Vaskulitida

Etiologie vaskulitidy je často spojena s alergeny, takže je užitečné vědět, jaké alergenní konkrétní produkty jsou. Aby byla strava pro vaskulitidu správně formulována, musíte se poradit s lékařem. Je důležité omezit použití žáruvzdorných tuků a rychlých sacharidů. Alkohol úplně vylučujte, protože má škodlivý účinek na játra a je často nekompatibilní s léky. Dieta musí být hypoalergenní, poskytujeme vám rozdělení potravin podle schopnosti vyvolat alergické reakce:

1. Vysoce alergenní.
2. Střední alergenní.
3. Nízko alergenní.

U hemoragické vaskulitidy je třeba dodržovat hypoalergenní stravu u potravin, jejichž schopnost vyvolávat alergie je extrémně nízká.

Varianty produktu

Vysoce alergenní potraviny jsou potraviny, které nejvíce způsobují alergie. Tyto zahrnují:

• Mořské plody: ryby a kaviár, krevety, humr, ústřice, chobotnice.
• Plnotučné mléčné výrobky a kuřecí vejce.
• Všechny druhy uzenin, marinády a konzervy.
• Různá koření, ořechy, houby, pálivá a sladká paprika, šťovík, celer, dýně, rajčata, lilek, mrkev a řepa.
• Vysoce alergenní potraviny jsou všechna červená a oranžová ovoce (citrusy, meloun atd.).
• Sladkosti: soda, slazený jogurt, guma, med, cukrovinky.
• Sušené ovoce: fíky, datle, sušené meruňky, rozinky.
• Nápoje: káva, čaj, kakao.
• „Zámořské“ produkty, které nerostou ve vaší oblasti bydliště. Pro SNS jsou to avokádo, mango, banány a další..
• Jakákoli potravina obsahující potravinářské přídatné látky.
• Alkohol.

Mezi středně alergenní produkty patří:

• Kaše: pohanka, kukuřice, pšenice.
• Masné výrobky: drůbež, králičí maso, jehněčí, vepřové, koňské maso.
• Brambory, zelená paprika.
• Luštěniny: čočka, fazole, hrášek, nagut.
• Bobule: brusinka, rybíz, brusinka.

Produkty s nízkou alergií:

• Přírodní výrobky z kyseliny mléčné, ve kterých nejsou žádné přísady: kefír, tvaroh atd. Máslo, rostlinné oleje. Například mnoho milované jogurty do této skupiny nepatří (jsou vysoce alergenní).
• Masné výrobky: telecí maso, libové vepřové maso, kuřecí maso. Vedlejší produkty: ledviny, jazyk, játra, srdce.
• Mořské ryby: treska, mořský vlk.
• Kaše: rýže, perličkový ječmen, ovesné vločky. Chléb a bochníky.
• Zelí (jakékoli), cuketa, okurky, petržel.
• Bílé a žluté třešně, hrušky, angrešt, bílý rybíz, jablka a hrušky (stejně jako sušené ovoce z nich), divoká růže.
• Slabý čaj a voda bez plynů.

Zvláštní okamžiky

Alergické procesy do jednoho nebo druhého stupně jsou přítomny u jakékoli vaskulitidy, nejen u hemoragické.

Během období exacerbace s vaskulitidou a po určitou dobu po ní musíte jíst výhradně hypoalergenní potraviny. To platí jak pro dospělé, tak pro děti..

Zahrnutí potravin z jiných skupin je povoleno pouze po konzultaci s lékařem. I během remise byste měli upřednostňovat hypoalergenní potraviny a během celého života byste měli dodržovat zásady správné výživy..

Ujistěte se, že jste z něj vyloučili grapefruit a džusy, protože to neutralizuje léky!

Důležitým bodem je způsob vaření. Během exacerbace by měly být vyloučeny smažené potraviny, konzervované potraviny, slanost, kouření. Upřednostňujte vařené, dušené a dušené pokrmy. Mělo by být 4 až 5 jídel denně, což normalizuje práci gastrointestinálního traktu, který často trpí vaskulitidou. Neměli byste se přejídat, ale musíte jíst různá jídla ze seznamu povolených potravin. Nedoporučuje se jíst jeden produkt více než jednou za tři dny. Omezte spotřebu kuchyňské soli, abyste snížili otoky.

Existují individuální vlastnosti

U jakéhokoli typu vaskulitidy potřebuje pacient speciální dietu. Jídlo by mělo být podáváno přibližně 5krát denně, v malých porcích a důkladně žvýkáno (nebo vařeno v pyré). Musíte si vybrat potraviny bohaté na vitamíny, spotřeba stolní soli by měla být omezena na 8 g denně. U vaskulitidy je nedostatek vápníku. Proto se doporučují mléčné výrobky (kefír, tvaroh, mléko, jogurt, zakysaná smetana). Pokud hemoragická vaskulitida postihuje ledviny a dochází k selhání ledvin, může být v těle přebytek draslíku. Potraviny bohaté na draslík (sušené švestky, rozinky, sušené meruňky, banány) jsou pro takového pacienta kontraindikovány..

Co můžete jíst, aby vaše jídlo bylo rozmanité:

• Kaše s mlékem, zeleninovým kalem, máslem.
• Vařená zelenina vařená v páře ve formě pudinků a bramborové kaše.
• Mléčné, obilné nebo zeleninové polévky (ale ne maso nebo ryby).
• Chudé maso nebo libové ryby ve vařené formě.
• Tvaroh se zakysanou smetanou nebo smetanou, mléko, jogurt.
• Vejce, vařená „v sáčku“ (vařená) nebo dušená omeleta.
• Ovoce a bobule ve formě želé, kompotu, zavařeniny, smoothies.
• Slabý čaj s mlékem, šípkový čaj.
• Suchary nebo zatuchlý chléb.

Stává se, že jakákoli látka teoreticky patřící do nízkoalergenní skupiny způsobuje alergie. Proto je zapotřebí nejen hypoalergenní jídlo, ale individuální přístup ke každému konkrétnímu případu. Každý nový produkt musí být představen postupně. Pokud je dobře snášen, můžete jej použít. Jakmile exacerbace pomine, musíte do stravy postupně zavádět potraviny v jedné z dalších skupin.

Každý nový produkt by měl být představen nejdříve tři dny po zavedení předchozího. Jak se stav zlepšuje, je dovoleno jídlo neutírat, ale přesto je musíte vařit v páře nebo vařené. Dieta by měla být předepsána poskytovatelem zdravotní péče, protože vaskulitida má mnoho podob. Celá popsaná strava může být upravena v závislosti na typu vaskulitidy, stupni poškození orgánů, přítomnosti dalších nemocí a individuálních charakteristikách organismu. Pamatujte - dieta vaskulitidy je prvním krokem k uzdravení.!

Vaskulitida

Obecná informace

Vaskulitida (synonymem pro tento název je termín angiitis) je název pro heterogenní skupinu onemocnění, jejichž základem je imunopatologický zánětlivý proces, který postihuje cévy. Ovlivňuje různé cévy - tepny, arterioly, žíly, žilky, kapiláry. Důsledkem tohoto onemocnění jsou změny ve funkcích a struktuře orgánů, které dodávají krev postiženým cévám. Nemoc může vyvolat krvácení, nekrózu, ischemii.

Až dosud vědci provádějí výzkum a snaží se přesněji určit vaskulitidu - o jakou chorobu jde a co ji způsobuje. Přesné příčiny nemoci stále nejsou známy. Předpokládá se, že onemocnění se vyvíjí vlivem vnějších faktorů v kombinaci s genetickou dispozicí. Existují také důkazy, že onemocnění může být způsobeno virem hepatitidy nebo Staphylococcus aureus. Kód ICD-10 - I77.6.

Patogeneze

Doposud probíhají práce na studiu etiologie systémové vaskulitidy. Zejména existuje názor na pravděpodobnou roli bakteriální nebo virové infekce při jejím vývoji. Patogeneze onemocnění je složitá, včetně řady imunitních mechanismů. Předpokládá se, že při vzniku systémové vaskulitidy hrají roli následující faktory:

• Tvorba autoprotilátek v těle proti antineutrofilním cytoplazmatickým protilátkám, během nichž dochází k aktivaci a adhezi neutrofilů k endoteliálním buňkám, což vede k jejich poškození.
• Tvorba autoprotilátek proti antigenům cévních stěn.
• Tvorba patogenních imunokomplexů a jejich ukládání do cévní stěny. Který ovlivňuje polymorfonukleární leukocyty po aktivaci komplementu. Na druhé straně produkují lysozomální enzymy, které poškozují cévní stěnu. Jeho propustnost se zvyšuje. Při imunitním zánětu cévy se často projevuje trombóza.
• Reakce imunitního systému spojené s působením T-lymfocytů. Tento mechanismus je rozhodující při vývoji Wegenerovy granulomatózy. V důsledku interakce s protilátkou produkují senzibilizované T-lymfocyty lymfokiny, které inhibují migraci makrofágů. Poté je koncentrují tam, kde se hromadí antigeny. Makrofágy se aktivují a produkují lysozomální enzymy, což vede k poškození cévních stěn. Tyto mechanismy vedou k projevům granulomů.
• Přímý účinek různých infekčních agens na cévní stěnu.
• Vasospastické a koagulační poruchy.
• Účinky vyplývající z uvolňování zánětlivých mediátorů a cytokinů.
• Procesy interakce leukocytů a endotelových buněk, v důsledku čehož se uvolňuje velké množství reformovaných a znovu syntetizovaných adhezivních molekul.
• Vznik protilátek proti fosfolipidům. Takové protilátky se vyskytují u pacientů se systémovou vaskulitidou. Zaznamenává se jejich zkřížená reakce s endotelovými proteiny, která vede ke zvýšení koagulačních vlastností krve.

Klasifikace

Vaskulitida se nejprve dělí na primární a sekundární.

• Primární léze jsou nezávislý proces, při kterém dochází k zánětu cév. Jejich příčina není známa.
• Sekundární jsou léze, které se vyvíjejí jako komplikace probíhajících infekčních nebo onkologických onemocnění. Příčinou těchto onemocnění může být také užívání drog, vliv toxinů, infekčních agens.

Na druhé straně je primární vaskulitida, s přihlédnutím k velikosti zanícených cév, rozdělena do následujících skupin:

• Zánětlivý proces malých cév: Wegenerova granulomatóza, hemoragická vaskulitida (Schönlein-Henochova purpura), kryoglobulinemická vaskulitida, mikroskopická polyangiitida, hypocomplementární urtikariální vaskulitida, Churg-Straussův syndrom, hypersenzitivní vaskulitida.
• Zánětlivý proces středních cév: Kawasakiho choroba, periarteritis nodosa.
• Zánětlivý proces velkých cév: arteritida obrovských buněk, Takayasuova choroba.
• Zánět cév různých velikostí: Behcetova choroba, vaskulitida u Koganova syndromu.
• Zánět u systémových onemocnění: lupus, sarkoid, revmatoidní vaskulitida.
• Vaskulitida jednotlivých orgánů: primární angiitida centrálního nervového systému, kožní arteritida, izolovaná aortritida, kožní leukocyticko-plastická angiitida, jiné.

Izolovaná kožní vaskulitida je také izolována. Může to být projev těchto onemocnění:

• hemoragická vaskulitida Shenlein-Henoch;
• hypersenzitivní alergická vaskulitida;
• nodulární vaskulitida;
• erythema nodosum;
• periarteritis nodosa.

V závislosti na tom, jaký je kalibr postižených cév, kde přesně se nacházejí a jaký je typ léze, existuje určitý klinický obraz.

Sekundární forma vaskulitidy může být následující:

• spojené se syfilisem;
• s virem hepatitidy B;
• s virem hepatitidy C;
• s onkologickými chorobami;
• imunokomplex spojený s léky;
• Vaskulitida spojená s drogami ANCA;
• ostatní.

Protože systémová vaskulitida určuje imunitní mechanismy, rozděluje se v závislosti na typu imunopatologického procesu systémová primární vaskulitida na následující skupiny:

• Ty spojené s imunitními komplexy: lupus a revmatoidní vaskulitida, Behcetova choroba, hemoragická vaskulitida, kryoglobulinemická vaskulitida.
• Ty spojené s orgánově specifickými protilátkami: Kawasakiho choroba.
• Ty spojené s anti-neurofilními cytoplazmatickými protilátkami: mikroskopická polyarteritida, Wegenerova granulomatóza, klasická polyarteritida nodosa, Churg-Straussův syndrom.

Důvody

Doposud nebyly dostatečně prozkoumány důvody pro vznik tohoto onemocnění. Důvody manifestace primární formy onemocnění jsou určeny pouze pravděpodobně. Může se vyvinout v důsledku virových a chronických infekcí, alergií, chronických autoimunitních onemocnění, užívání určitých léků a kontaktu s chemikáliemi. Podchlazení, popáleniny, záření, trauma, dědičný faktor se nazývají faktory vyvolávající toto onemocnění. Jmenované jevy však nejsou příčinou nemoci, ale jejími spouštěcími faktory..

Příznaky vaskulitidy

Běžnými klinickými příznaky vaskulitidy všech odrůd jsou vlnová horečka, při které tělesná teplota stoupá během ohnisek cévních lézí. Zaznamenává se také hemoragický a muskuloartikulární syndrom. Do patologického procesu může být také zapojen periferní nervový systém. To vede k rozvoji polyneuritidy. Existuje také vyhublost a mnohostranné viscerální léze..

Ve specializované literatuře se termín „vaskulopatie“ někdy používá k určení známek vaskulárních lézí u tohoto onemocnění..

Obecně mohou být příznaky systémové vaskulitidy, v závislosti na typu, různé a ovlivňovat různé systémy a orgány. Možné jsou následující projevy:

• Kůže - vyrážky, objevují se vředy, prsty zmodrávají, mohou se tvořit vředy v oblasti genitálií, je možná gangréna.
• Plíce - dušnost, kašel, vykašlávání krve, epizody udušení jsou možné.
• Nervový systém - bolesti hlavy, závratě, záchvaty, poruchy citlivosti a motorické funkce, mrtvice.
• Sliznice - výskyt vyrážek a vředů.
• Ledviny - zvýšený krevní tlak, otoky.
• Trávicí systém - průjem, bolesti břicha, krev ve stolici.
• Muskuloskeletální systém - otoky a bolesti kloubů, bolest svalů.
• Vidění - bolest a bolest v očích, rozmazané vidění, zarudnutí očí.
• Srdce a cévy - srdeční poruchy, bolesti na hrudi, skoky krevního tlaku.
• Orgány ORL - zhoršení čichu a sluchu, výtok z uší a nosu, chraplavý hlas, krvácení z nosu.

Hemoragická vaskulitida

Fotografie vaskulitidy na nohou

Tato forma je většinou benigní. K remisi nebo uzdravení obvykle dochází po několika týdnech. Hemoroidní vaskulitidu však může komplikovat poškození střev nebo ledvin. Nejčastěji se u této formy onemocnění vyvíjejí kožní léze. Člověk je zasažen hemoragickou vyrážkou - hmatatelnou purpurou, která je slabě viditelná, ale lze ji detekovat dotykem. Na samém začátku onemocnění se na nohou objevuje vaskulitida - vyrážka je lokalizována v distálních částech dolních končetin a poté přechází na stehna, hýždě.

U této formy onemocnění je také zaznamenán artikulární syndrom. Nejčastěji jsou postiženy velké klouby nohou. Migrační bolesti kloubů se objevují v době, kdy se objeví kožní vyrážky. U některých pacientů se může objevit břišní syndrom, při kterém je poškozený gastrointestinální trakt. V tomto případě jsou zaznamenány bolesti břicha, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, gastrointestinální krvácení. Je také možný renální syndrom.

Kožní

U tohoto typu onemocnění jsou postiženy malé nebo střední cévy dermis. Cévy vnitřních orgánů však nejsou ovlivněny. Příznaky tohoto typu onemocnění jsou podobné jako u řady kožních onemocnění. Zejména jsou zaznamenány kapilární výpotky, poškození kapilár, uzlíků, kopřivky. Pokud tato forma doprovází systémová onemocnění, pacient se také obává bolesti kloubů, zvýšené tělesné teploty.

Alergická vaskulitida

Fotografie příznaků alergické vaskulitidy

U této formy se u pacienta projevují erytematózní a hemoragické skvrny, vyrážky, uzliny. Infarkt kůže je pravděpodobný, když se v místech vyrážky vytvoří černá kůra. V místech vyrážek se objevuje pálivá bolest nebo svědění. Pod nehty na prstech jsou krvácení, bolí svaly a klouby. Charakteristické příznaky onemocnění lze vidět na fotografii alergické vaskulitidy..

Nejčastěji se u této formy vaskulitidy objevuje vyrážka na stehnech, nohou a nohou. Pokud se onemocnění zobecní, mohou být vyrážky na kmeni a předloktí rušivé.

Tato skupina zahrnuje akutní a chronický erytém nodosum, indurativní erytém Bazin, temporální angiitidu, Behcetovu chorobu.

Nejdůležitějšími příznaky Behcetovy choroby jsou opakující se stomatitida, genitální vředy. Behcetův syndrom také ovlivňuje sliznici očí a kůže. Charakteristickými příznaky tohoto typu onemocnění jsou tvorba vředů a eroze..

Fotografie Behcetovy choroby

U pacientů s akutním erythema nodosum se objevují velké uzliny a barva kůže pod nimi se mění z červené na nazelenalou.

Systémová vaskulitida

Když už mluvíme o systémové vaskulitidě - o jaký druh onemocnění jde, je třeba poznamenat, že tato forma onemocnění se vyvíjí v případě porušení imunitních mechanismů u lidí s různými systémovými onemocněními s lézemi pojivové tkáně.

S rozvojem Wegenerovy granulomatózy se onemocnění projevuje následujícími příznaky: vyvíjejí se destruktivní změny v dýchacích cestách, cévních stěnách a ledvinách; ulcerované granulomy se objevují na sliznicích úst, nosu, průdušek; glomerulonefritida se vyvíjí. Onemocnění vede k vážným komplikacím - trpí vnitřní orgány, nervový systém, zrakové orgány, kůže.

Autoimunitní vaskulitida s revmatismem se šíří do těla jako celku. Jeho projevy závisí na stadiu vývoje. Autoimunitní typ onemocnění postihuje kůži, cévy vnitřních orgánů a mozek. Pravděpodobnější je vnitřní krvácení.

Kryoglobulinemická vaskulitida

Jedná se o typ systémové formy onemocnění, která se vyznačuje výskytem kryoglobulinových proteinů v krevních buňkách. Ukládají se na stěny cév a postupně je ničí. Charakteristickým znakem tohoto onemocnění, které má progresivní formu, je poškození periferních nervů a postupná ztráta citlivosti. Pokud není zahájeno včas, může toto onemocnění způsobit motorickou paralýzu a ztrátu řeči.

Kopřivková vaskulitida

Fotografie urtikariální vaskulitidy

Tento typ onemocnění je jednou z odrůd alergické formy, ve které se vyvíjí chronický zánět povrchových cév kůže. Na samém začátku jsou tito pacienti často diagnostikováni s chronickou kopřivkou. Nemoc probíhá ve vlnách. U člověka se vyvinou hemoragické uzliny, puchýře, skvrny na kůži. V postižených oblastech často pociťuje pálení. Zvyšuje se horečka, bolesti v dolní části zad, kloubů, svalů, břicha, bolesti hlavy. Teplota stoupá, vyvíjí se glomerulonefritida.

Periarteritis nodosa

Vyvíjí se hlavně u mužů. Bolesti svalů znepokojují, váha klesá, teplota stoupá. Někdy se prudce projevuje nevolnost a zvracení, silná bolest v břiše. Nemoc může vést k mrtvici a duševním poruchám.

Takayasuova nemoc (nespecifická aortoarteritida)

Takayasuova arteritida je progresivní granulomatózní zánětlivý proces aorty a jejích hlavních větví. Nespecifická aortoarteritida (Takayasuova choroba) postihuje hlavně ženy v mladém věku. Přibližně polovina pacientů s arteritidou trpí primárními fyzickými příznaky. Objevují se u nich horečka, nespavost, únava, úbytek hmotnosti a bolesti kloubů. Nespecifická aortoarteritida často vede k rozvoji anémie a zvýšení ESR.

U přibližně poloviny pacientů se předběžné somatické příznaky nevyvíjejí a jsou zaznamenány pouze pozdní změny v cévním systému. V procesu vývoje onemocnění v pozdějších stadiích se mohou vyvinout lokalizované aneuryzma kvůli slabosti stěn cév. Toto onemocnění také vyvolává vývoj Raynaudova jevu. Proto je důležité, aby léčba byla zahájena co nejdříve a aby byl přísně dodržován protokol pro léčbu pacientů s Takayasuovou chorobou..

Wegenerova granulomatóza

U této formy jsou zaznamenány bolesti v paranazálních dutinách, vředy na nosní sliznici a ulcerózní nekrotizující rýma. Může dojít k destrukci nosní přepážky, což vede k deformaci sedlového nosu. Pravděpodobnost dalších závažných poruch je také vysoká: selhání ledvin se rychle rozvíjí, je zaznamenána dušnost, vykašlávání krve.

Churg-Straussův syndrom

Tento stav se také nazývá eozinofilní granulomatóza s angiopatií. V procesu jeho vývoje jsou postiženy cévy, v důsledku čehož se zhoršuje proces dodávání krve do životně důležitých orgánů. Nejběžnějším příznakem Churg-Straussovy vaskulitidy je astma. Kromě toho se však objevují další příznaky: horečka, vyrážka, krvácení do zažívacího traktu, bolesti nohou a rukou. Někdy jsou příznaky jemné, jindy se objevují závažné, život ohrožující příznaky.

Polymorfní dermální angiitis

Foto angiitis kůže

Jedná se o angiitidu, při které se chronická rekurentní dermatóza vyvíjí v důsledku nespecifického zánětlivého procesu ve stěnách kožních cév. Během vývoje onemocnění je postižena hlavně kůže nohou. Ale vyrážky se mohou objevit i na jiných místech. Někdy jejich vzhledu předcházejí obecné příznaky - horečka, slabost, bolest hlavy. Vyrážka nezmizí několik měsíců. Po zotavení existuje riziko relapsu. Existuje mnoho druhů této nemoci, v závislosti na vlastnostech vyrážky..

Livedo-angiitis

Vyvíjí se hlavně u žen během puberty. Zpočátku se na nohou objevují přetrvávající živé cyanotické skvrny. Méně často se objevují jinde. Skvrny mohou mít různé velikosti a tvary. S chlazením se zvyšuje závažnost. V průběhu času se na skvrnách mohou vyvinout malé vředy, nekróza a krvácení. Pacienti se obávají zimnice, bolesti nohou, bolestivosti vředů.

Mozková vaskulitida

Vážné onemocnění charakterizované vývojem zánětlivého procesu stěn cév mozku. Mozkový výskyt tohoto onemocnění může vyvolat krvácení, nekrózu tkání. Během vývoje onemocnění může pacient pociťovat silné bolesti hlavy. Možný epileptický paroxysmus, fokální neurologický deficit. V průběhu vývoje onemocnění je pravděpodobný projev jednoho z komplexů příznaků:

• multifokální projevy připomínající kliniku roztroušené sklerózy;
• akutní encefalopatie s duševními poruchami;
• příznaky charakteristické pro mozkovou hmotu.

Mikroskopická vaskulitida

Tato forma postihuje hlavně malé cévy. Je to vzácné, může to začít jako syndrom plicní ledviny, ke kterému se připojuje rychle progresivní glomerulonefritida a alveolární krvácení. Na samém počátku onemocnění se objevují obecné projevy: horečka, myalgie, artralgie, úbytek hmotnosti. Další příznaky závisí na tom, které orgány a systémy jsou ovlivněny. Nejčastěji dochází k poškození ledvin, méně často - kůže, dýchací systém, gastrointestinální trakt.

Časová arteritida obrovských buněk

Toto onemocnění postihuje starší lidi. Mezi příznaky patří slabost, vlnová horečka, malátnost, silné pulzující bolesti hlavy, otoky v chrámech..

Analýzy a diagnostika

V procesu diagnostiky se provádějí následující studie:

• Krevní a močové testy - provádějí se několikrát. V procesu těchto studií u pacientů s vaskulitidou se často určuje zrychlení ESR, zvýšení fibrinogenu a zvýšení parametrů C-reaktivního proteinu. Lze stanovit leukocytózu. Krevní a močové testy pomáhají identifikovat poškození ledvin.
• Studie imunogramu. V procesu imunologického výzkumu u některých forem vaskulitidy se stanoví antineutrofilní cytoplazmatické protilátky (ANCA). To výrazně zjednodušuje diagnostiku..
• Alergické testy.
• Metody instrumentálního výzkumu - ultrazvuk, radiografie, echokardiografie atd..
• Biopsie postiženého orgánu nebo tkáně pro imunohistochemické a histologické vyšetření. Takový výzkum pomáhá potvrdit diagnózu..

Nejdůležitější v diagnostickém procesu je však stanovení ANCA v krevním séru nepřímou imunofluorescencí nebo enzymovou imunotestou.

Komplex studií, které lékař předepisuje, závisí na klinickém obrazu, stížnostech pacienta.

Lékaři často čelí obtížím ve fázi včasné diagnostiky, protože příznaky onemocnění jsou často mírné a jsou také podobné známkám jiných nemocí. Diferenciální diagnostika proto často způsobuje určité potíže. Například u hemoragické vaskulitidy se někdy projevuje břišní syndrom, který lze vnímat jako gastrointestinální onemocnění vyžadující chirurgický zákrok..

Pro správné stanovení diagnózy se procvičuje následující algoritmus:

• Stanovení klinických příznaků vaskulitidy. U cévních lézí se vyvíjí kožní syndrom, syndrom trofických poruch, ischemický syndrom; je zaznamenáno postižení sliznice, arteriální hypertenze, postižení žil a změny orgánů.
• Stanovení laboratorních a klinických příznaků onemocnění. Posuzuje se přítomnost obecných příznaků, laboratorní parametry.
• Rozlišování primární a sekundární povahy nemoci.
• Instrumentální výzkum krevních cév. Pro potvrzení poškození cév se provádí dopplerovská ultrasonografie, angiografie, biomikroskopie, angioscanning, kapillaroskopie a hodnotí se přítomnost charakteristických znaků poškození.
• Identifikace specifických markerů poškození cévní stěny, laboratorní diagnostika vaskulitidy.
• Morfologické vyšetření materiálu, jehož odběr byl proveden biopsií. K tomu se používají histochemické a imunomorfologické metody..
• Stanovení hlavních patogenetických vazeb poškození cév. V této fázi se určuje typ onemocnění (vaskulitida spojená s imunokomplexy; spojená s ANCA; orgánově specifické protilátky; buněčně zprostředkovaná vaskulitida s tvorbou granulomů).
• Stanovení pravděpodobné etiologie onemocnění. Ve většině případů není etiologie primární vaskulitidy známa, ale není vyloučen účinek některých virů a bakterií. Jsou identifikovány imunogenetické markery.
• Objasnění formy vaskulitidy pomocí klasifikačních kritérií.

Léčba

Léčba vaskulitidy na nohou, foto

Jak léčit vaskulitidu, lékař určí v závislosti na formě onemocnění a jeho vlastnostech. Léčba vaskulitidy na nohou a dalších odrůd tohoto onemocnění se provádí komplexním způsobem, v několika fázích, s použitím léků a postupů.

Léčba systémové vaskulitidy užíváním farmakologických látek je zaměřena na potlačení imunopatologických reakcí. Schéma takové terapie je následující:

• Provádění agresivní léčby k potlačení patologických procesů (krátký průběh).
• Udržování remise pomocí imunosupresiv (od šesti měsíců do dvou let).
• Relapsová terapie.

Je velmi důležité, aby se v průběhu léčby a po ní pacienti vyhnuli vystavení tělu faktorům, které mohou vyvolat exacerbaci onemocnění na nohou a jiných formách onemocnění. Jedná se o infekční onemocnění, silný stres, užívání drog bez lékařského předpisu atd. Je nutné udržovat normální váhu a přestat kouřit. Správné stravování je stejně důležité.

Doktoři

Kleuzovich Victoria Mikhailovna

Sliven Elena Sergeevna

Yanova Liliana Vladimirovna

Léky

V procesu léčby vaskulitidy jsou pacientům předepsány následující léky:

• Glukokortikosteroidy - použití těchto léků vám umožňuje dosáhnout dlouhodobé remise. Zpravidla jsou pacientům předepsány prednisonové léky. Droga se používá k základní léčbě..
• U těžkých forem onemocnění se používá kombinovaná léčba glukokortikosteroidy a cytostatiky (cyklofosfamid). Tento lék se podává intravenózně ve vysokých dávkách. Léčba je obvykle dlouhá.
• Používají se také nesteroidní protizánětlivé léky - Ibuprofen, Indomethacin.
• V případě potřeby lékař předepíše léky z jiných skupin - antimikrobiální (Trimethoprim / Sulfamethoxazol), antivirové (Interferon, Vidarabin), antiagregační látky, antikoagulancia (Heparin, Warfarin), vazodilatancia, ACE inhibitor.
• Pacientům s glomerulonefritidou je předepsán intravenózní imunoglobulin.
• Pokud dojde k vážnému poškození ledvin, je někdy předepsána plazmaforéza.
• Léčba hemoragické vaskulitidy u dětí zahrnuje užívání antibiotik.
• Předepisují se také léky, které posilují krevní cévy a snižují jejich křehkost a propustnost (vitamin C, rutin)
• V případě potřeby jsou předepsány také následující léky: antineoplastické (Rituximab), imunosupresiva (Azathioprin, Leflunomid, Mofetila mykofenolát).
• Je možné použít léky, které dilatují krevní cévy a aktivují mikrocirkulaci (Pentoxifylline).
• Předepisujte léky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin (kyselina acetylsalicylová).
• Chcete-li urychlit proces hojení vyrážky na nohou, použijte místní léky: Ethacridin, Solcoseryl, Iruksol (na vředy), Dimexid (na aplikace v místech zánětu).

Postupy a operace

U některých forem vaskulitidy, stejně jako při rozvoji trombózy velkých tepen, stenózy hlavních tepen, je nutná chirurgická léčba.

S rozvojem závažného chronického selhání ledvin se provádí hemodialýza nebo transplantace ledvin.

Pokud je možné odstranit akutní příznaky, provádějí regenerační terapii pomocí fyzioterapeutických cvičení a psychoterapie.

Léčba lidovými prostředky

Pokud navštívíte jakékoli tematické fórum, můžete se dozvědět o mnoha způsobech léčby vaskulitidy alternativními metodami. Je však vždy důležité si uvědomit, že takové metody léčby jsou pouze pomocné v procesu hlavní terapie. Před jejich použitím je lepší poradit se s lékařem o vhodnosti takových akcí..

• Pokud je nutné léčit povrchovou vaskulitidu, používají se rostlinné přípravky, které mají pozitivní vliv na propustnost cévních stěn a působí protizánětlivě. Tohoto efektu disponují: sophora japonská, pohanka, vodní a ptačí horolezec, přeslička polní, kopřivová.
• Zobrazeno a použití odvarů a nálevů z bylin, které mají obecný stimulační účinek: ovesná zrna a sláma, řebříček, listy jeřabiny a černého rybízu, šípky.
• Snížení otoku hlubokými formami vaskulitidy pomůže: struna, kopřiva, vztyčená mochna.
• Aby se stimulovala funkce kůry nadledvin, která je důležitá u těžkých forem vaskulitidy, doporučuje se léčit léky a odvarmi obsahujícími ženšen, černý černý bez, eleuterokok. Často jsou pacientům předepsány alkoholické infuze ženšenu a eleuterokoka.
• Doporučuje se také pít zelený čaj, který posiluje stěny cév a snižuje jejich propustnost a má také pozitivní vliv na metabolické procesy v těle. Pijte to každý den střídavě s jinými bylinnými čaji..

Lze použít následující bylinné přípravky:

• První kolekce. Highlander pták, kopřiva dvoudomá, sophora silnoplodá - každý 4 díly, řebříček - 3 díly, černý bezin - 1 díl. Nálev se připravuje nalitím 5 g směsi 1 šálkem vroucí vody. Pijte půl sklenice dvakrát denně.
• Sbírka druhé. Černá bezinka, přeslička polní - každý 3 díly, máta peprná - 2 díly. Nálev se připravuje nalitím 5 g směsi 1 šálkem vroucí vody. Nálev pijte teplý, půl sklenice 4krát denně. Tato infuze se také používá pro pleťové vody. Aplikace se aplikují na postižené oblasti a trvají 15 minut. Tento postup lze provádět několikrát denně..
• Sbírka třetí. Používá se jako obohacení a poskytuje tělu vitamin K. K jeho přípravě se třezalka tečkovaná, jitrocel, plicník, černý rybíz a šípky mísí ve stejném poměru. 10 g produktu je třeba nalít 1 lžící. vodu a vařte několik minut. Pijte půl sklenice dvakrát denně.

Prostředky pro vnější použití:

• Lisy z borovicové pryskyřice. Aplikují se v kožní formě na postižené oblasti. K přípravě produktu je nutné roztavit 200 g pryskyřice a přidat do ní 40 g nerafinovaného rostlinného oleje, 50 g včelího vosku. Vše promíchejte a až směs vychladne, aplikujte ji na léze, aniž byste ji odstraňovali po celý den.
• Březové pupeny a tuk z nutrie. K přípravě produktu je třeba vzít 1 polévkovou lžíci. nastrouhané suché nebo čerstvé březové pupeny a smíchejte je s 500 g nutriálního tuku. Produkt nechte týden v hliněné nádobě a každý den ho v troubě udržujte na nízké teplotě po dobu 3 hodin. Rozdělte do sklenic a používejte každý den jako masti.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji choroby, je třeba přijmout následující opatření:

• Vyvarujte se silného podchlazení a přehřátí.
• Reorganizujte ohniska infekce včas.
• Procvičujte přiměřenou fyzickou aktivitu.
• Vyvarujte se vlivu faktorů, které mohou vyvolat alergie.
• Posilujte imunitní systém.
• Odmítnout špatné návyky.

Vaskulitida u dětí

Fotografie hemoragické vaskulitidy u dětí

Děti onemocní tímto onemocněním poměrně zřídka. Ale všechny typy vaskulitidy mají charakteristické rysy kurzu v dětství..

Hemoragická vaskulitida u dětí se může objevit na pozadí infekčních onemocnění - chřipka, SARS, spála, plané neštovice. Mohou také ovlivnit další provokující faktory - hypotermie, trauma, alergie atd..

Toto onemocnění vede k tomu, že děti mají mnoho červených krvácení na sliznicích v ústech, na rtech. Tyto krvácení mírně stoupají nad sliznicí. Někdy krvácejí. Na těle se objeví papulární hemoragická vyrážka. Tvoří se na končetinách, nohou, trupu, hýždě.

Objevují se další příznaky, zejména artikulární syndrom. Bolesti kloubů se objevují současně s kožními projevy nebo o něco později. Bolest zmizí po několika dnech, ale když se objeví nová vyrážka, znovu se objeví. Děti také často mají břišní syndrom, jehož hlavním projevem je silná bolest břicha. To může komplikovat diagnózu, protože bolest je podobná příznakům apendicitidy, střevní obstrukce atd..

Porážka plic v hemoragické formě onemocnění u dětí se objevuje méně často, ale v tomto případě existuje riziko rychlého plicního krvácení. U různých forem onemocnění se u dětí může objevit krev v moči..

Léčba vaskulitidy se provádí v nemocničním prostředí. Zpravidla jsou předepsány heparin, vaskulární léky, sorbenty, antiagregační látky. V některých případech je indikována léčba prednisonem. Při bouřlivém průběhu onemocnění je předepsána plazmaferéza.

Během léčby je velmi důležité dodržovat přísnou dietu. Pokud nemoc ustoupila, je dítě pod lékařským dohledem po dobu 5 let. Koneckonců, existuje riziko relapsu.

Strava

Hypoalergenní strava

• Účinnost: terapeutický účinek za 21-40 dní
• Načasování: neustále
• Náklady na jídlo: 1300-1400 rublů. za týden

Během období nemoci je důležité vyloučit ze stravy všechny potraviny, které mohou vyvolat alergické projevy. Je nutné úplně odstranit ze stravy čokoládu, kakao, vejce, citrusové plody. Při selhání ledvin byste neměli jíst příliš slaná jídla, stejně jako potraviny, které obsahují hodně draslíku. Alkohol by měl být zcela vyloučen, ne příliš studená a příliš horká jídla.

Je důležité dodržovat následující doporučení:

• Jezte v malých porcích a nejméně 6krát denně.
• Začleňte do stravy potraviny obsahující vitamíny C, B, K a A..
• Množství soli denně by nemělo překročit 8 g.
• Je důležité jíst hodně fermentovaných mléčných výrobků, abyste obnovili zásoby vápníku v těle..
• Nabídka by měla zahrnovat zeleninové polévky, vařenou zeleninu, cereálie s mlékem a obyčejné, rostlinné oleje, sladké ovoce, vařené maso a ryby, sušenky z bílého chleba.
• Musíte pít zelený čaj, bylinné čaje, želé a kompoty.
• Jak se zotavíte, strava se upraví.

Důsledky a komplikace

Pokud onemocnění není léčeno včas, mohou nastat následující komplikace:

• selhání jater a ledvin;
• abscesy břišní dutiny;
• plicní krvácení;
• intususcepce střev;
• polyneuropatie.

Pokud se během vývoje onemocnění část cévy vytáhne a rozšíří, zvyšuje se riziko aneuryzmatu.

Pokud se během zánětlivého procesu zúží krevní cévy, může dojít k přerušení přívodu krve do určitých orgánů a tkání, což zvyšuje pravděpodobnost nekrózy.

Předpověď

Prognóza závisí na formě onemocnění, stupni vaskulárního poškození, délce trvání onemocnění před zahájením léčby, účinnosti léčby.

Správným přístupem k léčbě lze dosáhnout remise, kterou lze přerušit obdobím exacerbací. Pokud se neléčí, existuje vysoká pravděpodobnost smrti..

Seznam zdrojů

• Dunaeva N.V., Nikitina O.E., Stukov B.V., Karev V.E., Masing A.V., Lerner M.Yu., Lapin S.V., Totolyan A. Cryoglobulinemic vasculitis associated with Chronická hepatitida B: Klinická pozorování a přehled literatury.
• E.L. Nasonov, A.A. Baranov, N.P. Shilkina Hemoragická vaskulitida (Schönlein-Henochova choroba) // Vaskulitida a vaskulopatie. - Jaroslavl: Horní Volha, 1999.-- 616 s.
• Příručka praktického lékaře. Pod. vyd. Vorobieva A. I. "Medicine", 1981.
• Shostak N.A., Klimenko A.A. Systémová vaskulitida: nová klasifikace, diagnostika a léčba. Klinik. 2015; 9 (2): 8-12
• Shilkina N.P., Dryazhenkova I.V. Systémová vaskulitida a ateroskleróza. Ter. Oblouk. 2007; 3: 84-92.

Vzdělání: Vystudoval farmacii na Rivne State Basic Medical College. Vystudoval Vinnitsa State Medical University pojmenovanou po I. M.I. Pirogov a stáž na její základně.

Pracovní zkušenosti: V letech 2003 až 2013 - pracoval jako lékárník a vedoucí lékárenského kiosku. Za mnoho let a svědomitou práci jí byly uděleny certifikáty a vyznamenání. Články o lékařských tématech byly publikovány v místních publikacích (novinách) a na různých internetových portálech.