Cévní angiografie: co to je a jak se provádí, kdo je pro takovou studii indikován
Hlavní DermatitidaAngiografie vám umožňuje provést kompletní vyšetření krevních cév, identifikovat ucpání, možná ložiska krevních sraženin, místa zúžení a ztenčení jejich stěn.
V této studii je injikováno speciální kontrastní činidlo, které je osvětleno rentgenem a identifikuje potenciální nebo skutečné patologie.
K čemu je jmenován
Angiografii lze předepsat v následujících případech:
- Obtížné dýchání, dušnost a opakované bolesti na hrudi.
- Trauma hrudníku nebo předchozí operace v této oblasti.
Cévní studie před operací, pokud je to nutné. - Přítomnost vrozených patologií a pomoc při diagnostice v případě podezření.
- Prevence a sledování pacientů, kteří podstoupili lékařské ošetření onemocnění srdce, tepen nebo žil, pokud nebylo dosaženo požadovaných výsledků a příznaky přetrvávají nebo se zhoršují.
Angiografie je poměrně široký koncept, který zahrnuje několik typů:
- Mozková, kde jsou vyšetřovány mozkové cévy.
- Flebografie, kde jsou vyšetřovány žíly končetin, aby bylo možné studovat povahu krevního toku žil.
- Fluorescenční angiografie, která zkoumá cévy oční bulvy a přilehlé oblasti.
- Plicní angiografie, která zkoumá vaskulární síť obou plic.
- Hrudní aortografie, kde se zkoumá aorta a její větve (srdeční cévy).
- Renální arteriografie, která vyšetřuje ledviny na trauma, hematomy a nádory.
Pohledy, MR a CT
Invazivní metoda použití angiografie spočívá v zavedení kontrastu (velmi často se v jeho roli používá jód) a pomocí rentgenového záření se studují potřebné části tepen a žil. Tato angiografie je nejpřesnější a nejinformativnější..
Ačkoli je rentgenkontrastní angiografie považována za poněkud zastaralou metodu, v medicíně se aktivně používá a zatím žádná z ostatních alternativních metod není schopna poskytnout tak přesné informace jako invazivní.
Neinvazivní angiografie používá ultrazvuk, počítačovou tomografii (CT) a magnetickou rezonanci (MRI). Tyto způsoby získávání informací mají samozřejmě také své výhody..
Pomáhají komplexně zvážit problém, protože vaskulární onemocnění často nejsou izolována od jiných odchylek od normy a patologií. A někdy jsou to příznaky závažnějších onemocnění. Neinvazivní angiografie je tedy celý komplex studií, které umožňují určit vliv mnoha faktorů na studované oblasti..
Jaké části těla jsou vyšetřovány
Nejčastěji je předepsána angiografie k vyšetření následujících částí těla:
- Mozek. Po injekci kontrastu jsou rentgenové paprsky hlavy pořízeny v různých projekcích. Látka se vstřikuje dvakrát pro přesnější diagnózu.
- Koronární cévy srdce. Kontrastní látka se vstřikuje do femorální nebo tříselné žíly pomocí katétru. Katétr je posunut do aorty. Poté se kontrast vstřikuje střídavě do levé a pravé koronární tepny.
- Končetinová plavidla. Při vyšetření horních končetin se látka vstřikuje do pleurálních tepen levé a pravé ruky. K určení stavu žil dolních končetin se kontrast aplikuje buď jako v předchozím případě - femorální tepnou nebo břišní aortou. Rentgenová fotografie se provádí z několika úhlů a poloh.
- Vnitřní orgány. Kontrastní látka se vstřikuje do aorty nebo do velkých žil, které komunikují se studovaným orgánem. Angiografie vnitřních orgánů je indikována v případech, kdy není možné určit povahu onemocnění nebo existují pochybnosti o správném umístění cév.
Indikace a kontraindikace
Angiografie je indikována v následujících případech:
- Tromboembolismus.
- Ateroskleróza.
- Podezření na vývoj cyst nebo nádorů.
- Vnitřní nemoci.
- Stanovení přítomnosti srdečních chorob a cév.
- Diagnóza patologií sítnice.
- Prevence komplikací v pooperačním období.
Kontraindikace této výzkumné techniky:
- Pacient je ve vážném stavu.
- Průběh jakéhokoli onemocnění v akutní formě (akutní srdce, ledviny, selhání jater atd.).
- Pohlavně přenosné nemoci.
- Obecná slabost krevních cév a jejich tendence k častému praskání a krvácení.
- Tuberkulóza.
- Těžká duševní nemoc a neschopnost ovládat pacienta.
- Přítomnost onkologických nádorů.
- Těhotenství.
Pravidla přípravy
Před předepsáním rentgenových studií pomocí kontrastu musíte:
- Absolvujte obecný a biochemický krevní test, abyste zjistili povahu jeho srážlivosti.
- Pokud je to možné, přestaňte jíst několik hodin před zákrokem (s výjimkou diabetiků a lidí s onemocněním ledvin).
- Zvyšte příjem tekutin.
- S hrozbou alergických reakcí se používají antihistaminika.
- Zrušení léků ovlivňujících srážení krve.
Při provádění angiografie u dětí je třeba věnovat zvláštní pozornost jejich historii chronických onemocnění a alergií..
Postup
Algoritmus pro provádění angiografie je následující:
- Zavedení antialergických léků.
- Antiseptické ošetření oblasti těla, kde bude injikována kontrastní látka.
- Podání lokálního anestetika (nejčastěji používaného lidokainu).
- Kůže je vyříznuta, aby umožnila přístup do tepny nebo žíly.
- Vytvořte zaváděcí trubici.
- Zavádí se lék, který zabraňuje vazospazmu (použijte Novocaine, pokud na něj není alergie).
- Do duté trubice je vložen katétr a postupuje na začátek studované cévy (proces je sledován pomocí rentgenového záření).
- Zavádí se kontrastní látka, provádí se fotografování (pro přesnější informace lze postup opakovat několikrát).
- Odstranění katétru a zavaděče.
- Zastavení krvácení, pokud existuje.
- Použití těsného obvazu.
Zjistěte podrobněji, o co jde a jaké výsledky v diagnostice onemocnění lze dosáhnout pomocí vaskulární angiografie, z tohoto videa:
Možné komplikace po provedení
Důsledky angiografie zahrnují:
- Alergie. Nejčastěji se vyskytuje u kontrastních nebo proti srážení drog.
- Otoky a podlitiny. Vyskytují se v místech mikrooperačního zásahu.
- Krvácející. Vzhledem k tomu, že látky, které ředí krev, se vstřikují do těla, může být po určitou dobu po zákroku nízká koagulace..
- Cévní poranění.
- Srdeční selhání. Může nastat, pokud byla porušena technika postupu.
Většině komplikací se lze vyhnout podrobným studiem historie pacienta a správnou technikou. Komplikace způsobené poruchami funkce vnitřních orgánů musí být léčeny okamžitě, stacionárně, pokud se příznaky objeví v prvních hodinách po angiografii.
Rehabilitační léčba a doporučení pro pacienty
Míra zotavení po angiografických vyšetřeních závisí na tom, jak velké byly. Obecná doporučení zahrnují:
- Dodržování odpočinku v posteli a stravy.
- Nedostatek stresu a šoků.
- Vyloučení fyzické aktivity během období zotavení, zejména končetin, pokud byly podrobeny výzkumu.
- Užívání antihistaminik pro prevenci.
- Navštivte lékaře v případě nepohodlí v místě zavedení katétru nebo prudkého zhoršení stavu.
Zásady pro dekódování výsledků
Principy dekódování výsledků jsou uvedeny v následující tabulce..
| Co je pozorováno | Jaké důkazy |
| Chovatelské stanice plavidel jsou nespojité. | Trombóza a ateroskleróza |
| Vypouklé stěny cév | Vrozené změny, aneuryzma, trombóza |
| Kontrast nevstupuje do kapilár, ale přímo do žíly | Vrozené patologie |
| Kontrastní látka velmi pomalu prochází vazokonstrikčními místy | Ischemie, zánět, ateroskleróza |
| Nadměrná klikatost žilních tepen a cév | Srdeční onemocnění, aneuryzma |
| Na začátku plavidla je ostré zúžení | Arteritida, trombóza |
| Kontrast se nepoužije | Tromboflebitida, trombóza, tromboembolismus |
| Kontrast proniká do okolní tkáně | Hematom, traumatické poranění mozku, aneuryzma |
| Zúžení lumenu mezi cévami | Arteritida, myokarditida, vrozené vady |
Jak je patrné z hodnotící tabulky, často několik znatelných odchylek od normy najednou naznačuje přítomnost stejné nemoci. Pro stanovení přesnější diagnózy se někdy používá neinvazivní angiografie..
Průměrné ceny v Ruské federaci a v zahraničí
Průměrné náklady na provedení takového postupu v Rusku se pohybují od 2 500 do 10 000 rublů. Cenová politika těchto studií je velmi variabilní, protože lékař si může objednat jakékoli další studie. Níže jsou uvedeny průměrné ceny angiografie různých částí těla.
| Obor studia | Cena, rub |
| Mozek | 2400 - 8500 |
| Hrudní, břišní dutina | 2800-3200 |
| Malá pánev | 3100-3600 |
| Měkká tkáň | 3200-3600 |
| Dolní končetiny | 2800-6000 |
| Horní končetiny | 2300 - 5500 |
Angiografii lze použít nejen jako nezávislý výzkumný komplex, ale také jako důležitou součást stanovení přesné diagnózy. Velmi často pouze pomocí takového postupu je možné vyloučit nebo identifikovat nemoci, které nelze zjistit jinými prostředky.
Angiografie
Angiografie je jednou z metod moderní diagnostiky. Toto je kontrastní rentgenové vyšetření krevních cév. Angiografie se používá ve fluoroskopii, rentgenografii, počítačové tomografii, hybridních operačních sálech (operační sál pro lékařské zobrazování). Diagnostika určuje funkčnost cév, stav kolaterálního průtoku krve, délku patologického procesu a jeho vlastnosti. Co potřebujete vědět o diagnóze, jaké jsou indikace / kontraindikace a je možné diagnózu dekódovat sami?
Obecná charakteristika studie
Angiografie je vaskulární diagnostická metoda založená na vlastnostech rentgenového záření. Výzkum může být obecný nebo selektivní. Pomocí obecné angiografie lze vyšetřit všechny cévy lidského těla. Selektivní metoda je nezbytná pro kontrast a vizualizaci určitých cév.
- Obecná charakteristika studie
- Oblasti použití angiografie
- Indikace a kontraindikace postupu
- Vlastnosti přípravy na postup
- Diagnostický princip
- Dešifrování diagnózy
- Možné nežádoucí účinky
Existují dvě metody provádění angiografie - počítačová tomografie a magnetická rezonance. CT vám umožní získat jasný obraz o krevních cévách a posoudit povahu průtoku krve. Získané informace jsou analyzovány pomocí speciálních algoritmů rekonstrukce obrazu. Pomocí MRI, které na rozdíl od CT nepoužívá rentgenové záření, se také získá obraz krevních cév, ale přístroj odhalí funkční i anatomické rysy průtoku krve. Výběr diagnostické metody závisí na charakteristikách zdraví pacienta a stupni poškození těla..
Studie je rozdělena do dvou typů - punkce a katetrizace. Co to znamená a která metoda by měla být upřednostňována? Punkce se používá pro povrchově umístěné cévy. Kontrastní látku lze injikovat přímo pomocí speciální stříkačky.
Kontrastní látka je léčivo, které se vstřikuje do dutiny orgánu / krevního řečiště / těla. Poskytuje vylepšení kontrastu (barvení) pro rentgenologické vyšetření. Látka pomáhá vizualizovat cévní řečiště, vnitřní reliéf cév.
Existují dvě velké skupiny kontrastních látek - obsahující jód (rozpustný ve vodě nebo v tucích) a nerozpustný ve vodě. Pro angiografii se používají kontrastní látky obsahující jód. Jsou rozděleny na iontové a neiontové látky. Neiontová kontrastní látka je vhodná pro intravaskulární podání a je považována za nejbezpečnější. Je lepší než iontové léky, pokud jde o nižší riziko nežádoucích účinků a nižší náklady.
Druhým typem angiografie je katetrizace. Metoda se používá, pokud se vyšetřovaná tepna nebo žíla nachází hluboko pod kůží. Před zahájením diagnostiky lékař injektuje pacienta anestezií. Poté se provede řez na kůži / podkožní tkáni, nalezne se požadovaná céva a zavede se do ní zavaděč. Zaváděcím zařízením je tenká plastová trubice o průměru 10 centimetrů nebo méně. Uvnitř trubice je umístěn katétr a další nezbytné nástroje. Zavaděč slouží k ochraně cév před různými zraněními. Samotný katétr vypadá jako dlouhá tenká hadice. Prostřednictvím toho se kontrastní látka přivádí do konkrétní nádoby.
Jakmile se droga obsahující jód dostane dovnitř, šíří se průtokem krve v následujícím pořadí: velké tepny - malé arterioly - kapiláry - malé venuly - velké žíly. Zatímco se látka pohybuje v lidském těle, zařízení pořizuje řadu rentgenových paprsků. Právě tyto obrazy jsou účelem diagnostiky - podle nich lékař určuje normy a patologie cév. Rychlost šíření kontrastní látky je ukazatelem rychlosti průtoku krve. Všechny přijaté informace jsou zaznamenány na digitální nosič a předány pacientovi. Výsledky studie mohou vyžadovat i další odborníci..
Lékař se snaží udělat angiografii co nejrychleji, aby snížil expozici pacienta rentgenovým paprskům.
Oblasti použití angiografie
Diagnostika se používá v následujících oblastech medicíny:
- onkologie (pro detekci rakovinných novotvarů / jejich metastáz, ve kterých je vytvořena rozvětvená kapilární síť);
- neurologie (k detekci aneuryzmatu, hematomu, onkologie, krvácení do cév mozku);
- flebologie (k určení místa zúžení / zablokování žil, jejich vrozených onemocnění, aterosklerotických patologií nebo krevních sraženin);
- pulmonologie (k identifikaci malformací plic nebo zdrojů krvácení);
- cévní chirurgie (používá se při přípravě na operace na cévách k objasnění jejich struktury, umístění a vlastností).
Indikace a kontraindikace postupu
| Indikace | Účel diagnózy |
|---|---|
| Vyšetření mozku | |
| Aneuryzma | Prevence vaskulárních patologií, které mohou vést k mrtvici |
| Angiom | Detekce onkologických novotvarů |
| Hemoragická mrtvice | Stanovení zdroje mozkového krvácení |
| Infarkt | Monitorování stavu orgánu, stanovení potřeby trombolýzy |
| Hematom | Identifikace velikosti, vlastností, umístění a stupně ohrožení hematomu |
| Rakovinový novotvar | Kontrola nad velikostí, stavem, povahou novotvaru, stanovením možných rizik a dalšími terapeutickými manipulacemi |
| Traumatické zranění mozku | Vyšetření celkového stavu orgánu a následků traumatického poranění mozku |
| Cévní malformace | Hledání zdroje krvácení, lokalizace patologie |
| Vyšetření končetin | |
| Trombóza | Identifikace lokalizace trombu, shromažďování informací o jeho velikosti a stupni zúžení tepen |
| Ateroskleróza | Stanovení stupně vazokonstrikce |
| Syndrom diabetické nohy | Odhalení podstaty a stupně vaskulárních lézí |
| Disekující arteriální aneuryzma | Shromažďování informací o lokalizaci defektu, rozsahu pitvy a celkovém stavu tepny |
| Mechanické trauma | Potvrzení nebo vyvrácení vaskulární deformace, výběr dalších lékařských manipulací |
| Pooperační vyšetření nebo ověření účinnosti farmakoterapie | Vyhodnocení výsledků léčby, stanovení dalšího terapeutického nebo rehabilitačního kurzu |
| Vyšetření koronárních cév | |
| Infarkt | Stanovení lokalizace poruch průtoku krve a stupně ucpání tepen |
| Ateroskleróza koronárních tepen | Odhalení stupně, šíření patologie a dalšího lékařského zásahu |
| Ischemie | Posouzení stupně poškození cév |
| Vrozené onemocnění věnčitých tepen | Stanovení typu onemocnění, jeho charakteristik a potřeby chirurgického zákroku |
Lékaři doporučují nahradit CT angiografii MRI nebo ultrazvukem pouze v případech, kdy postup může vážně zhoršit stav pacienta nebo vyvolat komplikace. Rentgenová diagnostika je přísně kontraindikována u těhotných žen, protože záření může způsobit abnormality plodu a abnormality v normálním průběhu těhotenství. Kontraindikace zahrnují také:
- Akutní infekční / zánětlivá onemocnění. Při angiografii je riziko vstupu bakterií a virů do krve nejvyšší. Tím se zvýší riziko vaskulární infekce, hnisání v místě zavedení katétru.
- Těžké srdeční selhání. Diagnostika ovlivňuje krevní tlak a může vyvolat jeho prudké skoky, což je v případě srdečních onemocnění nežádoucí. Navíc může být pacient ohromen, což způsobí přerušení srdeční činnosti.
- Porucha funkce ledvin / jater (včetně dekompenzované). Lék obsahující jód ovlivňuje ledviny, přesněji vylučování moči, zatímco kontrastní látka je zadržována uvnitř těla. Navíc kombinace stresu a kontrastní látky může vést k jaternímu kómatu..
- Individuální intolerance k léku. U pacienta s alergií na jód může dojít k závažné alergické reakci ve formě toxické bulózní dermatitidy, anafylaktického šoku nebo Quinckeho edému..
- Porucha srážení krve. Při zvýšené srážení krve existuje vysoké riziko srážení krve, při snížené srážlivosti krve riziko krvácení.
- Duševní patologie. Během angiografie je pacient vzhůru. Kromě toho musí dodržovat některé pokyny lékařů a neustále hlásit své vlastní zdraví a pocity. Psychicky nemocný člověk to nedokáže a další stres situaci jen zhorší..
- Tromboflebitida. Kontrastní látka může zvýšit zánětlivý proces v žíle a vyvolat ucpání cévy / oddělení krevní sraženiny.
Vlastnosti přípravy na postup
Před diagnostikou je vyloučena přítomnost kontraindikací, provádí se fluorografie, elektrokardiografie ke sledování stavu pacienta. Dva týdny před angiografií je nutné úplně vyloučit alkohol, aby nedošlo ke zkreslení celkového výsledku. V některých případech lékař provede hydrataci (nasycení těla tekutinou) ke zředění kontrastní látky, usnadnění jejího odstranění z těla a minimalizaci škodlivých účinků na játra.
Aby se snížilo riziko alergické reakce, lékař předepisuje antialergické léky bezprostředně před zákrokem. 4 hodiny před angiografií by se nemělo jíst jídlo a různé tekutiny. Před vyšetřením by měl pacient odstranit šperky, odstranit všechny kovové předměty, protože zabraňují volnému průchodu rentgenových paprsků. Poté odborník určí oblast průchodu, oholí vlasy na kůži této oblasti a vyčistí oblast zásahu..
Před zahájením angiografie musí lékař získat od pacienta písemný souhlas s výkonem..
Diagnostický princip
Angiografie, bez ohledu na typ a oblast diagnózy, se provádí podle jediného schématu. Nejprve lékař injikuje intramuskulárně trankvilizér a antihistaminikum. Jsou nezbytné pro všeobecné snížení úzkosti, prevenci patogenní reakce na kontrastní látku. Oblast kůže (pod kterou je umístěna nezbytná céva) je ošetřena antiseptickým lékem, subkutánně je injikováno anestetikum a poté je proveden malý řez.
Do řezu se vloží zavaděč a katétr. Do studované cévy se předběžně vstřikuje speciální roztok, aby se zabránilo křečím a minimalizoval dráždivý účinek kontrastní látky. Katétr se zavádí zavaděčem do požadované cévy pod kontrolou rentgenového přístroje. Jakmile je cíle dosaženo, kontrastní látka se vstřikuje katétrem a provádí se zobrazování. V některých případech se tento krok opakuje 2-3krát..
Po shromáždění informací se katétr a plášť odstraní z těla. Poté lékař zastaví krvácení (otevře se v důsledku traumatu cév s trubicí), aplikuje sterilní tlakový obvaz a poučí. Dalších 6–10 hodin po zákroku je třeba dodržovat odpočinek v posteli, aby se minimalizovalo riziko vzniku krevních sraženin.
Dešifrování diagnózy
| Příznaky | Projevy | Patologie |
|---|---|---|
| Vyšetření mozku | ||
| Zúžení žilních dutin | Lumen žilních dutin (vnitřní prostor mezi dura mater) je nadměrně zúžen | Výsledek traumatického poranění mozku, trombóza |
| Patologické změny v cévách | Kontrastní látka vstupuje z tepny přímo do žíly, aniž by prošla kapilárami | Vrozené vaskulární onemocnění |
| Neschopnost vizualizovat tepnu nebo její část | Obraz plavidel je nejasný, náhle přerušený | Trombóza nebo ateroskleróza |
| Mozkové krvácení | Lék obsahující jód se uvolňuje do životního prostředí pomocí prasklé nádoby | Aneuryzma, hemoragická cévní mozková příhoda, hematom nebo traumatické poranění mozku |
| Snížený průtok krve, zúžení určitých cév | Rychlost šíření kontrastní látky je nerovnoměrná - prochází některými cévami pomaleji než jinými | Ateroskleróza, vaskulární komprese (s mozkovým edémem), ischemie, následky traumatického poranění mozku nebo zánětu |
| Nerovnoměrné kontury tepen | Obrázek ukazuje nerovné stěny nádoby (vyboulení) | Aneuryzma, ateroskleróza, tvorba parietálních trombů, vrozené vaskulární onemocnění |
| Vyšetření končetin | ||
| Stenóza | Lumen cévy je zúžen o 30-90% | Ateroskleróza, ischemie, přítomnost hematomu nebo rakoviny, trombóza |
| Okluze | Kontrastní látka se nemůže šířit cévou, protože její lůžko je ucpané | Trombóza nebo tromboembolismus |
| Cévní malformace | Kontrastní látka proudí do jiné tepny / žíly / lymfatické cévy, protože jiné cévy jsou příliš klikaté nebo rozvětvené | Vrozené poruchy struktury krevních cév |
| Vazodilatace | Céva se kroutí, sledují se oblasti její expanze nebo zúžení, cévní stěna je vyčnívající | Aneuryzma, křečové žíly, vrozená vaskulární onemocnění |
| Vyšetření koronárních cév | ||
| Aneuryzma | Stěna tepny je vyboulená | Ateroskleróza, endokarditida, fibromuskulární dysplázie, výsledek traumatu hrudníku |
| Kalcifikace | Lumen cévy je zúžen kvůli nadměrnému množství usazenin vápníku (Ca) na jejích stěnách | Endokarditida, jeden z vedlejších účinků aterosklerózy |
| Vývojové anomálie | Nadměrné zužování, rozšiřování, klikatost nebo polohování. Přípravek obsahující jód prochází z jedné nádoby do druhé | Srdeční choroby, aneuryzma, vaskulární malformace |
| Orální stenóza | Lumen cévy je zúžen do 3 milimetrů | Trombóza, arteritida, ateroskleróza |
Zkušený odborník - radiolog - by měl interpretovat výsledky angiografie. V kontroverzních případech je nutné se poradit s jiným specialistou - cévním chirurgem. Nepředepisujte si léčbu sami a nepokoušejte se diagnostikovat stav pomocí informací na internetu. Postupujte podle pokynů lékaře a postupujte podle terapeutického kurzu.
Možné nežádoucí účinky
- Proč nemůžete držet dietu sami
- 21 tipů, jak nekupovat zastaralý produkt
- Jak udržet zeleninu a ovoce čerstvé: jednoduché triky
- Jak porazit vaše chutě na cukr: 7 neočekávaných potravin
- Vědci tvrdí, že mládež lze prodloužit
Nežádoucí účinky závisí na zvolené technice a oblasti studia. Podívejme se na některé z projevů s konkrétními příklady. Během angiografie cév mozku / končetin je pacientovi podána anestézie. To je nezbytné k anestezii místa zavedení katétru a zavaděče. Pacient nebude pociťovat bolest během postupu katétru, protože vnitřní cévní stěna postrádá receptory bolesti. Po podání látky obsahující jod může pacient cítit kovovou chuť v ústech, teplo nebo rostoucí pocit tepla, který postupně pokrývá celé tělo. Nejčastěji příznaky samy odezní během několika minut..
Pocit tepla je možný u koronární angiografie. Nejvyšší teplota je zaznamenána v oblasti obličeje. Pokud se katétr dotkne stěn srdce, srdeční rytmus je abnormální, krevní tlak klesá, takže se u pacienta mohou objevit mírné nepohodlí, závratě, kašel nebo nevolnost. Tyto vedlejší příznaky je třeba napravit. Řekněte svému lékaři, jak se cítíte, a řiďte se jeho pokyny..
V lékařské praxi se po angiografii vyskytují zřídka jakékoli vedlejší účinky. Hlavní věcí je sledovat kontraindikace, identifikovat rizikovou skupinu a provádět diagnostiku pouze ve směru lékaře. Léčivo obsahující jód se normálně vylučuje z těla přirozeně. Vylučování probíhá ledvinami a trvá 1 - 1,5 dne (průměrná rychlost, která se může lišit). Odborníci tvrdí, že tento proces lze urychlit zvýšením množství tekutin. Ihned po angiografii potřebuje pacient odpočinek v posteli. Období zotavení se může u každé skupiny pacientů lišit. Další informace získáte u svého lékaře.
Angiografie je známá od 20. století, ale do každodenní praxe vstoupila teprve nedávno. Metoda nyní pomáhá identifikovat, předcházet a volit kvalitní léčbu onemocnění cévního systému. Náklady na diagnostiku se liší v závislosti na technice, studované oblasti a zvoleném zdravotnickém zařízení. Studii předepisuje ošetřující lékař na základě stavu pacienta a potřeb těla. Sledujte pečlivě terapeutický kurz a buďte zdraví.
Angiografie
Co je to angiografie?
Angiografie je druh rentgenového vyšetření, které vytváří podrobné obrazy tepen (krevních cév) a průtoku krve v nich. Tyto obrázky se nazývají angiogramy..
Rentgenové vyšetření Rentgenové záření je bezbolestný způsob získávání snímků uvnitř těla pomocí záření.
Angiografie zahrnuje injekci speciálního barviva zvaného kontrastní látka do cév. Na angiogramu to ukazuje jakékoli abnormality v cévách..
Jaké krevní cévy ukazuje angiografie??
Angiografie se používá k vyšetření krevních cév v různých částech těla, včetně:
- mozkové cévy;
- srdeční cévy;
- ledviny;
- oko;
- cévy krku;
- horní a dolní končetiny (tj. paže a nohy).
Druhy angiografie
Typy angiografie zahrnují:
- mozková angiografie (mozek);
- koronární angiografie (srdce);
- plicní angiografie (plíce);
- renální angiografie (ledviny);
- lymfangiografie (lymfatické cévy);
- angiografie končetin (paže nebo nohy).
Na co se používá angiografie??
Angiografie vám umožňuje pořizovat rentgenové záření cév a vnitřních orgánů, abyste zjistili příčinu zdravotních problémů.
Rentgenové záření se běžně používá k fotografování tvrdých nebo tvrdých tkání, jako jsou kosti. Na normálních rentgenových paprscích není krev detekovatelná. Vstřikování kontrastní látky (tekutého barviva) do cév vám však umožňuje vidět jakékoli ucpání nebo strukturální problémy.
Detekce mozkových problémů
Mozková angiografie sleduje cévy ve vaší hlavě a krku. Zejména poskytuje dobrou představu o krčních tepnách (dvě tepny umístěné na obou stranách krku, které dodávají krev do vašeho mozku). Mozkovou angiografii lze použít k:
- studie intracerebrálního krvácení (mozkové krvácení);
- vyšetření stavu cév zásobujících mozek;
- určit přívod krve do nádoru na mozku (růst buněk v mozku);
- zjistit, zda je možná operace k odstranění nádoru.
Nalezení ucpání cév
Angiografie ukazuje, jak úzké, nerovnoměrné nebo zablokované cévy jsou. Toto vyšetření se používá k identifikaci onemocnění, která mění kanály krevních cév..
To může ukázat například aterosklerózu, když se tukové usazeniny, známé jako plaky, hromadí podél vnitřní výstelky krevních cév. Výsledkem je ztuhlost a zúžení cév, což omezuje průtok krve a způsobuje, že životně důležité orgány přestanou správně fungovat.
Identifikace problémů v koronárních tepnách
Koronární angiografie se používá ke kontrole stavu koronárních tepen. Koronární tepny jsou dvě hlavní tepny, které zásobují srdce krví.
Pokud koronární angiografie detekuje zúžené nebo ucpané oblasti koronárních tepen, může být doporučena léčba balónkovou angioplastikou nebo bypassem koronární tepny.
Jiné použití
Angiografii lze také použít k:
- detekovat jakékoli vnitřní krvácení;
- zkontrolujte krevní cévy v dalších životně důležitých orgánech, jako jsou ledviny, játra a aorta (největší krevní céva v těle), stejně jako končetiny (paže a nohy);
- detekovat krevní sraženiny (trombóza);
- Zjištění boulí (aneuryzmat) ve stěnách cév způsobených slabostí ve stěnách
- Zjistěte abnormality, jako jsou rakovinné a nerakovinové nádory, cysty nebo vrozené vady (přítomné při narození)
- vyšetřit trauma vnitřního orgánu.
Angiografie se často používá k tomu, aby pomohla lékařům rozhodnout, zda je pro léčbu nutný chirurgický zákrok. Lze jej také použít k plánování operace.
Proč je nutná angiografie??
Pokud máte problémy s oběhem, může lékař doporučit angiografii, aby zjistil příčinu problému. Výsledky vám pomohou rozhodnout, které možnosti léčby jsou v konkrétním případě potřebné.
Vzhledem k tomu, že krevní cévy dodávají krev do každé části vašeho těla, může být jakákoli část ovlivněna oběhovými problémy. Hlavní vnitřní orgány (srdce, mozek a ledviny) a končetiny (paže a nohy) jsou ovlivněny, pokud se jim změní přívod krve v důsledku zablokování nebo arteriálního onemocnění (arteriální onemocnění).
Problémy způsobené závažným arteriálním onemocněním zahrnují:
- mrtvice;
- infarkt;
- gangréna (smrt tkáně);
- selhání orgánů.
Proto by měly být oběhové problémy prošetřeny co nejdříve. Nejprve se prozkoumá stav tepen a poté se nabízejí vhodné možnosti léčby..
Jak se provádí angiografie?
U většiny dospělých a starších dětí se angiografie provádí, když je člověk vzhůru. Někdy se k znecitlivění oblasti, kde je zavedena jehla, používá lokální anestetikum. U malých dětí lze použít celkové anestetikum.
Postup angiografie
Nejprve se do tepny vstříkne kontrastní tekutina (speciální barvivo). Barvivo není škodlivé (několik hodin po zákroku opouští tělo močí). Po injekci kontrastní látky lze vidět krevní cévy a provést rentgenové záření.
Pokud jsou vyšetřovány krční, koronární nebo mozkové tepny, zavede se do tepny v noze, paži nebo tříslech katétr (tenká, ohebná trubice). Stehenní tepna umístěná ve stehně se často používá, protože poskytuje dobrý přístup do srdce a okolních cév..
Před zavedením katétru se obvykle používá lokální anestetikum k znecitlivění oblasti kolem bodu, kde bude zavedena jehla. Do tepny je vložen dlouhý tenký drát s hladkým a zaobleným koncem. Rentgenové záření (fluoroskopie) se používá k jeho nasměrování na správné místo ve vyšetřované krevní cévě.
Když je naváděcí drát na svém místě, lze katétr zavést podél drátu do krevní cévy. Po zavedení katétru se vodicí drát odstraní a kontrastní látka se vstřikuje katétrem do krevních cév.
Procedura není bolestivá, ale při aplikaci kontrastu se může na několik sekund v postižené oblasti objevit mírné nepohodlí.
Po injekci kontrastní tekutiny může radiolog (specialista specializující se na zobrazování vnitřku těla) vidět vaše cévy na monitoru a pořídit sérii rentgenových paprsků.
Angiografie obvykle trvá 20 až 90 minut, v závislosti na složitosti zkoušky. Obvykle se po proceduře mohou vrátit domů ve stejný den, ale v některých případech mohou být ponecháni v nemocnici přes noc.
Digitální odečítací angiografie
Digitální subtrakční angiografie (DSA) využívá k pořizování snímků orgánů a cév počítačové rentgenové zařízení. Stejně jako u standardní angiografie se kontrastní látky injikují do krevních cév, aby bylo možné je jasně zobrazit na rentgenovém záření..
Před zahájením procedury vám zkoušející vysvětlí vyšetřovací metodu DSA, abyste věděli, co můžete očekávat. Během celého postupu může váš tým péče zahrnovat:
- konzultant;
- radiolog (lékař, který je vyškolen pro snímání rentgenových orgánů);
- zdravotní sestřička;
- elektrokardiografický technik (který bude během studie sledovat váš puls a srdeční frekvenci).
Budete požádáni, abyste si lehli na rentgenový stůl. Procedura může trvat od 30 minut do tří hodin, v závislosti na tom, jakou vyšetřovací metodu používáte. DSA není bolestivé, i když stejně jako u standardního angiografického postupu můžete během podávání kontrastní látky pociťovat určité nepohodlí.
Rentgenové zařízení lze otáčet o 360 ° a slouží k získání řady komplexních obrazů. Radiolog může vylepšit a upravit obrázky odstraněním nežádoucích okolních detailů, takže je viditelný pouze tvar obsahu krevních cév.
Můžete jít domů ve stejný den nebo následující den.
Fluorescenční angiografie
Fluorescenční angiografie (FAG) je další forma angiografie, která podrobně zkoumá drobné krevní cévy v sítnici (oblast citlivá na světlo) v zadní části oka. Často se používá k vyšetření zadního oddělení sklivce, což je oční porucha, která praskne a krvácí z drobných cév v sítnici.
Než začnete, zkoušející vám vysvětlí postup. Dejte mu vědět o všech možných alergiích. Varujte také lékaře, pokud jste těhotná.
Na začátku procedury vám budou podány oční kapky, které vašim žákům pomohou rozšířit se (zvětšit). Speciální barvivo, které se jasně objevuje pod ultrafialovým světlem, se vstřikuje do krevního řečiště prostřednictvím krevní cévy v ruce nebo noze..
Jakmile je barvivo injikováno, jakmile se dostane do krevních cév vašeho oka, pořídí se řada fotografií. Vaše oko lze vyšetřit také pomocí oftalmoskopu (zařízení se světlem na konci, které vytváří zvětšený obraz oka). To vám umožní identifikovat odchylky.
Fluoresceinová angiografie je bezbolestný postup. Během injekce však můžete zaznamenat příval krve, který trvá několik sekund. Poté může kůže vypadat bledě žlutě a moč může vypadat jasně zeleně. Tyto nežádoucí účinky jsou časté a po několika dnech odezní..
Bude vám umožněno vrátit se domů ve stejný den, nemusíte však cestovat sami. Na krátkou dobu bude vidění rozmazané z očních kapek a jasného světla fotoaparátu. Požádejte někoho, aby vás odvedl z nemocnice domů.
Komplikace vyplývající z angiografie
Stejně jako u každého postupu má i toto vyšetření rizika. Před zahájením jakékoli formy angiografie byste proto měli prodiskutovat možné komplikace se svými lékaři..
Koronární angiografie
Koronární angiografie je běžný postup a závažné komplikace jsou vzácné. Často se však mohou objevit drobné komplikace, které zahrnují:
- krvácení a podlitiny v místě vpichu (obvykle v oblasti třísla) jsou běžné, i když by se měly rychle uzdravit;
- poškození krevních cév, ke kterému dochází při zavedení katétru do srdce (i když je to velmi vzácné);
- alergická reakce na kontrastní látku (barvivo).
Mezi další vzácnější komplikace postupu patří:
- Srdeční arytmie (nepravidelný srdeční rytmus), která obvykle zmizí bez léčby
- poškození ledvin způsobené barvivem;
- krevní sraženiny, které mohou způsobit vážné problémy, jako je srdeční infarkt nebo mrtvice;
- hypotenze (nízký krevní tlak);
- nahromadění krve nebo tekutiny kolem srdce, které mu brání ve správném tlučení.
Při koronární angiografii se riziko komplikací zvyšuje u lidí starších 75 let. Riziko je také vyšší u žen a u těch, které podstoupily urgentní koronární angiografii.
Mozková angiografie
Stejně jako u koronární angiografie mohou někdy po mozkové angiografii dojít k vážným komplikacím, ale jsou vzácné.
Krvácení a podlitiny v místě vpichu jsou běžné, i když se obvykle rychle uzdraví.
Pozdní krvácení je vzácné, ale preventivně budete sledováni čtyři až šest hodin po zákroku.
Závažnější komplikace mozkové angiografie jsou uvedeny níže..
- Cévní mozková příhoda je nejzávažnějším rizikem, ale je vzácná. Šance na cévní mozkovou příhodu, která způsobí trvalou paralýzu (svalová slabost), je přibližně jedna z 1000.
- Alergická reakce na lék proti bolesti, anestetikum nebo barvivo je také vzácná, a pokud k tomu dojde, alergie se obvykle léčí jinými léky. Vážné, život ohrožující reakce se vyvinou přibližně u jednoho z 50 000 lidí.
- Může dojít k ucpání nebo poškození cévy v místě vpichu (třísla), což může dočasně ovlivnit přívod krve do cév dolních končetin. Někdy může být nutná nouzová operace k odstranění sražené krevní cévy.
- Mohou nastat další, vzácné komplikace, jako jsou krevní sraženiny, které se mohou objevit v kterémkoli orgánu.
Proč je nutná angiografie cév mozku a krku a je vždy možné tuto studii provést
Angiografie mozkových cév je přesná a informativní metoda používaná k diagnostice oběhových poruch. Ukazuje nádoby, jejich strukturu, ohyby, rysy. Získané informace nejúplněji a nejpřesněji odrážejí průtok krve tepnami a žilami, jejich stav.
Charakteristický
Angiografická metoda studia je dnes nejlepší metodou pro diagnostiku vaskulárních patologií. Umožňuje vám získat funkční a anatomický obraz aktuálního toku. Provádí se pod vlivem rentgenového záření nebo magnetického pole. Nejinformativnější se zavedením léků k vytvoření kontrastu s jinými tkáněmi. Léčivo se podává katétrem zavedeným do vertebrální, karotické nebo stehenní tepny. V tomto případě hovoří o katetrizační metodě. Pokud je lék injikován punkcí studované cévy, metoda se nazývá punkce.
Typy angiografie, které se dnes používají v medicíně:
- Flebografie. Cílem studie je studovat žíly nohou.
- Angiografie vnitřních orgánů a ledvin.
- Koronografie studuje vaskulární strukturu srdce.
- Angiografie mozkových cév.
Podle výzkumného místa se dělí obecné, selektivní a superselektivní. Během obecného vyšetření jsou vizualizovány všechny mozkové cévy. Selektivní angiografie sleduje oblast kolem jednotlivé cévy. Superselective vám umožní prozkoumat jednu z malých větví hlavních tepen. V tomto případě je možný současný mikrochirurgický zákrok..
Angiografie používá různé metody: radiografii, magnetickou rezonanci a počítačovou tomografii. Proto existují klasické CT angiografie a MRI studie..
Indikace
Časté bolesti hlavy, poruchy řeči, poruchy chůze, výskyt „mušek“ před očima, tinnitus je indikací pro kontaktování terapeuta nebo neurologa. Specialista objasní příznaky, anamnézu, předepíše další vyšetřovací metody, pokud existují náznaky a není možné zjistit příčinu porušení, poskytne doporučení pro angiografii cév krku a hlavy. Samotná bolest hlavy, mdloby a narušená chůze nejsou důvodem pro toto vyšetření..
Je předepsáno vyšetření ke kontrole nainstalovaných spon a pokud máte podezření na onemocnění:
- aneuryzma;
- stenóza;
- ateroskleróza;
- trombóza;
- krvácení;
- okluze;
- novotvary;
- vaskulární malformace;
- epilepsie.
Angiografie mozkových cév se provádí pouze podle pokynů lékaře.
Výcvik
Před provedením angiografie mozkových cév je nutné provést přípravu, která zahrnuje lékařské vyšetření těla. Zahrnuje elektrokardiografii, fluorografii. Mezi instrumentálními metodami je velká pozornost věnována ultrazvuku ledvin. V případě porušení lékař navrhne nahradit vyšetření zavedením kontrastní látky pomocí MRA nebo jiných diagnostických metod.
Je nutná analýza moči a krve, včetně studie srážlivosti, biochemie, krevní skupiny, rhesus. Analýzy by neměly být starší než 5 dní.
Pokud je postup doprovázen zavedením látky obsahující jód, musíte drogu vyjasnit. Tento lék způsobuje závažné alergie, proto 1-2 dny před vyšetřením musíte zkontrolovat jeho citlivost. K tomu se intravenózně vstříknou až 2 ml látky. Pokud dojde k otoku, svědění, hyperemii, kašli, bolesti hlavy, podráždění, pacientovi se nabídne podstoupit MRA mozkových cév nebo se pro kontrast použije jiná látka.
Nedoporučuje se užívat alkohol 2 týdny před vyšetřením. Po dobu 7 dnů musíte přestat užívat léky, které ovlivňují srážení krve. Na doporučení lékaře předem užívejte antialergické léky a sedativa. Někdy se doporučuje vyčistit střeva předem..
Aby se zabránilo zvracení a nevolnosti, jedí naposledy 8-10 hodin před procedurou, pijí po dobu 4 hodin. Před vyšetřením je vhodné si z místa očekávaného zavedení katétru vlasy umýt a případně je odstranit. Před zákrokem odstraňte všechny šperky.
Mozková angiografie předepsaná pro osoby s chronickými onemocněními vyžaduje další přípravu:
- U hypertenze musíte normalizovat krevní tlak.
- Chcete-li zmírnit arytmie, užívejte přípravky obsahující draslík, například Panangin.
- V případě bolesti srdce nebo ischemické choroby srdeční je předepsán Nitroglycerin, Sustak.
- Pokud je pacientovi diagnostikováno chronické onemocnění dýchacích cest, provádí se předběžná antibiotická léčba.
- V případě poruchy funkce ledvin je tělo nasyceno vodou - probíhá hydratace.
Angiografie. Co je to angiografie, indikace, jaké choroby detekuje. Angiografie mozku, cévy dolních končetin, koronární cévy
Angiografie je rentgenové vyšetření krevních cév, které se provádí po zavedení rentgenových kontrastních látek. Angiografie vám umožňuje posoudit funkční stav cév, jejich polohu, rychlost průtoku krve. Studie pomáhá identifikovat léze, vrozené anomálie, cirkulaci kruhového objezdu, vaskulaturu v nádorech.
Angiografie zkoumá stav tepen (arteriografie), žil (venografie, flebografie), kapilár (kapilarografie) a lymfatických cév (lymfografie).
Kde se provádí angiografie? K tomu jsou v nemocnicích a diagnostických centrech vybaveny speciální rentgenové a angiografické místnosti. Tyto pokoje jsou sterilní a vybavené moderním vybavením:
- angiografy - rentgenové přístroje pro studium krevních cév;
- vysokorychlostní fluorografické kamery;
- zařízení pro multi-rentgenové a video nahrávání.
Některá lékařská centra mají CT angiografické zařízení, které produkuje vysoce kvalitní a detailní snímky..
Historie vývoje angiografie. Známý fyziolog Bekhterev předpověděl vývoj této výzkumné metody již v roce 1896. Řekl: „Pokud existují řešení, která neumožňují průchod rentgenových paprsků, mohou být nádoby naplněny a vyfotografovány.“ Realizace této myšlenky trvala více než 30 let. V roce 1931 provedl mladý lékař Forsman první angiografii v historii. Trvalo dalších 40 let, než se tento postup stal součástí každodenní praxe..
Co je to angiografie?
Angiografie - studie krevních cév založená na vlastnostech rentgenového záření.
Princip průzkumu. Do studované cévy se vstřikuje rentgenové kontrastní činidlo na bázi jódu. To lze provést dvěma způsoby.
- Propíchnout. Pokud je céva umístěna povrchově, je tato kontrastní látka injikována injekční stříkačkou.
- Pokud je tepna nebo žíla hluboko pod kůží, je nutná katetrizace. Po lokální anestézii se provede řez na kůži a podkožní tkáni, najde se céva a zavede se do ní zavaděč. Je to tenká plastová trubice dlouhá přibližně 10 cm. Katetr a další nástroje se pohybují uvnitř zavaděče, což pomáhá snižovat cévní trauma. Samotný katétr je dlouhá tenká „hadice“ používaná k dodávání kontrastu k požadované cévě.
Poté, co rentgenkontrastní látka vstoupila do cév, šíří se krevním řečištěm: z velké tepny do malých arteriol, poté do kapilár. Dále do malých žil a do velkých žil. Během této doby se pořizuje řada rentgenových paprsků. Mohou být použity k posouzení lumen cév. To, jak rychle se látka šíří krevním řečištěm, naznačuje rychlost průtoku krve. Rentgenové záření se odebírá co nejrychleji, aby se snížila dávka záření.
Angiografická data se zaznamenávají na digitální médium. V budoucnu má pacient příležitost poskytnout výsledky angiografie ke studiu dalším odborníkům..
Oblasti použití angiografie:
- Onkologie - detekuje nádory a jejich metastázy, které mají rozvětvenou kapilární síť.
- Flebologie - určuje místa zúžení a zablokování žil, jejich vrozené patologie, krevní sraženiny, aterosklerotické léze.
- Cévní chirurgie - používá se při přípravě na operace na cévách k objasnění jejich polohy a struktury.
- Neurologie - angiografie mozku vám umožňuje identifikovat aneuryzma, hematomy, mozkové nádory a místa krvácení při hemoragické mrtvici.
- Pulmonologie - identifikuje malformace plic a zdroj krvácení.
V závislosti na cílech studie může být angiografie:
- obecně - jsou prozkoumána všechna plavidla;
- selektivní - jednotlivá plavidla jsou v kontrastu.
Jak se provádí angiografie různých cév.
Angiografie různých cév sleduje jedno schéma
- Před zahájením procedury se intramuskulárně injikuje trankvilizér a antihistaminikum. To pomáhá snížit úzkost a zabránit rozvoji alergické reakce na kontrastní látku..
- Ošetřete požadovanou oblast pokožky antiseptikem.
- Anestetický lidokain se injikuje subkutánně. Anestetizuje oblast, kde bude provedena punkce.
- Na kůži je proveden malý řez, který má přístup k tepně.
- Nainstalujte zavaděč - krátkou dutou trubku.
- Do studované cévy se vstřikuje roztok novokainu, aby se zabránilo vazospazmu a snížil dráždivý účinek kontrastní látky..
- Do zavaděče je vložen katétr (tenká ohebná trubice o průměru 1,5-2 mm). Pod rentgenovou kontrolou postupuje do ústí studované cévy..
- Zavádí se kontrastní látka (Gipak, Urografin, Cardiotrast, Triyotrast) a provádí se průzkum. V případě potřeby se tento krok opakuje 2-3krát..
- Vyjměte katétr a zastavte krvácení.
- Aplikujte sterilní tlakový obvaz.
- Doporučuje se zůstat v posteli po dobu 6-10 hodin, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.
Místo zavedení katétru se volí co nejblíže vyšetřovanému místu. Tím se minimalizuje vaskulární trauma a množství kontrastního média.
Proceduru provádí tým vysoce kvalifikovaných lékařů: radiolog, anesteziolog a kardioreanimatolog.
Angiografie mozku
Angiografie mozku nebo mozková angiografie - metoda studia cév hlavy k identifikaci patologií mozku.
Kam se vstřikuje kontrastní látka? Provádí se katetrizace brachiální, ulnární, podklíčkové nebo pravé femorální tepny. Katetr se posune do větve požadované cévy v mozku a do jeho lumenu se vstříkne kontrastní látka.
Kdy je proveden rentgen? Po zavedení první části kontrastu je hlava pořízena v různých výstupcích (přední a boční). Obrázky jsou okamžitě vyhodnoceny. Aby bylo možné studovat části cévy vzdálené od středu, zavede se nová část kontrastu a průzkum se opakuje. Poté, co látka projde tkáněmi, objeví se v žilách. Během tohoto období byla pořízena další série fotografií. V této fázi je katétr nebo punkční jehla odstraněna a studie je považována za dokončenou.
Jaké pocity mohou nastat během zákroku? Během katetrizace je pacientovi podána lokální anestézie k znecitlivění místa zavedení. Když se katétr pohybuje cévami, nebude bolest, protože jejich vnitřní stěna postrádá receptory bolesti. Po zavedení kontrastní látky se může objevit kovová chuť v ústech, pocit tepla a zarudnutí obličeje. Tyto jevy samy zmizí za pár minut..
Koronární angiografie nebo koronární angiografie
Koronární angiografie nebo koronární angiografie - studium koronárních cév srdce.
Kam se vstřikuje kontrastní látka? Chcete-li vyšetřit koronární tepny srdce, je třeba do femorální tepny v třískovém záhybu nebo do radiální tepny na zápěstí vložit katétr. Pod kontrolou rentgenové televize je katetr vysunut do aorty, ze které odcházejí koronární tepny. Když trubice dosáhne požadovaných cév, je část rentgenkontrastního kontrastního činidla vedena kanálem. Injektuje se střídavě do levé a pravé koronární tepny..
Kdy je proveden rentgen? Kontrastní látka vyplní lumen srdečních cév během několika sekund. Během tohoto období se pořizuje řada obrázků z různých projekcí..
Jaké pocity mohou nastat během zákroku? Když kontrastní látka naplní cévy, dochází k dočasnému pocitu tepla, zejména na obličeji. Pokud se katétr dotkne stěny srdce, dojde k abnormalitám srdečního rytmu. V důsledku snížení krevního tlaku může mít pacient závratě. Občas se objeví kašel a nevolnost. Sdělte své pocity, zdravotnický personál ví, jak pomoci vyrovnat se s těmito vedlejšími účinky.
Angiografie končetin
Angiografie cév končetin - vyšetření tepen a žil horních a dolních končetin.
Kam se vstřikuje kontrastní látka? Při vyšetření horních končetin se do brachiální tepny vstříkne 10 až 15 ml kontrastní látky.
Při vyšetření cév dolních končetin je katétr zaveden do femorální tepny nebo břišní aorty. Pokud je nutné porovnat cévy nohy a chodidla, provede se punkce do zadní tibiální tepny.
Jak probíhá rentgenové snímání? Poté, co kontrast naplnil cévy, je proveden sériový průzkum pomocí dvou kolmých rentgenových trubic. Okamžitě se zapínají v pravidelných intervalech..
Jaké pocity mohou nastat během zákroku? Díky lokální anestézii při zavedení katétru nedojde k žádné bolesti. V okamžiku podání kontrastu se objeví pocit tepla a kovová chuť v ústech.
Indikace pro mozkovou angiografii
| Patologie | Účel jmenování | Známky této nemoci |
| Aneuryzma | Identifikujte vaskulární patologii, která může vést k mrtvici | Svalnatý výčnělek ve stěnách mozkové tepny |
| Angiom | Identifikujte vaskulární nádor | Plexus rozšířených cév nebo houbovité dutiny plné kontrastní látky |
| Ischemická cévní mozková příhoda (infarkt) mozku | Určete potřebu trombolýzy (rozpouštění sraženiny) | Blokování tepny o více než 95% |
| Hemoragická mrtvice | Určete zdroj mozkového krvácení | Roztržení cévy, ze které je nalita kontrastní látka |
| Cévní malformace | Určete místo patologie, zdroj krvácení | Kontrastní látka proudí přímo z tepny do tepny nebo žíly a obchází kapiláry Výstup kontrastní látky stěnou cévy Akumulace abnormálních klikatých cév v místě malformace |
| Traumatické zranění mozku, | Určete důsledky TBI | Dilatace povrchových žil mozku Zpomalení rychlosti toku krve Prodloužená stagnace kontrastní látky v cévách |
| Hematom | Určete umístění a velikost hematomu | Kus mozkové tkáně je pomalu impregnován kontrastní látkou Hranice různé šířky od lebeční klenby po její základnu. Na postižené hemisféře |
| Mozkový nádor | Určete povahu a velikost nádoru | Maligní nádory mají rozvětvenou vaskulární síť a dobrý průtok krve Benigní nádory obsahují méně nově vytvořených cév |
Indikace pro angiografii cév končetin
| Patologie | Účel jmenování | Známky této nemoci |
| Aterosklerotické onemocnění tepen dolních končetin | Určete stupeň vazokonstrikce | Místní zúžení tepen o délce několika mm Vnitřní obrysy nádob nejsou rovnoměrné Při dalekosáhlém procesu je lumen tepny zcela zablokován a kontrastní látka prochází kolem kruhových objezdů malými tepnami |
| Vymazání endarteritidy nebo syndromu diabetické nohy | Určete stupeň vaskulárních lézí dolních končetin | Deformace cévní stěny nohy Temenní krevní sraženiny, které zužují tepny Zpomalení průtoku krve v noze a chodidle Kontrastní látka je špatně viditelná v distálních (distálních) částech cév |
| Trombóza nebo tromboembolismus tepen, tromboflebitida | Určete umístění trombu, jeho velikost, stupeň zúžení tepen | Zúžení krevních cév nebo úplné zablokování Vznik řešení |
| Poranění doprovázená poškozením cév | Určete přítomnost deformace nádoby | Komprese cévy, snížení jejího lumenu Uvolnění kontrastní látky do okolních tkání při prasknutí cévy |
| Exfoliační arteriální aneuryzma; | Určete umístění defektu stěny tepny, délku disekce | Pitva stěny tepny s tvorbou falešného kanálu, kde kontrastní látka vstupuje Obrysy tepen jsou zdeformovány |
| Sledování účinnosti chirurgické a medikamentózní léčby | Vyhodnocení výsledků léčby: zda se snížil trombus nebo aterosklerotické usazeniny, zda se po operaci vrátil lumen cévy do normálu | Zúžení lumenu Blokování plavidla |
Indikace pro koronární angiografii
| Patologie | Účel jmenování | Známky této nemoci |
| Ischemická choroba srdeční | Určete stupeň poškození cév srdce | Místní nebo prodloužené zúžení lumen cévy Blokování cévy (okluze) |
| Infarkt | Určete místo oběhových poruch, stupeň ucpání tepen | Blokování lodi, prudký zlom ve stínu Nedostatek pulzace srdeční stěny v postižené oblasti |
| Ateroskleróza koronárních tepen | Určete rozsah a rozsah procesu | Depozice aterosklerotických plaků v místě arteriálního větvení - ostiální skleróza Zúžení plavidla v omezeném nebo rozšířeném prostoru Nerovnoměrný obrys lodi |
| Vrozené patologie koronárních cév | Určete typ patologie a potřebu chirurgické léčby | Vydutí stěny tepny Abnormální umístění pravé nebo levé koronární tepny Oblast zúžení, expanze, klikatění tepny |
Příprava na angiografii
Při předběžném rozhovoru s lékařem je nutné informovat o existujících chronických onemocněních a uvést seznam všech užívaných léků. Možná bude nutné některé z nich zrušit.
Pokud došlo k alergickým reakcím na jodové přípravky, léky proti bolesti, trankvilizéry nebo jiné léky, musí to být také uvedeno.
Je důležité informovat svého lékaře o svém současném nebo předpokládaném těhotenství. Rentgenové záření je pro plod nebezpečné, proto je lepší udělat si MRI angiografii.
Fáze přípravy na angiografii
- Dva týdny před testem vyloučte alkohol
- Dočasně přestaňte užívat léky na ředění krve - Aspirin, Warfarin týden před zahájením studie
- Za 3–5 dní projdete nezbytnými testy a podrobíte se výzkumu:
- Elektrokardiogram
- Fluorografie
- Ultrazvuk srdce (před koronární angiografií)
- Obecný a biochemický krevní test
- Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru
- Koagulogram - stanovení srážení krve
- Krevní test na HIV, hepatitidu B a C, syfilis
- Po dobu 1 až 2 dnů se provádí test tolerance kontrastní látky. Nejčastěji používané sloučeniny jodu rozpustné ve vodě. 0,1 ml roztoku kontrastní látky se vstřikuje intravenózně. Pokud se objeví příznaky alergie: konjunktivitida, rýma, kopřivka, srdeční problémy, postup se neprovádí.
- V předvečer studie očistěte střeva klystýrem nebo glycerinovými čípky, protože během a po ukončení procedury budete muset dlouho ležet.
- Večer před zákrokem se osprchujte a odstraňte chloupky v oblasti, kde bude provedena punkce.
- Užívejte uklidňující prostředky v noci, které vám doporučí lékař. Pomáhají vám uklidnit se a dostatek spánku před zkoumáním. Lékař také může doporučit antihistaminika k prevenci alergií..
- V den studie nejezte a nepijte, protože po zavedení kontrastní látky je možná nevolnost a nutkání na zvracení..
- Močový měchýř musí být vyprázdněn bezprostředně před zákrokem.
Školení lidí s chronickými nemocemi má své vlastní charakteristiky.
- U hypertenze je nutné co nejvíce normalizovat krevní tlak. K tomu použijte léky, které jsou pro tohoto pacienta nejúčinnější: Dibazol, Gemiton, Raunatin.
- Pokud je srdeční rytmus narušen, používají se přípravky obsahující draslík: Panangin nebo chlorid draselný. Účinné jsou také srdeční glykosidy - Strofantin, Obzidan.
- U ischemické choroby a bolesti v srdci jsou předepsány dusičnany: Sustak, Erinit, Nitroglycerin pod jazykem.
- Při patologii ledvin je nutné hydratovat tělo - nasycení vodou. V tomto případě kontrastní látka bude dráždit ledviny a bude z těla vylučována rychleji..
- Při chronických zánětlivých procesech (bronchitida, tonzilitida, sinusitida) jsou předepisována širokospektrá antibiotika a léky sulfa. Průběh léčby je 10-14 dní.
Dekódování mozkové angiografie
| Symptom | Jak se to projevuje | Jakou patologii to naznačuje? |
| Patologické atrio-venózní zprávy | Přenos kontrastní látky z tepen do žil, obcházení kapilár | Vrozená vaskulární patologie |
| Nedostatek vizualizace jednotlivých tepen nebo jejich částí | Obraz lodi je náhle přerušen | Ateroskleróza Arteriální trombóza |
| Zúžení žilních dutin | Zúžení lumenu žilních dutin - mezery mezi vrstvami tvrdé pleny | Důsledky traumatického poranění mozku Trombóza žilních dutin |
| Snížený průtok krve v určitých oblastech Vazokonstrikce | Kontrastní látka se šíří pomaleji zúženými tepnami než jinými | Aterosklerotické léze mozkových cév Komprese krevních cév edematózní tkání mozku po zánětlivých procesech a traumatickém poranění mozku Mozková ischemie |
| Krvácení do mozku | Trhlina je detekována uvolněním kontrastní látky do okolní tkáně | Aneuryzma mozkové tepny Hemoragická mrtvice Traumatické zranění mozku Hematom |
| Nerovnoměrné kontury hlavních tepen | Nepravidelné cévní kontury v důsledku parietálních depozit Vydutí stěny lodi | Aneuryzma Ateroskleróza Tvorba parietálních trombů Vrozené cerebrovaskulární onemocnění |
Interpretaci výsledků angiografie by měl provádět zkušený odborník. V kontroverzních případech je pacient odeslán k jinému cévnímu chirurgovi, který na základě údajů z výzkumu a symptomů onemocnění stanoví diagnózu a předepíše léčbu.
Dekódování angiografie cév končetin
| Symptom | Jak se to projevuje | Jakou patologii to naznačuje? |
| Okluze (ucpání žil a tepen) | Kvůli zablokování cévy se kontrastní látka nešíří po jejím lůžku | Trombóza Tromboflebitida Tromboembolismus |
| Stenóza | Zúžení lumen cévy o 30-90% | Ateroskleróza Akutní a chronická ischemická choroba Komprese cévy nádorem nebo hematomem Trombóza, tromboflebitida Arteritida, flebitida Endarteritida Vrozená vaskulární patologie |
| Vazodilatace | Oblasti vazodilatace Cévní kroutivost Vydutí cévní stěny | Křečové žíly Vrozené patologie Aneuryzma |
| Cévní malformace | Oblast neobvyklého rozvětvení nebo klikatění plavidla Přetečení kontrastní látky do jiné tepny, žíly nebo lymfatické cévy Dutiny vyplněné kontrastem | Vrozené anomálie ve struktuře krevních cév |
Dekódování angiografie koronárních cév
| Symptom | Jak se to projevuje | Jakou patologii to naznačuje? |
| Okluze (zablokování) koronární arterie | Blokování cévy, zúžení jejího lumenu o více než 90% | Koronární trombóza Embolie Ateroskleróza |
| Stenóza | Zúžení lumen cévy o 30-90% | Ateroskleróza Ischemická choroba srdeční Hematom z traumatu hrudníku nebo operace srdce Arteritida Myokarditida Vrozené anomálie koronárních cév |
| Orální stenóza | Zúžení do 3 mm od začátku cévy | Ateroskleróza koronárních cév Arteritida Trombóza |
| Anomálie ve vývoji koronárních cév | Zvrat, zúžení, dilatace tepen a žil Přenos kontrastní látky z jedné nádoby do druhé Abnormální umístění koronárních cév | Cévní malformace Srdeční vady Aneuryzma koronární arterie |
| Kalcifikace koronární arterie | Zúžení lumen cév v důsledku usazování vápníku na stěnách | Endokarditida Důsledky aterosklerózy |
| Aneuryzma | Vydutí stěny tepny | Ateroskleróza Fibromuskulární dysplázie Endokarditida Důsledky traumatu hrudníku |
Kontraindikace pro angiografii
Angiografie je kontraindikována v případech, kdy postup může zhoršit stav pacienta nebo způsobit komplikace.
- Akutní infekční a zánětlivá onemocnění. Při aktivním zánětlivém procesu může studie způsobit vstup velkého počtu bakterií a virů do krve. To zvyšuje riziko cévního zánětu (arteritida, flebitida) a hnisání v místě zavedení katétru.
- Duševní nemoc. Během procedury je pacient vzhůru. Musí přísně dodržovat všechny pokyny lékařů a hlásit změny svého zdraví. U duševních patologií to nelze provést, kromě toho může stres během postupu způsobit zhoršení.
- Těžké srdeční selhání. Během angiografie může dojít ke snížení nebo zvýšení krevního tlaku, stejně jako přerušení práce srdce spojené se stresem.
- Selhání ledvin Kontrastní látka dráždí ledviny a zhoršené vylučování močí vede k zadržování léčiva v těle.
- Dekompenzované selhání jater. Injekce stresu a barviv může vyvolat jaterní kóma.
- Alergie na jódové přípravky. Při individuální intoleranci se mohou vyvinout závažné alergické reakce: toxická bulózní dermatitida, Quinckeho edém, anafylaktoidní šok.
- Poruchy srážení krve. Při snížené srážlivosti se zvyšuje riziko krvácení, při zvýšené srážlivosti se může tvořit krevní sraženina.
- Tromboflebitida. Při zánětu žíly kontrastní látka zesiluje zánět a může způsobit ucpání cévy nebo oddělení krevní sraženiny.
- Těhotenství. Rentgenové záření může způsobit vývojové abnormality plodu.
Pokud existují kontraindikace pro angiografii, lze ji nahradit MRI nebo vaskulárním ultrazvukem.
-
Předchozí Článek
Křížové promáčknutí nehtů. Odkud přicházejí?
-
Následující Článek
Prstový kalus: domácí léčba