Zlomenina 5. metatarzální kosti

Zlomeniny těla a hlavy 5. metatarzální kosti jsou málo významné, protože jejich diagnostika a léčba podléhají stejným příznakům jako zlomeniny jiných malých metatarzálních kostí. Zvláště zajímavá je zlomenina základny 5. metatarzální kosti, protože má řadu zásadních rozdílů. Zlomenina základny 5. metatarzální kosti je častým zraněním. V závislosti na mechanismu poškození existují 3 hlavní zóny lokalizace zlomeniny. Při nucené inverzi nohy dochází k zlomenině v první zóně, při nucené addukci nohy ve druhé zóně s neustále se opakujícím přetížením ve třetí zóně. Zlomenina základny 5. metatarzální kosti je také často spojena s poškozením lisfrankového kloubu, prasknutím komplexu laterálního vazu.

5. metatarzální anatomie.

Existuje 5 hlavních anatomických oblastí páté metatarzální kosti: tuberosita, báze, diafýza, krk, hlava. Šlachy krátkých a dlouhých peroneálních svalů jsou připevněny k základně, třetí peroneální sval je připevněn k proximální části diafýzy.

Přívod krve je prováděn diafýzovými a metafýzovými větvemi, druhá zóna je povodí těchto větví, z tohoto důvodu jsou zlomeniny ve druhé zóně náchylné k nevázání.

Klasifikace zlomenin základny 5. metatarzální kosti.

Zóna 1 (Jonesova zlomenina)

Zlomenina tuberkulózy. Zlomenina avulze nastává v důsledku příliš dlouhého plantárního vazu, postranního svazku plantární fascie nebo ostrého přepětí peroneálních svalů. Odbory jsou vzácné.

Zóna 2 (Jonesova zlomenina)

Zóna přechodu metafýzy-diafýzy. Přesune se do tarsometatarzálního kloubu. Špatná oblast zásobování krví. Vysoké riziko nevázání.

Proximální zlomenina diafýzy. Nachází se distálně od intermetatarzálního kloubu. Zlomeniny u běžců. Souvisí s deformací kavovarů a senzorickými neuropatiemi. Vysoké riziko nevázání.

Příznaky zlomeniny 5. metatarzální báze.

Bolest podél vnějšího okraje chodidla, zhoršená nosností. Při palpaci, standardní bolest, krepitus, abnormální pohyblivost, i když poslední dva příznaky mohou chybět s neúplnou zlomeninou nebo zlomeninou bez posunutí. Bolest se zvyšuje s eversí nohou. Pro instrumentální diagnostiku se rentgenové záření používá v přímých, bočních a šikmých projekcích, ve vzácných případech CT a MRI.

Ošetření zlomenin báze 5. metatarzální kosti.

Léčba zlomenin 1. zóny je nejčastěji konzervativní. Aplikuje se sádrový odlitek nebo se použije tuhá ortéza, která vám umožní chodit s plnou zátěží ihned po úrazu. Imobilizace po dobu 3 týdnů, poté se doporučuje nosit speciální obuv s tvrdou podrážkou. Nějaká bolest během námahy přetrvává až 6 měsíců.

U zlomenin ve druhé a třetí zóně bez posunutí fragmentů je nutná delší imobilizace: 6-8 týdnů. V takovém případě by mělo být zatížení nohy zcela vyloučeno (chůze o berlích). Po objevení radiologických známek adheze je možné přejít na boty s tvrdou podrážkou.

Vzhledem k vysokému riziku vzniku unionů u zlomenin v zónách 2 a 3 se doporučuje chirurgická léčba. To je způsobeno skutečností, že v 25% případů akutních zlomenin a v 50% případů chronických zlomenin (s výraznou periosteální reakcí a sklerózou intraosseálního kanálu) v zónách 2 a 3 nedochází k fúzi během léčby imobilizací sádry. Při chirurgickém ošetření zlomenin v zónách 2 a 3 se nejčastěji používá intraoseální osteosyntéza pomocí kompresního šroubu. Doporučuje se použít šrouby s velkým průměrem (6-6,5 mm), aby se vytvořila adekvátní komprese a eliminovala rotační nestabilita. Používají se dvě různé techniky: v jedné je šroub zaveden striktně podél intramedulárního kanálu, předtím je nutné kanál opatrně vyvrtat a předat ho mečem, aby se při zasunutí šroubu nezlomil diafýza. V tomto případě je nemožné použít šrouby velké délky, protože je možná zlomenina stěny diafyzárního kanálu v užší krční části kosti. Druhá technika zahrnuje zavedení šroubu kolmého k rovině zlomeniny s výstupem přes anteromediální kortikální desku diafýzy. V tomto případě je také nutné vyvrtat kanál a projít ho mečem.

V některých případech existuje potřeba extrakostní osteosyntézy s použitím materiálu pro roubování kostí. Jako materiál pro kostní plastiku lze použít houbovitý materiál z hřebenu kyčelní kosti, proximálního tibiálního kondylu nebo kostně induktivní materiál na bázi fosforečnanu vápenatého. Pro osteosyntézu lze v těchto případech použít jak intraoseální fixaci kompresním šroubem, tak extrakostní osteosyntézu pomocí dlahy..

Pokud jste pacient a máte podezření, že vy nebo vaši blízcí byste mohli mít zlomeninu základny 5. metatarzální kosti a chcete získat vysoce kvalifikovanou lékařskou péči, můžete kontaktovat pracovníky Centra pro chirurgii nohou a kotníků.

Pokud jste lékař a máte pochybnosti, že budete schopni samostatně vyřešit ten či onen zdravotní problém spojený se zlomeninou základny 5. metatarzální kosti, můžete svého pacienta odkázat na konzultaci s pracovníky centra pro chirurgii nohou a kotníků.

Nikiforov Dmitrij Alexandrovič
Chirurgie nohou a kotníků, korekce deformit končetin, výměna kloubů, artroskopická chirurgie, sportovní úrazy.

Jak dlouho trvá chůze v sádře se zlomeninou páté metatarzální kosti

Druh zlomenin

Na základě lokalizace léze se rozlišují následující zlomeniny metatarzu:

• Ve tvaru T;
• šikmý;
• klínovitý;
• příčný.

Jedna zlomenina 1 kosti se nazývá a při poranění 2 nebo více kostí dochází k mnoha lézím. Kromě toho lze zranění klasifikovat následovně:

• Vznikl v důsledku zranění. Vyskytuje se v důsledku pádu na zastrčenou končetinu, když je zasažen těžkými předměty.
• Vznikající z únavy nebo stresu. Nadměrně dlouhá zátěž, často opakovaná zranění nohou. Projevuje se prasklinami, které nejsou vyjádřeny rentgenem.

Specialisté nacházejí hlavně zranění ve 4. a 5. metatarzálních kostech. Problémy s integritou kosti vyplývají z traumatu nebo stresu. Zlomeniny páté metatarzální kosti nohy se objevují při prasknutí a mechanickém poškození.

Poranění mohou být lokalizována na spodní části kosti, v jejím středu nebo v oblasti hlavy. Je nutné řádně provést kontrolu a určit druh poškození. Zlomenina 5. metatarzální nohy je často zaznamenána:

• Avulzní zlomeniny základny 5. metatarzální kosti se vyskytují v důsledku náhlého vyvrtnutí nohy dovnitř. Kostní fragment se oddělí v důsledku napětí šlach. Je docela obtížné stanovit takový typ poranění, protože jsou patrné projevy podvrtnutí kotníku..
• Jonesova zlomenina je porušená integrita metatarzální nohy, 5 cm od základny. Takže v této oblasti nedochází k příliš intenzivnímu průtoku krve, fragmenty rostou společně pomalu. U pacientů s patologickými procesy v krevním oběhu nohou mohou kosti dlouhodobě nerůstat společně..
• Zlomenina 5. metatarzálního chodidla je doprovázena posunem, narušeným anatomicky správným uspořádáním kostních fragmentů mezi sebou. Jejich nesprávné splynutí vede k deformaci chodidla a kulhání..
• Při zlomenině 5. metatarzální kosti bez posunutí není pozorováno oddělení kostních řezů.

Zlomeniny 4. metatarzální kosti nohy nejsou pozorovány méně často než poranění jiných kostí nohy. Při přijímání poškození je možné pociťovat zvláštní tíseň a intenzivní bolest. Například může být postižený prst mírně vychýlen do strany nebo zkrácen a v místě poranění se objeví otok nebo modřiny.

běžné údaje

Ze všech zlomenin tvoří zlomeniny kostí nohy 3,5–9% diagnostikovaných případů a 5–7% z nich jsou zlomeniny metatarzu.

Popsané poškození nemá takovou „kriminální“ povahu jako poškození metakarpálních kostí - většina případů je spojena s traumatizujícími pracovními situacemi a dopravními nehodami, o něco méně často se sportovními úrazy. Ve všech případech muži trpí touto patologií častěji než ženy, protože jsou více zaměstnáni v traumatických oblastech - v průmyslu a sportu.

Vrchol diagnostiky zlomeniny metatarzálních kostí klesá ve věku od 30 do 45 let - nejaktivnější, spojený se všemi druhy traumatických rizik.

Druhé místo z hlediska výskytu zlomenin metatarzu zaujímají školáci ve věku 8 až 13 let (často zraněni při sportu nebo hrách venku), třetí místo zaujímají starší lidé (kvůli rozvíjející se slabosti kostní tkáně na pozadí involutivních věkových procesů, a proto riziko zlomenin se zvyšuje i při nevyjádřeném traumatickém účinku).

Příznaky

Projevy zlomeniny metatarzu jsou v mnoha situacích tak výrazné, že diagnóza není obtížná. Ale u určitých typů poranění pacienti nepociťují charakteristické příznaky traumatu, proto je stanovena nesprávná diagnóza. Standardní příznaky zlomeniny jsou:

• Akutní pocity bolesti, které se objevily bezprostředně po poranění. Pacienti nejsou schopni postavit se na nohy a při pokusu o opření se objeví akutní bolesti v noze.
• Rychlý edém, který roste bezprostředně po poranění.
• Citelné praskání způsobené zraněním nohy.
• Zčervenání kůže v poškozené oblasti, krvácení.
• Když je pacient po zranění schopen pohybu, má kulhání..

Zlomenina 5. metatarzálního chodidla se často objevuje kvůli jeho anatomickému umístění. I ta nejmenší trauma může způsobit poškození. U jiných kostí je mnohem menší pravděpodobnost poškození..

Symptomatologie léze není pro pacienta vždy zřejmá. Často je takové zranění vnímáno jako významné poranění nebo podvrtnutí vazivového aparátu. To platí pro situace, kdy zranění není traumatické (výsledek náhlých mechanických pohybů), ale stresující (výsledek intenzivní dlouhodobé námahy nebo opakovaných zranění).

Stresové zlomeniny se tvoří z malé praskliny v kosti a projevují se bolestivými pocity bolesti, které se v klidném stavu zmenšují. V procesu zvyšování trhliny se zvyšuje nepohodlí a je doprovázeno otoky.

Příznaky zlomeniny metatarzu navíc závisí na poškození kostní tkáně nohy:

• Uzavřená zlomenina bez posunutí. U tohoto typu poškození nedochází k vytěsňování kostních fragmentů. Zraněná kost zůstane anatomicky správná. Taková zranění jsou méně nebezpečná a lze je účinně léčit..
• Zlomeniny 5. metatarzální kosti nohy s posunem. Vyznačuje se oddělením a přemístěním kostních fragmentů. Změny budou viditelné externě, ale ne ve všech případech. Někdy je zaznamenáno poškození měkkých tkání a krvácení. Existuje možnost vzniku hnisání uvnitř tkání..

Jakýkoli typ poranění musí okamžitě kontaktovat odborníka, aby poskytl požadovanou pomoc.

Konzervativní terapie

Pokud je zlomenina otevřená nebo dojde k výraznému posunutí fragmentů metatarzální kosti, provede se operace. Nekomplikovaná poranění se léčí následujícími způsoby:

• Když je základna páté, čtvrté, třetí, druhé nebo první metatarzální kosti zlomena bez posunutí, sádrový odlitek se neaplikuje. Pokud je však dítě zraněno, pak se člověk neobejde bez sádry, protože pro dítě je těžké vysvětlit, proč nelze šlápnout na nohu.
• U traumatických zlomenin je povoleno chodit šlapáním na patě nebo pomocí berlí.
• V případě únavových zlomenin metatarzální kosti probíhá proces obnovy pod povinným zatížením, ale s použitím ortopedických vložek, díky nimž je z poškozené oblasti uvolněno napětí..
• Při přemístění bude pacient muset chodit v sádře.

První pomoc

Pacienti, kteří utrpěli modřiny, poranění nebo kteří byli účastníky nehody, musí být diagnostikováni a musí se poradit s ortopedem, aby stanovili správnou diagnózu a poskytli pomoc. Nemocnice a úrazová chirurgie však nejsou blízko ve všech situacích. Během zlomeniny kosti je proto nutné přijmout vhodná opatření:

• Musíte vědět, že zlomenina metatarzu je spojena se silnou bolestí při zatížení nohou, proto je nutné nezatěžovat končetinu a zabránit následné deformaci kosti.
• Je nutné aplikovat chlad na místo otoku, dokud se v tkáni neobjeví necitlivost, v důsledku čehož se pacient bude cítit lépe.
• Postižená končetina je fixována elastickým obvazem, v souvislosti s nímž zůstane statičnost kloubů, otok se sníží.
• Noha pacienta je zvednuta, aby se snížilo otoky.
• Pacientovi je podáno anestetikum ze skupiny NSAID (Analgin, Ketanov, Nimesil atd.).
• Pokud během zlomeniny 5. metatarzální kosti nedojde k posunu, je pacientovi umožněno dostat se do nemocnice sám. Pokud je však situace obtížná, doporučuje se zavolat sanitku.

Když pacientovy prsty po zafixování chodidla zmodrají, obvaz je příliš těsný. Mělo by to být oslabeno. V noci to nemusíte opravovat.

Preventivní opatření

Chcete-li chránit nohy před zlomeninami, měli byste dodržovat následující zásady:

• vyvážená strava;
• pravidelná fyzická aktivita;
• správná technika pro provádění cvičení (zejména skoky);
• zahřátí před hlavním tréninkem;
• nosit ortopedicky správnou obuv.

U profesionálních sportovců se doporučuje pravidelná masáž ke zmírnění svalových křečí, což pomůže předcházet zlomeninám.

Pokud se objeví příznaky podvrtnutí nohy, neodkládejte návštěvu lékaře..

Léčba

Rychlost zotavení po zlomenině metatarzu nohy bude záviset na tom, jak postižená kost roste společně, zda mají negativní důsledky. Je také důležité poskytnout oběti nouzovou pomoc správně a včas. Taktika následné terapie se přímo liší podle složitosti léze a místa. Je možné lokalizovat poranění důkladným vyšetřením a 2-projekčním rentgenovým paprskem ukazujícím umístění léze:

• základna metatarzu;
• diafýza;
• krk nebo hlava.

Bude to pro vás zajímavé - Jaká je první pomoc se zlomenou nohou?

Obecné terapeutické schéma:

• Imobilizace nohy sádrovým obvazem. Proveďte traumatismus bez vysídlení. Casting se často provádí jako bota od dolní části nohy k prstům. Takové ukotvení je nutné k zajištění nehybnosti kosti a jejího správného umístění. Délka obvazu je 4–6 týdnů.
• Uzavřená redukce. Provádí se bez tkáňového řezu. Díky ní jsou kostní fragmenty srovnávány, když je posun nevýznamný.
• Osteosyntéza. Provádí se chirurgickým obnovením fragmentů postižené kosti v souladu s anatomickým umístěním. V tomto případě jsou fragmenty upevněny pomocí speciálních dílů (talíře, pletací jehlice nebo šrouby). Poté se nanese omítka. Obvykle je taková manipulace předepsána pro četná zranění a silné posunutí kosti nohy..

Poté bylo pacientovi doporučeno nezatěžovat dolní končetinu, užívat přípravky obsahující vápník a vitamin D..

Zlomeniny metatarzální báze jsou často na standardních rentgenech prakticky nerozeznatelné. Když po týdnu po poranění a po rentgenovém vyšetření „modřina“ nesnižuje intenzitu bolesti, je nutné znovu provést rentgenové vyšetření, lepší scintigrafii (radiační vyšetření, které je více informativní než rentgenové).

Ve většině situací se při metatarzálních zlomeninách chodidla aplikuje sádrový odlitek. Přímo díky takové fixaci jsou fragmenty vrácené do odpovídající anatomické polohy pevně fixovány a imobilizovány. U sádry pro dané poranění nohy musíte chodit po dobu 6 týdnů.

Brace

K fixaci fragmentů s malým poškozením se používá ortéza pro zlomeniny metatarzální kosti. Ortéza je vyrobena z polymerů, které pomáhají zmírnit napětí na postižené končetině a znehybnit nohu. U více lézí se ortéza nepoužívá, ale aplikuje se sádrový odlitek.

Tradiční metody

Terapie lidovými metodami nemůže být monoterapií. Obvykle se doporučují lidové léky jako další. Proto se pro požití používají infuze, aby se urychlilo spojení kostí a snížilo se bolestivé nepohodlí. Podobný nástroj je připraven následovně:

• 1 polévková lžíce. l. drcený kořen kostivalu;
• 1 sklenici vody.

Kostival je naplněn vroucí vodou a po určitou dobu vyluhován, dokud nevychladne. Poté se vývar filtruje a vezme se do 1-2 lžičky. třikrát denně po dobu jednoho měsíce.

Je zakázáno nanášet hřejivé masti, natírat poškozené místo nebo masírovat. Takové akce mohou vyvolat zvýšený krevní oběh, v důsledku čehož se zvýší otok a bolest zesílí..

Jak dlouho se zlomenina hojí

Průměrná doba fúze metatarzálních kostí je 1,5-2 měsíce. Během této doby jsou kosti plně roztaveny. K zodpovězení otázky, jak dlouho se zlomeniny 5. metatarzální kosti hojí, je nutné vzít v úvahu určité faktory, které určují schopnost každého pacienta regenerovat. Mezi takové okolnosti patří:

• Věkové ukazatele pacienta.
• Obsah vápníku v kostech.
• Přítomnost souvisejících patologických procesů.
• Dodržování všech lékařských předpisů.

Jak se léčí avulze Achillovy šlachy? - přečtěte si v tomto článku.

Operativní léčba

V případě komplikovaných zlomenin metatarzu s výrazným posunem nebo otevřenou ranou se provádí chirurgický zákrok. Během operace specialista porovná fragmenty kostí a zafixuje je pomocí jehel nebo speciálních šroubů. Po dokončení procedury se však sádrový obvaz neaplikuje, pokud pacient eliminuje zatížení končetiny. Lze provést uzavřenou a otevřenou redukci.

• Uzavřená redukce. Fragmenty deformované kosti se upravují ručně kůží bez incizí, poté se noha fixuje jehlami a na měsíc se aplikuje sádrový odlitek. Výhodou této techniky je rychlost, není třeba řezat pokožku. Nevýhody - zůstávají nedostatečně dodané fragmenty, v důsledku čehož kosti rostou nesprávným způsobem a bude vyžadován další chirurgický zákrok.
• Otevřená redukce. Provádí se za přítomnosti více zlomenin. Rána je řezána skalpelem, poté jsou vytlačené fragmenty vyrovnány a nastaveny. Dále jsou kosti fixovány šrouby, destičkami a vnějšími strukturami, během nichž končetina zůstane imobilizována, dokud nejsou kosti zcela roztaveny..

Diagnóza různých typů poranění

Rentgenový snímek zlomeniny Jones se šikmou zlomeninou

Před zahájením léčby, po výslechu, vyšetření a palpaci poranění, je diagnóza rozlišena pomocí rentgenového záření. Je nutné určit typ nezbytné chirurgické pomoci, která přímo závisí na stupni a závažnosti zlomeniny a souvisejících úrazech.

Typ a počet rentgenových projekcí se může lišit. K jejich stanovení má lékař speciální instrukce..

Pozornost! Zpočátku jsou únavové zlomeniny na rentgenových snímcích stěží viditelné. Objevují se pouze 2-3 týdny po nástupu příznaků. Proto byste neměli být překvapeni, pokud budete po průzkumu požádáni, abyste neudělali rentgen, ale scintigrafii a MRI, které okamžitě vizualizují obraz zlomeniny.

Možné komplikace

Pokud příznaky poškození nejsou detekovány včas, pak bez léčby si nepříznivé následky okamžitě připomínají. Metatarzální léze způsobují následující komplikace:

• bolest v noze chronické povahy;
• artróza;
• deformace kostní struktury;
• porucha správné funkce nohy.

Artróza se vyskytuje v situacích, kdy poranění postihuje tkáně kloubů, objevuje se bolest. Důsledkem změn degenerativní povahy bude omezení pohybu nohou, potíže nastanou při výběru obuvi.

Léčba poškození kostí nohy musí být zahájena okamžitě, aby se předešlo možným nepříznivým účinkům..

Zotavení po zranění

Po odstranění sádry by měl být použit obvaz a podpora nártu. Po zrušení imobilizace je třeba zahájit práce na obnovení motorické aktivity kotníku a správné chůze, trvající přibližně 2 měsíce. Prvních několik dní musíte pokračovat v pohybu o berlích, ale už musíte začít šlapat na zraněnou končetinu. Pak jsou berle nahrazeny hůlkou, se kterou by se mělo chodit asi 10 dní. Rehabilitační proces po zlomenině metatarzální kosti probíhá pod dohledem odborníka. Ortoped doporučuje provést:

• Fyzioterapie, pomocí které je možné vrátit správnou motorickou aktivitu končetiny.
• Cvičení. Nápravná gymnastika se zpravidla provádí pod dohledem trenéra, který sleduje správnost a účinnost manipulací. Hlavními cviky jsou flexe a extenze prstů, zvedání a spouštění na prstech..
• Provádění vývoje nohy po zlomenině základny páté metatarzální kosti při chůzi s postupným zvyšováním zátěže.
• Masáž.
• Nosit ortopedické vložky trvající 6-12 měsíců.
• Zahřátí postižené končetiny teplými koupelemi s léčivými rostlinami.
• Použití mastí s anestetickým účinkem.
• Plavání.
• Dodržování dietního jídla a revize stravy.
• Pomocí různých masérů.

Správné uzdravení po úrazu bude klíčem k prevenci následných nepříznivých následků (artritida, osteoporóza, artróza). V případě mnohočetných zlomenin u pacientů s křehkými kostmi odborníci nedoporučují provádět sportovní aktivity, jinak se zranění bude opakovat.

Jídlo

Během rehabilitace hraje důležitou roli strava pacienta. Vyvážené menu bude klíčem k posílení kostí. K dosažení rychlého zotavení postižené kosti musí tělo konzumovat více bílkovin, vápníku, hořčíku a fosforu. Taková strava umožňuje urychlit fúzi postižené kostní tkáně. Denní strava zahrnuje následující produkty:

• fermentované mléčné výrobky;
• libové ryby a maso;
• kaše (zejména ovesné vločky a pohanka);
• čerstvá zelenina a ovoce;
• ořechy, sušené ovoce.

Drogy

Pro nejrychlejší fúzi kostí metatarzu doporučují lékaři pacientovi komplex vitamínů a minerálů (hlavně s vápníkem). Mezi ně patří „Complivit-Calcium“ a „Calcium-D3-Nycomed“. Chondroprotektory se často používají k obnovení postižené tkáně. V případě, že pacient cítí silnou bolest, jsou mu předepsány NSAID, anestetika.

Pro urychlení zotavení po zlomenině metatarzální kosti je možné provést speciální trénink:

• prodloužení a ohnutí prstů;
• obraty dolních končetin po stranách;
• rotační pohyby;
• přenos tělesné hmotnosti z paty na prsty (zpočátku se trénink provádí v sedě, poté se opírá o židli, poté ve stoje);
• natahování nohou směrem k sobě a od sebe;
• houpat nohy ve vodorovné poloze.

Každý trénink se provádí 10krát, je nepřijatelné přetěžovat dolní končetiny. Rehabilitační období je třeba brát s plnou odpovědností, protože následné fungování chodidla závisí na správném provedení.

Individuální komplex je třeba neustále rozšiřovat o nové pohyby, aniž by na začátku procedury došlo k rozcvičení kotníku a Achillovy šlachy. Na konci manipulace musíte ležet na zádech s nohama na vysokém polštáři.

Prevence

Pro preventivní účely zlomeniny metatarzu nohy je nutné pečovat o své vlastní zdraví. Nedoporučuje se věnovat se traumatizujícím sportům, zejména pokud předtím došlo ke zranění. Kromě toho byste se měli včas obrátit na odborníky o pomoc, protože zlomenina metatarzální kosti je stav, který neopouští pacienta sám, ale pouze zhoršuje jeho pohodu.

Zlomenina metatarzální kosti nohy se může objevit u každého, zvláště když pacient vede aktivní životní styl. Je třeba dbát na to, aby nedošlo ke zranění, nosit pohodlnou obuv a jíst potraviny, které obsahují vysoké množství vápníku. Dané zranění je považováno za nebezpečné, což vyžaduje okamžitou pomoc odborníků. Další funkční schopnost postižené končetiny závisí na gramotnosti poskytované pomoci a správnosti rehabilitačního období..

Sdílejte článek na sociálních médiích sítě:

Období zotavení

Po odstranění sádry jsou pacientovi předepsány fyzioterapeutické postupy zaměřené na obnovení svalové síly, stejně jako fyzioterapeutická cvičení, díky nimž bude pacient schopen vyvinout nohu, která byla po dlouhou dobu v nehybném stavu. Je také předepsána masáž a v některých případech manuální terapie. Již čtyři měsíce po ukončení léčby se člověk vrací k aktivnímu životnímu stylu a může pokračovat ve sportovních aktivitách.

Zlomeniny metatarzu

Zlomenina metatarzu

Metatarzální zlomeniny jsou poměrně častá poranění chodidla v důsledku přímého nárazu nebo nepřímého poranění (zkroucení chodidla). Mnoho z těchto zlomenin je relativně snadno léčitelných a mají příznivé výsledky. Avšak v případech spojení v začarované poloze nebo bez spojení mohou tyto zlomeniny způsobit těžkou metatarzalgii a osteoartritidu kloubů midfoot. Metatarzální kosti jsou běžným místem stresových zlomenin a mohou být spojeny se zraněním jiných částí nohy..

Metatarzální kosti jsou krátké trubicovité kosti přední části chodidla, poněkud zakřivené dozadu. Každá kost má hlavu, krk, dřík a základnu. Každá metatarzální kost je očíslována 1 až 5 zevnitř ven (od největší po nejmenší). Báze každé metatarzální kosti artikuluje s jednou nebo více tarzálními kostmi a hlava artikuluje s proximální falangou prstu. Báze metatarzálních kostí jsou také vzájemně kloubově utvářeny a tvoří tak intermetatarzální klouby. Funkčně je všech pět metatarzálních kostí jediným ložiskovým komplexem přední části chodidla. Tři střední paprsky slouží jako tuhá páka pro chůzi a dva boční paprsky poskytují určitou potřebnou pohyblivost, například při chůzi na nerovném povrchu..

Postava: Anatomie metatarzu

První metatarzální kost je největší ze všech ostatních a je nejdůležitější z hlediska zátěže a rovnováhy nohy. Fúze v perverzní poloze nebo nevázání této kosti je pacienty nejhorší tolerována. Tato kost nemá žádné společné vazy s přilehlou druhou metatarzální kostí, takže se pohybují nezávisle na sobě.

Druhá, třetí a čtvrtá metatarzální kost jsou tenčí a mohou být místem stresové zlomeniny nebo traumatické zlomeniny způsobené přímým nebo nepřímým zraněním.

Pátá metatarzální kost je rozdělena do tří zón zvaných zóny 1, 2 a 3 od základny k hlavě..

Zóna 1 je základnou páté metatarzální kosti a místem inzerce šlachy peroneus brevis. V této oblasti jsou možné zlomeniny avulze způsobené tahem šlachy a vazů zde připojených..

Zóna 2 je hranicí metafýzy a diafýzy 5. metatarzální kosti. Zlomenina v této oblasti se nazývá Jonesova zlomenina a právě u této zlomeniny se s největší pravděpodobností vytvoří pseudartróza kvůli špatnému přívodu krve do této oblasti. Mnoho Jonesových zlomenin je stresujících kvůli opakovanému přetížení této oblasti..

Zóna 3 je diafýza 5. metatarzální kosti, kde jsou traumatické zlomeniny nejčastější v důsledku přímého nárazu nebo zkroucení metatarzální kosti.

Postava: Oblasti 5. metatarzální kosti. Toto podmíněné rozdělení má klinický význam: zlomeniny v každé z těchto zón se vyznačují odlišnou prognózou a taktikou léčby..

Většina zlomenin nártu je způsobena traumatem, ale existují také stresové zlomeniny a zlomeniny spojené s neuropatií nohy. Pacienti s traumatickými zlomeninami metatarzálních kostí si stěžují na bolest, otoky, krvácení a bolest při palpaci nohy a omezují možnost zatěžování nohy. Kromě případů těžkého traumatu nejsou patrné žádné zjevné deformity nohy se zlomeninami metatarzálních kostí..

Přímý úder do nohy naznačuje příčnou nebo rozdrcenou zlomeninu diafýzy, zatímco mechanismus kroucení způsobuje šikmé nebo spirálové zlomeniny.

Během fyzikálního vyšetření lékař věnuje pozornost přesnému umístění bolesti, které obvykle odpovídá zóně zlomeniny. Mělo by být provedeno neurovaskulární vyšetření k posouzení citlivosti a oběhu nohy a prstů.

Pacienti s podezřením na zlomeniny metatarzu se podrobí rentgenovému vyšetření nohy. Výstřely by měly pokrývat celé chodidlo, aby nedošlo k dalšímu poškození.

Laterální rentgenové snímky hodnotí posunutí metatarzálních hlav a šikmé rentgenové snímky detekují zlomeniny s minimálním posunem.

Postava: Metatarzální zlomeniny na rentgenových snímcích (čelní, šikmé a boční pohledy).

Zlomenina tanečnice (avulze základny 5. metatarzální kosti)

Zlomeniny avulze se vyskytují ve spodní části 5. metatarzální kosti (zóna 1), kde se připojuje šlacha peroneus a plantární fascia. Toto zranění se často označuje jako „zlomenina tanečnice“, protože k ní dochází, když po skoku nedokážete přistát nebo po skoku zkroutí nohu. V podobné situaci je kotníkový kloub zkroucený, zatímco peroneus krátký sval se stahuje, což vede k oddělení základny 5. metatarzální kosti.

Původní popis tohoto pojmu patří legendárnímu ortopedovi Siru Robertu Jonesovi, který si v roce 1902 diagnostikoval takovou zlomeninu avulze v důsledku úrazu při tanci...

Postava: RTG zlomeniny tanečnice (zlomenina avulze) v zóně 1 5. metatarzální kosti.

Jonesova zlomenina (stresová zlomenina metadiafýzy 5. metatarzální kosti)

Skutečná Jonesova zlomenina je zlomenina v zóně 2 5. metatarzální kosti. Linie takové zlomeniny zasahuje do oblasti artikulace 5. metatarzální kosti se čtvrtou. Zlomenina nastává v důsledku tahového zatížení podél vnější 5. metatarzální kosti, když je noha zkroucena. Tato situace se často vyskytuje u pacientů s vysokými klenbami. Většina Jonesových zlomenin jsou stresové zlomeniny spojené s opakovaným stresem, i když to může být důsledkem jediného poranění. U sportovce může být takové zranění výsledkem prudké změny směru běhu, když se patní kost odlepí od země..

Postava: Jonesova zlomenina v metadiafyzální zóně 5. metatarzální kosti.

Zlomeniny metatarzální báze a poranění Lisfrancem

Zlomeniny na spodní části metatarzálních kostí jsou často doprovázeny poškozením tarsometatarzálních kloubů - poškozením Lisfrancem. K detekci takových lézí musí lékař velmi pečlivě vyhodnotit rentgenové snímky. Známky poranění lisfranku mohou zahrnovat prodloužení intervalu mezi 1. a 2. metatarzální kostí, drobné zlomeniny na bázi 1. a 2. metatarzálních kostí a narušení normálního vztahu mezi okrajem sfenoidu a základnou 2. metatarzální kosti. K vyloučení tohoto poškození je nejinformativnější počítačová tomografie (CT)..

Pokud existuje podezření na poranění Lisfranc, i když na rentgenových snímcích není nic vidět, může být také indikováno MRI.

Zlomeniny metatarzálního stresu

Zlomeniny metatarzálního stresu jsou zpočátku na rentgenových snímcích zřídka viditelné a stávají se viditelnými pouze 5-6 týdnů po nástupu příznaků, kdy se objeví kalus. Před tímto obdobím lze diagnostikovat pomocí MRI nebo scintigrafie. Stresové zlomeniny 2-3 metatarzálních kostí se obvykle vyskytují na úrovni dříku nebo krku. K těmto zlomeninám často dochází při náhlém nárůstu fyzické námahy, například u armádních rekrutů během dlouhých pochodů. Proto se těmto zlomeninám také říká „pochodové“ zlomeniny. Baletní tanečníci, kteří často stojí na prstech, mohou pociťovat stresové zlomeniny základny 2. metatarzální kosti.

Postava: 2 zlomenina metatarzálního stresu.

Metatarzální neuropatické zlomeniny

Stresové zlomeniny metatarzálních kostí se mohou také vyvinout u pacientů se sníženou citlivostí nohy, například v důsledku diabetické neuropatie. Častou lokalizací těchto zlomenin, zejména u pacientů s vysokou klenbou nohy nebo varózní deformitou dolní končetiny, je metadiafyzální zóna 5. metatarzální kosti (Jonesova zlomenina).

Po zlomeninách prstů na nohou jsou nejčastějšími zlomeninami nohy metatarzální zlomeniny. Zlomeniny první a páté metatarzální kosti jsou častější u dětí, což souvisí pouze s jejich anatomickou polohou. U dospělých je pro zlomení větší a silnější 1 metatarzální kosti nutná značná síla, takže jsou mnohem méně časté. V případě poranění nohou je nejčastěji poškozena 5. metatarzální kost.

U všech pacientů s přímým traumatem nohy a bolestí při chůzi je třeba mít podezření na zlomeninu metatarzu. Mělo by být také podezření na souběžné poranění Lisfrancem, zvláště pokud má pacient krvácení na plantární povrch nohy. Nezapomeňte na možné poškození metatarsofalangeálních kloubů a falangů prstů..

Cílem léčby je obnovit normální polohu všech pěti metatarzálních kostí, aby se zachovaly klenby nohy a zajistilo se normální rozložení zatížení na metatarzálních hlavách..

Taktika léčby závisí na místě poškození. Nejvíce izolované zlomeniny centrální (2-4) metatarzální kosti, stejně jako zlomeniny 1. metatarzální kosti bez posunutí, lze léčit konzervativně pomocí fixační boty s postupným nárůstem, protože je tolerováno zatížení chodidla.

Vymístění 1. zlomeniny metatarzu obvykle naznačuje nestabilní zlomeninu a vyžaduje chirurgickou stabilizaci.

Léčba zlomenin 5. metatarzu závisí na oblasti poranění. Abstrakční zlomeniny bez posunutí (zlomenina tanečníka nebo zlomeniny v 1 zóně) mohou vyžadovat pouze symptomatickou terapii a nošení tvrdých bot, dokud se zlomenina nezhojí. Úplné vyléčení avulzních zlomenin 5. metatarzální kosti však nastává až po 8 a více týdnech..

U Jonesových zlomenin je nutná imobilizace a eliminace stresu po dobu 6 týdnů a poté dalších 6 týdnů používání obuvi s tvrdou podrážkou a postupné zvyšování zátěže nohy. Aby se urychlilo hojení a snížila pravděpodobnost falešné tvorby kloubů, může být těmto pacientům okamžitě nabídnuta chirurgická léčba..

Většina zlomenin metatarzu se při vhodné léčbě hojí normálně, ale komplikace jsou stále možné. Nesprávné spojení, nespojení, zejména 1. metatarzální kosti, nebo degenerativní změny v tarsometatarzálních a metatarsofalangeálních kloubech mohou způsobit metatarzalgii a významnou dysfunkci nohy. Kromě toho se v deformační oblasti na chodidle nebo hřbetu nohy mohou v důsledku nesprávné konsolidace zlomenin tvořit keratózy (bolestivé mozoly). Stejně jako u každé zlomeniny může i konzumace přiměřeného množství vitaminu D zabránit riziku opožděné konsolidace a neodpojení zlomeniny..

U pacientů s cévním deficitem a neuropatií je obvykle indikována konzervativní léčba, protože u těchto pacientů je riziko infekčních komplikací a nespojitosti vyšší. U pacientů s diabetes mellitus se chirurgická léčba provádí podle obvyklých indikací za předpokladu, že oběh končetin je v dobrém stavu a je zachována ochranná citlivost..

RIZIKOVÉ FAKTORY A PREVENCE

V případě traumatizujících účinků, kdy je noha vystavena značnému přetížení, je obtížné udělat cokoli, aby se zabránilo zlomeninám kostí nohy. Zde může být účinné nosit vhodnou obuv s ochrannými vlastnostmi..

Metatarzální kost - zlomenina nohy, léčba, rehabilitace

Lidský pohybový aparát je komplexní systém, pro jehož plné fungování je důležitá integrita každého prvku. Díky stálému zatížení je noha nejzranitelnější vůči vnějším fyzickým vlivům, své vlastní váze a nadměrnému svalovému napětí. Poranění této části těla jsou běžná poranění. Pátá metatarzální kost se láme častěji než ostatní, ale další čtyři se mohou také lámat. Úspěch léčby a míra návratnosti normální motorické aktivity pacienta závisí na tom, jak přesně a včas je stanovena diagnóza..

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Klasifikace úrazů a příčiny poranění nohou

Lidská noha je složitá multifunkční konstrukce. Skládá se z 26 kostí spojených klouby, chrupavkou, vazy, svaly a šlachami. Díky této konstrukci je noha pružná a umožňuje optimální rozložení hmotnosti během pohybu. Poskytuje potřebné odpružení.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

Tato část kostry je rozdělena do tří částí:

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

• tarsus, skládající se z patní kosti, scaphoidu, talusu, kvádru a tří sfénoidních kostí;
• metatarz, který zahrnuje pět kostí, lišících se délkou a tloušťkou;
• prsty, z nichž čtyři zahrnují tři falangy, palec se skládá ze dvou falangů.

Díky relativní křehkosti v kombinaci s výrazným každodenním stresem se prvky nohy poměrně snadno zlomí. Například zlomeniny tarzálních kostí jsou častěji způsobeny neúspěšným přistáním z výšky na vnitřní straně nohy..

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

Většina zničení nohy se vyskytuje ve střední zóně. U dospělých je 5. metatarz ovlivněn v 56% případů. Zaznamenáno je mnoho zlomenin 4. metatarzální kosti a třetí. 1 a 2 metatarz se zlomí méně často.

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

Naproti tomu u dětí mladších 5 let je obvykle diagnostikována destrukce první kosti. Zlomeniny čtvrté metatarzální kosti u dítěte nebo adolescenta se vyskytují s větší pravděpodobností během atletického tréninku.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Existuje mnoho druhů takových zranění. Jsou klasifikovány podle různých ukazatelů. V závislosti na příčině poranění se rozlišuje traumatická a stresová zlomenina metatarzální kosti..

p, blockquote 9,0,0,0,0 ->

První skupina zahrnuje destrukci způsobenou přímým fyzickým dopadem na končetinu. Jsou otevřené (s prasknutím kůže a měkkých tkání) nebo uzavřené.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Taková škoda je možná v důsledku:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

• neúspěšný skok;
• Silniční nehoda;
• silný úder do nohy masivním předmětem;
• zastrčil kotník chodidlem vybočeným do strany. Ženy, které milují úzké boty na vysokém podpatku, jsou obzvláště náchylné k takovým zraněním..

Po dlouhodobém statickém zatížení se objeví praskliny. Jsou typické pro sportovce, baleríny, gymnastky. V samostatné kategorii „únavových“ zranění se rozlišují zlomeniny tzv. „Pochodu“ vyskytující se na pozadí Deutschlanderovy choroby. Tato patologie, pojmenovaná pro lékaře, který poprvé popsal její příznaky, je charakteristická pro armádu.

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

Pozor: do rizikové skupiny patří pacienti s osteoporózou nebo osteopenií, lidé s vrozenými deformitami končetin.

Podle povahy zlomeniny kostí metatarzu se zlomeniny dělí na:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

• spirálovitý;
• klínovitý;
• rozdrcený;
• šikmý;
• příčný.

V závislosti na umístění lékaři diagnostikují zničení určité oblasti metatarzu:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

• důvody;
• tělo (diafýza);
• krk;
• hlavy.

Zvláštním nebezpečím je Jonesova zlomenina, při které se pátá metatarzální kost zhroutí na své základně. Vzhledem k tomu, že průtok krve v této části nohy je omezený, tkáně nedostávají kyslík a živiny, zvyšuje se riziko nekrózy.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

p, blockquote 17,0,0,0,0 ->

Odtrhávací zlomenina se označuje jako doprovodná poranění. K oddělení kostí dochází na pozadí silného namáhání šlach, často doprovázeného zraněním kotníku.

p, blockquote 18,0,0,0,0 ->

Zlomenina metatarzální kosti nohy bez posunutí

U takových zranění nedochází k posunům ani překrývání kostních fragmentů, noha si zachovává svůj přirozený anatomický stav. Zranění bez posunutí jsou považována za mírná a dobře reagují na léčbu.

p, blockquote 19,0,1,0,0 ->

Komplikované případy zahrnují avulzivní zlomeninu s příčnou zlomeninou. Kosti s takovým zničením se nepohybují, ale zranění je doprovázeno protahováním šlach. Hlavní důraz je kladen na toto poškození, aniž by byla včas diagnostikována zlomenina, která vyvolává komplikace.

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

Ofset

V případě poruch s posunem se vizuálně změní obrysy chodidla. Někdy to není patrné, takže k získání přesného obrazu poškození je zapotřebí rentgenové vyšetření.

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Nebezpečí přemístěných zlomenin je riziko vnitřního krvácení, tvorba ložisek hnisání v noze. Fragmenty s nesprávným (nebo chybějícím) zacházením mohou růst společně nesprávně. Pokud k tomu dojde, bude pacient potřebovat komplexní chirurgický zákrok..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Diagnostika

Pouze traumatolog může diagnostikovat přítomnost zlomeniny, závažnost a lokalizaci. Po dodání pacienta do zdravotnického zařízení provede lékař průzkum. Je nutné co nejpřesněji popsat všechny okolnosti úrazu (se stresující povahou úrazu - rysy profesionální činnosti). Poté následuje vizuální vyšetření nohy s palpací problémové oblasti.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Povinným prvkem diagnostiky je rentgen ve třech projekcích. V obtížně rozpoznatelných případech je navíc předepsána MRI nebo CT. Tyto metody se používají jen zřídka, obvykle se silným otokem, který narušuje rentgenový obraz.

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

Příznaky

Při traumatickém poranění metatarzálních kostí jsou známky destrukce výraznější. Pacient je pozorován:

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

• specifická krize v době zlomeniny tkáně;
• silná bolest;
• vizuální deformace nohy;
• místní nárůst teploty;
• nadměrná pohyblivost prstů;
• vypuklé úlomky (v případě posunutí);
• rychle rostoucí otoky;
• omezení (nebo nemožnost) nezávislého pohybu;
• cyanóza;
• zkrácení prstu spojeného se zlomeným metatarzem (například pokud je zlomená 5. metatarzální kost, malíček vypadá kratší).

Příznaky stresového poranění jsou poněkud odlišné, hematom chybí. Osoba zažívá bolest, která se zvyšuje při intenzivní námaze, ustupuje v klidu. Při palpaci je bolest pociťována přímo v místě poranění, nepřesahuje do jiných částí chodidla. V oblasti palce je mírný otok, vyvíjí se kulhání.

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

I když si pacient udrží schopnost chodit, měl by být okamžitě konzultován lékař.!

Lidé si často mýlí zranění s modřinou nebo podvrtnutím a samoléčbou. Výsledkem je, že se trhlina změní na plnohodnotnou zlomeninu, vyvinou se vážné komplikace ve formě tvorby kalusu, který naruší funkčnost nohy. Takové podmínky vyžadují mnohem delší a složitější léčbu..

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Diagnóza otevřené zlomeniny je nepochybná. V místě zlomu jsou viditelné slzy kůže, vyčnívající úlomky, krvácení. Pacient není schopen přenést váhu na poraněnou končetinu.

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

První pomoc

Úspěch obnovení plnohodnotné motorické aktivity po zlomenině metatarzální kosti do značné míry závisí na tom, jak kompetentně byla poskytnuta první pomoc.

p, blockquote 32,0,0,0,0 ->

Pokud existuje podezření na poranění chodidla, měli by příbuzní pacienta postupovat následovně:

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

1. Znehybněte nohu tím, že ji umístíte na malou nadmořskou výšku (pod spodní nohu můžete dát přikrývku nebo váleček na bundu).
2. Poskytněte oběti lék proti bolesti (například Ketorol nebo Analgin).
3. Ke zmírnění otoků je dobré aplikovat led na chodidlo po dobu 15–20 minut, pauzu věnovat po dobu 40–60 minut, po které je povoleno postup opakovat.
4. V případě stresující destrukce je nutné nohu obtočit elastickým obvazem, abyste sledovali barvu dermis, když pokožka začne zbělat nebo modře - obvaz uvolněte. Pokud je zlomenina traumatizující, použijte dlahu. Noha by měla být upevněna na podrážce, zadní a vnější straně. Deska by měla být zvolena o něco delší než noha.

Když jsou fragmenty přemístěny, pokusy o jejich nezávislé přemístění jsou nepřípustné.!

Když je zranění otevřené, prvním krokem je zastavení krvácení. Pokud je krvácení venózní, měl by být použit sterilní obvaz. Pokud tepna (krev „bije“ pulzující fontánou), budete muset nad prasknutím tkáně použít škrtidlo. Pod něj by měl být vložen lístek označující čas jeho uložení, každou hodinu by mělo být uvolněno škrtidlo, data v lístku by měla být opravena.

p, blockquote 35,0,0,0,0 ->

Po poskytnutí první pomoci musíte okamžitě zavolat sanitku nebo doručit pacienta na nejbližší pohotovost.

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

Léčba

Taktika léčby zlomeniny metatarzu závisí na místě poranění a jeho závažnosti.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Hlavní metody používané traumatology:

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

• uložení sádrového odlitku;
• přemístění fragmentů uzavřeným způsobem (bez řezů);
• osteosyntéza - chirurgický zákrok s instalací kovové konstrukce k fixaci kousků metatarzu.

Při silném posunu trosek může být pacientovi prokázána kosterní trakce pomocí dlahy. Bez ohledu na zvolenou metodu je nutná imobilizace končetiny.

p, blockquote 39,1,0,0,0 ->

Zlomenina metatarzální kosti sádrového odlitku nohy

Ve většině případů se k takovýmto zraněním používá pařížská omítka. Nanáší se nejen přímo na chodidlo, ale také na kotník, s „úchopem“ spodní části lýtka.

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Takový fixátor poskytuje úplnou nehybnost kostí a kombinovaných fragmentů, urychluje tvorbu nových tkání. Během léčby se pacient pohybuje s oporou o berlích, je nemožné začít na odlité noze.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Podpěra nohy pro poranění metatarzu

Je povoleno znehybnit nekomplikovaná zranění pomocí ortézy vyrobené z polymerních materiálů. Takový ortopedický výrobek se nosí, aby se zabránilo deformaci kloubů, uvolnilo se svalové napětí a snížilo se zatížení končetiny a vazů..

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

U vícenásobných nebo posunutých zlomenin nelze použít ortézu, protože je méně spolehlivá než sádrový odlitek.

Zařízení mají různé stupně tuhosti. V obtížných případech se doporučuje nosit po sejmutí sádrové boty, aby se zraněná končetina postupně přizpůsobovala každodenní práci..

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

p, blockquote 46,0,0,0,0 ->

Léčba lidovými prostředky

Zničení kostní tkáně nebude možné vyléčit pouze lidovými prostředky. Jako pomocnou symptomatickou léčbu lze použít domácí recepty.

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Komprese dobře zmírňují bolest, snižují otoky. Pro ně můžete použít:

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

• syrové, jemně nastrouhané brambory;
• modrá hlína;
• infuze jehličí;
• zelné listy.

Je zakázáno vtírat do poškozené oblasti topné masti nebo oleje! Aktivují krevní oběh, vedou k tvorbě hematomů, otokům, zvyšují bolest.

Během dne může být noha obvazována elastickým obvazem (musí být odstraněna v noci). Pro vnitřní použití jsou vhodné bylinné čaje nebo odvar z kostivalu. Chcete-li jej připravit, musíte nalít lžíci mletého kořene se sklenicí vroucí vody a nechat ji vařit. Když se roztok ochladí, přeceďte ho, vypijte několik lžiček třikrát denně. Celková doba trvání kurzu je měsíc.

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

Doba hojení a rehabilitace

Fúze kostní tkáně a obnovení motorické funkčnosti chodidla se v průměru vyskytují za 1,5–2 měsíce.

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Jak dlouho se metatarzální zlomenina zahojí, závisí na několika faktorech:

p, blockquote 52,0,0,0,0 ->

• složitost úrazu;
• věková kategorie pacienta;
• hladiny vápníku v krvi;
• přítomnost chronických patologií;
• životní styl pacienta.

Rychlost zotavení je významně ovlivněna dodržováním všech klinických doporučení obětí..

Zlomeniny páté metatarzální kosti s posunem mají sklon ke vzniku komplikací. Při výběru možnosti terapie hraje důležitou roli úroveň aktivity člověka před traumatizující situací..

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

Lidé, kteří vedou „sedavý“ život, mohou končetinu zatěžovat nejdříve 6-8 týdnů po poranění.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Sportovci, kteří podstoupí rekonstrukci chodidla s transplantací kostí, se uzdraví nejrychleji. Ve většině případů zahajují regenerační manipulace. 14 dní po zásahu, o měsíc později - se vracejí k tréninku s postupným zvyšováním zátěže.

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

Důsledky zlomeniny metatarzální kosti nohy

Komplikace těchto zranění jsou spojeny s předčasným nebo nesprávným zacházením. Některé negativní důsledky se objeví ihned po zlomenině, jiné - po několika letech.

p, blockquote 57,0,0,0,0 ->

Běžné následky úrazu jsou:

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

• chronická bolest;
• artritida;
• Obtížnost nošení obuvi
• plochá chodidla;
• artróza;
• deformace struktury kostní tkáně;
• osteoporóza;
• rychlá únava nejen při chůzi, ale také ve statické „stojaté“ poloze.

Nesprávná fúze po zlomenině páté metatarzální kosti nohy může vyvolat úplnou imobilizaci této části ODA (pohybového aparátu). Aby se předešlo komplikacím, je důležité absolvovat rehabilitační období správně..

p, blockquote 59,0,0,1,0 ->

Zotavení

Úplné zotavení nohy je dlouhý proces. Rehabilitace po zlomenině základny pátého metatarzu trvá obzvláště dlouho. Někdy se plná funkce chodidla vrátí až po šesti měsících..

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

Léčba by měla být komplexní. To zahrnuje:

p, blockquote 61,0,0,0,0 ->

• fyzioterapie;
• užívání léků;
• Cvičební terapie;
• masáž;
• topné koupele s bylinnými odvarmi;
• speciální strava;
• nošení ortopedických vložek (v prvním roce po úrazu).

Celý proces obnovy by měl probíhat pod neustálým dohledem ortopedického chirurga.

Léčba metatarzální zlomeniny zahrnuje léky následujících skupin:

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

• léky proti bolesti (Analgin, Ketorol, Nise, Ibuprofen);
• při dlouhodobém otoku jsou nutná diuretika (Veroshpiron, Furasemid);
• komplexy vitamínů s vápníkem (glukonát vápenatý, vápník D3 Nycomed a další);
• léky, které opravují chrupavku (jako je chondroitin).

Mezi nejúčinnější fyzioterapie zlomenin patří:

p, blockquote 64,0,0,0,0 ->

• hydraulický náraz;
• elektroforéza s vápníkem;
• fonoforéza;
• parafinové aplikace;
• magnetoterapie.

Uvedené manipulace jsou zaměřeny na aktivaci průtoku krve v problémové oblasti a urychlení regenerace tkání.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Správná organizace výživy v posttraumatickém období významně přibližuje zotavení. Strava by měla zahrnovat potraviny bohaté na vitamíny, fosfor a vápník, snadno stravitelné bílkoviny.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Tyto látky se nacházejí ve velkém množství v:

p, blockquote 67,0,0,0,0 ->

• libové hovězí;
• ovoce;
• Ryba;
• zeleň;
• drůbeží maso;
• ořechy;
• ovesné vločky;
• játra;
• zelenina;
• vejce;
• králičí maso;
• fermentované mléčné výrobky.

Aby nedošlo k přibírání na váze z důvodu omezené činnosti a nepřetížení trávicího systému, musíte jíst méně mouky, sladkostí, nakládaných okurek, uzenin, kořeněných a kořeněných jídel. Nadbytečné kilogramy způsobí zvýšené zatížení poškozené nohy, což zkomplikuje fúzi tkání. Měli byste vyloučit použití potravin, které narušují vstřebávání vápníku. Patří mezi ně: alkoholické nápoje, káva, "soda", silný čaj.

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

Jak vyvinout nohu po zlomenině metatarzu

Dokud není sádra odstraněna, musí být podpora na noze zcela odstraněna, ale je nutné pravidelně provádět cvičení zaměřená na udržení svalového tonusu.

p, blockquote 69,0,0,0,0 ->

K tomu je vhodná jednoduchá gymnastika:

p, blockquote 70,0,0,0,0 ->

• ohněte a poté kolenní kloub uvolněte;
• v poloze "ležet" zvedněte hýždě, opíraje se o zdravou nohu;
• zvedněte nohy do malé výšky;
• „Kolo“ (vystupujte pouze s nepoškozenou končetinou).

Po odstranění langety je nutné zahrnout do komplexních cvičení určených k navrácení přirozené amplitudy pohybu nohy:

p, blockquote 71,0,0,0,0 ->

• ohnout, uvolnit prsty;
• otočte nohy nejprve ve směru hodinových ručiček, pak proti směru hodinových ručiček;
• zvedněte a poté spusťte nohy, "pracujte" s kotníkem;
• sedněte si na židli, roztáhněte ručník na podlahu a zkuste ji zvednout prsty na nohou. V průběhu času lze látku vyměnit za tužky;
• v poloze "ležet" dělat křížové houpačky;
• zatáhněte prsty za ruce;
• hodit tenisový míček nohou;
• sedět na židli, vstávat, kroutit se od paty k patě (postupně přejít k provedení tohoto cvičení ze stoje);
• nakloňte nohy doprava, pak doleva;
• tlačit od sebe - spojit prsty;
• „Vykročte“ na míč Bosu, slezte z něj.

Skákání nebo běh jsou zakázány.

Cvičení by se mělo provádět 3–5krát denně, každé cvičení byste měli provádět 15–20krát. Nemůžete přetížit. Když jsou nohy unavené, musíte je přerušit a poté pokračovat.

p, blockquote 73,0,0,0,0 ->

Nejlepší způsob, jak si vypracovat nohu, je pravidelná chůze. Měli byste se pokusit podniknout kroky okamžitě po odstranění obsazení. Neměli byste být příliš horliví, ale nemůžete se ani ušetřit. V prvních několika dnech budete muset projít bolestí. Pokud je nepohodlí silné, je povoleno použít anestetické masti (jako je Diclofenac, Ketonal, Lidocaine). Měli byste začít kráčet několika kroky a postupně zvyšovat ujetou vzdálenost. Musíte chodit správně a přenášet váhu z paty na patu.

p, blockquote 74,0,0,0,0 ->

Urychlete proces hojení: aqua aerobik, plavání, jízda na stacionárním kole, masáž problémové oblasti.

p, blockquote 75,0,0,0,0 ->

Masáž chodidel po zlomenině metatarzu

Tento postup je velmi užitečný. Jeho cílem je vyvinout metatarzální klouby a distální falangy. Masáž zmírňuje otoky, urychluje regeneraci buněk. To je způsobeno stimulací průtoku krve v poškozené oblasti, což vede k nasycení tkání kyslíkem, živinami.

p, blockquote 76,0,0,0,0 ->

Proceduru lze provést v masážní místnosti nebo si ji můžete udělat sami doma. Provádějte domácí manipulace následujícím způsobem:

p, blockquote 77,0,0,0,0 ->

1. Míchejte chodidlo jemnými kruhovými pohyby lehkým tlakem na místo zlomeniny.
2. Zvyšte tlak, přitlačte, udeřte.
3. „Deformujte“ celé chodidlo, včetně jeho vnější, vnitřní části a prstů prstů.

Kromě tradiční je dobré provádět hydromasáž. K tomu je nutné nohu ponořit do lázně s mořskou solí, aromatickými oleji, dekongestivy nebo bylinkami. Je žádoucí udržovat teplotu vody v oblasti 38-40 stupňů. Dále můžete použít masážní váleček nebo polokouli.

p, blockquote 78,0,0,0,0 -> p, blockquote 79,0,0,0,1 ->

Zlomenina metatarzálních kostí nohy je jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších poranění. Bez řádného zacházení to může vést k omezení pohyblivosti nohou, významnému snížení kvality lidského života. Při včasné návštěvě traumatologa se zlomenina úspěšně uzdraví, po dvou měsících se pacient může vrátit do práce a pokračovat ve sportu. Je důležité přísně dodržovat všechna lékařská doporučení, nikoli samoléčbu.