA (klinický krevní test) - zvýšení ESR (více než 20) a počtu leukocytů (více než 10 * 109 / l). Pokles počtu leukocytů (méně než 4 * 109 / l) je špatným znamením, protože ukazuje selhání imunity pacienta;
- Biochemická analýza venózní krve - zvýšení obsahu C-reaktivního proteinu (více než 10 mg / l). Zvýšení množství kreatininu (o více než 110 μmol / l) a močoviny (o více než 8 mmol / l) s anaerobní gangrénou je nepříznivým znamením, protože může naznačovat nástup rozvoje selhání ledvin;
- Klinická analýza moči - změny pouze u anaerobní gangrény. Může se objevit bílkovina nebo glukóza. Vývoj selhání ledvin bude indikován poklesem hustoty moči (méně než 1015), hladinami kreatininu (méně než 0,5 g / den), močovinou (méně než 20 g / den).
K určení, jaký typ bakterie je v ráně, se z infikované oblasti vytvoří bakteriální stěr. Jeho výsledky lze zpravidla najít nejdříve za týden..
Bethe test. Pro rychlou navigaci ve formě gangrény existuje metoda Bethe. Jeho princip je následující: z rány se odebere kousek tkáně a umístí se do roztoku chloridu sodného (4–6%). Pokud se vznáší, je v něm plyn. To je známka anaerobní gangrény..
Pokud vyšetření nezjistí typ gangrény (např. Mokré nebo anaerobní), provede se rentgenové vyšetření infikované končetiny. Pokud jsou na obrázku viditelné plynové bubliny, jedná se o spolehlivé potvrzení anaerobního procesu.
Diagnostika gangrény vnitřních orgánů
Potvrzení gangrény s takovým uspořádáním zpravidla selže u údajů z průzkumů a zkoušek. Výjimkou jsou uškrcené kýly. Pro stanovení diagnózy se doporučuje následující diagnostika:
| Postižený orgán | Diagnostické postupy |
| Plíce |
|
| Střeva | Pokud gangréna nebyla způsobena porušením kýly, lze diagnózu provést pomocí endoskopických metod:
|
| slepé střevo | Instrumentální diagnostika gangrény slepého střeva nebo žlučníku se zpravidla neprovádí. To je způsobeno skutečností, že akutní gangrenózní cholecystitida / apendicitida mají ve většině případů charakteristický průběh:
V naprosté většině případů jsou pacienti s gangrénou léčeni až ve třetí fázi, kdy se u nich vyvine peritonitida (peritoneální zánět) |
| Žlučník |
Po diagnostikování gangrény je pacient okamžitě přijat do nemocnice a je zahájena komplexní léčba..
Chirurgie je jediný způsob, jak eliminovat gangrénu v pažích / nohou. V suché a mokré formě se zpravidla provádí amputace postiženého segmentu (ruka, noha, dolní část nohy atd.). Přítomnost závažných příznaků intoxikace je indikací pro intravenózní injekce krystaloidů (Ringerův roztok nebo 0,9% chlorid sodný) a jmenování antibiotik. Antimikrobiální terapie by měla zahrnovat různé druhy bakterií, protože je téměř nemožné přesně určit patogen v raných stádiích..
Pokud je to možné, lékaři se snaží zachránit infikovanou ruku nebo nohu. Léčba bez amputace plynové gangrény, která se nejčastěji nachází na dolních končetinách, se provádí postupně. Za tímto účelem je odstraněna veškerá mrtvá tkáň v ráně. Operace je doplněna „pruhovými“ řezy - podélnými podélnými řezy kůže a tukové tkáně, které zajišťují stálé proudění vzduchu. Tento postup pomáhá omezit růst a šíření anaerobních mikrobů. Kromě toho je předepsáno několik antibiotik, anti-gangrenózní sérum a intravenózní infuze krystaloidních roztoků (až 4-5 litrů / den).
Pokud jsou výše uvedená opatření neúčinná, gangréna dolní končetiny (nebo horní) je léčena amputací. Tento postup lze provést pouze před rozšířením infekce do kmene..
Gangréna vnitřních orgánů může být léčena podle podobných principů:
- Mrtvá tkáň (část plic, žlučníku nebo slepého střeva) je odstraněna;
- Odstraňte příznaky intoxikace (intravenózní infuze roztoků Ringer / chlorid sodný);
- Předepisuje se více antibiotik.
Prognóza pro pacienta závisí na včasnosti léčby, stavu těla a rychlosti šíření infekce..
Předpověď
Navzdory skutečnosti, že prognóza suchých a vlhkých forem je relativně příznivá, často vedou k invaliditě pacientů kvůli amputaci gangrény. Výjimkou je noma, která probíhá s těžkou intoxikací a je smrtelná u 90–95%.
Plynná forma je obtížnější, protože může dodatečně ovlivnit vnitřní orgány. Podle statistik dochází k úmrtí ve 30-40% případů..
Gangréna slepého střeva a žlučníku s adekvátní léčbou téměř vždy končí dobře. Porážka střevní oblasti bohužel zanechává nepříjemnou stopu na životě pacienta, protože po operaci je třeba: dodržovat celoživotní dietu, pravidelně (jednou za 2-3 roky) vyšetřit gastroenterologem a užívat řadu léků.
Gangréna plic končí smrtí ve 25-30% případů. Po velké operaci (odstranění laloku nebo celých plic) mohou zůstat příznaky dušnosti (dušnosti) a častěji se mohou objevit infekční onemocnění plicní tkáně.
Kolik lidí žije s gangrénou, která byla zcela vyléčena? Toto onemocnění zpravidla neovlivňuje délku života - pouze její kvalitu.
Gangréna je onemocnění, které často vede k úmrtí nebo invaliditě, a to i při odpovídající léčbě. U oslabených pacientů, dětí a pozdní návštěvy lékaře existuje vysoká pravděpodobnost nepříznivého (smrtelného) výsledku. Této nemoci je mnohem snazší zabránit, než ji vyléčit. K tomu stačí včas ošetřit ránu antiseptikem a kontaktovat lékařskou instituci.
Ateroskleróza gangréna
Jaké jsou příznaky aterosklerózy obliterans? Nejdůležitější věcí, na kterou je třeba dávat pozor, je přerušovaná klaudikace. Pokud při procházce náhle pocítíte bolest a slabost v nohou, zejména v lýtkách, stehnech nebo dokonce v gluteálních svalech, a jste kvůli tomu nuceni zastavit, jedná se o přerušovanou klaudikaci (klaudikaci). Bolest a slabost nohou brzy zmizí, ale dalším pohybem se znovu objeví. Dalším charakteristickým příznakem je impotence u mužů, což však neplatí vždy. Vysvětluje to zúžení tepen směřujících do penisu.
Stránky
Internetové reklamní agentury
Ateroskleróza cév dolních končetin - příznaky a diagnostika
Téměř každý člověk v naší době je náchylný k té či oné nemoci, která se před 20 lety nejčastěji vyskytovala jen u několika lidí. Takovým onemocněním je ateroskleróza cév dolních končetin, která se vyskytuje téměř u každého 5. člověka, pokud samotná nemoc neexistuje, pak velmi mnoho má své příznaky.
Příznaky aterosklerózy cév dolních končetin
Nejprve musíte zjistit, co to vlastně je ateroskleróza. Ateroskleróza je onemocnění charakterizované výskytem cholesterolu nebo lipidových plaků na stěnách krevních cév v různých částech těla. Nejčastěji se jedná o krevní cévy v mozku nebo v blízkosti srdce. Kvůli těmto samotným plakům se začíná výrazně snižovat propustnost cév, narušuje se průtok krve, pacient se začíná cítit špatně. Hlavním problémem je skutečnost, že pokud průchodnost není porušena alespoň na polovinu, člověk obvykle nepociťuje žádné nepohodlí, ale když je tento průchod již menší než 50%, pacient začne pociťovat všechny nepříjemné a neřešitelné příznaky. Proto většina lékařů doporučuje každý rok podstoupit komplexní lékařskou prohlídku, která i při absenci závažných příznaků pomůže identifikovat onemocnění v rané fázi..
Určitě byste měli věnovat zvláštní pozornost svému zdraví, pokud pozorujete následující příznaky:
Zvláště silně se projevuje při chůzi nebo běhu. Bolest často není chronická, může být akutní a „střelná“. Aby bolest ustoupila, musí se člověk obvykle na chvíli zastavit a počkat, až bolest ustoupí. Místo bolesti v nohou obvykle závisí na tom, které cévy a na jakém místě jsou postiženy, je blízko ohniska nemoci, že dochází k ostré bolesti. Stojí za zmínku, že tento příznak je nejčastější u těch, kteří hodně kouří;
U lidí, kteří mají toto onemocnění, se často vyskytuje takzvaná „horizontální“ bolest nebo jednoduše bolest vyplývající z horizontální polohy. Taková bolest je charakteristická hlavně pro aterosklerózu, protože často člověk nezažije bolest ve stavu úplného odpočinku. Pacienti také takové bolesti nazývají „noc“, protože se cítí zvláště v noci, neumožňují normální spánek. Aby bolest ustoupila, musí člověk snížit nohy z postele, což samozřejmě není příliš pohodlné a příjemné;
- problémy s kůží dolních končetin
Docela zajímavý příznak, který se nevyskytuje u každého, a ti, kteří ho mají, ho obvykle nespojují s žádným onemocněním. Jde o to, že dostatečné množství výživy nevstupuje do dolních postižených končetin, vlasy začínají vypadávat na dolních končetinách, je pozorována silná suchá kůže, lze pozorovat alergie nebo plísňové choroby;
Jedná se o pocit, kdy pacient nemůže normálně cítit končetiny, chodit, nohy „splétat“ nebo neposlouchat svého pána. Necitlivost je také docela běžná, což nemusí zmizet několik hodin;
Tento příznak se také nenachází u každého, ale přesto je pozorována určitá tendence. Pokuste se zvednout nohy nad pas, pokud si všimnete, že jsou o něco bledší než celé tělo, pak je to jasný signál, že požadované množství kyslíku není dodáváno do tkání končetin, může to být příznak aterosklerózy;
- praskliny, loupání, vřed, gangréna
Se vším souvisí také hladovění tkání kyslíkem, kvůli nedostatku správné výživy tkáně začínají slabnout, objevuje se nadměrná suchost a olupování, v některých případech ekzém, vředy a ve velmi pokročilém případě se může objevit gangréna
Nejhorší na tom je, že ve velké většině případů onemocnění se ateroskleróza cév dolních končetin může začít rozvíjet od útlého věku. Lékaři si již dlouho všimli, že ateroskleróza se často projevuje již ve věku 10-12 let, ale příznaky jsou minimální, člověk je přisuzuje něčemu jinému. Postupem času se tyto příznaky dále rozvíjejí a již ve věku 25–30 let může mít člověk chronické onemocnění.
Diagnostika aterosklerózy cév dolních končetin
Toto onemocnění je možné diagnostikovat pouze u lékaře, nebude možné provést diagnózu samostatně, vše se vyjasní pouze při komplexním lékařském vyšetření (v takových situacích je onemocnění často objeveno náhodou), ale někdy pacienti procházejí speciálními postupy. Pro diagnostiku aterosklerózy cév dolních končetin se tedy používá:
Takové testy provádí pouze lékař, umožňují mu kontrolovat krevní oběh a propustnost krve v požadovaných částech těla. Kromě toho lékař také poslouchá femorální tepny na hluk, kontroluje barvu nehtového lůžka pacienta. Po diagnostikování onemocnění lékař předepíše pacientovi správnou léčbu;
- různé instrumentální metody
Instrumentální metody zahrnují řadu klinických metod, které může lékař použít. To může být počítačová tomografie, rentgenkontrastní angiografie a další metody;
Při primárním podezření na aterosklerózu lékař nejpravděpodobněji předepíše speciální krevní test na přítomnost cholesterolu v krvi, taková analýza určí hustotu cholesterolu a z této analýzy může lékař již spekulovat o tom, zda může mít pacient aterosklerózu
Stojí za zmínku, že je nutné diagnostikovat aterosklerózu cév dolních končetin v nejranějších stadiích, protože nemoc se vyvíjí velmi rychle a při absenci jakékoli léčby začíná pacient trpět stále více a více, což mu v budoucnu hrozí infarktem nebo gangrénou, někdy musí lékaři pacienta odříznout končetiny. Důsledkem může být také vývoj vyhlazující aterosklerózy cév dolních končetin, která může být velmi život ohrožující..
Léčba aterosklerózy cév dolních končetin
Adekvátní a správná léčba aterosklerózy cév dolních končetin obvykle zahrnuje dvě poměrně jednoduchá, ale velmi účinná stadia, která umožňují, i když ne úplně, ale v maximální míře, eliminovat hlavní a nejnebezpečnější příznaky onemocnění, které významně narušují normální život pacienta a ohrožují ho vážnějšími důsledky. Ve vzácných případech se lékař musí uchýlit k chirurgické léčbě v případě, že pacient již má gangrénu nebo jiné poruchy..
Jaké jsou dvě hlavní metody léčby? Zde jsou:
- strava a cvičení
Je to správná strava a přítomnost fyzické aktivity, které pacientovi umožňují zbavit se nejdůležitější příčiny vzniku tohoto onemocnění - vysokých hladin cholesterolu. Proč je na vině cholesterol? Je to on, kdo je důvodem pro vzhled těchto samotných plaket, které doslova obklopují stěny našich plavidel. Když člověk neustále konzumuje nekvalitní a mastné jídlo, jeho cholesterol se jednoduše nezpracovává a ukládá se na stěnách cév. Hlavním úkolem léčby je, jakoby to bylo, odstranit tento cholesterol ze stěn cév, musí odtud vycházet.
K tomu je třeba dodržovat správnou a účinnou stravu, která zahrnuje potraviny bohaté na vlákninu, bílkoviny a „dobré“ sacharidy. Musíte jíst zeleninu, ovoce, cereálie, těstoviny z tvrdé pšenice, libové maso a ryby (ideální volbou by byla vařená kuřecí prsa). Je bezpodmínečně nutné vyloučit jakákoli tučná jídla (zejména tučné maso), vejce, mouku, sladkosti, sladké sycené nápoje.
Pokud je to možné, musíte alespoň na nějakou dobu vyloučit ze svého života alkohol a cigarety, protože jsou druhem „provokatérů“, obvykle nejsou hlavní příčinou nemoci, ale aktivně přispívají k jejímu rozvoji za přítomnosti dalších faktorů.
Pokud jde o fyzickou aktivitu, musí být také zahrnuty do vašeho života. Nemusíte kvůli tomu sedět hodiny v tělocvičně, stačí trávit každý den půl hodiny nebo hodinu procházkami na čerstvém vzduchu, pomůže vám také jakékoli aerobní cvičení. Pokud máte sedavé nebo sedavé zaměstnání, je také vhodné udělat si během pracovního dne malou rozcvičku, což nějak přispěje k uvolnění přebytečného cholesterolu z těla;
Po úplném vyšetření a absolvování všech nezbytných testů vám lékař předepíše nejen dietu a správnou výživu, ale také s největší pravděpodobností předepíše nějaký druh léku. Tato léčba obvykle zahrnuje konzumaci statinových léků, které zabraňují hromadění přebytečného cholesterolu v těle a zůstávají na stěnách cév. Lékař také může předepsat užívání léků, které zabraňují vzniku krevních sraženin v lidském těle, nejjednodušším lékem je v tomto případě standardní aspirin, jehož jedna nebo dvě tablety každý den jsou velmi užitečné v boji proti krevním sraženinám v těle.
Je třeba si uvědomit, že ateroskleróza cév dolních končetin je velmi zákeřné a spíše přechodné onemocnění, proto je lepší se nejprve zabývat prevencí nemoci, a ne její léčbou. Abyste předešli nemoci, potřebujete pouze vyváženou „správnou“ stravu s nízkým obsahem cholesterolu a tuků, přítomnost mírné fyzické námahy, nepřítomnost stresu, vyhýbání se alkoholu a tabáku.
Pokud přijmete všechna tato opatření společně, jistě se pojistíte proti této zákeřné a velmi nebezpečné nemoci, která může na každého z nás číhat doslova na každém kroku..
Gangréna (nekróza) dolních končetin
Gangréna neboli nekróza (z řečtiny. Νεκρός - mrtvá), nekróza, je patologický proces, který spočívá v lokálním odumírání živé tkáně v důsledku určitého exogenního (vnějšího) nebo endogenního (vnitřního) poškození. U gangrény lze pozorovat poměrně rozsáhlé poškození tkáně, které získává barvu charakteristickou pro nekrózu - od zelené a modrohnědé po černou, těžkou intoxikaci a dysfunkci postižených končetin.
Gangréna se vyskytuje v důsledku zastavení přístupu kyslíku k živým tkáním, proto se vyvíjí v oblastech těla nejdále od srdce, nejčastěji na dolních končetinách, zejména na nohou. Gangréna může být také lokalizována v plicích a srdeční tkáni v důsledku porušení místního krevního oběhu (infarkt).
Příčiny gangrény dolních končetin
Příčiny nekrózy jsou vnější a vnitřní. Mezi externí patří:
- trauma - mechanické poškození tkání, krevních cév a nervů; proleženiny - nekróza měkkých tkání v důsledku stálého tlaku; fyzikální látky: vysoká horečka způsobující popáleniny nebo nízká horečka vedoucí k omrzlinám; chemické látky (zásady, kyseliny, arsen, fosfor atd.); vystavení ionizujícímu záření atd..
Vnitřní příčiny zahrnují všechny patologické procesy doprovázené poruchami výživy tkání, například poškození krevních cév - narušení jejich integrity nebo křeče.
Běžnou vnitřní příčinou gangrény jsou anatomické změny, ke kterým dochází při vyhlazení aterosklerózy. Stěny arteriálních cév zesilují v důsledku ukládání cholesterolu v nich. Výsledné aterosklerotické plaky způsobují postupné zúžení cévy a její úplné překrytí. Krev již nemůže normálně proudit do tkání a nedostávají všechny potřebné živiny a kyslík.
Proto je nadměrná konzumace tučných jídel považována za jeden z rizikových faktorů pro rozvoj gangrény, spolu s cukrovkou, kouřením i vzácnými chorobami, jako je Raynaudova choroba a vibrační onemocnění..
Druhy gangrény a jejich příznaky
Gangréna může být septická (hnilobná), tj. pokračovat za účasti anaerobní flóry a aseptické - bez účasti patogenů. Gangréna může také působit ve třech variantách: suchá, mokrá a plynová.
Suchá gangréna se vyvíjí v důsledku náhlého zastavení průtoku krve do tkání, které nakonec vyschnou a mohou se dokonce „samovolně přenášet“. Pacient se suchou gangrénou pociťuje ostrou bolest, je pozorována bledost postižené končetiny, na dotek je chladná, citlivost kůže a puls se v ní neobjevují. Reaktivní zánět se postupně vyvíjí v zóně mezi zdravými a nemocnými oblastmi..
Hnilobná infekce suchou gangrénou nevstupuje do nekrotické tkáně. Krevní buňky v postižených tkáních se rozpadají a proteiny a proteiny koagulují, v důsledku čehož tkáně „chřadnou“: zmenšují se, zesilují a zmenšují objem. Postižená oblast se změní na tmavě hnědou nebo černou - dojde k mumifikaci.
V případě, že anaerobní mikroorganismy vstoupí do postižené tkáně, suchá gangréna zvlhne. Tkáně se stávají šedohnědými, „bobtnajícími“, tj. oteklé a měkké, získat hnilobný zápach rozpadajícího se masa. Hranice mezi nemocnými a zdravými tkáněmi je jasně viditelná. Ovlivněná tkáň je odmítnuta, což vede k defektu, který se později stane jizvou. Někdy dochází také k přechodu mokré gangrény dolních končetin na suchou.
Pokud je tělo pacienta oslabeno, zánětlivý proces rychle ovlivňuje zdravé tkáně, produkty rozpadu vstupují do krevního řečiště, což způsobuje intoxikaci a dokonce sepsi, nejčastěji u pacientů s diabetem.
Příznaky plynové gangrény jsou výtok z rány tmavé kapaliny s nepříjemným zápachem a plynem - odpadním produktem patogenů - klostridiem.
Pokud mluvíme o gangréně dolních končetin, pak prvními známkami vývoje nekrózy u nich může být ztráta citlivosti a necitlivosti prstů, neustálé mrznutí nohou, časté křeče, bledost kůže, která vypadá jako voskovitá, pak zezelená, zezelená a dokonce zčerná..
Důležitým signálem je příznak „přerušované klaudikace“, která svědčí o zablokování tepen. Pacient pociťuje bolest svalů nohou (nejčastěji lýtko), ke které dochází při chůzi a zmizí po krátkém odpočinku. Při pohybu se nohy zdají ztuhlé, stlačené a ztuhlé.
V průběhu času se „vzdálenost“ způsobující bolest zmenšuje a dosahuje pouze 50–100 metrů, zatímco pokožka nohou je chladnější, bledá nebo modrofialová, hojení malých ran na dolních končetinách se výrazně zpomaluje nebo úplně zastaví: rány jsou neustále infikovány a vyvíjejí se trofické vředy. I v této fázi však lze gangrénu stále „zpomalit“ obnovením průtoku krve v dolních končetinách.
Pokud se na pozadí aterosklerózy tepen vyvíjí akutní arteriální trombóza, to znamená, že se v místě zúžení tepny objeví trombus, který může okamžitě blokovat lumen tepny a občas urychlit vývoj gangrény, je třeba pacientovi okamžitě pomoci, protože jakékoli zpoždění nebo zádrhel může pacienta stát končetinu.
Zvláštní formou gangrény je neoprávněná gangréna prstů na nohou. který se vyvíjí v důsledku nošení těsných bot, zvlhnutí nohou nebo neúspěšného odstranění zarostlého nehtu.
„Zastaralou“ formou gangrény je také nemocniční gangréna - patologický proces, který se vyvinul u těžce zraněných lidí v podmínkách stísněných, chladných a vlhkých místností se zatuchlým vzduchem.
Léčba gangrény dolních končetin
Metody léčby gangrény jsou v každém případě určeny lékaři individuálně. Vše závisí na stupni a objemu poškození tkání, stejně jako na onemocněních spojených s gangrénou a vzniklých komplikacích.
V prvních fázích vývoje gangrény (přerušovaná klaudikace, počáteční fáze vyhlazovací aterosklerózy) jsou použitelné konzervativní metody léčby:
- fyzioterapeutické procedury, jako je rezonanční infračervená terapie; léčba drogami: antibiotika, mast Iruksol atd.; fyzioterapie; pneumopress therapy - přístrojová lymfodrenážní masáž atd..
Pokud gangréna dolních končetin postupuje a má komplikace. pacient potřebuje excizi postižené tkáně (amputaci mrtvé oblasti) a chirurgické metody k obnovení dodávky krve:
- posun - směr průtoku krve, který „obchází“ postiženou oblast pomocí tepny prostřednictvím bočníku - umělé cévy nebo vlastní žíly; protetika úseku zablokované tepny s umělou cévou; trombendarterektomie - odstranění aterosklerotického plaku z postižené tepny; endovaskulární intervence (balónková dilatace tepny) - zavedení katétru s balónkem punkcí do lumenu postižené tepny a jeho následné zavedení do místa zúžení. V důsledku nafouknutí balónku se lumen tepny zvětší a tím se obnoví normální průtok krve. V případě potřeby se provádí dilatace balónku se stentováním: ve zúžené části tepny je nainstalován stent - speciální zařízení, které brání dalšímu zúžení tohoto segmentu tepny.
Aby se zabránilo tomu, že gangréna způsobí amputaci dolních končetin a postižení, je třeba v nejranějších fázích zabránit jejímu rozvoji vyhledáním pomoci lékaře a nesnažit se zabránit šíření nekrózy pomocí tradiční medicíny. Hlavním preventivním opatřením proti tomuto patologickému procesu je odkaz na kvalifikovaného odborníka.
Gangréna (nekróza) dolních končetin
Gangréna neboli nekróza (z řečtiny. Νεκρός - mrtvá), nekróza, je patologický proces, který spočívá v lokálním odumírání živé tkáně v důsledku určitého exogenního (vnějšího) nebo endogenního (vnitřního) poškození. U gangrény lze pozorovat poměrně rozsáhlé poškození tkáně, které získává barvu charakteristickou pro nekrózu - od zelené a modrohnědé po černou, těžkou intoxikaci a dysfunkci postižených končetin.
Gangréna se vyskytuje v důsledku zastavení přístupu kyslíku k živým tkáním, proto se vyvíjí v oblastech těla nejdále od srdce, nejčastěji na dolních končetinách, zejména na nohou. Gangréna může být také lokalizována v plicích a srdeční tkáni v důsledku porušení místního krevního oběhu (infarkt).
Příčiny gangrény dolních končetin
Příčiny nekrózy jsou vnější a vnitřní. Mezi externí patří:
- trauma - mechanické poškození tkání, krevních cév a nervů;
- proleženiny - nekróza měkkých tkání v důsledku stálého tlaku;
- fyzikální látky: vysoká horečka způsobující popáleniny nebo nízká horečka vedoucí k omrzlinám;
- chemické látky (zásady, kyseliny, arsen, fosfor atd.);
- vystavení ionizujícímu záření atd..
Vnitřní příčiny zahrnují všechny patologické procesy doprovázené poruchami výživy tkání, například poškození krevních cév - narušení jejich integrity nebo křeče.
Běžnou vnitřní příčinou gangrény jsou anatomické změny, ke kterým dochází při vyhlazení aterosklerózy. Stěny arteriálních cév zesilují v důsledku ukládání cholesterolu v nich. Výsledné aterosklerotické plaky způsobují postupné zúžení cévy a její úplné překrytí. Krev již nemůže normálně proudit do tkání a nedostávají všechny potřebné živiny a kyslík.
Proto je nadměrná konzumace tučných jídel považována za jeden z rizikových faktorů pro rozvoj gangrény, spolu s cukrovkou, kouřením i vzácnými chorobami, jako je Raynaudova choroba a vibrační onemocnění..
Druhy gangrény a jejich příznaky
Gangréna může být septická (hnilobná), tj. pokračovat za účasti anaerobní flóry a aseptické - bez účasti patogenů. Gangréna může také působit ve třech variantách: suchá, mokrá a plynová.
Suchá gangréna se vyvíjí v důsledku náhlého zastavení průtoku krve do tkání, které nakonec vyschnou a mohou se dokonce „samovolně přenášet“. Pacient se suchou gangrénou pociťuje ostrou bolest, je pozorována bledost postižené končetiny, na dotek je chladná, citlivost kůže a puls se v ní neobjevují. Reaktivní zánět se postupně vyvíjí v zóně mezi zdravými a nemocnými oblastmi..
Hnilobná infekce suchou gangrénou nevstupuje do nekrotické tkáně. Krevní buňky v postižených tkáních se rozpadají a proteiny a proteiny koagulují, v důsledku čehož tkáně „chřadnou“: zmenšují se, zesilují a zmenšují objem. Postižená oblast se změní na tmavě hnědou nebo černou - dojde k mumifikaci.
V případě, že anaerobní mikroorganismy vstoupí do postižené tkáně, suchá gangréna zvlhne. Tkáně se stávají šedohnědými, „bobtnajícími“, tj. oteklé a měkké, získat hnilobný zápach rozpadajícího se masa. Hranice mezi nemocnými a zdravými tkáněmi je jasně viditelná. Ovlivněná tkáň je odmítnuta, což vede k defektu, který se později stane jizvou. Někdy dochází také k přechodu mokré gangrény dolních končetin na suchou.
Pokud je tělo pacienta oslabeno, zánětlivý proces rychle ovlivňuje zdravé tkáně, produkty rozpadu vstupují do krevního řečiště, což způsobuje intoxikaci a dokonce sepsi, nejčastěji u pacientů s diabetem.
Příznaky plynové gangrény jsou výtok z rány tmavé kapaliny s nepříjemným zápachem a plynem - odpadním produktem patogenů - klostridiem.
Pokud mluvíme o gangréně dolních končetin, pak prvními známkami vývoje nekrózy u nich může být ztráta citlivosti a necitlivosti prstů, neustálé mrznutí nohou, časté křeče, bledost kůže, která se stává jako voskovitá, pak zbarví modře, zezelená a dokonce zčerná.
Důležitým signálem je příznak „přerušované klaudikace“, která svědčí o zablokování tepen. Pacient pociťuje bolest svalů nohou (nejčastěji lýtko), ke které dochází při chůzi a zmizí po krátkém odpočinku. Při pohybu se nohy zdají ztuhlé, stlačené a ztuhlé.
V průběhu času se „vzdálenost“ způsobující bolest zmenšuje a dosahuje pouze 50–100 metrů, pokožka nohou zchladne, zbledne nebo zbarví modrofialově, hojení malých ran na dolních končetinách se výrazně zpomalí nebo úplně zastaví: rány jsou neustále infikovány a vyvíjejí trofické vředy. Avšak i v této fázi lze gangrénu stále „zpomalit“ obnovením průtoku krve v dolních končetinách.
Pokud se na pozadí aterosklerózy tepen vyvíjí akutní arteriální trombóza, to znamená, že se v místě zúžení tepny objeví trombus, který může okamžitě blokovat lumen tepny a občas urychlit vývoj gangrény, je třeba pacientovi okamžitě pomoci, protože jakékoli zpoždění nebo zádrhel může pacienta stát končetinu.
Zvláštní formou gangrény je neoprávněná gangréna prstů, která se vyvíjí v důsledku nošení těsných bot, zvlhčení nohou nebo neúspěšného odstranění zarostlého nehtu.
Nemocniční gangréna je také „zastaralá“ forma gangrény - patologický proces, který se vyvinul u těžce zraněných v podmínkách stísněných, chladných a vlhkých místností se zatuchlým vzduchem.
Léčba gangrény dolních končetin
Metody léčby gangrény jsou v každém případě určeny lékaři individuálně. Vše závisí na stupni a objemu poškození tkání, stejně jako na onemocněních spojených s gangrénou a vzniklých komplikacích.
V prvních fázích vývoje gangrény (přerušovaná klaudikace, počáteční fáze vyhlazovací aterosklerózy) jsou použitelné konzervativní metody léčby:
- fyzioterapeutické procedury, jako je rezonanční infračervená terapie;
- léčba drogami: antibiotika, mast Iruksol atd.;
- fyzioterapie;
- pneumopress therapy - přístrojová lymfodrenážní masáž atd..
Pokud gangréna dolních končetin postupuje a má komplikace, pacient potřebuje excizi postižených tkání (amputaci mrtvé oblasti) a chirurgické metody obnovení krevního zásobení:
- posun - směr průtoku krve, který „obchází“ postiženou oblast pomocí tepny prostřednictvím bočníku - umělé cévy nebo vlastní žíly;
- protetika úseku zablokované tepny s umělou cévou;
- trombendarterektomie - odstranění aterosklerotického plaku z postižené tepny;
- endovaskulární intervence (balónková dilatace tepny) - zavedení katétru s balónkem punkcí do lumenu postižené tepny a jeho následné zavedení do místa zúžení. V důsledku nafouknutí balónku se lumen tepny zvětší a tím se obnoví normální průtok krve. V případě potřeby se provádí dilatace balónku se stentováním: ve zúžené části tepny je nainstalován stent - speciální zařízení, které brání dalšímu zúžení tohoto segmentu tepny.
Aby se zabránilo tomu, že gangréna způsobí amputaci dolních končetin a postižení, je třeba v nejranějších fázích zabránit jejímu rozvoji vyhledáním pomoci lékaře a nesnažit se zabránit šíření nekrózy pomocí tradiční medicíny. Hlavním preventivním opatřením proti tomuto patologickému procesu je odkaz na kvalifikovaného odborníka.
Jak vypadá gangréna dolních končetin? Fotografie, příznaky, léčebné metody
Gangréna dolních končetin je jednou z nejzávažnějších chirurgických patologií. Tento proces je charakterizován nekrózou, to znamená nekrózou tkáně. Jak dlouho žijí po nástupu gangrény, přímo závisí na tom, jak rychle a účinně bude léčba přijata. Samozřejmě není možné zvládnout gangrénu končetin doma, účinek lidových prostředků nepřinese žádný výsledek.
Ačkoli některé recenze mohou hovořit o účinnosti takové léčby, ve skutečnosti je jediným východiskem často amputace mrtvé tkáně. Čím déle nebudete dělat žádné kroky, tím více se gangréna rozšíří do končetiny, tím více tkáně bude muset být odstraněno. Je nutné pochopit, jak a proč se gangréna vyvíjí, aby se zabránilo takovému výsledku..
Takto vypadá gangréna v počátečních fázích jejího vývoje.
Typy nemocí
Kromě dolních končetin se gangréna může vyskytovat téměř kdekoli. Ovlivňuje paže, trup, někdy i obličej a dokonce i vnitřní orgány, jako jsou střeva nebo plíce. Kromě toho má každá zóna svůj vlastní typ onemocnění a závisí na něm průběh patologie a metody její léčby..
Nejčastěji se rozlišují následující typy onemocnění:
- Suchá gangréna dolních končetin. Patří k nejpříznivějším formám. To je způsobeno skutečností, že se patologie nešíří do sousedních tkání, ale zůstává tam, kde se původně objevila. Ovlivněná tkáň vypadá hustě, mírně vrásčitá.
- Mokrá gangréna. Zde je rozpad mnohem výraznější. Ovlivněné tkáně měknou, bobtnají a bobtnají a objevuje se shnilý zápach.
- Plynová gangréna. Ve skutečnosti se jedná o další vlhkou gangrénu, ale je obvyklé ji odlišit jako samostatnou nemoc. Podle Mezinárodní klasifikace nemocí mu byl přidělen ICD kód 10 A0. Tento typ patologie je diagnostikován, pouze pokud jsou tkáně infikovány mikroby Clostridium. Forma plynu se liší v rychlosti šíření zdravými tkáněmi, zatímco proces je doprovázen těžkou intoxikací.
- Proleženina. Není to gangréna v klasickém smyslu, postihuje pouze nejvyšší vrstvy tkáně. K tomu dochází v důsledku dlouhodobého tlaku na stejné místo. Výskyt dekubitů je charakteristický pro pacienty na lůžku, kteří nejsou schopni často měnit polohu těla.
Existuje další typ onemocnění zvaného noma. Lze jej také připsat typu mokré gangrény, ale existuje jedna zvláštnost. To se vyvíjí pouze u lidí s nedostatečně silnou imunitou, nejčastěji u dětí. Často je to způsobeno přítomností pozitivního testu na HIV v anamnéze. S touto gangrénou jsou obvykle postiženy oblasti obličeje, stejně jako tuková tkáň. Zpravidla nelze s takovou diagnózou žít dlouho..
Proč se vyvíjí suchá forma?
Příčiny gangrény jsou velmi rozmanité. Ačkoli mnoho filmů naznačuje, že k tomu dochází po nějakém vážném zranění, jako je střelné zranění, ve skutečnosti je situace úplně jiná. Jednoduše řečeno je na vině ischemie, tj. Stav charakterizovaný prudkým oslabením krevního oběhu v určité zóně.
Proč však k tomuto oslabení dochází, jak začíná ischemická gangréna, je další otázka. Každý typ této patologie má řadu potenciálních příčin. Nejprve byste měli zjistit, proč se vyvíjí suchý typ..
- Ateroskleróza dolních končetin. Kvůli této nemoci se na stěnách tepen začínají tvořit krevní sraženiny, které mohou úplně blokovat průtok krve. Nejčastěji k tomu dochází pod kolenem nebo v oblasti stehen, ačkoli ateroskleróza může také vést ke gangréně rukou v důsledku poškození brachiální tepny.
- Vibrační onemocnění. Toto onemocnění je klasifikováno jako profesionální. Rozvíjí se u těch, kteří se neustále zabývají účinky vibrací. To platí například pro lidi pracující s demoličními kladivy, asfaltovacími finišery nebo míchačkami betonu. Takový účinek znamená neustálý vazospasmus. Narušuje výživu nervů a tkání..
- Raynaudova nemoc. Tato patologie je charakterizována destrukcí nervů nebo krevních cév v končetinách, kvůli které již nemohou normálně fungovat..
- Polyneuropatie. Rysem této patologie je narušení zásobování tkání a orgánů nervy. Nejčastěji se problémy s komunikací s centrálním nervovým systémem projevují právě na dolních končetinách..
Dalším důvodem vedoucím k vývoji suché formy gangrény je tyfus. Někdy to nemá vliv na končetiny, ale na kůži. V tomto případě se léze šíří hlavně po stranách trupu..
Problém často spočívá v patologiích nebo onemocněních přijatých v důsledku práce nebo sedavého způsobu života.
Důvody pro vývoj jiných forem
Jedním z nejpalčivějších témat je gangréna dolních končetin u diabetes mellitus. Takzvaná „diabetická noha“ je potenciální příčinou rozvoje vlhké formy onemocnění. Má svůj vlastní kód v ICD 10 - E10-E14. U tohoto typu je ovlivněna celá noha nebo prsty. To je způsobeno skutečností, že krevní oběh je zde nejintenzivnější, ale imunita v této oblasti je slabá.
Fotografie gangrény dolních končetin u diabetes mellitus, jejíž léčba je velmi obtížná, je vždy mimořádně tvrdým pohledem. Je však stále možné s takovou diagnózou žít, pokud je léčba zahájena včas. Diabetická gangréna dolních končetin je poměrně běžná, ale je třeba vzít v úvahu i jiné příčiny vývoje mokré formy..
Kvůli tomu, co se nemoc může vyvinout?
- Hluboké popáleniny nebo silné omrzliny.
- Porušení kýly. To může také způsobit poškození střev..
- Cholecystitida a apendicitida. Pokud nebudou léčeni včas, může se vyvinout gangréna..
- Je ovlivněna arteriální trombóza, je-li mezenterická, to znamená krmení střev.
- Zápal plic. V případě, že je onemocnění způsobeno mikroby, jako je Pseudomonas aeruginosa nebo Clostridia, a pacient má problémy s imunitou, může to vést ke gangréně, včetně postižení plic.
S plynem nebo takzvaným anaerobním typem je vše o něco jednodušší. Existuje jediný důvod, proč gangrenózní proces začíná. To se stane, pokud se Clostridia dostane do hluboké rány, zejména do mokré. Existuje však několik podmínek. Nejprve musí mikroby dosáhnout tukové tkáně nebo svalové tkáně. Zadruhé by v této oblasti měl být slabý přísun krve. Za třetí, rána musí být uzavřena, kvůli čemuž se paraziti začnou množit rychleji..
Příčiny dekubitů byly již diskutovány výše. Stojí za zmínku, že přibližně 70 hodin je dost na to, aby se dostavili. Lidé s onemocněním srdce, onemocněním jater nebo rakovinou jsou náchylnější k dekubitům. Pokud jde o noma, důvody jeho výskytu u dětí zahrnují patologické stavy, jako je zarděnka, meningitida a spalničky..
Gangréna je vždy důsledkem nějakého druhu vleklé nemoci, takže byste nikdy neměli zanedbávat ani malé příznaky
Jak si všimnout vývoje suché gangrény?
Je důležité, aby si každý pacient včas všiml, že gangréna začíná. Čím dříve určíte nástup onemocnění, tím nižší je pravděpodobnost, že budete muset přemýšlet o odstranění nohy nebo její části. Stejně jako u příčin závisí známky gangrény také na její formě. Začínající patologický proces suchého typu lze předpokládat následujícími faktory:
- Husí kůže nebo brnění budou pociťovány na celé nemocné končetině nebo v jejích jednotlivých částech, jako jsou prsty. Při pohybu může být silná bolest.
- V infikovaných končetinách se objeví slabost, zejména po dlouhodobé námaze, jako je chůze nebo běh.
- Kvůli nedostatečnému přívodu krve tkáně začnou mizet a budou na dotek chladné.
- Onemocnění je charakterizováno takzvanou přerušovanou klaudikací..
Existuje způsob, jak zkontrolovat, zda je přívod krve do dolních končetin normální. Chcete-li to provést, lehněte si na záda a zvedněte vytažené nohy pod úhlem 45 stupňů. Za prvé, pacienti nebudou schopni udržet tuto pozici déle než 25 sekund. Za druhé začnou pociťovat charakteristické příznaky, jako jsou husí kůže a slabost, a kůže zbledne..
Pokud si v této fázi nevšimnete problémů, budete v blízké budoucnosti muset čelit nekróze tkání. V této fázi začnou zčernat. Právě tato barva hovoří o gangréně suchého typu, protože v případě noma se může odstín lišit. Proces bude doprovázen také:
- Zmenšení postižené končetiny.
- Pocit sucha, žádný pot.
- Zvýšená hustota nemocné tkáně.
- Nehty a vlasy na postižené oblasti nerostou.
Nejdůležitější věcí, kterou je třeba věnovat pozornost, je, že v této fázi člověk necítí bolest v končetinách, protože nervy již zemřely spolu se zbytkem tkání. V tomto případě však existují nové příznaky gangrény spojené s intoxikací. Patří mezi ně horečka, závratě, špatná chuť k jídlu, nevolnost a další podobné příznaky.
Fotografie gangrény dolních končetin v počáteční fázi:
Je možné určit přítomnost problémů s průtokem krve doma, ale testy a konzultace s odborníkem jsou stále nezbytným opatřením pro váš vlastní klid
Známky jiných typů gangrény
V případě mokré gangrény se postižená tkáň postupně změní na modravou nebo tmavě fialovou. Na rozdíl od suchého typu zde nevidíte jasné hranice mezi nemocnými a zdravými zónami, protože mikroby se budou dál šířit tkáněmi. Brzy se k barvě přidá pach hniloby, postižená končetina začne bobtnat.
Poznámka. To bude také doprovázeno pastózností, takzvaným předčasným stavem, který je charakterizován blanšírováním tkání a snížením stupně jejich pružnosti. Cítí se jako těsto.
Vlhký typ gangrény je charakterizován neustálou akutní bolestí. Stejně jako u suché formy dojde v postižených tkáních ke snížení teploty. Všechny stejné příznaky jsou pozorovány v případě vývoje noma..
Kromě bledosti a otoku je plynová gangréna charakterizována vypouštěním zakalené zelené nebo hnědé kapaliny s nepříjemným zápachem. Někdy jsou také přes ránu viditelná svalová vlákna. V případě vývoje gangrény stávají bledými, bělavými a jako odlupovanými. Když cítíte dolní končetinu, dojde ke specifické krizi.
Většina lidí s plynovou gangrénou umírá, protože mají vysokou otravu. Slabost se vyvíjí natolik, že se člověk nemůže hýbat, a teplota stoupá až na 41 stupňů. U pacientů se objeví delirium, neustálé zvracení a nevolnost, silné tlakové rázy a tachykardie.
Pokud jde o proleženiny, jsou do určité míry charakterizovány stejnými příznaky jako u jiných druhů. Rozdíl je v tom, že se vyvíjejí velmi pomalu a velmi lokálně. Naštěstí je to nejjednodušší problém. Stačí pravidelně měnit polohu pacienta a masírovat oblasti, na kterých se mohou objevit otlaky.
Stanovení mokré gangrény je mnohokrát obtížnější, protože dokonce ani barva kůže není vždy jasným znamením aktivního vývoje mikrobů
Co dělat s gangrénou?
Každý, kdo je nemocný, bude mít především zájem o léčbu gangrény dolních končetin bez amputace. Pokud jsou prognózy příznivé, pak se lékaři pokusí zachránit nohy, ale stojí za to pochopit, že postižená tkáň bude muset být v každém případě odstraněna..
Poznámka. Alternativní léčba nemusí být účinná proti gangréně.
Fáze expozice budou zahrnovat odstranění tkáně se současným použitím proužkových řezů, které zajistí další proudění vzduchu. Poté bude pacientovi předepsána léčba antibiotiky, infuze krystaloidních roztoků a anti-gangrenózní sérum. Pokud takové ošetření nemá požadovaný účinek, budete muset končetinu odstranit.
Čím dříve byl problém objeven a byla přijata opatření, tím větší je šance, že končetina zůstane neporušená, tj. Není nutná amputace
Domů »Nemoci» Angiologie »Jak vypadá gangréna dolních končetin? Fotografie, příznaky, léčebné metody
-
Předchozí Článek
Kreslení bolesti v noze od kyčle k noze
-
Následující Článek
Dezinfekce obuvi na nehty