Neuropatie peroneálního nervu je stav, který se vyvíjí v důsledku poranění nebo komprese peroneálního nervu. Existuje několik důvodů pro tento stav. Symptomy jsou spojeny se zhoršeným vedením impulzů podél nervu k inervovaným svalům a oblastem kůže, primárně se slabostí svalů, které prodlužují chodidlo a jeho prsty, a také se sníženou citlivostí podél vnějšího povrchu dolní části nohy, hřbetu nohy a jejích prstů. Léčba této patologie může být konzervativní a funkční. Z tohoto článku se dozvíte, co způsobuje neuropatii peroneálního nervu, jak se projevuje a jak se s ní zachází.
Abyste pochopili, odkud nemoc pochází, a jaké příznaky ji charakterizují, měli byste se seznámit s některými informacemi o anatomii peroneálního nervu..
Malý anatomický vzdělávací program
Peroneální nerv je součástí sakrálního plexu. Nervová vlákna jdou jako součást ischiatického nervu a jsou z něj oddělena do samostatného společného peroneálního nervu na nebo popliteální fosse. Zde je společný kmen peroneálního nervu směrován na vnější stranu poplitealní fossy, spirálovitě kolem hlavy lýtkové kosti. Na tomto místě leží povrchně, pokrytý pouze fascií a kůží, což vytváří předpoklady pro stlačení nervu zvenčí. Potom se peroneální nerv rozdělí na povrchové a hluboké větve. Mírně vyšší než místo dělení nervu odchází další větev - vnější kožní nerv dolní končetiny, který je v oblasti dolní třetiny dolní končetiny připojen k větvi tibiálního nervu a tvoří surální nerv. Surální nerv inervuje zadní a vnější část dolní třetiny dolní části nohy, patu, vnější okraj nohy.
Povrchové a hluboké větve peroneálního nervu nesou toto jméno kvůli jejich průběhu vzhledem k tloušťce svalů nohou. Povrchový peroneální nerv poskytuje inervaci svalům, které zvedají vnější okraj chodidla, jakoby byl, rotaci chodidla, a také tvoří citlivost hřbetu nohy. Hluboký peroneální nerv inervuje svaly, které prodlužují chodidlo, prsty, poskytuje pocity dotyku a bolesti v prvním interdigitálním prostoru. Komprese jedné nebo druhé větve je doprovázena porušením únosu nohy ven, neschopností narovnat prsty a nohu a porušením citlivosti v různých částech nohy. Podle průběhu nervových vláken, míst jeho rozdělení a výtoku vnějšího kožního nervu dolní končetiny budou příznaky komprese nebo poškození mírně odlišné. Někdy znalost zvláštností inervace peroneálním nervem jednotlivých svalů a oblastí kůže pomáhá stanovit úroveň komprese nervu před použitím dalších výzkumných metod.
Příčiny neuropatie peroneálního nervu
Výskyt peroneální neuropatie může být spojen s různými situacemi. To může být:
- trauma (zvláště často je tento důvod relevantní pro poranění horní a vnější části nohy, kde leží nerv povrchně a vedle lýtkové kosti. Zlomenina lýtkové kosti v této oblasti může vyvolat poškození nervu úlomky kostí. A dokonce i sádrový odlitek, který je při této příležitosti uložen způsobit neuropatii peroneálního nervu. Zlomenina není jedinou traumatizující příčinou. Pády, údery aplikované na tuto oblast mohou také způsobit neuropatii peroneálního nervu);
- komprese peroneálního nervu v jakékoli části jeho posloupnosti. Jedná se o takzvané tunelové syndromy - horní a dolní. Horní syndrom se vyvíjí, když je společný peroneální nerv stlačen jako součást neurovaskulárního svazku s intenzivní konvergencí bicepsového femorisového svalu s hlavou fibuly. Obvykle se tato situace vyvíjí u lidí určitých profesí, kteří jsou nuceni dlouhodobě udržovat určité držení těla (například čisticí prostředky na zeleninu, bobule, parkety a dlažební kostky - squatting pose) nebo provádět opakované pohyby, které stlačují neurovaskulární svazek v této oblasti (švadleny, módní modely). Komprese může být způsobena pózou nohy k noze, která je oblíbená u mnoha lidí. Syndrom dolního tunelu se vyvíjí, když je hluboký peroneální nerv stlačen na zadní straně kotníku pod vazem nebo na zadní straně nohy v oblasti spodní části metatarzální kosti. Komprese v této oblasti je možná při nošení nepohodlných (těsných) bot a při použití sádrového odlitku;
- poruchy přívodu krve do peroneálního nervu (ischemie nervu, jako "mrtvice" nervu);
- nesprávná poloha nohou (nohou) během dlouhodobého chirurgického zákroku nebo vážný stav pacienta doprovázený nehybností. V tomto případě je nerv stlačen v místě jeho nejpovrchnějšího umístění;
- dostat se do nervových vláken během intramuskulární injekce v gluteální oblasti (kde je peroneální nerv nedílnou součástí ischiatického nervu);
- závažné infekce doprovázené poškozením mnoha nervů, včetně peroneální;
- toxické poškození periferních nervů (například s těžkým selháním ledvin, těžkým diabetes mellitus, užíváním drog a alkoholu);
- onkologická onemocnění s metastázami a kompresí nervu nádorovými uzlinami.
Nejběžnější jsou samozřejmě první dvě skupiny důvodů. Zbytek se stává příčinou neuropatie peroneálního nervu velmi zřídka, ale nelze slevu..
Příznaky
Klinické příznaky neuropatie peroneálního nervu závisí na místě jeho léze (podél cesty) a závažnosti výskytu.
Takže při akutním poranění (například zlomenina lýtkové kosti s posunem fragmentů a poškození nervových vláken) se všechny příznaky vyskytují současně, ačkoli první dny nemusí přijít do popředí kvůli bolesti a nehybnosti končetiny. S postupným zraněním peroneálního nervu (při dřepu, nepohodlných botách a podrobných situacích) se příznaky objeví postupně, po určitou dobu.
Všechny příznaky neuropatie peroneálního nervu lze rozdělit na motorické a senzorické. Jejich kombinace závisí na úrovni léze (pro kterou byla anatomická informace uvedena výše). Zvažte příznaky neuropatie peroneálního nervu v závislosti na úrovni poškození:
- s vysokou kompresí nervu (jako součást vláken sedacího nervu, v popliteální fosse, tj. před rozdělením nervu na povrchové a hluboké větve), jsou:
- porušení citlivosti předního a bočního povrchu nohy, zadní části nohy. Může to být nedostatek hmatu, neschopnost rozlišovat mezi bolestivým podrážděním a pouhým dotykem, teplem a chladem;
- bolest na bočním povrchu nohy a chodidla, zhoršená podřepem;
- porušení prodloužení nohy a prstů až do úplné absence takových pohybů;
- slabost nebo neschopnost unést vnější okraj nohy (zvednout jej);
- neschopnost stát vám na patách a být jako oni;
- při chůzi je pacient nucen zvedat nohu vysoko, aby se nepřichytil k prstům, při spouštění nohy prsty nejprve sestupují k povrchu a poté celá chodidlo, noha při chůzi je nadměrně ohnutá v kolenních a kyčelních kloubech. Tato chůze se analogicky s chůzí stejného jména nazývá „kohout“ („kůň“, peroneální, stepní);
- noha získává vzhled „koně“: visí dolů a je ohnutá prsty, jakoby byla, otočena dovnitř;
- s určitou zkušeností s neuropatií peroneálního nervu dochází k úbytku hmotnosti (atrofii) svalů podél antero-laterálního povrchu nohy (hodnoceno ve srovnání se zdravou končetinou);
- při stlačení vnějšího kožního nervu nohy se podél vnějšího povrchu nohy vyskytnou výjimečně citlivé změny (snížená citlivost). To nemusí být příliš nápadné, protože vnější kožní nerv nohy je spojen s větví tibiálního nervu (jeho vlákna přebírají roli inervace);
- poškození povrchového peroneálního nervu má následující příznaky:
- bolest s nádechem pálení v dolní části postranního povrchu dolní končetiny, na zadní straně chodidla a prvních čtyřech chodidel;
- snížená citlivost ve stejných oblastech;
- slabost při únosu a zvedání vnějšího okraje nohy;
- porážka hluboké větve peroneálního nervu je doprovázena:
- slabost prodloužení chodidla a prstů;
- mírné poklesnutí nohy;
- porušení citlivosti na zadní straně chodidla mezi prvním a druhým prstem;
- s dlouhodobou existencí procesu - atrofie malých svalů hřbetu nohy, která je patrná ve srovnání se zdravou nohou (kosti vypadají jasněji, interdigitální prostory klesají).
Ukazuje se, že úroveň poškození peroneálního nervu jasně určuje tyto nebo ty příznaky. V některých případech je možné selektivní porušení prodloužení nohy a prstů na nohou, v jiných - zvednutí vnějšího okraje a někdy pouze smyslové poruchy.
Léčba
Léčba peroneální neuropatie je do značné míry určena příčinou jejího výskytu. Někdy se hlavním ošetřením stává výměna sádrového odlitku, který stlačuje nerv. Pokud jsou příčinou nepohodlné boty, jejich výměna také přispívá k zotavení. Pokud je důvodem stávající doprovodná patologie (diabetes mellitus, rakovina), pak je v tomto případě nutné léčit především základní onemocnění a zbytek opatření k obnovení peroneálního nervu bude již nepřímý (i když povinný).
Hlavní léky používané k léčbě peroneální neuropatie jsou:
- nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac, Ibuprofen, Ksefokam, Nimesulid a další). Pomáhají snižovat bolest, zmírňovat otoky v nervové oblasti, odstraňovat známky zánětu;
- Vitamíny skupiny B (Milgamma, Neurorubin, Kombilipen a další);
- prostředky pro zlepšení nervového vedení (Neuromidin, Galantamin, Proserin a další);
- léky ke zlepšení přívodu krve do peroneálního nervu (Trental, Cavinton, Pentoxifylline a další);
- antioxidanty (Berlition, Espa-Lipon, Tiogamma a další).
Fyzioterapeutické metody se aktivně a úspěšně používají při komplexní léčbě: magnetoterapie, amplipulse, ultrazvuk, elektroforéza s léčivými látkami, elektrostimulace. Masáž a akupunktura přispívají k uzdravení (všechny procedury jsou vybírány individuálně s přihlédnutím k kontraindikacím, které má tento pacient k dispozici). Doporučují se komplexy fyzioterapeutických cvičení.
Pro korekci „kohoutí“ chůze používají speciální ortézy, které fixují nohu ve správné poloze a zabraňují jejímu poklesnutí.
Pokud konzervativní léčba nemá účinek, uchýlí se k chirurgickému zákroku. Nejčastěji to musí být provedeno s traumatickým poškozením vláken peroneálního nervu, zejména s úplným zlomením. Když nedojde k regeneraci nervů, konzervativní metody jsou bezmocné. V takových případech se obnoví anatomická integrita nervu. Čím dříve je operace provedena, tím lepší je prognóza pro obnovení a obnovení funkce peroneálního nervu..
Chirurgická léčba se pro pacienta stává spásou a v případě výrazného stlačení peroneálního nervu. V tomto případě jsou struktury, které stlačují peroneální nerv, rozřezány nebo odstraněny. To pomáhá obnovit průchod nervových impulsů. A pak pomocí výše uvedených konzervativních metod „přinášejí“ nerv k úplnému uzdravení.
Neuropatie peroneálního nervu je tedy onemocněním periferního systému, ke kterému může dojít z různých důvodů. Hlavní příznaky jsou spojeny se sníženou citlivostí dolní končetiny a chodidla, stejně jako se slabým rozšířením chodidla a jeho prstů. Terapeutická taktika do značné míry závisí na příčině neuropatie peroneálního nervu, je stanovena individuálně. Jeden pacient má dostatek konzervativních metod, jiný může potřebovat konzervativní i chirurgický zákrok.
Vzdělávací film „Neuropatie periferních nervů. Klinika, zvláštnosti diagnostiky a léčby "(od 23:53):
Jak zacházet s peroneální nervovou neuropatií
Nedostatek pohyblivosti nohy, necitlivost, pocit brnění naznačují poškození peroneálního nervu. Vychází z bederní páteře a odbočuje z ischiatického nervu.
Porážka může nastat na periferní úrovni - mimo míchu. V závislosti na místě a typu poranění je předepsána léčba neuropatie peroneálního nervu. Lidové léky mohou také podporovat tělo, stimulovat regeneraci nervové tkáně.
Co je peroneální nervová neuropatie?
Porážka peroneálního nervu se projevuje porušením prodloužení a pronace nohy. Toto je nejčastější mononeuropatie dolních končetin..
Příznak klesající nohy se objevuje po různých úrazech, v důsledku čehož jsou svaly poškozeny, nerv je stlačen nebo natažen. Poškození je možné v důsledku metabolických poruch, jako je cukrovka.
Nejčastěji je peroneální nerv zraněn na úrovni kolena. Společná větev ischiatického nervu je náchylná k poškození v pánevní a dolní končetině. Patří do sakrálního plexu a je tvořen kořeny posledních dvou bederních a čtyřech sakrálních kořenů.
Opouští pánevní dutinu velkým ischiatickým otvorem - v 90% případů pod svalem piriformis a v 10% prorazí břicho.
Ischiatický nerv je rozdělen na společnou peroneální a tibiální oblast v popliteální oblasti. Peroneální nerv dále klesá podél postranní hlavy svalu gastrocnemius a poskytuje nervové signály na vnější stranu nohy. Větev pokračuje mezi peroneálním longusovým svalem a lýtkovou kostí, kde je opět rozdělena na dvě části:
- hluboký nerv zajišťuje pohyb přední tibie, extenzor palce a dlouhý extenzor prstů, peroneální terciární - je zodpovědný za prodloužení chodidla. V noze inervuje krátké extenzory prstů, prostor mezi druhým a prvním prstem;
- povrchový nerv sestupuje mezi dlouhými a krátkými peroneálními kostmi k hlavním pronátorům nohy, stejně jako citlivost vnější části dolní části nohy, nohy a jejích prstů.
Neuropatie se projevuje dysfunkcí jednoho z uvedených svalů, snížením citlivé inervace kůže, která přijímá impulsy z tohoto segmentu. Tento typ periferní neuropatie se vyvíjí u lidí v jakémkoli věku, patří mezi běžné mononeuropatie.
Důvody vzniku a rizikové skupiny
Neuropatie se vyvíjejí, když je poškozen myelinový obal pokrývající vlákno. Je to nutné pro přenos signálu. Může dojít k poranění axonu nebo těla slepého střeva - neuronu, což vede k závažnějším příznakům.
Hlavní příčiny poškození peroneální větve:
- zranění kolene;
- zlomenina lýtkové kosti;
- pomocí tuhé ortézy nebo omítky bérce;
- zvyk překřížit nohy;
- nosit vysoké boty;
- tlak na nerv během spánku, anestézie;
- chirurgické zranění.
Lidé s určitou ústavou jsou náchylní k rozvoji mononeuropatie:
- příliš tenký;
- trpí autoimunitními patologiemi;
- pití alkoholu;
- pacienti s diabetem;
- lidé s dědičnými poruchami nervové tkáně (Charcot-Marie-Tooth syndrom).
Společný peroneální nerv je nejčastěji zraněn na úrovni šlachy svalu peroneálního longusu, kde pokrývá hlavu lýtkové kosti a přechází do mezikostní membrány.
Ischias je poškozen na úrovni postranních větví, ze kterých se odchyluje společný peroneální nerv. Kompresní ischemická neuropatie je nemoc z povolání lidí, kteří tráví dlouhou dobu v podřepu.
Posttraumatická neuropatie je jednou z komplikací kyčelní osteotomie, která způsobuje parézu peroneálního nervu. Poškození nastává, když je femur posunut bez zlomeniny. Příčiny léze - zlomenina stehenní kosti, stejně jako chirurgický zákrok k obnovení kolena po úrazech.
Při ostré plantární flexi nohy se peroneální nerv protahuje současně se svalem stejného jména. Dva týdny po poranění by pacienti měli být vyšetřeni na nervové vedení..
Periferní neuropatie se vyvíjí, když jsou kolenní vazy poškozeny až u 60% sportovních úrazů. Subluxace a dislokace kotníku také ovlivňují jeho funkci, ale více - jejich léčba, provokující prodloužené stlačení fibulární hlavy.
Aktivní extenze palce indikuje funkčnost hlubokého peroneálního nervu, když je pacient v sádře. Otok bérce také přispívá k dysfunkci a zhoršenému vedení nervů.
U osteoartrózy doprovázené varózní deformitou kolena je nerv poškozen v důsledku chůze. U valgusu je zpočátku oslaben spolu s boční větví ischiatického nervu a častěji se vyvíjí zánět holenního nervu.
Příznaky
Při kompresi a narušení nervového vedení se vyskytují následující příznaky:
- snížená citlivost, necitlivost, brnění na přední nebo vnější straně nohy;
- visící chodidlo nebo neschopnost ho narovnat;
- „Mávání“ chůzí;
- visící prsty při chůzi;
- potíže s chůzí, kulhání;
- slabost v kotníku nebo chodidle;
- svalová atrofie v noze a chodidle.
Mezi příznaky poškození tibiálních nervů patří záchvaty, pálivá bolest.
Deformity, kuří oka a mozoly jsou nepřímým znakem sníženého nervového vedení v periferii nebo kompresního syndromu v bederní páteři..
Diagnostické metody
Pacienti se stížnostmi na bolest ve vnější části bérce a přední části chodidla, stejně jako s radikulopatií, by měli být vyšetřeni na nervové vedení. Visící chodidlo je první známkou motorického poškození.
V případě poranění na bederní úrovni nemůže pacient pohybovat nohou do strany, otáčet kyčlí směrem ven, ohýbat koleno, narovnat nohu a palec, ohýbat nohu. K podobným porušením dochází i při poškození na úrovni svalu piriformis. Při nižších úrovních komprese je ovlivněna pouze noha.
Citlivá vodivost je nutně studována - oblast mezi prvním a druhým prstem. Pacient je požádán, aby rozšířil chodidla a prsty pod odporem ve srovnání se silou svalů druhé nohy.
Diagnostika hardwaru určuje umístění a příčinu poškození:
- Rentgen vylučuje poškození kostí, vykloubení.
- MRI se používá pro podezření na bederní kýlu, sakroiliitidu.
- Ultrazvukové vyšetření hodnotí integritu nervu na úrovni fibulární hlavy.
- Elektromyografie může určit úroveň demyelinizace, snížení amplitudy signálu na periferii a také zaznamenat snížení impulsu, který sval přijímá.
Lékaři testují sílu svalů, které se ohýbají a rozšiřují palec, na periferní neuropatii. Testuje se síla krátké hlavy bicepsu femuru, aby se vyloučila radikulopatie nebo poranění na úrovni páteře.
Léčba
Je důležité eliminovat faktor ovlivňující destrukci nervové tkáně. Při dlouhodobém zachování kompresního syndromu se může zotavit jen částečně.
Léky
Počáteční příznaky neuropatie je obtížné detekovat a léčit. Používají se následující léky: "Diklofenak", "Ibuprofen", inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, opioidy pro silnou pálivou bolest na pozadí axonopatie. Pro snížení syndromu lokální bolesti se používají masti s lidokainem, včelím jedem a červenou paprikou.
V případě zhoršeného přívodu krve do nohy jsou předepsány léky "Trental" a "Cavinton". Ošetření je doplněno vitamíny B, vitamínem C a leucinem.
Lidové léky
Lidové léky neumožňují léčit neuropatii, ale mohou eliminovat její následky. Mléčné obklady s medem zlepšují stav tkání, které byly zbaveny nervového zásobení nebo průtoku krve.
Je nutné navlhčit gázu v mléce, aplikovat tekutý med na pokožku, udržovat po dobu 30 minut. Ke zmírnění zánětu přispívají obklady z modré hlíny, které jsou zředěny ve vodě do stavu kaše. Tyto recepty lze střídat každý druhý den..
Chirurgická operace
U posttraumatických případů se používá mikrochirurgická dekomprese. Provádí se v obecné nebo lokální anestézii, přičemž se provádí řez do hlavy lýtkové kosti. Fascie probíhají mezi peroneálním longusem a svaly gastrocnemius. Nerv mezi pásy pojivové tkáně je uvolněn.
V tomto případě není ovlivněna šlacha peroneálního svalu longus. Je to tento sval, který tvoří peroneální tunel. Operace nevyžaduje sádru ani tuhou ortézu. Příznaky jsou sníženy v téměř 50% případů.
Druhý typ chirurgického zákroku se provádí na tarzálním tunelu, ve kterém se tibiální nerv dělí na střední a boční větve, ovládá adduktor a svaly únosce.
Operace je nutná ve třech případech:
- neúčinnost konzervativní léčby;
- svírání ovlivňuje chůzi;
- fixní axonální léze.
Operace se provádí, pokud ortéza a fyzikální terapie nedokázaly obnovit funkci svalů nohy.
V téměř 60% případů jsou netraumatické případy komprese peroneálního nervu způsobeny dvěma faktory:
- křeč nebo slabost svalu piriformis;
- slabost zadního tibiálního svalu.
Prvním krokem je stanovení úrovně komprese nervu. Ležící na zádech přehoďte jednu nohu přes druhou a zkuste si je přivést k hrudi. Na straně vnímaného napětí v sakrální oblasti bude zkrácen sval piriformis.
Je nutné ležet na opačné straně a klepat pěstí na hýždě - od křížové kosti po stehno. Poté masírujte oblast křížové kosti a větší trochanter stehna na opačné straně.
K posílení zadního tibiálního svalu budete potřebovat opasek nebo gumičku, která je uvázána kolem dolní končetiny, 5 cm pod kolenním kloubem. Cíl - komprese holenní a lýtkové kosti.
Po nanesení pásky musíte masírovat vnitřek holenní kosti, kde je připevněn zadní tibiální sval. Poté se postavte na nohy, omotejte nohu dovnitř a vylezte 20krát na prsty.
Opakujte cvičební terapii několikrát denně a jemnými pohyby masírujte přední povrch bérce.
Fyzioterapie
Ionoforéza se steroidními protizánětlivými léky se aplikuje na oblast nervového průchodu. Léky pronikají do měkkých tkání, což snižuje bolest bez systémových vedlejších účinků. Magnetická terapie se používá ke zmírnění zánětu a elektrická stimulace se používá ke stimulaci svalové práce..
Preventivní opatření
Prevence spočívá v udržování aktivního životního stylu. Doporučuje se nosit pohodlnou obuv, kontrolovat váhu. Pokud máte sklon k cukrovce, držte se nízkosacharidové stravy.
Pokud se objeví nepohodlí v dolní části zad, je lepší okamžitě se obrátit na osteopaty, abyste napravili dysfunkci pánve, křížové kosti, aby nedošlo k dlouhodobému sevření nervu. V případě necitlivosti nohou - vyšetřit neurologem včas.
Závěr
Neuropatie peroneálního nervu se vyvíjí v důsledku komprese na úrovni kolena se zraněními bederní nebo pánve a také s různými patologiemi dolní části nohy. Příčinou může být diabetes mellitus a ischemické poškození.
Snížená vodivost je léčena odstraněním příčin, které zhoršují funkci peroneálního nervu. Je nutná úprava stravy, cvičení a podpůrné léky.
Neuropatie peroneálního nervu, její příčiny a způsoby léčby
Bolest dolní končetiny nebo chodidla je často příznakem peroneální neuropatie. Patologie není pro lidský život nebezpečná, pokud je detekována a léčena včas. Může však způsobit spoustu nepříjemných pocitů a omezit fyzickou aktivitu. Zvláště u dětí. Vyhledání lékařské pomoci by proto nemělo být zpožděno..
Anatomické parametry
Pro lepší pochopení neuropatie peroneálního nervu je nutné mít obecné znalosti o jeho anatomických vlastnostech. Obecně je tato strukturní jednotka periferního nervového systému jen částí sedacího nervu, který pokračuje i po opuštění sakrálního plexu. Do dolní třetiny stehna bude rozdělen na 2 segmenty - peroneální nerv a také tibiální nerv.
Po překročení fossy pod kolenem se peroneální vlákno dostane do hlavy kostní jednotky se stejným názvem. Pak se znovu rozdvojuje - do povrchních a hlubokých větví. Lokalizací patologických příznaků lze tedy posoudit úroveň, kde se nachází patologická léze - rozlišovat mezi neuropatií tibiálního nervu nebo peroneálním segmentem.
Peroneální hluboký nerv, pohybující se přední zónou bérce, dosahuje zadní části jednostranné nohy, kde se znovu rozdvojuje. Je zodpovědný za hřbetní pohyb nohy v jedné rovině a také za zvednutí jejího vnějšího okraje. Zatímco povrchová větev, která inervuje anterolaterální část končetiny, je zodpovědná za zvedání a současné ohýbání nohy. Poslední rozdělení tibiálního nervu se provádí v oblasti střední třetiny nohy - na dva kožní hřbetní nervy.
Neuropatolog, když bude vyšetřen charakteristickými změnami, bude rozlišovat neuropatii tibiálního nervu od neuritidy peroneálního nervu. Vyhodnoťte citlivost kůže a svalů, libovolnost pohybů a přesnost reflexů - poškození axonů a povede k neuritidě tibiálního nervu i peroneální větve.
Důvody
K rozvoji patologického zaměření v nervovém vlákně může dojít z mnoha důvodů. Odborníci nejčastěji diagnostikují následující z nich:
- různá poranění peroneálního nervu - přímé poranění končetiny nebo stlačení koloidními vlákny po chirurgických zákrocích, současně s poškozením tibiálního nervu;
- komprese nervu v důsledku syndromu tunelu - typické pro lidi, jejichž profese zahrnuje dlouhodobé nepohodlné postavení dolních končetin, například dlažební kostky, švadleny;
- vaskulární patologie a další poruchy zásobování krví, které vedou k hypoxii tkání - pokles počtu molekul kyslíku v nich a odpovídajícím způsobem selhání metabolických procesů;
- léze peroneálního nervu toxické povahy - diabetické, renální mají zpravidla symetrický charakter typu "golf";
- infekce - s účastí jedné z větví peroneálního vlákna v zánětlivém procesu nebo dokonce současně se zánětem tibiálního nervu;
- kompresně-ischemická neuropatie se vyskytuje u nádorových novotvarů - jak nádor roste a metastázuje.
Méně často jsou traumatické polyneuropatie výsledkem systémových onemocnění. Například dna, osteoartróza nebo revmatoidní artritida.
Příznaky
Vzhledem k tomu, že peroneální nerv má značnou délku, bude klinický obraz přímo záviset na úrovni, na které vzniklo patologické zaměření. Když je tedy vlákno stlačeno v oblasti kolenní fossy, bude narušena citlivost kůže na anterolaterálním povrchu dolní končetiny i chodidla. Lidé přestávají vnímat dotek nebo kolísání teploty ve vzduchu. Nepříjemné příznaky jsou horší, když se snažíte sednout. Motorické poruchy jsou charakterizovány obtížemi při prodloužení chodidla. Je nemožné zvednout jeho vnější okraj.
Současně se ztrácí schopnost pohybu na patách. Dalším typickým znakem je konská noha. Visí přímo dolů a při chůzi vyžaduje zvednutí nohy příliš vysoko. Jinak se podlaha bude držet vašich prstů. Vizuálně je to prezentováno jako „koňská chůze“. Při zdlouhavém a nekontrolovaném průběhu bude tunelový syndrom komplikován svalovou atrofií - končetina má menší objem.
Když je povrchová peroneální větev zraněna, příznaky jsou poněkud odlišné:
- pálení a nepohodlí v dolní zóně dolní části nohy, stejně jako studené nohy a prsty od I do IV;
- selhání citlivosti ve stejných strukturách;
- osoba má potíže se zvedáním a únosem vnějšího okraje chodidla.
Když je peroneální hluboká větev nervu zapojena do neuropatie, trpí svaly, které jsou odpovědné za prodloužení nohy, stejně jako její prsty - mírný převis. Citlivost je narušena mezi prsty I a II na zádech.
Diagnostika
Klíčem k úspěchu v boji proti patologii je dříve hledání lékařské pomoci pro neuropatii. Během vyšetření určí odborník objem senzorických a motorických poruch. K potvrzení předběžné diagnózy je třeba provést následující studie:
- elektromyografie - vedení impulsu podél nervového vlákna;
- Ultrazvuk - vyšetření měkkých tkání a cévních plexusů;
- zobrazování magnetickou rezonancí nebo počítačová tomografie - studium obrazů, na nichž jsou všechny struktury dolních končetin zobrazeny v různých rovinách, aby byla objasněna lokalizace patologického zaměření a jeho velikost;
- pro zranění - rentgen;
- různé krevní testy - obecné, biochemické, hormonální parametry a nádorové markery.
Specialista provede diferenciální diagnostiku s infekčními lézemi a poraněními, onkologickými formacemi a toxickými účinky na lidské tělo. Důkladná analýza diagnostických informací a objasnění příčin patologie usnadňuje výběr terapeutického režimu.
Taktika léčby
Úsilí specialistů při identifikaci této nemoci u lidí bude zaměřeno na eliminaci faktorů, které ji vyvolávají - příčiny komprese a zánětu. Konzervativní terapie je prvním krokem k nápravě patologické situace.
Lékař vybere léky z následujících podskupin:
- NSAID - Nimesulid nebo Ibuprofen, Aertal;
- léky na korekci vedení v nervovém vlákně - Neuromidin nebo Neuromidin;
- vitaminová terapie - Milgamma nebo Kombilipen;
- prostředky pro korekci krevního oběhu - Trental, Curantil;
- antioxidanty - Cerebralisin, Actovegin.
Pro obnovení funkce pohybu a citlivosti pokožky vyberou specialisté fyzioterapeutické postupy:
- magnetoterapie a elektroforéza;
- ultrazvuk a elektrická stimulace.
Masáž se ukázala jako vynikající pro neuropatie peroneálního nervu. Provádí se v kurzech, jejichž trvání závisí na závažnosti léze. Pomoc fyzioterapeutických cvičení je neocenitelná - pacient začne cvičit pod vedením zaměstnance cvičební terapeutické místnosti a poté pokračuje sám doma.
Při traumatické nebo nádorové povaze stlačení peroneálního nervu je indikován jeden z typů chirurgické léčby. Poté je nutný kurz rehabilitační terapie.
Předpověď a prevence
Obecně je prognóza neuropatií příznivá - s jejich včasnou detekcí a komplexní léčbou je možné úplně obnovit motorické i senzorické funkce..
Komplikace se objeví, až když se člověk obrátí na neuropatologa pozdě - ve stadiu atrofie a syndromu silné bolesti. Dochází ke ztrátě pohybu v noze, schopnosti pracovat. Nastává postižení.
Aby se zabránilo závažným komplikacím, odborníci doporučují preventivní opatření:
- kupovat a nosit pohodlnou obuv;
- vyhněte se dlouhodobému nepohodlnému postavení nohou;
- při sportu dodržujte bezpečnostní pravidla, aby nedošlo ke zranění, ani k malým;
- snižte zátěž na kotníkový kloub, pokud se používá po celý pracovní den - proveďte rozcvičku, cvičení;
- hýčkat nohy podnosy s rostlinnými výtažky - před spaním;
- jíst správně - strava obsahuje více zeleniny a ovoce s vitamíny podskupiny B..
Poškození peroneálního nervu není věta. Můžete a měli byste s nimi bojovat. Zdraví každého člověka je ve vlastních rukou.
Neuropatie peroneálního nervu
U 60% pacientů s poraněním dolních končetin byl zjištěn zánět peroneálního nervu (dále MBN). Ve 30% případů došlo k onemocnění před úrazem. Tato patologie významně zhoršuje kvalitu života pacientů a narušuje fungování muskuloskeletálního systému..
- Popis nemoci
- Příčina výskytu
- Příznaky
- Diagnostika
- Léčba
- Komplikace a důsledky
- Prognóza zotavení
- Věci k zapamatování?
Popis nemoci
Peroneální neuropatie nebo peroniální neuropatie je jednou z nejčastějších neurologických onemocnění. Kód nemoci podle ICD-10 G57 - mononeuropatie dolních končetin.
Neuropatie se vyskytuje stejně často na pravém i levém peroneálním nervu.
Myelinový obal zesíleného hustého nervu je mnohem silnější než u ostatních. Vychází z dolní 1/3 ischiatického kloubu, klesá popliteální fossou a prochází přední stranou dolní končetiny, rozdělené na vnitřní a vnější větve, inervující zadní část chodidla. Přední větev je rozdělena na motorické a kožní větve, které inervují kůži dolní končetiny, chodidla, interdigitálních mezer a prstů.
Díky nim je noha prodloužena prsty a její vnější okraj je zvýšen. Nerv je často traumatizován v místě vstupu do chodidla - v oblasti lýtkové kosti.
Při akutní nebo chronické hypoxii nebo stlačení dochází k poškození nervové tkáně a demyelinizaci, v důsledku čehož je narušen průchod impulsu vlákny, dokud zcela chybí. Kvůli jejich nepřítomnosti je funkce nohy narušena: není možné ji ohnout a narovnat - syndrom prověšení nohy. Toto onemocnění je doprovázeno porušením citlivosti zadní části chodidla a kůže dolní části nohy vpředu..
Podle statistik jsou ženy náchylnější k této nemoci. Patologie je častěji detekována u dívek a dívek ve věku 10-19 let.
Příčina výskytu
Ve většině případů vede akutní hladovění kyslíkem až po anoxii k destruktivním procesům myelinového obalu a narušení metabolismu tkání. K tomu často dochází z následujících důvodů:
- trauma;
- komprese;
- vaskulární patologie;
- infekce;
- toxiny.
Neuropatie peroneálního nervu nastává po poranění kolena, kotníku, lýtkové kosti nebo dolní končetiny. Mohou to být jak drobné modřiny, tak těžké vykloubení nebo zlomeniny..
Ke kompresi dochází v důsledku mačkání vlákna muskuloskeletálními strukturami. Kompresivní forma patologie se často vyskytuje u lidí, jejichž pracovní činnost vyžaduje dlouhé období „dřepu“. Například dlažební nebo parketové dlaždice, sběrače bobulí a zeleniny a další. V této poloze těla dochází ke stlačení a porušení trofismu. Další název pro kompresní neuropatii je „tunelový syndrom“.
U cévních patologií vyčerpává nedostatek kyslíku a živin tkáně dolní končetiny.
Infekce a toxiny ničí myelinový obal a tkáně.
Odkaz. V některých případech dojde k poškození během operace, která nesouvisí s neuritidou. Tato komplikace je jednou z nejčastějších při provádění operací kolenního kloubu, dolní části nohy a kotníku..
Příznaky
Klinické projevy neuropatie peroneálního nervu závisí na umístění léze a formě onemocnění. Díky specifickým znakům doktoři dokážou přesně určit lokalizaci patologického procesu.
Známky vysoké komprese
Charakteristickým znakem komprese nervu před jeho rozvětvením (v podkolenní jamce) je potlačení všech jeho funkcí najednou, protože impuls neprochází žádnou z jeho větví. Nejběžnější stížnosti jsou:
- bolest v boční části dolní části nohy, zhoršená během dřepu;
- neschopnost narovnat nohu a prsty;
- porušení únosu vnějšího okraje nohy;
- noha visí dolů a ohýbá se dovnitř - syndrom koňské nohy;
- pacient nemůže stát a chodit na patách, šlapat pouze na špičku;
- ztráta citlivosti předního povrchu bérce;
- chronická komprese vede ke svalové atrofii nohy a chodidla, což způsobuje, že postižená noha zhubne.
Jejich závažnost a intenzita závisí na intenzitě komprese. Takže se silnou kompresí nervový impuls neprochází tkáněmi a zcela zastaví výkon těch funkcí, za které je nerv zodpovědný. Chůze se úplně změní, objeví se charakteristické kulhání. Chcete-li pohybovat nohou, musíte silně ohýbat koleno, abyste nepoškodili patu.
Komprese vnějšího kožního nervu
Příznaky jsou mírné kvůli další inervaci této oblasti tibiálním nervem. Pacienti si stěžují na inhibici citlivosti kůže bérce, nemusí vnímat drobné dotyky. Na pokožce je mírná necitlivost.
Poškození povrchového peroneálního nervu
Hlavním příznakem je výskyt bolesti a pálení na bérci a zadní části chodidla a prvních čtyřech prstech. Kvůli snížení citlivosti je obtížné zvednout a zatáhnout patu, jejich chůze má charakteristický vzhled - aby nedošlo k zachycení paty, pacient ohýbá nohu v kolenním kloubu, přenáší ji dopředu a stojí nejprve na prstech a poté na patě.
Deep Branch Porážka
Pro pacientku je obtížné natáhnout chodidlo a prsty na nohou kvůli silné svalové slabosti, která je doprovázena jejich poklesnutím. Významné snížení citlivosti je zaznamenáno na zádech a povrchu prstů. Lehké dotyky a brnění nejsou cítit, deprese citlivosti je doprovázena pocitem necitlivosti. Atrofie svalů a zmenšení velikosti nohou naznačuje dlouhé období nemoci.
Diagnostika
Neuropatolog může stanovit diagnózu na základě shromážděné historie, stížností a příznaků a výsledků instrumentálních a laboratorních vyšetření. Často se používají následující metody průzkumu:
- elektromyografie;
- elektroneurografie;
- Ultrazvuk.
Lékař také nutně provede řadu testů pomocí speciální jehly k určení zachování reflexů, úrovně snížení citlivosti, rychlosti pulzu a dalších..
Pacient s traumatem je navíc podroben rentgenovému vyšetření kostí a kloubů.
Léčba
Terapie je zaměřena na eliminaci neuropatie, normalizaci fungování svalové tkáně a zmírnění vzniklých příznaků. Často je proto nutné odstranit příčinu patologie. V závislosti na povaze a průběhu onemocnění určují lékaři taktiku léčby pacientů. V některých případech postačuje symptomatická farmakoterapie, k dosažení požadovaného výsledku je však nutný integrovaný přístup..
Důležité! Pro zlepšení stavu a prevenci exacerbace se doporučuje nosit pouze pohodlnou ortopedickou obuv, která zajistí anatomicky správnou polohu nohy.
Drogová terapie
Pomocí léků je možné zmírnit zánět a otoky po poranění, zlepšit krevní oběh v dolních končetinách a zajistit normální trofismus a přísun kyslíku do nervu. Nejčastěji jsou pacientovi předepsány následující skupiny léků:
- nesteroidní protizánětlivé léky - zmírněním zánětu eliminují otoky a bolest;
- Vitamíny skupiny B - zlepšují trofismus nervového systému;
- léky, které zlepšují průchod nervového impulsu - pomáhají obnovit funkci končetin;
- vaskulární látky - zlepšují stav cévní stěny, zlepšují krevní oběh;
- antioxidanty - nezbytné během rekonvalescence během rehabilitace.
Pouze ošetřující lékař může po důkladném vyšetření předepsat léky a schéma jejich použití..
Fyzioterapie
Pomocí různých fyzioterapeutických postupů je možné dosáhnout významného zlepšení stavu nervové tkáně a jejího fungování. Nejúčinnější jsou následující fyzioterapeutické postupy:
- terapeutická masáž - zlepšuje krevní oběh a okysličení tkání. Pomáhá obnovit citlivost pokožky, posiluje a regeneruje atrofované svaly;
- magnetoterapie - aktivuje mikrovaskulaturu a metabolické procesy a přispívá k obnovení nervového vedení. Snižuje bolestivý syndrom, zlepšuje stav svalů;
- elektroforéza - používá se k dosažení většího účinku lékové terapie. Léky se vstřikují přímo do postižené oblasti elektrickým proudem;
- elektrická stimulace - elektrický proud vzrušuje buňky nervosvalového systému, což přispívá ke zlepšení jejich práce.
Používají také bahno, léčivé koupele a další metody..
Cvičení
U pacientů s peroniální neuropatií během rehabilitačního období jsou nutná terapeutická cvičení. Aktivní svalová kontrakce podporuje zvýšený krevní oběh a saturaci postižených tkání kyslíkem a živinami. Díky tomu se eliminuje zánět, snižuje se bolest a zlepšuje se citlivost pokožky. Obohacení MBN kyslíkem zlepšuje jeho stav a zajišťuje normální vedení impulsů.
Cvičení je nezbytné pro svalovou atrofii. Aktivací své práce pomohou získat zpět svalovou hmotu.
V závislosti na závažnosti onemocnění se cvičení provádějí vleže nebo ve stoje. Jedním z nejjednodušších cviků na lži je napodobování chůze..
Rehabilitační lékař vám pomůže vybrat nejoptimálnější soubor cvičení s ohledem na fyzickou zdatnost a celkový zdravotní stav..
S těžkými lézemi nohy a těžkou svalovou atrofií jsou pacientům předepsány speciální ortopedické fixátory: ortézy.
Podívejte se na video o terapeutických cvičeních na neuropatii peroneálního nervu.
Operativní léčba
Chirurgická korekce patologie se provádí pouze v závažných případech s úplným zastavením inervace nohy pod kolenem. Operace je také indikována v případě neúčinnosti jiných metod léčby a při zastaralých neuropatiích.
U posttraumatické neuropatie se také provádí chirurgický zákrok.
Cílem operace je obnovit integritu nervové struktury v případě její prasknutí. Pokud existuje tendence ke kompresi, je možné změnit umístění šlach nebo nervu.
Komplikace a důsledky
Peroneální neuropatie není život ohrožující a nemá vliv na její trvání. Jeho projevy však významně zhoršují kvalitu života..
Komplikace vznikají při absenci řádného komplexního řešení problému. Pokud se inervace neobnoví, přetrvává svalová slabost, což je příznak klesající nohy. Postupné ubývání svalů může způsobit silné kulhání a bolest.
Důležité! Čím dříve obnovíte atrofované svaly, tím větší je šance vrátit je do normálního stavu. Je extrémně obtížné obnovit úplně atrofované svaly..
Přerušení inervace na dlouhou dobu může být komplikováno poškozením pohybového aparátu. Vývoj artrózy významně zhoršuje prognózu uzdravení doprovázenou trvalou silnou deformací kloubů a silnými bolestmi.
Prognóza zotavení
Správně zvolená taktika zvládání nemocí a dodržování všech doporučení lékaře vám umožňuje téměř vždy plně obnovit zdraví. Je extrémně vzácné, že onemocnění je obtížné léčit a znovu se vyvinout po úspěšné léčbě. Takový kurz může vést k postižení a nutnosti neustále nosit ortopedické rovnátka..
Neuropatie peroneálního nervu
Ošetření na naší klinice:
- Bezplatná konzultace s lékařem
- Rychlá eliminace bolestivého syndromu;
- Náš cíl: úplné uzdravení a zlepšení poškozených funkcí;
- Viditelná vylepšení po 1–2 sezeních; Bezpečné nechirurgické metody.
- Příjem provádějí lékaři
- Metody léčby
- O klinice
- Služby a ceny
- Recenze
Poškození axonální struktury vede k rozvoji neuropatie peroneálního nervu, což vede k částečné dysfunkci dolní končetiny na postižené straně. Tato patologie se vyskytuje u dětí a dospělých. Důvody mohou být různé, ale vždy je základem pro rozvoj patologie princip negativního účinku na nervovou tkáň. Může to být ischemie (narušení normálního zásobování krví), komprese (tlak kostí, šlach, svalů a pásů pojivové tkáně jizvy), trauma (ruptura, hematom, bodnutí nebo řezná rána).
V závislosti na podezřelé příčině lze určit podezřelý typ poškození axonální struktury. Z tohoto závěru vychází následná léčba. Pokud je neuropatie peroneálního nervu výsledkem traumatu, je nutné eliminovat její důsledky. Pokud se jedná o ischemické poruchy, pak je terapie zaměřena hlavně na obnovení normálního přívodu krve do tkání. U syndromu komprese je důležité eliminovat tlak na nervové vlákno.
Nabízíme vám, abyste zjistili hlavní příčiny, příznaky neuralgie peroneálního nervu u dětí a dospělých, možnosti léčby patologie metodami manuální terapie bez chirurgického zákroku.
Příčiny neuropatie tunelu peroneálního nervu u dětí a dospělých
Tunelová neuropatie peroneálního nervu se může vyvinout jak u dětí pod vlivem faktorů ovlivňujících vývoj strukturních tkání muskuloskeletálního systému, tak u dospělých pod vlivem věkem souvisejících degenerativních (destruktivních) faktorů. Tato patologie se týká tunelu podle principu komprese nervového vlákna v jakémkoli kanálu tvořeném jak oteklými měkkými tkáněmi, tak deformovanými kostními strukturami.
Neuropatie peroneálního nervu u dětí může být výsledkem nesprávného vývoje tkání muskuloskeletálního systému nebo vrozené poruchy vedení impulsu podél axonů tohoto nervu. Vedení impulsu pro určitý pohyb nohou je narušeno. Na vnější projekci bérce se může objevit zóna nedostatečné citlivosti. Dítě si také může stěžovat na bolestivost a necitlivost v oblasti vnější části chodidla..
Abyste porozuměli možným příčinám vývoje neuropatie peroneálního nervu, musíte udělat malou exkurzi do anatomických rysů tohoto plexu axonů. Vstupuje tedy do sakrálního svazku a odchází z radikulárního nervu, který se nachází mezi pátým bederním a prvním křížovým obratlem. Poté pokračuje ve své „dráze“ spolu s ischiatickým nervem, prochází kyčelním kloubem, stehenní tkání, kolenním kloubem a svalovou fascií dolní končetiny.
K oddělení sedacího nervu dochází na úrovni popliteální fossy v zádech. Poté peroneální nerv „odejde“ ve směru hlavy kosti stejného jména a obalí ho kolem spirálové dráhy a pokračuje v cestě k patě a zadní části chodidla. Před opuštěním dutiny kolenního kloubu se nerv rozdělí na dvě větve. Ale předtím se nachází téměř subkutánně. Prvním důvodem jeho poškození proto může být zvyk překřížení nohou při sezení. Rovněž zranění krční páteří, zkroucení kolena atd. Nejsou neobvyklá..
Mezi další příčiny neurologie peroneálního nervu patří:
- osteochondróza s výčnělkem a herniálním výčnělkem v oblasti meziobratlové ploténky v lumbosakrální páteři;
- syndrom cauda equina a poškození ischiatického nervu s rozvojem zánětu v jeho projekci;
- patologické poruchy v dutině kyčelního kloubu (deformace tkáně vedoucí k narušení vedení nervového vlákna);
- poškození měkkých tkání v oblasti stehna (zánět fascie a svalů vede ke kompresi ischiatických a peroneálních nervových vazů);
- různé druhy poranění páteře, hlavice stehenní kosti, zlomeniny pánevních kostí, kyčle, bérce a kotníku;
- tunelové syndromy způsobené patogenní proliferací tkání, včetně jizevnaté pojivové tkáně v místech různých poranění, modřin, podvrtnutí vazů a šlach;
- porušení procesu krevního oběhu v tkáních dolních končetin (endarteritida, ateroskleróza, křečové žíly, diabetická angiopatie atd.);
- injekční poranění v oblasti gluteálního nebo femorálního svalu (při hluboké intramuskulární injekci;
- infekční a zánětlivé procesy ovlivňující nervová vlákna (virová a bakteriální);
- toxické systémové neuropatie (například po použití methylalkoholu, léků, toxických látek, požití solí těžkých kovů do lidského těla);
- nádorové procesy v různých oblastech podél délky peroneálního nervu.
Musí být identifikovány všechny příčiny a pokud možno odstraněny. Terapie často začíná léčbou základního onemocnění, které vyvolává kompresi nebo ischemii peroneálního nervu. Například s výčnělkem meziobratlové ploténky lumbosakrální páteře a výslednou kompresí peroneálních a ischiatických nervů je důležité nejprve vrátit normální anatomický tvar chrupavčitému vláknitému prstenci disku.
A teprve poté je nutné zaměřit úsilí na obnovení vedení podél peroneálního nervu. Bez léčby následků osteochondrózy budou všechna opatření léčby peroneální neuralgie naprosto marná. Brzy po léčbě se všechny příznaky onemocnění vrátí, protože faktory patologického vlivu nebyly odstraněny.
Axonální, posttraumatická, kompresní a ischemická neuropatie peroneálního nervu
Pojďme se podívat na to, jaké typy patologií existují a jaké možnosti má při jejich léčbě moderní manuální terapie. Posttraumatická neuropatie peroneálního nervu často doprovází zlomeniny pánve a dolních končetin. V místě narušení integrity kostní tkáně se vytvoří rozsáhlý hematom. Stlačuje měkké tkáně, svaly a jejich fascie. Existuje výrazné stlačení peroneálního nebo ischiatického nervu. Pacienti se zlomeninami proto často uvádějí necitlivost a neschopnost hýbat prsty, chodidly, dolní končetinou (se zlomeninou stehenní kosti).
Manuální terapie má širokou škálu možností ve fázi rehabilitace po zlomeninách..
Peroneální axonální neuropatie je nejzávažnější formou onemocnění. Vyvíjí se na pozadí nedostatku určitých vitamínů a stopových prvků ve stravě. Ve výsledku se vyvíjí primární dystrofie nervového vlákna. Následně se změní struktura axonů, které tvoří peroneální nerv. Použití ruční terapie je v tomto případě vhodné po úpravě stravy s využitím možností farmakologické kompenzace nedostatku vitamínů a minerálů.
Nejběžnějším typem u dospělých je kompresní neuropatie peroneálního nervu, která se vyskytuje na pozadí destruktivních onemocnění muskuloskeletálního systému. Tento stav je doprovázen osteochondrózou lumbosakrální páteře, deformací koxartrózy kyčelního kloubu, destrukcí kolenních kostí, kotníku. Možnosti použití manuální terapie jsou zde velmi široké. Je důležité pomoci pacientovi vyrovnat se nejen s projevy neuropatie, ale také s onemocněním, které ji vyvolalo. K tomu lze použít různé metody..
Ischemická neuropatie peroneálního nervu je vždy sekundární onemocnění, které se vyvíjí na pozadí závažných endokrinologických a vaskulárních patologií. Může to být způsobeno aterosklerózou, křečovými žilami, vyhlazovací endarteritidou, diabetes mellitus, dnou atd. manuální terapie v takových případech umožňuje pacientovi vrátit svobodu pohybu a zpomalit proces destrukce nervového vlákna zlepšením procesů jeho zásobování krví.
Příznaky neuropatie peroneálního nervu
Klinické projevy patologie mohou zahrnovat celou řadu negativních změn. Příznaky neuropatie peroneálního nervu v zásadě zahrnují následující příznaky potíží:
- porušení citlivosti kůže podél inervace;
- neschopnost rozlišovat mezi chladem a vysokými teplotami;
- silná bolest podél bočního povrchu nohy, která se zvyšuje při pokusu o dřep;
- Obtížné pokusy pohnout nohou (například točit jí) nebo ohýbat prsty
- pacient nemůže chodit, spoléhat se pouze na paty a zvedat prsty;
- existuje takzvaná „kohoutí“ chůze, kvůli nutnosti zvednout koleno vysoko při pohybu;
- atrofie svalů dolní končetiny a klenby chodidla.
V závislosti na úrovni ovlivnění peroneálního nervu mohou být přítomny další klinické příznaky onemocnění. Pro diagnostiku je důležité navštívit neurologa včas. Můžete si domluvit schůzku s naší klinikou manuální terapie. Máme doktora lékařských věd. Bude schopen provést vyšetření, stanovit správnou diagnózu a předepsat účinný průběh léčby.
Léčba neuropatie peroneálního nervu a doba zotavení
Doba zotavení po neuropatii peroneálního nervu závisí na mnoha faktorech, například:
- typ poškození tkáně (traumatické, ischemické, kompresní, vrozené);
- závažnost stavu pacienta;
- přítomnost souběžné patologie muskuloskeletálního systému;
- trvání průběhu onemocnění.
Přesné načasování terapie lze zjistit během úvodní bezplatné konzultace, kterou lze získat od lékařů naší kliniky.
Léčba neuropatie peroneálního nervu začíná diagnostikou, odstraněním příčin poškození integrity struktury nervového vlákna. Poté lékař vyvine soubor postupů, které vám umožní obnovit proces inervace. Používá se masáž, kineziterapie, osteopatie, reflexologie a rehabilitační gymnastika.
Pamatovat! Samoléčba může být nebezpečná! Vyhledejte lékaře
Konzultace s lékařem je zdarma. Neléčte se, zavolejte a my pomůžeme +7 (495) 505-30-40
-
Předchozí Článek
Coccygeální cysta
-
Následující Článek
Metody a lidové recepty, jak se zbavit plochých nohou doma