Angiospasmus je zúžení krevních cév, malých tepen a kapilár, v důsledku čehož je narušen krevní oběh a výměna tkáňové tekutiny. Nejprve je ovlivněn mozek, oči a končetiny (často nižší).
Úvod
Ve zdravém stavu vydrží cévy jakoukoli fyzickou aktivitu člověka. A zajišťují stabilní tok krve do všech končetin a orgánů. Ale v případě křeče se céva zužuje a brání správné cirkulaci krve po celém těle. Kyslík vstupuje do tkání spolu s krví. Pokud není přijat, mozek začne vysílat signály. Projevuje se ve formě závratí, ztráty vědomí, nevolnosti a zvracení.
Dříve medicína považovala angiospasmus za onemocnění charakteristické pro starší lidi. Nyní jsou stále častěji zaznamenávány faktory přítomnosti onemocnění u mladší generace. Důvody pro omlazení nemoci jsou považovány za špatné návyky, pravidelné stresové situace, neurózy a špatná ekologie. Přispívají také předchozí onemocnění a dědičnost..
Příznaky angiospasmu
Prvním znakem je bolest hlavy, která je doprovázena křečemi s pocitem stlačení nebo stlačení mozku v chrámech, očích, zadní části hlavy a na čele..
A také příznaky zahrnují:
- Trvalý tinnitus;
- Nepříjemné pocity v hlavě při kašli a kýchání;
- Nevolnost;
- Mdloby;
- Zvracení;
- Ostré ztmavnutí v očích;
- „Mouchy“ v očích;
- Dezorientace;
- Ozařování bolesti krku a očí;
- Problémy s memorováním a přizpůsobením informací;
- Nízká účinnost;
- Silné pocení;
- Náhlá únava.
Důvody
Angiospasmus se vyvíjí na pozadí nemocí. A to:
- Ateroskleróza. Stěny krevních cév mají dobrou pružnost, což jim umožňuje klidně se stahovat a rozšiřovat. V případě aterosklerózy se na stěnách krevních cév tvoří plaky cholesterolu a akumulace solí, což zhoršuje jejich schopnost úpravy;
Typy angiospasmu
Cévní křeč končetin
Poměrně často se zaznamenává angiospazmus horních a dolních končetin. Oveľa častěji jsou postiženy horní končetiny.
Příznaky angiospasmu končetin:
- Ostrá bledost na prstech způsobená odtokem krve.
- Modré končetiny jsou spojeny s nedostatkem kyslíku;
- Pocit chladu v končetinách;
- Vzhled kulhání a ostré bolesti dolních končetin.
- Nebo naopak úplný nedostatek hmatové citlivosti.
Útok se zastaví asi po 20 minutách, poté, co končetiny velmi zčervenají, protože k nim znovu proudila krev.
Periferní angiospasmus
Toto je nejběžnější typ tohoto onemocnění. V důsledku toho trpí periferní krevní cévy..
Odrůdy:
- Horní končetiny podléhají křečím;
- Livedo netted - dívky a ženy tím trpí. Postižená oblast zmodrá a okolní kůže zbledne.
- Akrocyanóza - projevuje se během puberty, příznaky: necitlivost končetin, silné pocení. Akrocyanóza
- Plicní nemoc;
- Chronické srdeční selhání;
- V chladném období se projevuje ve formě cyanotických skvrn na horních a dolních končetinách;
- Raynaudův syndrom. Toto onemocnění má tři stadia vývoje: ischemie - malé tepny procházejí křečemi, kapiláry se zužují;
- Cyanóza - stagnace krve v žilách, tepna - žilní anastomóza a kapiláry;
- Hyperemie - vazodilatace, doprovázená sníženou citlivostí.
Projevuje se na pozadí slabého tónu stěn kapilár umístěných na kůži. Což je důsledkem negativních faktorů, jako je stres, náhlé změny životního stylu a povětrnostní podmínky.
Mozkový angiospasmus
Mozkový angiospasmus - je vyjádřen v zúžení mozkových cév. Má mnoho ze všech možných vyjádřených příznaků. Mohou se projevovat současně nebo postupně a zhoršovat se špatným zdravím.
Známky:
- Bolest hlavy;
- Pískání v uších;
- Ztráta vědomí, mdloby;
- Pokles tlaku;
- Ztráty paměti;
- Zhoršení řečové funkce;
- Snížená hmatová citlivost nebo naopak příznak bolesti je výrazný, ale pouze v jedné polovině těla;
- Pocit tlaku v hlavě, stejně jako tíha a zúžení, když se počasí změní.
Cévní angiospasmus sítnice
Angiospasmus retinálních cév je onemocnění doprovázené dysfunkcí sítnice a způsobené zúžením centrální tepny nebo jejích větví. Tento stav může vést k vážným problémům se zrakem. Pacienti si zpravidla nestěžují na bolest, ale na zrak. Například:
- Krátké rozmazané vidění;
- „Mouchy“ před očima;
- Anomálie očí, projevující se ve vzhledu světelných efektů před očima: jiskry, třpytky, světelné prstence a čáry.
Koronární angiospasmus
Koronární angiospasmus je křeč srdečních cév. Je charakterizována prudkým zúžením lumen koronárních tepen. Důvody jeho výskytu jsou různé, ale hlavně je to: silný stres, špatné návyky, aktivita krevních destiček, angina pectoris. Povaha této nemoci je stále nejasná. Protože navzdory malým odchylkám na kardiogramu pacientů nejsou koronární tepny blokovány a nejsou zaznamenány známky hladovění kyslíkem. Příznakem je ostrá, silná bolest na hrudi, obvykle v noci nebo brzy ráno, když je člověk ve vodorovné poloze.
Diagnostika a léčba angiospasmu
Diagnostika cévních křečí
Léčba angiospasmu je předepsána každému pacientovi individuálně, protože každý případ má své vlastní vlastnosti. Proto je nutné před zahájením léčby podstoupit důkladné vyšetření. V mnoha lékařských zařízeních vypadá postup předepisování postupů takto:
- Dopplerova ultrasonografie
- Duplexní skenování;
- Magnetická rezonance;
- Dopplerova ultrasonografie;
- Ultrasonografie;
- Rentgen;
- Měření napětí kyslíku kůží.
Léčba
Ve vzácných případech, kdy je nereálné vyřešit problém pomocí léků, se lékaři uchylují k chirurgickému zákroku.
Ale kdykoli je to možné, odborníci používají léčebné metody, které nezahrnují chirurgickou činnost. První úkoly, které si lékař stanoví, jsou:
- Léčba příčiny, která způsobila angiospasmus, jmenovitě hypertenze, vaskulární aterosklerózy, zánětlivých procesů atd.;
- Obnova práce nervových vláken a jejich regulace;
- Následky dočasných poruch oběhu v orgánech a tkáních jsou eliminovány.
Při rychlém uzdravení hrají roli nejen specialisté, velmi důležitá je touha a pracovitost pacienta. Pouze v jeho moci zastavit nemoc, a proto bude od něj vyžadováno:
- Hodně pohybu, rehabilitační gymnastika, plavání;
- Návštěva fyzioterapeutických procedur - elektroforéza, sirovodíkové koupele, ozokeritová terapie.
- Křeče horních a dolních končetin jsou léčeny mírným úrazem elektrickým proudem. Obvykle takový kurz trvá asi dva týdny, každé zasedání 20 minut..
- Když se objeví vředy a nekróza, na zanícené oblasti se aplikují přípravky a masti na hojení ran. Průběh léčby je poměrně dlouhý a lze jej provádět po celý rok.
Ale taková aktivita nemoc úplně nevyléčí, ale pouze pomůže lékům. Léky jsou předepisovány individuálně v souladu s příčinami onemocnění. Například:
- U cerebrálního angiospasmu se používají antispasmodika - papaverin, u křečí koronárních tepen - nitroglycerin.
- Léky jsou antagonisté vápníku, zabraňují vápníku ve vstupu do stěn cév, což pomáhá zmírnit příznaky.
Angiospasmus je nepříjemné onemocnění, ale není smrtelné. S včasnou diagnostikou a správně předepsanou léčbou se můžete s nemocí rychle rozloučit. Kromě toho je velmi důležitá prevence nemoci, konkrétně zbavit se špatných návyků, více se pohybovat a provádět domácí masážní procedury..
Léčba příznaků cévního křeče dolních končetin
Naše plavidla
Léčba a prevence cévních onemocnění
Příznaky a léčba vaskulárního angiospasmu
Angiospasmus krevních cév je zúžení jejich lumenu, které netrvá déle než dvacet minut. Příčinou vazokonstrikce je jejich neustálá kontrakce v čase. Tento proces může být normální reakcí na vnější a vnitřní faktory, které ovlivňují tělo, a patologický v důsledku získané nemoci nebo stavu.
Angiospasmus je normální
Každý živý organismus má své vlastní adaptivní mechanismy nezbytné pro další přežití. Člověk není výjimkou. K vazokonstrikci dochází při traumatickém poškození tkáně, což umožňuje zabránit velké ztrátě krve, a tím přispívá k přežití. Mozkový angiospasmus může také nastat, když je vystaven chladným faktorům, přičemž zabrání nadměrným ztrátám tepla. Ke změnám tónu cévní stěny dochází také během infekčních procesů v lidském těle, které zabraňují šíření infekčních agens a jejich metabolitů, čímž omezují infekční proces. Za takových podmínek angiospasmus nevyžaduje léčbu nebo korekci, protože je to jeden z lidských obranných mechanismů.
Angiospasmus v patologii
Patologické reakce se nazývají přehnaná reakce na dráždivé faktory, které neodpovídají stupni podráždění. Při prodlouženém vazospasmu je narušena regulace jejich aktivity, což nakonec vede k ischemizaci orgánů a tkání. Příkladem je účinek zúžení cévní stěny na mozek, oči, srdce, horní a dolní končetiny, periferní cévy. Tento stav vyžaduje okamžité ošetření příslušnými odborníky..
Příčiny, které mohou vést k vazospazmu
Lékaři dosud neznají přesnou příčinu angiospasmu. Vědci však identifikovali faktory, které přispějí k rozvoji tohoto stavu. Mezi tyto faktory patří:
- Kouření tabáku. Složení tabákového kouře obsahuje nikotin, který ovlivňuje tón cévní stěny a zužuje její lumen. U chronických kuřáků jsou tyto změny jasně výrazné.
- Intoxikace olovem a jeho sloučeninami. Olovo přispívá ke zúžení lumen cévy. Naštěstí se jedná o poměrně vzácný stav. Hlavně identifikuje intoxikaci olovem u lidí, kteří s ní přijdou do styku v práci.
- Ateroskleróza. Aterosklerotické vaskulární onemocnění je hlavní příčinou, která vede ke křečím. Aterosklerotický plak zužuje lumen tepny, což vede ke křeči.
- Zánětlivé procesy cévní stěny. Při zánětlivých procesech se uvolňuje řada látek, které pomáhají zvyšovat propustnost cévní stěny a zužovat její lumen. To nakonec vede k angiospasmu..
- Regulační poruchy. Mezi ně patří jak porucha endokrinního systému, tak změna nervové regulace. Důvodem mohou být mozkové nádory, neurózy, endokrinologická onemocnění. Tyto změny jsou odhaleny během laboratorních a instrumentálních studií, které se provádějí na specializovaných klinikách.
Mechanismus angiospasmu
Lidské tělo má mnoho reflexních cévních zón. Každá vaskulární zóna je charakterizována přítomností specifického faktoru, který povede k patologickému stavu. V důsledku vlivu specifického faktoru je narušen transport iontů přes buněčnou membránu svalových buněk. V tomto případě se ionty vápníku hromadí uvnitř buněk, což způsobuje a udržuje vazospasmus. Je charakteristické, že tento stav může mít místní povahu (například v oku).
Příznaky angiospasmu
Příznaky vaskulárního křeče závisí na umístění léze a délce expozice. Přidělte křeče cév mozku, očí, horních a dolních končetin, periferních cév a koronárních cév.
Vazospazmus srdce
Křeč věnčitých cév je dočasné a ostré zúžení jejich lumenu. Lékaři doposud nezjistili přesné příčiny tohoto stavu. Předpokládá se, že při vzniku křečí hraje roli kouření, stres a změny aktivity krevních destiček. Projevuje se periodickou bolestí hrudní kosti, pocitem strachu. Tento stav může vést k nepříznivým následkům na zdraví pacienta, proto by léčba měla být zahájena co nejdříve..
Kromě koronárních cév je zaznamenána změna lumen kapilární stěny. Při křeči kapilár lze na elektrokardiogramu detekovat charakteristické změny. Někteří vědci naznačují, že konstantní křeč kapilár srdce vede k křeči odpovídajících cév..
Angiospasmus mozku
Mozkový angiospasmus se obvykle vyskytuje u osob starších třiceti let. Příčinou tohoto stavu může být přepracování, stres a osteochondróza krční páteře. Existuje řada příznaků cerebrálního angiospasmu, mezi něž patří:
- Amnézie. Stupeň ztráty paměti závisí na délce účinku křeče. Čím delší je křeč, tím větší je stupeň mozkové ischemie.
- Ztráta orientace v prostoru. Nedostatečný krevní oběh v mozkovém systému vede k cerebelární ataxii, která je charakterizována ztrátou orientace v prostoru.
- Bolest hlavy. Bolesti hlavy mohou být způsobeny stresem nebo špatným počasím. Bolest může být silná nebo střední. Nejčastěji lokalizované v oblasti čela, týlního hrbolu nebo spánků. Bolest hlavy lze také lokalizovat po celém povrchu hlavy..
- Porušení řečového aparátu. Projevuje se to nezřetelnou řečí nebo její absencí. Tento stav je spojen s ischemickým poškozením center Broca a Wernicke v mozkové kůře..
- Závrať. Závrat je typickým znakem nedostatku kyslíku v mozku..
Angiospasmus sítnice
Problém očních cév je v oftalmologii hlavní. V počátečních stádiích onemocnění se pacient obává brnění v očích a častého blikání. S postupem stavu se objevují rozmazané oči, černé mouchy a poruchy zorného pole. Cévní angiospasmus sítnice je společně léčen neurologem, oftalmologem a terapeutem. K úlevě od příznaků se používají sedativa a dehydratační léky. Léčba musí být zahájena co nejdříve, aby se zabránilo trvalým změnám očí.
Periferní cévní křeč
Nejběžnějším angiospasem je periferní vaskulární křeč..
Periferní vaskulární křeč je jedním z nejdůležitějších mechanismů při akutní ztrátě krve. Krev proudí z periferie do centra, kde se nacházejí životně důležité orgány, které jsou citlivější na hypoxii (mozek, srdce, žlázy s vnitřní sekrecí).
Na dolních končetinách je křeč viditelný pouhým okem a je vyjádřen bledostí kůže, která pak zmodrá. Bledost je způsobena odtokem krve do centrálních cév a modrá barva je způsobena nedostatkem kyslíku. Nedostatek kyslíku v tkáních nakonec vede k jejich postupnému odumírání. Pokud jsou tyto příznaky zjištěny, měli byste okamžitě vyhledat radu a léčbu od lékaře.
Hlavní body léčby cévních křečí
Jakákoli léčba začíná vyšetřením. Lékař musí zjistit příčinu angiospasmu a zvolit vhodnou léčbu.
Předepisují se antispazmodika (no-shpa, papaverin) a další léky, které zmírní příznaky onemocnění. Tyto léky tedy zabrání rozvoji závažnějších onemocnění..
Pokud konzervativní léčba nefunguje, obracejí se na chirurgy. Chirurgové odstraňují část reflexní cévní oblasti, čímž zmírňují křeče.
V jakých případech se angiospasmus vyvíjí a jak je nebezpečný
Angiospasmus se také nazývá vazokonstrikce. Samotné slovo křeč znamená křeče nebo křeče. A slovo vasokonstrikce konkretizuje: Vaso - nádoba a latinsky constrictio znamená kontrakce nebo zúžení. Ukazuje se tedy zúžení nebo křeč cév (přesněji cévní stěny).
Stěna cévy je sval, který může měnit lumen cévy, což ovlivňuje parametry průtoku krve. Tato schopnost se nazývá kompenzační mechanismus..
Například člověk krvácí v důsledku úrazu. Součástí práce je samozřejmě koagulační systém. Řízený vazospasmus však umožní zúžení cév, čímž se sníží průtok krve, což sníží ztrátu krve..
Na druhé straně může dojít k angiospasmu v důsledku rozvíjející se patologie, která může mít špatný účinek na celkový stav těla..
Co je to angiospasmus
Křeč nebo spastická reakce je náhlá kontrakce pruhovaného nebo hladkého svalstva, která se neuvolní rychle, okamžitě.
Vzhledem k tomu, že v lidských cévách je svalová stěna, která zahrnuje hladké svaly, je pro cévy také charakteristický proces vývoje křečí.
Angiospasmus (vazospazmus, vazokonstrikce) je tedy zúžení cév různých velikostí, což vede k výskytu poruch oběhu, metabolických procesů v orgánech a tkáních..
U angiospasmu je místní charakter podstatnější. Tento jev se nejčastěji vyvíjí v ložiscích krevních sraženin, zánětlivých reakcích, aneuryzmatech, embolích různé povahy..
Důvody pro vznik vazospasmu
Hlavní příčinné faktory pro rozvoj angiospasmu jsou následující:
- Kouření je nejmocnějším faktorem ve vývoji patologie.
- Závislost na alkoholu.
- Brát drogy.
- Poruchy neuroendokrinní regulace.
- Ateroskleróza.
- Arteriální hypertenze.
- Ischemická choroba srdeční.
- Diabetes mellitus a další nemoci endokrinního systému.
- Osteochondróza.
- Nevyvážená strava vedoucí k obezitě, metabolickým poruchám.
- Zneužívání čaje a kávy.
- Nedodržování denního režimu.
- Nízká fyzická aktivita.
- Vzácný pobyt na čerstvém vzduchu.
- Fyzické a psychické přetížení těla.
- Stres.
- Deprese.
- Meteorologická závislost.
- Prodloužené podchlazení.
- Dlouhodobý pobyt na otevřeném slunci.
- Otrava některými chemickými sloučeninami.
- Cévní onemocnění zánětlivé povahy.
- Novotvary.
- Nemoci pojivové tkáně.
Jak se vyvíjí vazospazmus?
Základem angiospasmu je dysfunkce buněk hladkého svalstva v cévách, která vede k nadměrné akumulaci vápníku a ztrátě relaxační schopnosti. Tímto projevem jsou nejčastěji postiženy tepny. Takové reakce vznikají v důsledku stimulačních procesů vazomotorického centra, které se nachází v prodloužené míše.
Nervové impulsy, které cestují ke stěnám cév, „nutí“ stěny cév ke kontrakci a snižují cévní lumen.
Jelikož však existuje mnoho důvodů pro vznik cévního křeče, v každém jednotlivém případě bude proces vývoje patologického stavu odlišný.
Běžné patogenetické reakce budou následující:
- Jakýkoli důvod pro vznik spastické vaskulární reakce vede k narušení transportního metabolismu přes buněčné membrány iontů vápníku, sodíku a draslíku.
- Porušení vyváženého složení elektrolytů vede k poruše regulace kontrakcí svalových stěn cév.
- Konstantní příjem vápníku do buněk, jeho akumulace, vede k tomu, že cévy přecházejí do stavu křeče a relaxační proces nepřichází rychle, což neumožňuje realizovat procesy snižující cévní tonus..
Angiospasmus u zdravého člověka
Navíc ve stresových situacích, zvláště nebezpečných pro život, takový jev zachrání život člověka, protože stimuluje uvolňování adrenalinu, mobilizuje a přivádí všechny síly člověka k maximální aktivitě..
Křeč krevních cév (angiospasmus)
Popis:
Angiospasmus (angiospasmus; řecká angeionová céva + křeč křečí, křeč) je přechodné patologické zúžení lumen tepen v důsledku nadměrné intenzivní a dlouhodobé kontrakce svalů cévní stěny. A. - jedna z variant akutní vaskulární dystonie (vaskulární krize). Důsledkem A. je tkáňová ischémie v povodí spasmodické tepny.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp Termín „angiospasmus“ by neměl být používán k označení fyziologické vazokonstrikce, a ještě více - fyziologického zvýšení arteriálního tonusu bez zúžení lumenu. Nemá žádný vědecký základ a rozšířil se v polovině 20. století. tendence sdružovat se s A. projevy poruch místního oběhu, pokud není prokázána jejich povaha. V praxi to vede k nadměrné diagnóze a ne vždy oprávněnému předepisování antispazmodik pacientovi..
Příznaky:
Klinický obraz A. závisí na jeho lokalizaci a spočívá hlavně v projevech zhoršené funkce ischemické tkáně (například ve svalových orgánech - bolest v ischemické zóně s ozářením podél odpovídajícího segmentu somatické inervace).
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp Kurz A. je nejvíce studován, když je lokalizován v cévách končetin. Krátkodobé A. digitální tepny s Raynaudovou chorobou a syndromem (viz Raynaudův syndrom) způsobuje ostré blanšírování a ochlazení prstu se zhoršenou bolestí a hmatovou citlivostí - od lokálních parestézií až po anestezii. Tento soubor příznaků je charakterizován jako „mrtvý prst“ (digitus mortuus). Podobné příznaky se vyvíjejí na celé končetině se spazmem hlavních tepen, obvykle doprovázeným jejich organickou lézí. Příznak alabastrové (jako socha) bledosti nohy se v takových případech označuje jako „noha velitele“. V případě prodlouženého A. končetin se objeví distální cyanóza, někdy dokonce, někdy ve formě cyanotické síťky, která působí dojmem mramorované kůže. Vzhled cyanózy je způsoben parézou žil v ischemické zóně. Cyanóza u digitus mor tuus obvykle chybí, ale často k ní dochází při ischemii velkých ploch končetin. Po cyanóze se vyvíjí určitý otok tkáně v důsledku zvýšené propustnosti pro kapilární proteiny (v důsledku hypoxie membrány).
V další fázi se vyvíjejí nekrobiotické procesy a čím rychleji, tím větší je propast mezi požadavkem kyslíku na tkáň a množstvím průtoku krve.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp Koronární A. se projevuje Prinzmetalovou anginou pectoris - silné záchvaty bolesti za hrudní kostí, vznikající v klidu, často v poloze pacienta, vleže, během nočního spánku. Během záchvatu jsou odhaleny charakteristické změny EKG (viz angina pectoris), někdy příznaky akutní fokální dystrofie myokardu.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp Mozková A. je často pozorována u aterosklerózy mozkových cév a je základem patogeneze ischemické varianty mozkové krize u pacientů s esenciální hypertenzí. Charakteristickými příznaky této možnosti od jiných akutních cerebrálních angioedémů jsou fokální neurologické poruchy charakteristické pro ischemickou zónu mozku, která odpovídá povodí spasmodické tepny (viz Hypertenzní krize). U pacientů s mozkovou aterosklerózou mohou být tyto poruchy způsobeny nikoli A., ale mechanismy takzvané cerebrovaskulární nedostatečnosti - snížení průtoku krve v oblasti umístění aterosklerotického plaku s poklesem krevního tlaku (například ortostatické), srdeční poruchy. Přítomnost druhého, registrace nízkého krevního tlaku, vč. s ortostatickými testy pomáhá diferenciální diagnostice.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp Angiospasmus v břišních orgánech nemá žádné specifické klinické projevy. Křeč mezenterických cév se projevuje břišní ropuchou.
Příčiny výskytu:
Angiospasmy lze pozorovat v různých cévních oblastech, obvykle při onemocněních doprovázených poškozením krevních cév a jejich nervového aparátu (ateroskleróza, vaskulitida, aneuryzma atd.) Nebo narušenou neurohumorální regulací cévního tonusu (hypertenze, hypotalamický syndrom, patologická menopauza, neurózy atd.)... Zaznamenává se etiologická role kouření, intoxikace olovem, sirouhlíkem a omrzlinami a opakované ochlazování ve vývoji A. v končetinách. A. často určuje klinickou dynamiku organických vaskulárních onemocnění (ateroskleróza, trombóza, embolie atd.), Což komplikuje jejich průběh. Dlouhodobé A. v mozku (mozkové A.), v srdci (koronární A.), v sítnici oka může způsobit vážné oběhové poruchy v těchto orgánech až po rozvoj cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, poškození zraku.
& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp Možnost neurogenního A., která je pozorována v tepnách končetin a pravděpodobně se může vyvinout v tepnách břišní dutiny, dosud nebyla pro mozkové tepny potvrzena. Role hypersympathicotonie při vzniku koronární A. zůstává také hypotetická. Koronární A. se nevyskytuje během fyzické aktivity (tj. Když je aktivován sympatický nervový systém), není odstraněn zpravidla blokátory a v experimentu je způsoben noradrenalinem pouze za určitých podmínek (například při současném použití blokátorů b) Existuje více důvodů předpokládat patogenetickou roli aktivace vagálních vlivů, protože koronární A. u lidí se obvykle vyskytuje v klidu a je ukázána možnost jeho provokace metacholinem. Dysfunkce endotelu koronární arterie, která reguluje lokální rovnováhu humorálních vazodilatačních (prostacyklin) a vazokonstrikčních látek (serotonin, PG2a, tromboxan A2), může mít velký význam. Tromboxan A2 je jedním z nejsilnějších vazokonstriktorů a lokální zvýšení jeho produkce (stejně jako nedostatečná syntéza prostacyklinu) může být příčinou koronárního křeče.
Co je angiospazmus krevních cév
Křeče krevních cév jsou nebezpečným jevem, který představuje hrozbu pro lidské zdraví. Příčinou onemocnění jsou nadměrné kontraktilní pohyby stěn cév. Angiospasmus mozkových cév a dolních končetin trvá 20-25 minut, i přes krátké trvání procesu může způsobit rozvoj závažných patologií.
Důvody
Angiospasmus cév oběhového systému elektromechanické povahy je způsoben narušením procesu transportu takových makroživin, jako je hořčík, draslík a sodík, oběhovým systémem. Jejich nedostatečné množství vyvolává svévolnou kontrakci stěn cév, což vede k zesílení tónu.
Nemoc má místní povahu, křeče jsou pozorovány v místě ohniska zánětu, přítomnosti krevní sraženiny nebo aneuryzmatu. Neplatí pro celou délku plavidla. Navzdory tomu mechanismus poruchy hladkého svalstva cévy vede k narušení práce všech vnitřních orgánů. Vazospasmus, ke kterému dochází v jedné z jeho oblastí, narušuje normální průchod krve, což znamená, že po celou dobu trvání křeče buňky nedostávají potřebné množství kyslíku a živin.
Fyziologický
V závislosti na příčině, která vedla ke kontrakci stěn, může být vaskulární angiospazmus patologický a fyziologický. Fyziologický křeč cév je normální proces, který chrání tělo před krvácením. Zúžené stěny žíly nebo tepny včas zabraňují velké ztrátě krve. Křeče také dochází během hypotermie ke snížení tepelných ztrát. Se silnou zkušeností nebo stresující situací vede včasně stažená cévní stěna k vysokému tlaku a aktivuje rychlou produkci adrenalinu.
Patologické
Patologický vaskulární angiospasmus se vyskytuje v důsledku působení dráždivého faktoru. Když člověk zamrzne, jeho kůže zbělá, teplota těla poklesne, rty zmodrají, vazospazmus je fyziologický jev. S patologickým projevem je tento obraz pozorován kdykoli bez ohledu na teplotu vzduchu.
Angiospasmus je první známkou poruchy činnosti oběhového systému. Pokud tomuto projevu nevěnujete pozornost, onemocnění bude postupovat a může vést k velmi vážným následkům, včetně poruch mozku..
Komplikace
Možné komplikace s angiospazmem cév:
- Silné otoky tkání vnitřních orgánů. Cévní propustnost je narušena, je nedostatek bílkovin, v cévách se tvoří krevní sraženiny.
- Stěny malých krevních cév - venuly, oslabují, protahují se a ztrácejí tón. Výsledkem je porušení procesu krevního oběhu, hypoxie vnitřních orgánů.
- Vyvíjí se ischemický záchvat srdečního svalu a mozku. Dochází k nekróze tkáně, je narušena práce vnitřních orgánů.
Důsledek křeče - akutní ischemická cévní mozková příhoda
Druhy a příčiny výskytu
V závislosti na umístění křeče se rozlišují následující typy vaskulárního angiospasmu:
- Křeč stěn periferních cév - šíří se do malých cév systému - venolů a kapilár. Ve většině případů se příznaky objevují na rukou a prstech..
- Zúžení stěn hlavní části oběhového systému - žíly. Tento typ onemocnění vede k hypoxii (hladovění kyslíkem) buněk vnitřních orgánů.
- Křeč věnčitých cév.
- Mozkový křeč.
Vývoj klinického obrazu závisí na tom, který vnitřní orgán byl poškozen.
Faktory vyvolávající kontrakci stěn krevních cév nejsou plně pochopeny a mohou být u každé skupiny cév zcela odlišné..
Nejběžnější příčiny angiospasmu cév:
- Nejčastějším faktorem je časté kouření. Když se nikotinový kouř a dehet dostanou do těla, lůžko krevních cév se reflexivně stahuje. V budoucnu, při sebemenším oslabení imunitního systému, při nachlazení nebo infekčních onemocněních, získá vazospazmus patologický charakter.
- Těžká otrava těla olovem a produkty sirouhlíku. Tento faktor se vyskytuje extrémně zřídka, protože je spojen pouze s prací v nebezpečných průmyslových odvětvích, s neustálým kontaktem s nebezpečnými látkami.
- Vývoj vaskulární aterosklerózy. Ve většině případů se u lidí s vysokou hladinou cholesterolu v krvi a ucpanými cévami vyskytuje angiospasmus mnohem častěji.
- Zánět krevních cév jiné povahy.
- Poruchy endokrinního centrálního nervového systému, neurózy.
Špatné návyky vedou k mnoha chorobám oběhového systému
Příznaky
Příznaky vaskulárního angiospasmu, které mají vnější projev, jsou patrné při poškození malých krevních cév - kapilár. Oblast kůže, pod kterou je křeč stěn krevních cév, získává bílý odstín. Svalové křeče stěn žil a tepen se projevují porušením jejich fungování.
Obecné příznaky angiospasmu:
- Ruce jsou bělavé kvůli špatnému krevnímu oběhu. Konce prstů jsou bílé, nejsou citlivé, studené.
- Vývoj liveso reticularis - kůže na stehnech nebo v oblasti kotníku zmodrá, oblast kolem zchladne, zbledne. Modrá barva - akrocyanóza kůže spojená s dočasnou paralýzou malých krevních cév.
- Otok měkkých tkání.
- Při křeči hlavní skupiny cév je ovlivněn oběhový systém dolních končetin. Začnou zbělatět, dochází k jejich vykrvácení, studeným rukám a nohám. S dalším vývojem nemoci se kůže stává modrou..
- Dysfunkce koronárních krevních cév je vyjádřena bolestí v oblasti hrudníku, když je člověk v pasivním stavu. Bolest má charakter krátkodobých útoků.
- Mozkový angiospasmus je rozvoj mozkové aterosklerózy. Další symptomatický obraz závisí na tom, která oblast mozku je ovlivněna. Dochází ke změně struktury sítnice, sluch je narušen.
Léčba
Samoléčba vaskulárních angiospasmů metodami tradiční medicíny je přísně zakázána. Užívání léků, které nebyly předepsány ošetřujícím lékařem, je vyloučeno.
Angiospasmus cév není nezávislé onemocnění. Vzniká v důsledku vývoje patologických procesů v těle a různých onemocnění. Nejprve je nutné identifikovat příčinu.
Při absenci komplikací je léčba konzervativní. Léčba se používá k léčbě základní příčiny. Pacientovi jsou předepsány léky, které zlepšují krevní oběh a obnovují cévní stěny. Pokud dojde k dočasné ischemii, je nutné se zbavit jejích následků.
K úlevě od cévních křečí jsou předepsány antispazmodické léky - papaverin, ne-shpa. Pokud onemocnění vede ke křečím věnčitých tepen, je nutný nitroglycerin. Ve zvláště závažných případech a při absenci pozitivní dynamiky užívání léků se provádí minimálně invazivní chirurgický zákrok.
Kromě hlavní léčby musí pacient začít vést aktivní životní styl, který zahrnuje mírnou fyzickou aktivitu. Strava se reviduje. Eliminujte příjem potravin s vysokou hladinou cholesterolu.
Co je vazospazmus, příčiny, typy a příznaky, jak je odstranit a jaká léčba je nutná
Dysregulace arteriálního tonusu je interdisciplinární problém..
Odborníci na kardiologii se zabývají diagnostikou a léčbou poruch tohoto druhu a podle potřeby i další lékaři (a to vždy vyvstává, protože původ onemocnění je odlišný).
Cévní křeč je akutní porušení tónu velkých tepen (ostatní se do procesu nezapojují, a proto se při analýze situace nezohledňují), v důsledku čehož dochází ke zúžení lumenu, narušení normálního průtoku krve, snížení kvality trofismu tkání a systémů.
Lokalizace patologického procesu je odlišná, zejména oči (sítnice), břišní orgány, především střeva, krk, mozek, končetiny a srdce.
Závažnost se liší od mírné přechodné poruchy s minimálními příznaky až po kritickou pohotovost s vysokým rizikem úmrtí nebo zdravotního postižení..
Diagnostika a léčba jsou naléhavé. V nemocnici nebo v ambulanci. Používají se léky, méně často chirurgické techniky.
Mechanismus rozvoje
Proces je založen na jedné ze tří patogenetických variant. Kombinace faktorů jsou možné, ale jsou vzácné.
První
Cévní křeč (angio- nebo vazospazmus) v důsledku biochemického posunu, hormonální příčiny. Do krve se uvolňuje velké množství specifických látek kůry nadledvin: kortizol, norepinefrin.
Vyvolávají přirozené zúžení lumen tepen, křeče a zhoršený průtok krve, současně zvyšují tlak.
Další možnou možností je symptomatická produkce angiotensinu-2, aldosteronu, reninu. Tyto látky jsou odpovědné za vaskulární tonus..
Při nadměrné syntéze dochází k trvalé kritické stenóze, při nedostatečné syntéze, uvolnění svalů, slabém průtoku krve.
Existuje mnoho důvodů pro nerovnováhu: od onemocnění slinivky břišní, štítné žlázy, po patologie ledvin, jater, hypofýzy, předchozí poranění mozku, nouzové stavy, jako je cévní mozková příhoda, srdeční selhání na pozadí hypertenze a další..
Druhý
Narušení adekvátní vaskulární inervace. Regulace arteriálního tónu není pouze hormonální. Ačkoli je takový mechanismus považován za klíčový při kontrole a spontánní adaptaci kardiovaskulárního systému.
Zapojeny jsou také nervové struktury. Angiospasmus (jiný název pro akutní zúžení lumen tepny) se může vyvinout v důsledku příchodu chaotického, nadměrného silného impulzu k napětí svalstva cévy.
Proto výrazná stenóza, někdy kritická, vedoucí k prasknutí duté struktury dodávající krev.
Tento důvod je méně častý. Může být výsledkem nádorů centrálního nervového systému, traumatu, mozkových infekcí, autoimunitních a genetických, chromozomálních abnormalit.
Třetí
Angiospasmus (toto je další název stavu) se vyvíjí na pozadí toxického poškození tkáně. Jako reakce na stimulaci toxickými látkami. Arteriální stenóza se může vyvinout v důsledku kouření, pití.
Na senioru opravdu nezáleží. Osoba, která si poprvé v životě vezme obláček, stejně jako zarytý milovník „dehtu“, je schopna utrpení. Alkohol má stejný účinek. Závisí na individuální reakci těla na toxické složky.
Hranice mezi křečemi cév a aterosklerózou je tenká. Protože druhá může zahrnovat ostré zúžení tepen.
Terminologický zmatek někdy komplikuje diagnózu a poté pochopení podstaty poruchy při návštěvě jiného lékaře probíhá práce na objasnění.
Příznaky
Celkem lze rozlišit 6 lokalizací patologického zúžení lumen tepen:
- Intelektuální. Jak název napovídá, mozek trpí.
- Oční. Do porušení je zapojena sítnice.
- Venichnoe. Odchylka spojená s nebezpečnými následky pro srdce.
- Břišní.
- Krční.
- Obvodový. Končetiny, horní a dolní.
Na základě lokalizace můžeme mluvit o konkrétním klinickém obrazu.
Oční lokalizace
Když jsou do procesu zapojeny orgány zraku, rozvíjí se křeč cév sítnice.
Projevy se rychle rozvíjejí a jsou okamžitě viditelné (doslova).
Takové momenty se nalézají:
- Vzhled jasných světelných objektů, nejjednodušší halucinace jako blikání teček, prstenů, kruhů, geometrických tvarů.
- Scotomas. Ztráta zorných polí. Obvykle na jedno oko, protože do procesu jsou relativně zřídka zapojeny cévy z obou stran. Vypadá to, že velké černé skvrny blokují zorné pole.
- Zhoršená zraková ostrost. Mlha, rozmazané obrysy i blízkých objektů.
- Těžká bolest hlavy. Na jedné straně právě lokalizované v postižené oblasti.
- Nevolnost, zřídka zvracení. Reflexní reakce na závažné poškození.
- Vzhled plovoucích skvrn tmavého odstínu v zorném poli. Při prasknutí cévy a hemoftalmu (krvácení) se barva změní na červenohnědou, což přímo naznačuje nástup nebezpečné komplikace.
Pokud urgentně „neodčerpáte“ krev ze sklivce, může začít degenerace, odloučení sítnice s neschopností obnovit zrak z postižené strany.
Příznaky vazospazmu oka jsou specifické, což usnadňuje diagnostiku. Možné další projevy podobné známkám glaukomu.
Ostrá nesnesitelná bolest v oku, zarudnutí bělma (bílkovina), slzení očí, nesnášenlivost světla.
Zvýšení tlaku v orgánu vzniká jako reakce na mimořádnou událost a vyžaduje okamžitou nápravu. Povinné v nemocnici profilového typu.
Možná rychlá smrt zrakového nervu a úplná ztráta schopnosti vidět.
Mozková lokalizace
Výživa mozku trpí. Patologické procesy, které se v tomto ohledu vyvíjejí, nejsou stejné.
Od přechodné cerebrovaskulární nedostatečnosti po nekrózu tkáně (mrtvice). Příznaky se velmi liší.
Vezmeme-li průměrný klinický obraz:
- Bolest hlavy. Silný, nesnesitelný. Balte nebo střílejte, praskněte. Lokalizováno v týlním hrbolu a koruně. Může se šířit všude (rozptýleně).
- Nevolnost, zvracení. Reflexní značky. Nepřinášejí úlevu ani po vyprázdnění žaludku. Ne vždy se projeví.
- Porucha orientace v prostoru v důsledku závratí.
- Letargie, slabost, ospalost, astenické příznaky.
- Ohniskové příznaky, jako jsou smyslové poruchy, paralýza, paréza, zrakové, sluchové, řečové dysfunkce a další problémy.
Existuje mnoho možností, až po demenci a regresi chování, kdy oběť doslova upadne do dětství.
Přetrvávání příznaků není stejné, obvykle na konci akutního období, s kompetentní lékařskou péčí, je možné dosáhnout snížení projevů.
Koronální lokalizace
Jsou ovlivněny koronární tepny. Krmí srdce. Při akutním narušení průtoku krve v srdečních strukturách je častým důsledkem infarkt. Smrt myokardu.
Koronární křeč je doprovázena typickými příznaky (ne vždy, proto musíte pečlivě sledovat stav pacienta).
- Bolesti na hrudi nejasné lokalizace. Rozlité. Mimořádně výrazné.
- Collaptoidní jevy. Bledost kůže, pocení, mělké dýchání, zmatenost nebo ztráta vědomí, mdloby, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku, oblast kolem úst, kůže končetin, nehty, sliznice, pokles tělesné teploty a krevního tlaku, srdeční frekvence. Nese velké nebezpečí pro lidský život a zdraví.
- Křeč krevních cév srdce vyvolává arytmie typu tachykardie (zvýšená srdeční frekvence), jsou také možné fibrilace (chaotická práce svalového orgánu). Zástava srdce je běžná.
- Silná letargie nebo motorický neklid s záchvaty paniky.
- Dušnost Neschopnost nasávat vzduch.
Křeč věnčitých tepen může vést k méně závažnému stavu - angině pectoris.
Je doprovázeno podobnými příznaky jako u infarktu, ale nedochází k žádné nekróze tkáně.
Přečtěte si více o symptomech anginy pectoris, první pomoci a léčbě zde.
Cervikální lokalizace
Vazospazmus krku (hovořící o vertebrálních tepnách) vede k závažným příznakům migrény.
S dalším vývojem dochází k poruchám v práci extrapyramidového systému, mozečku, výrazným poruchám zraku v důsledku poškození týlního laloku mozku.
Příznaky vazospasmu krku jsou podobné jako u akutní cerebrovaskulární nedostatečnosti, ale hlavní závažnost projevů spadá do zrakové kůry.
Lokalizace břicha
Křeč cév břišní dutiny (mezenterické tepny) je doprovázen klinickým obrazem akutního břicha. Objeví se silná bolest, nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, střídání jednoho a druhého v krátké době, plynatost (zvýšená tvorba střevních plynů).
Je poměrně obtížné určit příčinu, zpočátku jsou vyloučeny běžné nemoci, teprve poté začnou zpracovávat vaskulární hypotézu původu.
V případě předčasné pomoci se může vyvinout střevní obstrukce, která bude vyžadovat chirurgický zákrok.
Periferní lokalizace
Jsou postiženy dolní a horní končetiny. Mezi příznaky patří necitlivost, bledost, pak modrá končetina a na konci útoku zarudnutí.
Kromě toho se periferní vaskulární křeč projevuje: pocitem plíživosti, jemným motorickým postižením, nezbednými prsty, neschopností rychle a efektivně provádět libovolné pohyby, myoklonickými křečemi (jako je hyperkinéza, tiky, svalová kontrakce je slabá, bezbolestná, nahrazená relaxací).
Příznaky jsou různorodé, je nutná diagnostika a vymezení různých patologických procesů.
Důvody
Faktory rozvoje jsou heterogenní. Můžete je uspořádat do skupin.
- Cukrovka. Porucha syntézy inzulínu nebo snížená citlivost tělesných tkání na tuto látku.
- Hypo- a hypertyreóza. Odchylka v produkci hormonů štítné žlázy (v prvním případě hovoříme o poklesu, ve druhém - o přebytku).
- Hypofyzární nedostatečnost, nazývaná také hyopituitarismus. Syntéza TSH, kortikotropinu je inhibována.
- Hyperkortizolismus, poruchy nadledvin.
Patologie kardiovaskulárního systému. Mezi nimi:
- Arteriální hypertenze. Trvalý, stabilní nárůst tlaku. Dříve nebo později to vede k vazospazmu, krvácení je možné. Fatální ruptura tepny a masivní výpotek tekuté pojivové tkáně.
- Srdeční selhání (mnohem méně časté).
Nemoci nervového systému. Včetně epilepsie, nádorů mozkových struktur, neuroinfekcí, poranění čelních a spánkových laloků v patologickém procesu.
Subjektivní faktory, které závisí na samotném pacientovi.
Tyto zahrnují:
- Kouření.
- Pití alkoholu, zejména v nadměrném množství.
- Drogová závislost.
- Fyzická nečinnost. Preferované umístění na jedné pozici. Nízká fyzická aktivita.
- Nadměrná fyzická aktivita.
- Těhotenství.
- Nedostatek spánku.
- Nezdravá strava s velkým příjmem živočišných tuků a solí, červeného masa.
- Stresující situace pravidelně.
Seznam je neúplný, ale právě tyto okamžiky jsou častější než jiné..
Co lze dělat doma?
Málo. Je nutná sanitka. Před příchodem lékařů je důležité se méně hýbat. Pohyb vyvolá uvolňování kortizolu, adrenalinu a dalších hormonů, což bude mít za následek ještě větší křeč tepen a zhoršení stavu.
Algoritmus první pomoci je následující:
- Otevřete větrací otvor nebo okno a zajistěte čerstvý vzduch.
- Posaďte se, v tomto stavu se co nejvíce uklidněte.
- Odstraňte všechny šperky, zejména z krku, uvolněte límec tak, aby na krční tepnu netlačil. Možná komprese a komplikace polohy oběti.
- Neměli byste užívat pilulky, pokud od ošetřujícího specialisty nebylo doporučení. V opačném případě užívejte léky v uvedené dávce, přísně dodržujte schéma.
- Snažte se nebát. Negativní emoce, stres přispějí k uvolňování hormonů a dalšímu zhoršování pohody.
Co nelze udělat přísně: pohybovat se, brát jídlo, neznámé léky a pilulky vůbec bez sankce lékaře, u kterého je osoba neustále pozorována, jít do vany, sprchy, paniky.
Pokud je to možné, měli byste každých 5 minut měřit krevní tlak a srdeční frekvenci. To vám umožní ovládat objektivní ukazatele..
Po příjezdu lékaři stručně a jasně vysvětlí podstatu stížností, aby neztráceli drahocenný čas.
Abychom neodmítli hospitalizaci, jedná se o principiální věc, protože na místě je nemožné nejen léčit, ale dokonce stanovit konkrétní diagnózu, je nutné důkladné urgentní vyšetření.
Diagnostika
Již se provádí v nemocnici. Naléhavě. Primární opatření zahrnují měření krevního tlaku, srdeční frekvence a respiračních pohybů, krátký rozhovor s pacientem, pokud je při vědomí, ohledně stížností a jejich povahy.
Možný ultrazvuk břišní dutiny, palpace, fyzikální vyšetření končetin, posouzení základních reflexů.
Poté je stav stabilizován léky nebo chirurgickými metodami..
Teprve po ukončení studia je možné pečlivě posoudit příčiny vývoje poruchy.
- Ultrasonografie, duplexní skenování. Základ diagnostiky umožňuje identifikovat porušení průtoku krve.
- Angiografie. Zlatý standard. Poskytuje komplexní informace o stavu tepen v konkrétním místě. V zásadě se jedná o rentgen, způsob podrobného zobrazování.
- Elektrokardiografie. Pouze informativní, pokud máte problémy se srdcem.
- Echokardiografie.
- Sbírá se také anamnéza, ústní výslech pacienta po počáteční léčbě a vyšetření. Vyjasnit aktuální stížnosti.
Laboratorní výzkum neposkytuje prakticky žádné informace. Ve většině případů je dostatečná angiografie.
Je-li to nutné, provádí se každodenní Holterovo monitorování, aby se pravidelně měřil krevní tlak a srdeční frekvence.
Léčba
Terapie je konzervativní, podle potřeby - operativní. Úkoly jsou vždy stejné: odstranit příčinu, zastavit příznaky, předcházet komplikacím.
Orientační seznam léků, které se používají v rané fázi léčby i mimo ni:
- Vazodilatátory periferního účinku. Rozšiřte krevní cévy, normalizujte průtok krve. V zásadě je to Nitroglycerin a podobné léky.
- Antispazmodika. Uvolňují svaly tepen, pomáhají rychle zmírnit vazospazmus, obnovit výživu tkání. Názvy: Papaverin, Drotaverin.
- Antagonisté vápníku. Biochemicky zabraňte dalšímu vazospazmu, podporujte expanzi lumenu: Diltiazem, Verapamil.
- Antitrombotikum. Nenechte krev zhoustnout, normalizujte její tekutost. Například Pentoxifylline.
- Antiagregační látky. Mají podobný účinek, ale odlišný mechanismus vlivu. Aspirin Cardio, Heparin.
- Inhibitory serotoninu. Ketanserin a analogy.
Je možné použít diuretika, cerebrovaskulární léky jako Actovegin, Piracetam, ale až později, k normalizaci průtoku krve.
Chirurgická léčba je představována mechanickou expanzí a expanzí lumenu křečové cévy (stentování nebo balonkování), stejně jako excizí nervových vláken, která vedou abnormálně silné signály.
Provoz je poslední možnost. Může to být také nutné, když se obstrukce vyvíjí na pozadí břišní lokalizace stenózy..
Léky popsané výše naléhavě zmírňují vazospazmus. Pak je na výběru režimu udržovací terapie. Obvykle se na krátkou dobu zastavte v kombinaci s antagonisty vápníku + antiagregačními látkami.
Předpověď
Většinou prospěšné, pokud nedojde k mimořádným událostem a nevratným změnám tkáně. Míra přežití je 97-98%.
S rozvojem cévní mozkové příhody, srdečního infarktu se pravděpodobnost úmrtí pohybuje mezi 40-60%, plus nebo mínus, závisí na závažnosti poruchy.
Možné komplikace
Ty už byly pojmenovány. Kromě tkáňové nekrózy srdce a mozku dochází k střevní obstrukci, zhoršené citlivosti končetin.
Pravděpodobnou možností je také smrt pacienta a těžké zdravotní postižení. Když se porucha a hlavní příčina zastaví, pravděpodobnost následků se blíží nule..
Konečně
Křeč je lékařská pohotovost. Zastavit jej lze pouze za stacionárních podmínek pod dohledem skupiny odborníků. Principal - kardiolog.
Při kompetentním přístupu a urgentní terapii existuje každá šance na úplné uzdravení, návrat do normálního stavu bez následků pro tělo.
-
Předchozí Článek
V jakých případech se doporučuje operace křečových žil??
-
Následující Článek
Příčina a léčba paty jsou studené