Metatarzální kost - zlomenina nohy, léčba, rehabilitace

Lidský pohybový aparát je komplexní systém, pro jehož plné fungování je důležitá integrita každého prvku. Díky stálému zatížení je noha nejzranitelnější vůči vnějším fyzickým vlivům, své vlastní váze a nadměrnému svalovému napětí. Poranění této části těla jsou běžná poranění. Pátá metatarzální kost se láme častěji než ostatní, ale další čtyři se mohou také lámat. Úspěch léčby a míra návratnosti normální motorické aktivity pacienta závisí na tom, jak přesně a včas je stanovena diagnóza..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Klasifikace úrazů a příčiny poranění nohou

Lidská noha je složitá multifunkční konstrukce. Skládá se z 26 kostí spojených klouby, chrupavkou, vazy, svaly a šlachami. Díky této konstrukci je noha pružná a umožňuje optimální rozložení hmotnosti během pohybu. Poskytuje potřebné odpružení.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Tato část kostry je rozdělena do tří částí:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

• tarsus, skládající se z patní kosti, scaphoidu, talusu, kvádru a tří sfénoidních kostí;
• metatarz, který zahrnuje pět kostí, lišících se délkou a tloušťkou;
• prsty, z nichž čtyři zahrnují tři falangy, palec se skládá ze dvou falangů.

Díky relativní křehkosti v kombinaci s výrazným každodenním stresem se prvky nohy poměrně snadno zlomí. Například zlomeniny tarzálních kostí jsou častěji způsobeny neúspěšným přistáním z výšky na vnitřní straně nohy..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Většina zničení nohy se vyskytuje ve střední zóně. U dospělých je 5. metatarz ovlivněn v 56% případů. Zaznamenáno je mnoho zlomenin 4. metatarzální kosti a třetí. 1 a 2 metatarz se zlomí méně často.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Naproti tomu u dětí mladších 5 let je obvykle diagnostikována destrukce první kosti. Zlomeniny čtvrté metatarzální kosti u dítěte nebo adolescenta se vyskytují s větší pravděpodobností během atletického tréninku.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Existuje mnoho druhů takových zranění. Jsou klasifikovány podle různých ukazatelů. V závislosti na příčině poranění se rozlišuje traumatická a stresová zlomenina metatarzální kosti..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

První skupina zahrnuje destrukci způsobenou přímým fyzickým dopadem na končetinu. Jsou otevřené (s prasknutím kůže a měkkých tkání) nebo uzavřené.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Taková škoda je možná v důsledku:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• neúspěšný skok;
• Silniční nehoda;
• silný úder do nohy masivním předmětem;
• zastrčil kotník chodidlem vybočeným do strany. Ženy, které milují úzké boty na vysokém podpatku, jsou obzvláště náchylné k takovým zraněním..

Po dlouhodobém statickém zatížení se objeví praskliny. Jsou typické pro sportovce, baleríny, gymnastky. V samostatné kategorii „únavových“ zranění se rozlišují zlomeniny tzv. „Pochodu“ vyskytující se na pozadí Deutschlanderovy choroby. Tato patologie, pojmenovaná pro lékaře, který poprvé popsal její příznaky, je charakteristická pro armádu.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Pozor: do rizikové skupiny patří pacienti s osteoporózou nebo osteopenií, lidé s vrozenými deformitami končetin.

Podle povahy zlomeniny kostí metatarzu se zlomeniny dělí na:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

• spirálovitý;
• klínovitý;
• rozdrcený;
• šikmý;
• příčný.

V závislosti na umístění lékaři diagnostikují zničení určité oblasti metatarzu:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

• důvody;
• tělo (diafýza);
• krk;
• hlavy.

Zvláštním nebezpečím je Jonesova zlomenina, při které se pátá metatarzální kost zhroutí na své základně. Vzhledem k tomu, že průtok krve v této části nohy je omezený, tkáně nedostávají kyslík a živiny, zvyšuje se riziko nekrózy.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Odtrhávací zlomenina se označuje jako doprovodná poranění. K oddělení kostí dochází na pozadí silného namáhání šlach, často doprovázeného zraněním kotníku.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Zlomenina metatarzální kosti nohy bez posunutí

U takových zranění nedochází k posunům ani překrývání kostních fragmentů, noha si zachovává svůj přirozený anatomický stav. Zranění bez posunutí jsou považována za mírná a dobře reagují na léčbu.

p, blockquote 19,0,1,0,0 ->

Komplikované případy zahrnují avulzivní zlomeninu s příčnou zlomeninou. Kosti s takovým zničením se nepohybují, ale zranění je doprovázeno protahováním šlach. Hlavní důraz je kladen na toto poškození, aniž by byla včas diagnostikována zlomenina, která vyvolává komplikace.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Ofset

V případě poruch s posunem se vizuálně změní obrysy chodidla. Někdy to není patrné, takže k získání přesného obrazu poškození je zapotřebí rentgenové vyšetření.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Nebezpečí přemístěných zlomenin je riziko vnitřního krvácení, tvorba ložisek hnisání v noze. Fragmenty s nesprávným (nebo chybějícím) zacházením mohou růst společně nesprávně. Pokud k tomu dojde, bude pacient potřebovat komplexní chirurgický zákrok..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Diagnostika

Pouze traumatolog může diagnostikovat přítomnost zlomeniny, závažnost a lokalizaci. Po dodání pacienta do zdravotnického zařízení provede lékař průzkum. Je nutné co nejpřesněji popsat všechny okolnosti úrazu (se stresující povahou úrazu - rysy profesionální činnosti). Poté následuje vizuální vyšetření nohy s palpací problémové oblasti.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Povinným prvkem diagnostiky je rentgen ve třech projekcích. V obtížně rozpoznatelných případech je navíc předepsána MRI nebo CT. Tyto metody se používají jen zřídka, obvykle se silným otokem, který narušuje rentgenový obraz.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Příznaky

Při traumatickém poranění metatarzálních kostí jsou známky destrukce výraznější. Pacient je pozorován:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

• specifická krize v době zlomeniny tkáně;
• silná bolest;
• vizuální deformace nohy;
• místní nárůst teploty;
• nadměrná pohyblivost prstů;
• vypuklé úlomky (v případě posunutí);
• rychle rostoucí otoky;
• omezení (nebo nemožnost) nezávislého pohybu;
• cyanóza;
• zkrácení prstu spojeného se zlomeným metatarzem (například pokud je zlomená 5. metatarzální kost, malíček vypadá kratší).

Příznaky stresového poranění jsou poněkud odlišné, hematom chybí. Osoba zažívá bolest, která se zvyšuje při intenzivní námaze, ustupuje v klidu. Při palpaci je bolest pociťována přímo v místě poranění, nepřesahuje do jiných částí chodidla. V oblasti palce je mírný otok, vyvíjí se kulhání.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

I když si pacient udrží schopnost chodit, měl by být okamžitě konzultován lékař.!

Lidé si často mýlí zranění s modřinou nebo podvrtnutím a samoléčbou. Výsledkem je, že se trhlina změní na plnohodnotnou zlomeninu, vyvinou se vážné komplikace ve formě tvorby kalusu, který naruší funkčnost nohy. Takové podmínky vyžadují mnohem delší a složitější léčbu..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Diagnóza otevřené zlomeniny je nepochybná. V místě zlomu jsou viditelné slzy kůže, vyčnívající úlomky, krvácení. Pacient není schopen přenést váhu na poraněnou končetinu.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

První pomoc

Úspěch obnovení plnohodnotné motorické aktivity po zlomenině metatarzální kosti do značné míry závisí na tom, jak kompetentně byla poskytnuta první pomoc.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Pokud existuje podezření na poranění chodidla, měli by příbuzní pacienta postupovat následovně:

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

1. Znehybněte nohu tím, že ji umístíte na malou nadmořskou výšku (pod spodní nohu můžete dát přikrývku nebo váleček na bundu).
2. Poskytněte oběti lék proti bolesti (například Ketorol nebo Analgin).
3. Ke zmírnění otoků je dobré aplikovat led na chodidlo po dobu 15–20 minut, pauzu věnovat po dobu 40–60 minut, po které je povoleno postup opakovat.
4. V případě stresující destrukce je nutné nohu obtočit elastickým obvazem, abyste sledovali barvu dermis, když pokožka začne zbělat nebo modře - obvaz uvolněte. Pokud je zlomenina traumatizující, použijte dlahu. Noha by měla být upevněna na podrážce, zadní a vnější straně. Deska by měla být zvolena o něco delší než noha.

Když jsou fragmenty přemístěny, pokusy o jejich nezávislé přemístění jsou nepřípustné.!

Když je zranění otevřené, prvním krokem je zastavení krvácení. Pokud je krvácení venózní, měl by být použit sterilní obvaz. Pokud tepna (krev „bije“ pulzující fontánou), budete muset nad prasknutím tkáně použít škrtidlo. Pod něj by měl být vložen lístek označující čas jeho uložení, každou hodinu by mělo být uvolněno škrtidlo, data v lístku by měla být opravena.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Po poskytnutí první pomoci musíte okamžitě zavolat sanitku nebo doručit pacienta na nejbližší pohotovost.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Léčba

Taktika léčby zlomeniny metatarzu závisí na místě poranění a jeho závažnosti.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Hlavní metody používané traumatology:

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

• uložení sádrového odlitku;
• přemístění fragmentů uzavřeným způsobem (bez řezů);
• osteosyntéza - chirurgický zákrok s instalací kovové konstrukce k fixaci kousků metatarzu.

Při silném posunu trosek může být pacientovi prokázána kosterní trakce pomocí dlahy. Bez ohledu na zvolenou metodu je nutná imobilizace končetiny.

p, blockquote 39,1,0,0,0 ->

Zlomenina metatarzální kosti sádrového odlitku nohy

Ve většině případů se k takovýmto zraněním používá pařížská omítka. Nanáší se nejen přímo na chodidlo, ale také na kotník, s „úchopem“ spodní části lýtka.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Takový fixátor poskytuje úplnou nehybnost kostí a kombinovaných fragmentů, urychluje tvorbu nových tkání. Během léčby se pacient pohybuje s oporou o berlích, je nemožné začít na odlité noze.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Podpěra nohy pro poranění metatarzu

Je povoleno znehybnit nekomplikovaná zranění pomocí ortézy vyrobené z polymerních materiálů. Takový ortopedický výrobek se nosí, aby se zabránilo deformaci kloubů, uvolnilo se svalové napětí a snížilo se zatížení končetiny a vazů..

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

U vícenásobných nebo posunutých zlomenin nelze použít ortézu, protože je méně spolehlivá než sádrový odlitek.

Zařízení mají různé stupně tuhosti. V obtížných případech se doporučuje nosit po sejmutí sádrové boty, aby se zraněná končetina postupně přizpůsobovala každodenní práci..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Léčba lidovými prostředky

Zničení kostní tkáně nebude možné vyléčit pouze lidovými prostředky. Jako pomocnou symptomatickou léčbu lze použít domácí recepty.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Komprese dobře zmírňují bolest, snižují otoky. Pro ně můžete použít:

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

• syrové, jemně nastrouhané brambory;
• modrá hlína;
• infuze jehličí;
• zelné listy.

Je zakázáno vtírat do poškozené oblasti topné masti nebo oleje! Aktivují krevní oběh, vedou k tvorbě hematomů, otokům, zvyšují bolest.

Během dne může být noha obvazována elastickým obvazem (musí být odstraněna v noci). Pro vnitřní použití jsou vhodné bylinné čaje nebo odvar z kostivalu. Chcete-li jej připravit, musíte nalít lžíci mletého kořene se sklenicí vroucí vody a nechat ji vařit. Když se roztok ochladí, přeceďte ho, vypijte několik lžiček třikrát denně. Celková doba trvání kurzu je měsíc.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Doba hojení a rehabilitace

Fúze kostní tkáně a obnovení motorické funkčnosti chodidla se v průměru vyskytují za 1,5–2 měsíce.

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Jak dlouho se metatarzální zlomenina zahojí, závisí na několika faktorech:

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

• složitost úrazu;
• věková kategorie pacienta;
• hladiny vápníku v krvi;
• přítomnost chronických patologií;
• životní styl pacienta.

Rychlost zotavení je významně ovlivněna dodržováním všech klinických doporučení obětí..

Zlomeniny páté metatarzální kosti s posunem mají sklon ke vzniku komplikací. Při výběru možnosti terapie hraje důležitou roli úroveň aktivity člověka před traumatizující situací..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Lidé, kteří vedou „sedavý“ život, mohou končetinu zatěžovat nejdříve 6-8 týdnů po poranění.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Sportovci, kteří podstoupí rekonstrukci chodidla s transplantací kostí, se uzdraví nejrychleji. Ve většině případů zahajují regenerační manipulace. 14 dní po zásahu, o měsíc později - se vracejí k tréninku s postupným zvyšováním zátěže.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Důsledky zlomeniny metatarzální kosti nohy

Komplikace těchto zranění jsou spojeny s předčasným nebo nesprávným zacházením. Některé negativní důsledky se objeví ihned po zlomenině, jiné - po několika letech.

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Běžné následky úrazu jsou:

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

• chronická bolest;
• artritida;
• Obtížnost nošení obuvi
• plochá chodidla;
• artróza;
• deformace struktury kostní tkáně;
• osteoporóza;
• rychlá únava nejen při chůzi, ale také ve statické „stojaté“ poloze.

Nesprávná fúze po zlomenině páté metatarzální kosti nohy může vyvolat úplnou imobilizaci této části ODA (pohybového aparátu). Aby se předešlo komplikacím, je důležité absolvovat rehabilitační období správně..

p, blockquote 59,0,0,1,0 ->

Zotavení

Úplné zotavení nohy je dlouhý proces. Rehabilitace po zlomenině základny pátého metatarzu trvá obzvláště dlouho. Někdy se plná funkce chodidla vrátí až po šesti měsících..

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Léčba by měla být komplexní. To zahrnuje:

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

• fyzioterapie;
• užívání léků;
• Cvičební terapie;
• masáž;
• topné koupele s bylinnými odvarmi;
• speciální strava;
• nošení ortopedických vložek (v prvním roce po úrazu).

Celý proces obnovy by měl probíhat pod neustálým dohledem ortopedického chirurga.

Léčba metatarzální zlomeniny zahrnuje léky následujících skupin:

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

• léky proti bolesti (Analgin, Ketorol, Nise, Ibuprofen);
• při dlouhodobém otoku jsou nutná diuretika (Veroshpiron, Furasemid);
• komplexy vitamínů s vápníkem (glukonát vápenatý, vápník D3 Nycomed a další);
• léky, které opravují chrupavku (jako je chondroitin).

Mezi nejúčinnější fyzioterapie zlomenin patří:

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

• hydraulický náraz;
• elektroforéza s vápníkem;
• fonoforéza;
• parafinové aplikace;
• magnetoterapie.

Uvedené manipulace jsou zaměřeny na aktivaci průtoku krve v problémové oblasti a urychlení regenerace tkání.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Správná organizace výživy v posttraumatickém období významně přibližuje zotavení. Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny, fosfor a vápník, snadno stravitelné bílkoviny.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Tyto látky se nacházejí ve velkém množství v:

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

• libové hovězí;
• ovoce;
• Ryba;
• zeleň;
• drůbeží maso;
• ořechy;
• ovesné vločky;
• játra;
• zelenina;
• vejce;
• králičí maso;
• fermentované mléčné výrobky.

Aby nedošlo k přibírání na váze z důvodu omezené činnosti a nepřetížení trávicího systému, musíte jíst méně mouky, sladkostí, nakládaných okurek, uzenin, kořeněných a kořeněných jídel. Nadbytečné kilogramy způsobí zvýšené zatížení poškozené nohy, což zkomplikuje fúzi tkání. Měli byste vyloučit použití potravin, které narušují vstřebávání vápníku. Patří mezi ně: alkoholické nápoje, káva, "soda", silný čaj.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Jak vyvinout nohu po zlomenině metatarzu

Dokud není sádra odstraněna, musí být podpora na noze zcela odstraněna, ale je nutné pravidelně provádět cvičení zaměřená na udržení svalového tonusu.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

K tomu je vhodná jednoduchá gymnastika:

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

• ohněte a poté kolenní kloub uvolněte;
• v poloze "ležet" zvedněte hýždě, opíraje se o zdravou nohu;
• zvedněte nohy do malé výšky;
• „Kolo“ (vystupujte pouze s nepoškozenou končetinou).

Po odstranění langety je nutné zahrnout do komplexních cvičení určených k navrácení přirozené amplitudy pohybu nohy:

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

• ohnout, uvolnit prsty;
• otočte nohy nejprve ve směru hodinových ručiček, pak proti směru hodinových ručiček;
• zvedněte a poté spusťte nohy, "pracujte" s kotníkem;
• sedněte si na židli, roztáhněte ručník na podlahu a zkuste ji zvednout prsty na nohou. V průběhu času lze látku vyměnit za tužky;
• v poloze "ležet" dělat křížové houpačky;
• zatáhněte prsty za ruce;
• hodit tenisový míček nohou;
• sedět na židli, vstávat, kroutit se od paty k patě (postupně přejít k provedení tohoto cvičení ze stoje);
• nakloňte nohy doprava, pak doleva;
• tlačit od sebe - spojit prsty;
• „Vykročte“ na míč Bosu, slezte z něj.

Skákání nebo běh jsou zakázány.

Cvičení by se mělo provádět 3–5krát denně, každé cvičení byste měli provádět 15–20krát. Nemůžete přetížit. Když jsou nohy unavené, musíte je přerušit a poté pokračovat.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Nejlepší způsob, jak si vypracovat nohu, je pravidelná chůze. Měli byste se pokusit podniknout kroky okamžitě po odstranění obsazení. Neměli byste být příliš horliví, ale nemůžete se ani ušetřit. V prvních několika dnech budete muset projít bolestí. Pokud je nepohodlí silné, je povoleno použít anestetické masti (jako je Diclofenac, Ketonal, Lidocaine). Měli byste začít kráčet několika kroky a postupně zvyšovat ujetou vzdálenost. Musíte chodit správně a přenášet váhu z paty na patu.

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Urychlete proces hojení: aqua aerobik, plavání, jízda na stacionárním kole, masáž problémové oblasti.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Masáž chodidel po zlomenině metatarzu

Tento postup je velmi užitečný. Jeho cílem je vyvinout metatarzální klouby a distální falangy. Masáž zmírňuje otoky, urychluje regeneraci buněk. To je způsobeno stimulací průtoku krve v poškozené oblasti, což vede k nasycení tkání kyslíkem, živinami.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Proceduru lze provést v masážní místnosti nebo si ji můžete udělat sami doma. Provádějte domácí manipulace následujícím způsobem:

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

1. Míchejte chodidlo jemnými kruhovými pohyby lehkým tlakem na místo zlomeniny.
2. Zvyšte tlak, přitlačte, udeřte.
3. „Deformujte“ celé chodidlo, včetně jeho vnější, vnitřní části a prstů prstů.

Kromě tradiční je dobré provádět hydromasáž. K tomu je nutné nohu ponořit do lázně s mořskou solí, aromatickými oleji, dekongestivy nebo bylinkami. Je žádoucí udržovat teplotu vody v oblasti 38-40 stupňů. Dále můžete použít masážní váleček nebo polokouli.

p, blockquote 78,0,0,0,0 -> p, blockquote 79,0,0,0,1 ->

Zlomenina metatarzálních kostí nohy je jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších poranění. Bez řádného zacházení to může vést k omezení pohyblivosti nohou, významnému snížení kvality lidského života. Při včasné návštěvě traumatologa se zlomenina úspěšně uzdraví, po dvou měsících se pacient může vrátit do práce a pokračovat ve sportu. Je důležité přísně dodržovat všechna lékařská doporučení, nikoli samoléčbu.

Zlomenina 5. metatarzální kosti

Nemoci

Operace a manipulace

Příběhy pacientů

Zlomenina 5. metatarzální kosti

Zlomeniny těla a hlavy 5. metatarzální kosti jsou málo významné, protože jejich diagnostika a léčba podléhají stejným příznakům jako zlomeniny jiných malých metatarzálních kostí. Zvláště zajímavá je zlomenina základny 5. metatarzální kosti, protože má řadu zásadních rozdílů. Zlomenina základny 5. metatarzální kosti je častým zraněním. V závislosti na mechanismu poškození existují 3 hlavní zóny lokalizace zlomeniny. Při nucené inverzi nohy dochází k zlomenině v první zóně, při nucené addukci nohy ve druhé zóně s neustále se opakujícím přetížením ve třetí zóně. Zlomenina základny 5. metatarzální kosti je také často spojena s poškozením lisfrankového kloubu, prasknutím komplexu laterálního vazu.

5. metatarzální anatomie.

Existuje 5 hlavních anatomických oblastí páté metatarzální kosti: tuberosita, báze, diafýza, krk, hlava. Šlachy krátkých a dlouhých peroneálních svalů jsou připevněny k základně, třetí peroneální sval je připevněn k proximální části diafýzy.

Přívod krve je prováděn diafýzovými a metafýzovými větvemi, druhá zóna je povodí těchto větví, z tohoto důvodu jsou zlomeniny ve druhé zóně náchylné k nevázání.

Klasifikace zlomenin základny 5. metatarzální kosti.

Zóna 1 (Jonesova zlomenina)

Zlomenina tuberkulózy. Zlomenina avulze nastává v důsledku příliš dlouhého plantárního vazu, postranního svazku plantární fascie nebo ostrého přepětí peroneálních svalů. Odbory jsou vzácné.

Zóna 2 (Jonesova zlomenina)

Zóna přechodu metafýzy-diafýzy. Přesune se do tarsometatarzálního kloubu. Špatná oblast zásobování krví. Vysoké riziko nevázání.

Proximální zlomenina diafýzy. Nachází se distálně od intermetatarzálního kloubu. Zlomeniny u běžců. Souvisí s deformací kavovarů a senzorickými neuropatiemi. Vysoké riziko nevázání.

Příznaky zlomeniny 5. metatarzální báze.

Bolest podél vnějšího okraje chodidla, zhoršená nosností. Při palpaci, standardní bolest, krepitus, abnormální pohyblivost, i když poslední dva příznaky mohou chybět s neúplnou zlomeninou nebo zlomeninou bez posunutí. Bolest se zvyšuje s eversí nohou. Pro instrumentální diagnostiku se rentgenové záření používá v přímých, bočních a šikmých projekcích, ve vzácných případech CT a MRI.

Ošetření zlomenin báze 5. metatarzální kosti.

Léčba zlomenin 1. zóny je nejčastěji konzervativní. Aplikuje se sádrový odlitek nebo se použije tuhá ortéza, která vám umožní chodit s plnou zátěží ihned po úrazu. Imobilizace po dobu 3 týdnů, poté se doporučuje nosit speciální obuv s tvrdou podrážkou. Nějaká bolest během námahy přetrvává až 6 měsíců.

U zlomenin ve druhé a třetí zóně bez posunutí fragmentů je nutná delší imobilizace: 6-8 týdnů. V takovém případě by mělo být zatížení nohy zcela vyloučeno (chůze o berlích). Po objevení radiologických známek adheze je možné přejít na boty s tvrdou podrážkou.

Vzhledem k vysokému riziku vzniku unionů u zlomenin v zónách 2 a 3 se doporučuje chirurgická léčba. To je způsobeno skutečností, že v 25% případů akutních zlomenin a v 50% případů chronických zlomenin (s výraznou periosteální reakcí a sklerózou intraosseálního kanálu) v zónách 2 a 3 nedochází k fúzi během léčby imobilizací sádry. Při chirurgickém ošetření zlomenin v zónách 2 a 3 se nejčastěji používá intraoseální osteosyntéza pomocí kompresního šroubu. Doporučuje se použít šrouby s velkým průměrem (6-6,5 mm), aby se vytvořila adekvátní komprese a eliminovala rotační nestabilita. Používají se dvě různé techniky: v jedné je šroub zaveden striktně podél intramedulárního kanálu, předtím je nutné kanál opatrně vyvrtat a předat ho mečem, aby se při zasunutí šroubu nezlomil diafýza. V tomto případě je nemožné použít šrouby velké délky, protože je možná zlomenina stěny diafyzárního kanálu v užší krční části kosti. Druhá technika zahrnuje zavedení šroubu kolmého k rovině zlomeniny s výstupem přes anteromediální kortikální desku diafýzy. V tomto případě je také nutné vyvrtat kanál a projít ho mečem.

V některých případech existuje potřeba extrakostní osteosyntézy s použitím materiálu pro roubování kostí. Jako materiál pro kostní plastiku lze použít houbovitý materiál z hřebenu kyčelní kosti, proximálního tibiálního kondylu nebo kostně induktivní materiál na bázi fosforečnanu vápenatého. Pro osteosyntézu lze v těchto případech použít jak intraoseální fixaci kompresním šroubem, tak extrakostní osteosyntézu pomocí dlahy..

Pokud jste pacient a máte podezření, že vy nebo vaši blízcí byste mohli mít zlomeninu základny 5. metatarzální kosti a chcete získat vysoce kvalifikovanou lékařskou péči, můžete kontaktovat pracovníky Centra pro chirurgii nohou a kotníků.

Pokud jste lékař a máte pochybnosti, že budete schopni samostatně vyřešit ten či onen zdravotní problém spojený se zlomeninou základny 5. metatarzální kosti, můžete svého pacienta odkázat na konzultaci s pracovníky centra pro chirurgii nohou a kotníků.

Nikiforov Dmitrij Alexandrovič
Chirurgie nohou a kotníků, korekce deformit končetin, výměna kloubů, artroskopická chirurgie, sportovní úrazy.

Zlomeniny metatarzu

Zlomenina metatarzu

Metatarzální zlomeniny jsou poměrně častá poranění chodidla v důsledku přímého nárazu nebo nepřímého poranění (zkroucení chodidla). Mnoho z těchto zlomenin je relativně snadno léčitelných a mají příznivé výsledky. Avšak v případech spojení v začarované poloze nebo bez spojení mohou tyto zlomeniny způsobit těžkou metatarzalgii a osteoartritidu kloubů midfoot. Metatarzální kosti jsou běžným místem stresových zlomenin a mohou být spojeny se zraněním jiných částí nohy..

Metatarzální kosti jsou krátké trubicovité kosti přední části chodidla, poněkud zakřivené dozadu. Každá kost má hlavu, krk, dřík a základnu. Každá metatarzální kost je očíslována 1 až 5 zevnitř ven (od největší po nejmenší). Báze každé metatarzální kosti artikuluje s jednou nebo více tarzálními kostmi a hlava artikuluje s proximální falangou prstu. Báze metatarzálních kostí jsou také vzájemně kloubově utvářeny a tvoří tak intermetatarzální klouby. Funkčně je všech pět metatarzálních kostí jediným ložiskovým komplexem přední části chodidla. Tři střední paprsky slouží jako tuhá páka pro chůzi a dva boční paprsky poskytují určitou potřebnou pohyblivost, například při chůzi na nerovném povrchu..

Postava: Anatomie metatarzu

První metatarzální kost je největší ze všech ostatních a je nejdůležitější z hlediska zátěže a rovnováhy nohy. Fúze v perverzní poloze nebo nevázání této kosti je pacienty nejhorší tolerována. Tato kost nemá žádné společné vazy s přilehlou druhou metatarzální kostí, takže se pohybují nezávisle na sobě.

Druhá, třetí a čtvrtá metatarzální kost jsou tenčí a mohou být místem stresové zlomeniny nebo traumatické zlomeniny způsobené přímým nebo nepřímým zraněním.

Pátá metatarzální kost je rozdělena do tří zón zvaných zóny 1, 2 a 3 od základny k hlavě..

Zóna 1 je základnou páté metatarzální kosti a místem inzerce šlachy peroneus brevis. V této oblasti jsou možné zlomeniny avulze způsobené tahem šlachy a vazů zde připojených..

Zóna 2 je hranicí metafýzy a diafýzy 5. metatarzální kosti. Zlomenina v této oblasti se nazývá Jonesova zlomenina a právě u této zlomeniny se s největší pravděpodobností vytvoří pseudartróza kvůli špatnému přívodu krve do této oblasti. Mnoho Jonesových zlomenin je stresujících kvůli opakovanému přetížení této oblasti..

Zóna 3 je diafýza 5. metatarzální kosti, kde jsou traumatické zlomeniny nejčastější v důsledku přímého nárazu nebo zkroucení metatarzální kosti.

Postava: Oblasti 5. metatarzální kosti. Toto podmíněné rozdělení má klinický význam: zlomeniny v každé z těchto zón se vyznačují odlišnou prognózou a taktikou léčby..

Většina zlomenin nártu je způsobena traumatem, ale existují také stresové zlomeniny a zlomeniny spojené s neuropatií nohy. Pacienti s traumatickými zlomeninami metatarzálních kostí si stěžují na bolest, otoky, krvácení a bolest při palpaci nohy a omezují možnost zatěžování nohy. Kromě případů těžkého traumatu nejsou patrné žádné zjevné deformity nohy se zlomeninami metatarzálních kostí..

Přímý úder do nohy naznačuje příčnou nebo rozdrcenou zlomeninu diafýzy, zatímco mechanismus kroucení způsobuje šikmé nebo spirálové zlomeniny.

Během fyzikálního vyšetření lékař věnuje pozornost přesnému umístění bolesti, které obvykle odpovídá zóně zlomeniny. Mělo by být provedeno neurovaskulární vyšetření k posouzení citlivosti a oběhu nohy a prstů.

Pacienti s podezřením na zlomeniny metatarzu se podrobí rentgenovému vyšetření nohy. Výstřely by měly pokrývat celé chodidlo, aby nedošlo k dalšímu poškození.

Laterální rentgenové snímky hodnotí posunutí metatarzálních hlav a šikmé rentgenové snímky detekují zlomeniny s minimálním posunem.

Postava: Metatarzální zlomeniny na rentgenových snímcích (čelní, šikmé a boční pohledy).

Zlomenina tanečnice (avulze základny 5. metatarzální kosti)

Zlomeniny avulze se vyskytují ve spodní části 5. metatarzální kosti (zóna 1), kde se připojuje šlacha peroneus a plantární fascia. Toto zranění se často označuje jako „zlomenina tanečnice“, protože k ní dochází, když po skoku nedokážete přistát nebo po skoku zkroutí nohu. V podobné situaci je kotníkový kloub zkroucený, zatímco peroneus krátký sval se stahuje, což vede k oddělení základny 5. metatarzální kosti.

Původní popis tohoto pojmu patří legendárnímu ortopedovi Siru Robertu Jonesovi, který si v roce 1902 diagnostikoval takovou zlomeninu avulze v důsledku úrazu při tanci...

Postava: RTG zlomeniny tanečnice (zlomenina avulze) v zóně 1 5. metatarzální kosti.

Jonesova zlomenina (stresová zlomenina metadiafýzy 5. metatarzální kosti)

Skutečná Jonesova zlomenina je zlomenina v zóně 2 5. metatarzální kosti. Linie takové zlomeniny zasahuje do oblasti artikulace 5. metatarzální kosti se čtvrtou. Zlomenina nastává v důsledku tahového zatížení podél vnější 5. metatarzální kosti, když je noha zkroucena. Tato situace se často vyskytuje u pacientů s vysokými klenbami. Většina Jonesových zlomenin jsou stresové zlomeniny spojené s opakovaným stresem, i když to může být důsledkem jediného poranění. U sportovce může být takové zranění výsledkem prudké změny směru běhu, když se patní kost odlepí od země..

Postava: Jonesova zlomenina v metadiafyzální zóně 5. metatarzální kosti.

Zlomeniny metatarzální báze a poranění Lisfrancem

Zlomeniny na spodní části metatarzálních kostí jsou často doprovázeny poškozením tarsometatarzálních kloubů - poškozením Lisfrancem. K detekci takových lézí musí lékař velmi pečlivě vyhodnotit rentgenové snímky. Známky poranění lisfranku mohou zahrnovat prodloužení intervalu mezi 1. a 2. metatarzální kostí, drobné zlomeniny na bázi 1. a 2. metatarzálních kostí a narušení normálního vztahu mezi okrajem sfenoidu a základnou 2. metatarzální kosti. K vyloučení tohoto poškození je nejinformativnější počítačová tomografie (CT)..

Pokud existuje podezření na poranění Lisfranc, i když na rentgenových snímcích není nic vidět, může být také indikováno MRI.

Zlomeniny metatarzálního stresu

Zlomeniny metatarzálního stresu jsou zpočátku na rentgenových snímcích zřídka viditelné a stávají se viditelnými pouze 5-6 týdnů po nástupu příznaků, kdy se objeví kalus. Před tímto obdobím lze diagnostikovat pomocí MRI nebo scintigrafie. Stresové zlomeniny 2-3 metatarzálních kostí se obvykle vyskytují na úrovni dříku nebo krku. K těmto zlomeninám často dochází při náhlém nárůstu fyzické námahy, například u armádních rekrutů během dlouhých pochodů. Proto se těmto zlomeninám také říká „pochodové“ zlomeniny. Baletní tanečníci, kteří často stojí na prstech, mohou pociťovat stresové zlomeniny základny 2. metatarzální kosti.

Postava: 2 zlomenina metatarzálního stresu.

Metatarzální neuropatické zlomeniny

Stresové zlomeniny metatarzálních kostí se mohou také vyvinout u pacientů se sníženou citlivostí nohy, například v důsledku diabetické neuropatie. Častou lokalizací těchto zlomenin, zejména u pacientů s vysokou klenbou nohy nebo varózní deformitou dolní končetiny, je metadiafyzální zóna 5. metatarzální kosti (Jonesova zlomenina).

Po zlomeninách prstů na nohou jsou nejčastějšími zlomeninami nohy metatarzální zlomeniny. Zlomeniny první a páté metatarzální kosti jsou častější u dětí, což souvisí pouze s jejich anatomickou polohou. U dospělých je pro zlomení větší a silnější 1 metatarzální kosti nutná značná síla, takže jsou mnohem méně časté. V případě poranění nohou je nejčastěji poškozena 5. metatarzální kost.

U všech pacientů s přímým traumatem nohy a bolestí při chůzi je třeba mít podezření na zlomeninu metatarzu. Mělo by být také podezření na souběžné poranění Lisfrancem, zvláště pokud má pacient krvácení na plantární povrch nohy. Nezapomeňte na možné poškození metatarsofalangeálních kloubů a falangů prstů..

Cílem léčby je obnovit normální polohu všech pěti metatarzálních kostí, aby se zachovaly klenby nohy a zajistilo se normální rozložení zatížení na metatarzálních hlavách..

Taktika léčby závisí na místě poškození. Nejvíce izolované zlomeniny centrální (2-4) metatarzální kosti, stejně jako zlomeniny 1. metatarzální kosti bez posunutí, lze léčit konzervativně pomocí fixační boty s postupným nárůstem, protože je tolerováno zatížení chodidla.

Vymístění 1. zlomeniny metatarzu obvykle naznačuje nestabilní zlomeninu a vyžaduje chirurgickou stabilizaci.

Léčba zlomenin 5. metatarzu závisí na oblasti poranění. Abstrakční zlomeniny bez posunutí (zlomenina tanečníka nebo zlomeniny v 1 zóně) mohou vyžadovat pouze symptomatickou terapii a nošení tvrdých bot, dokud se zlomenina nezhojí. Úplné vyléčení avulzních zlomenin 5. metatarzální kosti však nastává až po 8 a více týdnech..

U Jonesových zlomenin je nutná imobilizace a eliminace stresu po dobu 6 týdnů a poté dalších 6 týdnů používání obuvi s tvrdou podrážkou a postupné zvyšování zátěže nohy. Aby se urychlilo hojení a snížila pravděpodobnost falešné tvorby kloubů, může být těmto pacientům okamžitě nabídnuta chirurgická léčba..

Většina zlomenin metatarzu se při vhodné léčbě hojí normálně, ale komplikace jsou stále možné. Nesprávné spojení, nespojení, zejména 1. metatarzální kosti, nebo degenerativní změny v tarsometatarzálních a metatarsofalangeálních kloubech mohou způsobit metatarzalgii a významnou dysfunkci nohy. Kromě toho se v deformační oblasti na chodidle nebo hřbetu nohy mohou v důsledku nesprávné konsolidace zlomenin tvořit keratózy (bolestivé mozoly). Stejně jako u každé zlomeniny může i konzumace přiměřeného množství vitaminu D zabránit riziku opožděné konsolidace a neodpojení zlomeniny..

U pacientů s cévním deficitem a neuropatií je obvykle indikována konzervativní léčba, protože u těchto pacientů je riziko infekčních komplikací a nespojitosti vyšší. U pacientů s diabetes mellitus se chirurgická léčba provádí podle obvyklých indikací za předpokladu, že oběh končetin je v dobrém stavu a je zachována ochranná citlivost..

RIZIKOVÉ FAKTORY A PREVENCE

V případě traumatizujících účinků, kdy je noha vystavena značnému přetížení, je obtížné udělat cokoli, aby se zabránilo zlomeninám kostí nohy. Zde může být účinné nosit vhodnou obuv s ochrannými vlastnostmi..

Metatarzální zlomenina nohy: příznaky a léčba

Každý člověk si alespoň jednou v životě zlomil kost. Nejobtížnější je léčba zlomeniny metatarzální kosti nohy. Takové zlomeniny se hojí velmi dlouho a vyžadují dlouhou dobu léčby a následného uzdravení..

• 1. Obecná charakteristika
• 2. Druhy zranění
• 3. Příčiny poškození
• 4. Hlavní příznaky
• 5. Stresové zlomeniny

Zlomeniny nebo dislokace metatarzální kosti patří mezi nejběžnější typy poranění chodidel. To je způsobeno skutečností, že tato část kostry slouží jako podpora při skákání nebo běhu, to znamená se stavem člověka, když stojí na prstech. Nejčastěji je základna páté metatarzální kosti náchylná k zlomeninám, někdy čtvrtá.

Ze všech ostatních zlomenin vyskytujících se v životě člověka toto zranění trvá asi 5%. Tento typ zlomeniny je stejně běžný u mužů, žen a dětí. Existují však určité kategorie lidí, kteří jsou náchylnější k těmto zraněním než ostatní. Jedná se o lidi od 20 do 40 let, protože v tomto věku člověk často tráví celý den na nohou, stejně jako sportovci, zejména ti, jejichž sport přiměje člověka běhat nebo skákat..

Mohou být zlomeny jak základna, tak tělo metatarzální kosti. Zlomeniny jsou následujících typů:

1. 1. Traumatické. K tomuto typu poranění dochází v důsledku poškození přední nebo střední části chodidla..
2. 2. Stresující. Jedná se o poškození způsobené dlouhodobou fyzickou námahou, tj. Velké množství malých zranění. Po určité době kost jednoduše nevydrží zátěž a objeví se prasklina.

Mezi odborníky vyniká klasifikace podle tvaru lomové linie:

• šikmý;
• příčný;
• klínovitý;
• ve tvaru t.

Klasifikaci zlomeniny určují také znaky jako otevřená nebo uzavřená, přítomnost fragmentů nebo posunutí.

Zvláštním typem poranění je zlomenina základny páté metatarzální kosti (Jonesova zlomenina). Tento typ poranění je charakterizován skutečností, že pro úplné uzdravení poškozených tkání je nutná dlouhodobá léčba..

Metatarzální poranění může nastat za různých okolností. Nejběžnější příčiny tohoto typu zranění jsou:

• prudce zvýšená fyzická aktivita;
• osteoporóza (onemocnění kosti, při kterém se stává křehčí);
• pád těžkého předmětu nebo sevření nohy;
• silný úder do nohy (při skoku nebo pádu).

K takovému zranění často dochází při dopravní nehodě, zejména u řidiče automobilu, protože noha je sevřená mezi pedály.

Následující příznaky obvykle naznačují, že ke zlomenině skutečně došlo:

1. 1. Vzniká silná bolest, která je akutní povahy a zvyšuje se s podporou nohy.
2. 2. Během zranění je často slyšet křupavý zvuk (zvuk zlomené kosti).
3. 3. Výtlak kosti, která je viditelná přes kůži.
4. 4. Prst (někdy 2) se znatelně zkrátí.
5. 5. Otok nohy se objevuje během dne.

Stresové zlomeniny jsou zvláštním typem poranění. Při takovém poškození lze na rentgenových paprskech vidět pouze jemné praskliny. Proto je tento typ zlomeniny nejnebezpečnější z hlediska poranění nohy. Lidé, kteří takovou zlomeninu dostali, si často ani neuvědomují její přítomnost..

Kromě běžných příčin může být zlomenina stresu způsobena následujícími faktory:

• dlouhodobé namáhání nohy (například běh na dlouhé vzdálenosti);
• vrozená anomálie tvaru nohy nebo samotné metatarzální kosti;
• deformace nohy přijatá během poranění (změna tvaru);
• nosit nepohodlné boty (nebo deformace chodidel způsobené nošením těsných bot).

Tento typ zlomeniny vyžaduje okamžitou diagnostiku a léčbu. Pokud člověk pokračuje v chůzi, pak mohou mít mikrotrhlinky velké komplikace až k postižení včetně..

Hlavní příznaky zlomeniny stresu se mírně liší od obvyklých:

1. 1. Bolest se objeví až po delší fyzické námaze (v pokročilejších fázích - na konci dne).
2. 2. Po odpočinku pacient přestane na chvíli pociťovat bolest.
3. 3. Při stisknutí formování trhlin je cítit bolest bodu.
4. 4. Noha může na konci dne trochu nabobtnat a po odpočinku obvykle otoky ustoupí.

Mnoho odborníků zaměňuje zlomeninu stresu s běžným podvrtnutím. Proto při kontaktu s lékařem trvejte na rentgenovém postupu. Podvrtnutí po chvíli samo zmizí a v případě stresové zlomeniny se situace jen zhorší. Čím déle bude poškození neléčeno, tím těžší bude později se ho zbavit..

Nedostatek včasné léčby zlomeniny stresu může vést k následujícím komplikacím:

• deformace kostní struktury nohy;
• artróza způsobená posunem kloubů;
• chronická bolest v noze;
• neslučitelnost s fyzickou aktivitou.

Pokud léčbu odložíte, můžete zjistit, že se zlomenina po dlouhou dobu nehojí. V tomto případě je nutný chirurgický zákrok..

Nejprve lékař zjistí u pacienta přítomnost nedávných poranění, včetně rysů poškození nohy (například v jakém úhlu došlo k nárazu). Pacient je poté vizuálně vyšetřen a prohmatán. Pokud je zlomenina traumatizující, pak ve většině případů lékař pocítí trhlinu.

Dále je přiřazen rentgen. U úrazů v důsledku traumatu bude stačit jeden snímek, u stresových zlomenin se však postup bude opakovat několikrát po dobu 2 týdnů. Dokonce ani zkušení lékaři často nejsou schopni určit, zda existuje zlomenina stresu..

Léčba zlomeniny do značné míry závisí na tom, jaké kroky pacient provede před příjezdem do ordinace traumatologa. Se správným poskytnutím první pomoci je usnadněna jak léčba, tak rehabilitace, která čeká na pacienta po fúzi kostí. Pokud máte podezření na přestávku, musíte provést následující:

1. 1. Omezte fyzickou aktivitu, abyste předešli komplikacím.
2. 2. Naneste led. Chlad účinně pomáhá během prvních 2 dnů po poranění. Led musí být aplikován po dobu 15-20 minut, poté nechte nohu odpočívat asi hodinu a postup opakujte.
3. 3. Při chůzi si určitě obvazujte nohu elastickým obvazem. Obvaz musí být proveden správně: ne příliš těsně, bez vykloubení kostních kloubů.
4. 4. Snažte se udržovat nohu vysoko. Když si jdete lehnout, použijte například pod bolavou nohu polštář. Zabráníte tak otokům a zmírníte bolest..

V žádném případě by neměl být stimulován průtok krve do nohy. To znamená, že je třeba vyloučit tření, masáž a horké koupele během prvních 7-10 dnů po zjištění poškození.

Léčba zlomeniny metatarzální kosti nohy nemusí vždy vyžadovat použití sádrového odlitku. Závisí to na mnoha faktorech, jako je místo a závažnost poranění..

K léčbě zlomeniny lze použít následující typy lékařských zákroků:

1. 1. Aplikace omítky. Pokud zlomenina nezahrnuje posunutí trosek v noze, je obvykle ošetřena aplikací sádrového odlitku na pacienta. Chrání nohu před vnějšími vlivy až do okamžiku úplného uzdravení.
2. 2. Chirurgický zákrok. Pokud dojde k posunutí kostních fragmentů, jsou fixovány chirurgicky implantací malých implantátů do nohy.

Bez ohledu na zvolený způsob léčby musí pacient po celou dobu, kdy je noha v sádře, zcela eliminovat fyzickou zátěž na zraněnou nohu. Pro jakýkoli pohyb se doporučuje používat berle. A po odstranění obvazu bude mít pacient dlouhé období zotavení, po kterém se bude moci vrátit do normálního života..

Pokud se poranění nedotklo spodní části kosti a jsou poškozeny pouze krk a hlava metatarzu a nedochází k posunu, použijí se následující metody léčby:

• zavedení elastického obvazu;
• uložení zadní omítkové dlahy;
• krátkodobé uložení odnímatelné omítky nebo plastové dlahy;
• nošení tvrdé plastové boty, která fixuje nohu;
• repozice (fixace malých posunutých fragmentů dráty nebo destičkami).

Operace v případě zlomeniny je předepsána jen zřídka. Lékař zpravidla zvolí tuto metodu léčby v případě posunutí fragmentů o více než polovinu šířky kosti nebo v přítomnosti několika fragmentů. Operace se také používá, pokud se zlomenina vyskytla na několika místech najednou. Při takovém poranění je nutné zlomené části kosti zafixovat tak, aby se správně zahojily.

Intraosseální intervence není předepsána v následujících případech:

• s jednoduchým podélným zlomeninou;
• pokud se trhlina nedotkla spodní části kosti (jsou poškozeny pouze krk a hlava);
• pokud je zlomenina intraartikulární.

Anatomicky je pátá metatarzální kost umístěna nejblíže k vnějšímu okraji chodidla. Proto je pravděpodobnější, že utrpí traumatickou zlomeninu než ostatní. K poškození této části chodidla často dochází, když osoba nohu zkroutí. Zároveň je poškození páté metatarzální kosti velmi závažné a vyžaduje speciální léčbu, po níž bude následovat dlouhá rehabilitace. To je způsobeno skutečností, že tato kost je nejpohyblivější ze všech metatarzálních částí nohy a přebírá většinu zátěže, když spočívá na nohou..

Zlomenina pátého metatarzu může být 2 typů:

1. 1. Avulzní zlomenina, při níž jsou šlachy roztrhané a kost je „volně plovoucí“ mezi ostatními kostními částmi nohy. Nejčastěji k tomuto typu zlomeniny dochází poté, co si osoba zkroutila nohu.
2. 2. Jonesova zlomenina. Jedná se o jednu z nejobtížnějších zlomenin a vyžaduje dlouhou dobu k uzdravení. Trauma se vyskytuje v blízkosti spodní části kosti. Špatné narůstání je způsobeno skutečností, že toto místo je špatně zásobeno krví. Taková zlomenina má často stresující povahu, vyplývající z neustálé fyzické námahy..

Známky zlomeniny páté metatarzální kosti mohou být bolest při palpaci, chůzi a dokonce i při stání na bolavou nohu. V místě poranění se často vyskytují hematomy a otoky. Diagnóza takové zlomeniny vyžaduje fluoroskopii prováděnou ve 3 různých projekcích: přední (zadní), boční a šikmá.

Jakmile je stanovena diagnóza, je okamžitě nutné ošetření poranění. Zahrnuje období před hospitalizací a dobu přímé léčby. Před kontaktováním lékaře musíte:

1. 1. Eliminujte fyzickou aktivitu pro bolavou nohu.
2. 2. Naneste za studena po dobu 20 minut každou hodinu a půl.
3. 3. Upevněte nohu elastickým obvazem, aniž byste narušili průtok krve.
4. 4. Udržujte nohu nad zbytkem těla.
5. 5. V případě vážnější povahy poranění je povoleno vlastní použití dlahy na zraněnou nohu.

Při dodržení všech výše uvedených tipů byste měli co nejdříve kontaktovat traumatologa. Zde pacient obdrží následující typy pomoci:

1. 1. Fixace zlomeniny sádrovým odlitkem.
2. 2. Chirurgický zákrok s instalací fixačních implantátů za přítomnosti fragmentů nebo posunutí

Zlomenina pátého metatarzu vyžaduje neustálou pozornost pacienta a lékařů. Aby se kost správně zahojila, je fyzická aktivita omezena na pacienta po celou dobu léčby. Pacient se pohybuje pouze o berlích.

V případě zlomeniny metatarzální kosti se pacientovi aplikuje sádrový odlitek po dobu přibližně jednoho a půl měsíce. S dlouhým přerůstáním může lékař prodloužit dobu nošení sádry. Během této doby by měl pacient udržovat nohu v klidu a postupně zvyšovat fyzickou aktivitu. K odstranění sádry dochází až poté, co rentgen ukázal, že kost je zcela uzdravena. Pouze lékař odstraní sádru, je přísně zakázáno to dělat sami.

Po odstranění sádry začíná rehabilitační období pacienta. Nelze jednoznačně říci, jak dlouho bude trvat zotavení těla. Závisí to na fyziologii pacienta a intenzitě rehabilitačních procedur. V průměru toto období trvá nejméně měsíc.

Pacientovi je předepsána fyzioterapie a několik druhů masáží nohou, někdy ortopedické vložky. Můžete také použít teplé koupele na nohy. To bude stimulovat tok krve, což zase podpoří hojení tkání. Pokud noha nadále bobtná, lze použít gely nebo masti, jako je Lyoton nebo Troxerutin. Před výběrem gelu byste se měli poradit se svým lékařem..

Pacient musí postupně znovu získat fyzický tvar nohy. To se nejlépe provádí plaváním. Pokud není možné navštívit bazén, můžete si udělat malé denní cvičení pro chodidlo:

1. 1. Ohněte a roztáhněte prsty.
2. 2. Postavte se na špičkách a spodní části zad. Nejprve se toto cvičení musí dělat, když sedíte na židli, pak se o něco opíráte, a teprve potom z jednoduché stojící polohy.
3. 3. Natáhněte nohu směrem k sobě a od sebe, zahněte doprava a doleva. Každý pohyb proveďte 10-15krát..
4. 4. Můžete si koupit masér nebo masážní podložku.

Během rehabilitačního období je nutné do konzumované stravy zahrnout dostatečné množství vitamínů a minerálů. U jakýchkoli onemocnění musíte získat druhou konzultaci s lékařem, který sleduje období zotavení.